巨大胎儿104例临床特点及分娩结局

为提高临床产前诊断巨大胎儿的准确性 ,对我院近 3年来巨大胎儿 (巨大儿 )及分娩期的临床特点、分娩结局 ,作一回顾性分析 ,指导正确处理产程 ,选择恰当的分娩方式 ,确保母婴安全。1　资料与方法1.1　一般资料我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月分娩新生儿总数 16 0 1例 ,其中巨大胎儿 113例 ,除以臀位、母亲有严重并发症及产前诊断为巨大胎儿为指征选择性剖宫产的 9例外 ,其余10 4例均为单胎头位 ,全部进行了试产 (巨大胎儿组 )。选择近巨大胎儿分娩之后 1～ 2天内出生体重 <4 0 0 0g的正常足月单胎头位分娩的 10 4例作为对照组。1.2　方法…     

巨大胎儿105例相关因素及分娩结局临床分析

胎儿出生体重≥4000g称巨大儿，属高危妊娠。近几年来随着人们生活水平的提高及计划生育的开展，巨大儿的发生率逐渐增高，巨大胎儿分娩并发症及围生儿病死率明显增加。现对我院近年来巨大胎儿相关因素、分娩结局进行回顾性分析，以便正确处理产程，选择恰当的分娩方式，确保母婴安全，报告如下。     

巨大胎儿的分娩时机及分娩方式的选择

足月巨大胎儿 (巨大儿 )即使有正常胎位、正常产力 ,通过正常产道时都常会遇到困难 ,需行手术助产 ,剖宫产率也高。巨大儿如不能及时诊断 ,采取适当分娩方式 ,常易导致母儿巨大创伤 ,如子宫破裂、软产道严重撕裂伤、新生儿窒息、颅内出血、锁骨骨折以至死亡 ,其中引起新生儿严重产伤和死亡的最主要原因是肩难产和永久性臂丛神经损伤。复旦大学附属妇产科医院 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 4月 ,分娩总数 15 4 5例 ,共有巨大儿 86例 ,巨大儿发生率为5 6 %。巨大儿发生肩难产、臂丛神经损伤 1例 ,占1 16 % ,无巨大儿围生期死亡。 86例巨大儿中 …     

159例巨大胎儿临床分析

目的 通过对１５９例巨大胎儿的临床分析,寻找准确诊断巨大儿的相关因素。方法 将１５９例巨大儿纳入研究,选择相应时间（２日内）分娩的１５９例出生体重〈４０００ｇ的正常足月儿作为对照;比较孕妇年龄,身高,体重,肝周,孕产次,分娩方式,合并症及新生儿有关情况。结果 巨大儿组母亲身高,孕期体重增长,分娩孕周,孕产次均高于对照组,并有统计学差异。巨大儿男婴多于女婴。巨大儿组分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率为７     

505例巨大胎儿分析

目的 探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式,降低母儿并发症。方法 回顾分析５０５例巨大胎儿诊断、分娩方式及并发症,并与单胎正常体重儿分娩情况进行比较。结果 巨大胎儿中双顶径（ＢＰＤ）＋胎骨长度（ＦＬ）〉１６．５ｃｍ者占８８．４６％,剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息率及产伤机会均明显降低,巨大胎儿与正常体重儿相比难产率明显升高。结论 ＢＰＤ＋ＦＬ〉１６．５ｃｍ可做为产前诊断巨大胎儿的一项可靠指标,对巨大胎     

巨大胎儿404例分析

近几年来，巨大儿发生率逐年上升，对其诊断和分娩方式的选择尤为重要。本文对我院5年间分娩的巨大胎儿404例进行回顾性分析，现报告如下。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨

目的　探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法　将 1995年 1月至 2 0 0 3年 5月 98例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组 ,对其临床资料进行回顾性分析。结果　两组的孕周、产后出血率比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组 (P <0 0 1) ,两组第 1胎分娩新生儿窒息率差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,而第 2胎分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组(P <0 0 5 )。结论　正确选择双胎妊娠的分娩方式 ,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率     

妊娠合并哮喘14例分娩结局分析

目的：探讨妊娠合并哮喘对孕产妇及围生儿的影响，方法：1992年1月至2000年9月在我院住院分娩妊娠合并哮喘病人14例，对组病历资料进行回顾性分析，并随机选取同期住院分娩的孕妇56例作为对照组，对孕妇并发症，围生儿并发症，分娩方式及住院时间围生儿预后指标进行比较分析。结果：哮喘组孕妇产后出血发生率明显高于对照组（P＜0．05），哮喘组低体重儿，早产，新生儿窒息的发生率高于对照组（P＜0．05），哮喘组剖宫产率及住院时间高于对照组。结论：妊娠合并哮喘可致多种母儿并发症，孕期应加强对哮喘病情的监测，积极治疗，以改善母婴预后。     

孕前肥胖及孕期体重增长过度与妊娠期并发症及分娩结局的关系探讨

目的:探讨孕前肥胖、孕期体重增长过度孕妇妊娠期并发症的发生以及其分娩结局的关系。方法:测量2236例足月单胎初产妇孕前的身高、体重和孕期体重增长情况,计算孕前体重指数,并分别观察肥胖孕妇的妊娠期并发症、分娩方式、产程以及产后出血、新生儿窒息、巨大儿发生情况。结果:①孕前肥胖及孕期体重增长过度的孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病以及早产的发生率与对照组比较差异有显著性;②孕前肥胖及孕期体重增长过度孕妇总产程、产程异常发生率、剖宫产率、产钳助产率、巨大儿和新生儿窒息的发生率以及围生儿死亡率与对照组比较差异有显著性或非常显著性。结论:孕前肥胖及孕期体重增长过度对孕产妇和新生儿均产生不利影响,增加了妊娠期、分娩期并发症和增高了难产发生率。     

育龄妇女ToRCH感染及与异常妊娠关系的研究

目的研究育龄妇女ToRCH系列感染及其与异常妊娠结局的关系.方法采用间接ELISA对250例育龄妇女作4种ToRCH病原体抗体检测,部分IgM(或IgG)阳性病例并作PCR检测.对其中21例异常妊娠结局的胚胎组织块作了PCR检测和对10例异常新生儿作了血清学诊断.结果250例育龄妇女ToX、RubV、CMV、HSVIgM阳性率分别为8.0%、12.8%、6.8%和8.4%,并发现同一病例有两种或两种以上病原体同时感染的情况,PCR结果与之基本一致.21例与ToRCH感染有关异常妊娠结局(流产、早产、死胎、先天缺陷)孕妇均有ToRCH中的一种、2种或2种以上病原体感染,从死胎脑组织块、人工流产混合物的PCR结果与之吻合.10例新生儿脑炎血清与对应母亲血清抗体检测表明,垂直传播率ToX与CMV分别为50%和40%.结论ToRCH系列感染与异常妊娠结局的关系十分密切.     

Prevalence of Overt and Subclinical Thyroid Dysfunction Among Pregnant Women and Its Effect on Maternal and Fetal Outcome

Aim

To determine the current prevalence of thyroid dysfunction in normal pregnant women and to study the impact of thyroid dysfunction on maternal and fetal outcome.

Methods

400 pregnant women between 13 and 26 weeks of gestation were registered for the study. Apart from routine obstetrical investigations, TSH tests were done. Free T4 and anti-TPO antibody tests were done in patients with deranged TSH. Patients were followed up till delivery. Their obstetrical and perinatal outcomes were noted.

Results

The prevalence of hypothyroidism and hyperthyroidism was 12 and 1.25 %, respectively. Adverse maternal effects in overt hypothyroidism included preeclampsia (16.6 vs. 7.8 %) and placental abruption (16.6 vs. 0.8 %). Subclinical hypothyroidism was associated with preeclampsia (22.3 vs. 7.8 %) as compared to the euthyroid patients. Adverse fetal outcomes in overt hypothyroidism included spontaneous abortion (16.6 vs. 2.39 %), preterm birth (33.3 vs. 5.8 %), low birth weight (50 vs. 12.11 %), intrauterine growth retardation (25 vs. 4.9 %), and fetal death (16.6 vs. 1.7 %) as compared to the euthyroid women. Adverse fetal outcomes in subclinical hypothyroidism included spontaneous abortion (5.5 vs. 2.39 %), preterm delivery (11.2 vs. 5.8 %), low birth weight (25 vs. 12.11 %), and intrauterine growth retardation (8.4 vs. 4.9 %) as compared to the euthyroid women.

Conclusions

The prevalence of thyroid disorders was high in our study with associated adverse maternal and fetal outcomes. Routine screening of thyroid dysfunction is recommended to prevent adverse fetal and maternal outcome.     

6018例孕前及孕早期妇女风疹及巨细胞病毒感染状况的分析

目的:了解在我院就诊的孕前及孕早期妇女风疹及巨细胞病毒的感染状况,为制定孕前及孕早期保健措施提供依据。方法:从2010年9月至2012年6月,在四川省妇幼保健院进行孕前检查和孕早期建卡的妇女,经知情同意,共6018例妇女进行了风疹病毒IgG和IgM,巨细胞病毒IgG和IgM的检测。根据定量检测的结果,按受检妇女的年龄段和风疹病毒、巨细胞病毒IgG(+/-)和IgM(+/-及不确定)状况分别统计例数。并采用SPSS软件进行统计分析。结果:受检人群风疹的总体易感率为12.63%(IgG-/IgM-),不同年龄段易感率差异有统计学意义(P<0.01),年龄在35～39岁易感率最高,为22.53%,25～29岁易感率为11.80%。巨细胞病毒的总体易感率为4.85%,不同年龄段间易感率差异无统计学意义(P>0.05),25～29岁易感率为5.36%。结论:育龄期妇女巨细胞病毒易感率较低,筛查时应当客观分析,风疹病毒易感率较高,在不同年龄段差异明显,应加强对高危年龄段孕妇的筛查。     

三胎及四胎妊娠围产期管理及妊娠结局(附25例分析)

目的　通过分析三胎及四胎妊娠妇女的临床资料 ,总结围产期治疗及管理方法 ,了解孕产妇及围产儿结局。　方法　回顾性分析 2 5例三胎及四胎妊娠的围产期处理方法及母儿结局。　结果　 16例三胎及 9例四胎妊娠的围产期管理方法包括营养、各种保胎措施、预防妊高征、胎儿监测及预防产后出血 ;分娩时平均孕周为 (35 .7± 2 .7)周和 (34.4± 2 .6 )周 ;新生儿平均出生体重为 (1981± 493) g和 (1817± 439) g;围产儿死亡率分别为 83‰ (4/ 48)和 16 7‰ (6 / 36 )。　结论　综合性的围产期管理可明显改善围产儿结局 ,减少母体并发症。     

多学科会诊387例胎儿先天性心脏病的临床结局分析

目的:探讨多学科会诊管理模式下胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的临床处理及经验.方法:选取2017年1月—2020年1月在河南省人民医院行胎儿超声心动图提示胎儿CHD后进行多学科会诊及遗传学检查的单胎妊娠孕妇共387例,对胎儿CHD的分类及处理进行回顾性分析.结果:常见的CH...     

Effect of Antenatal Corticosteroids and Thyrotropin-Releasing Hormones on Outcome of Surfactant-Treated Neonates

We conducted a retrospective study designed to assess the impact of antenatal combined treatment with betamethasone and TRH on preterm neonates receiving prophylactic Exosurf at birth. Of 71 neonates entered in the study, 35 received Exosurf alone and 36 were exposed prenatally to both hormones and also received Exosurf. Gestational age and birth weight were comparable in both groups (29.0 ± 2.9 weeks and 1.17 ± 0.35 kg versus 29.0 ± 3.2 weeks and 1.15 ± 0.34 kg, mean ± SD, respectively). Likewise, the proportion of neonates intubated at 72 h after birth and their ventilatory settings at that time were similar. Significant decreases of retinopathy of prematurity and death or need for mechanical ventilation at 28 days were noted in surfactant-treated neonates exposed to prenatal hormones. However, severe PIVH, PDA and need for supplemental O₂ beyond 28 days after birth occurred in the same proportion of neonates from either group. Although overall mortality and air leaks occurred less frequently in neonates treated with prenatal hormones and surfactant, these complications were not statistically different from the group who received surfactant only. These findings suggest that prenatal exposure to a combination of betamethasone and TRH improves the outcome and decreases the likelihood of certain complications seen in neonates treated with surfactant at birth.     

孕早期妊娠黄体结合孕囊胚芽对妊娠结局的临床研究

目的:探讨在孕早期(孕12周以前)联合妊娠黄体平均直径和孕囊平均直径与胚芽最大长度之间的差值,对不同年龄孕早期妇女妊娠结局的预测价值。方法:选择采用经阴道彩色多普勒检查313例孕早期的妇女,按年龄分为17～29岁组(184例)、30～39岁组(96例)和≥40岁组(33例),并将各组中满足妊娠黄体平均直径≤1.5cm且孕囊平均直径和胚芽最大长度之间的差值≥1.8cm的归为A组;其余的归为B组,对不同年龄组中A组和B组孕妇胚胎存活和凋亡的情况进行分析。结果:313例孕妇中A组总的胚胎凋亡率(50.00%)高于B组(3.80%),差异有统计学意义(χ2=90.30,P<0.001);3个年龄组中分别对A组和B组的胚胎凋亡情况比较,差异均有统计学意义(χ2=38.99;χ2=32.69;χ2=15.35,P<0.001)。313例中B组共10例发生胚胎凋亡,其中妊娠黄体直径介于1.6～1.7cm或孕囊平均直径和胚芽最大长度之间的差值介于1.5～1.7cm出现胚胎凋亡达6例。结论:妊娠黄体平均直径≤1.5cm且孕囊平均直径和胚芽最大长度之间的差值≥1.8cm可作为判别胚胎凋亡风险的指标临界值,有重要的预测价值;妊娠黄体直径介于1.6～1.7cm或孕囊平均直径和胚芽最大长度之间的差值介于1.5～1.7cm时,有出现胚胎凋亡的风险,临床上应高度警惕并根据病情给予及时治疗。     

220例早产原因及对母婴影响的分析

目的探讨早产发生的危险因素及对母儿的影响.方法回顾性分析220例早产的原因及对母儿的影响,并对不同孕龄组28～34周,34+～37周二组作分析比较.结果胎膜早破、臀位、双胎、妊娠高血压综合征(PIH)、妊娠合并肝内胆汁郁积症(ICP)占据早产病因前五位.不同孕周的二组早产对母亲影响无显著差别;在新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及低体重儿发生率有显著差别(P＜0.01).结论早产是新生儿发病和死亡的主要原因.胎龄越小、新生儿体重越轻其死亡比越高.提高早产的预防、诊断及治疗水平,对围产医学质量的提高,有着十分重要的意义.