肝硬化腹水并发急性低钠综合征的观察护理

1　急性低钠综合征 (AL NS)是肝硬化腹水患者常见并发症 ,其发生的程度与病情的危重、预后有相当关系 ,严重者可导致肝性脑病或低钠性脑病。因此 ,临床上及时观察低钠血症显得尤为重要 ,现将我院 1995年 2月至 1999年 4月收治的肝硬化腹水并发 AL NS患者的护理报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,其中男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄最大 70岁 ,最小 2 5岁 ,平均 48岁。均明确诊断为病毒性肝炎后肝硬化腹水。其中轻度低钠血症 (血清钠 12 1～ 12 8mm ol/ L ) 2例 ,中度低钠血症 (血清钠 110～ 12 0 mm ol/ L ) 15例 ,重度低钠…     

失代偿期肝硬化患者血清钠变化及临床意义

为了观察失代偿期肝硬化患者血清代谢变化的特点 ,对 12 6例失代偿期肝硬化患者的血清用自动生化分析仪测定肝功能 ,用XD6 87钾钠氯总二氧化碳分析仪测定血清钠。结果显示 ,5 8例发生低钠血症同时伴有腹水者 5 0例 ;92例有腹水者伴低钠血症发生也较高 5 4.35 % ;肝功能受损不同时 ,低钠率也不同 ,分别为A级中占 2 8.95 % ,B级中占 4 7.17% ,C级中占 6 2 .86 % ;并且低钠血症与肝性脑病 ,肝肾综合症及病死也有相关性。1　实验材料和方法1.1　研究对象　 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 11月 ,我院消化内科接诊的肝硬化患者 ,年龄 2 1～ 72岁 ,…     

肝硬化患者低钙血症的临床分析

肝硬化患者低钙血症 ,临床十分常见 ,但常未引起重视。为提高对其认识 ,现将我院 2年来收治的各种病因肝硬化低钙血症患者 1 56例 (占 69.5% ) ,作一回顾性分析。1　临床资料1 .1　对象　肝硬化低钙血症 1 56例 ,男 1 1 9例 ,女 37例 ,年龄2 7～ 88岁 ,平均 60 .1岁。其中肝炎后肝硬化 1 0 9例 ,血吸虫病肝纤维病变 2 5例 ,心源性肝硬化 5例 ,胆汁性肝硬化 5例 ,酒精性肝硬化 4例 ,不明原因肝硬化 8例。合并肝癌 1 6例。按 child-pugh分级 :A级 31例 ,B级 83例 ,C级 42例。1 .2　方法　血清钙离子测定采用日立 71 50型全自动生化分析仪。…     

肝硬化并发症110例分析

现将我院 1 996- 0 1～ 2 0 0 1 - 0 5收治的肝硬化并发症 1 1 0例 ,分析如下。1　临床资料本组均为我院住院患者 ,均符合 1 995年北京全国传染病寄生病学术会议修订的标准 ,病程 2～ 2 8a,其中男 94例 ,女 1 6例 ,居市区占 70例 ,居农村 41例。肝炎后肝硬化 79例 ,酒精性肝硬化 2 6例 ,血吸虫性肝硬化 2例 ,营养不良性肝硬化 3例 ,心源性肝硬化 1例。 <2 0岁 6例 ,2 1～ 30岁 1 2例 ,31～ 40岁 2 6例 ,41～ 50岁 2 9例 ,>50岁 37例。并发消化道出血 2 6例 ,肝性脑病 1 2例 ,自发性腹膜炎 4例 ,肝性胸水 2例 ,肝肾综合征 2例 ,低钠低氯血症 …     

肝硬化腹水并低钠血症74例分析

现将我院2004-03/2007-01收治的肝硬化腹水并低钠血症74例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男52例,女22例,年龄29~76(平均50.3)岁。均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修定的《病毒型肝炎防治方案》中的诊断标准。乙肝肝硬化31例,丙肝肝硬化19例,酒精性肝硬化22例,胆汁淤积性肝硬化1例,原因不明肝硬化1例。腹水病程2周~3 a,合并上消化道出血32例,肝性脑病19例,肝肾综合征2例,自发性细菌性腹膜炎3例。Ch ild-Pugh改良分级法为B级48例,C级26例。1.2治疗方法治疗前应用OLYM PU S AU全自动生化分析仪检测血清离子等生化指标,血钠正常值135~145 mm o l/L,根据血清钠降低程度分为轻度降低(131~135 mm o l/L)、中度降低(121~130 mm o l/L)、重度降低(≤120 mm o l/L)。轻度低钠血症祛除诱因,适当增加口服钠盐,补充生理盐水。中、重度低钠血症均补充3%高渗盐水,补氯化钠量(g)公式为:(142-血清钠下降值)×kg(体重)×0.2/17。第1天补缺钠2/3量,以后根据电解质情况补给,疗程3~5 d,隔...     

非限盐治疗肝硬化腹水的疗效观察

肝硬化腹水的患者常伴有低钠、低氯血症。而严重的低钠、低氯血症常常影响患者的精神状态、神经肌肉的兴奋性 ,甚至出现低血压和休克 ,并直接影响腹水的治疗。近 2 a来 ,我们对肝硬化腹水伴严重低钠、低氯血症的患者 ,试采用非限盐治疗措施 ,以维持内环境的稳定 ,提高总体治疗效果 ,减缓并发症的发生 ,取得了肯定的疗效。1　对象和方法1.1　对象　本组选择单纯肝硬化腹水患者 ,各项检验指标符合以下条件 :白蛋白 <2 5 g/ L,BUN<7.14mmol/ L,血钠 <130mmol/ L,腹水径 >6 cm,2 4h尿量 <40 0 ml,无明显肝功活动 ,AL T<80 U/ L,无明显黄疸 …     

高渗性腹透液口服治疗顽固性腹水初步观察

顽固性腹水的治疗是临床上较棘手的问题,我们采用高渗透腹膜透析液(简称腹透液)口服治疗9例,均取得显著疗效。 1 临床资料 1.1 病例选择 9例病人均符合顽固性腹水的诊断条件,男6例,女3例,年龄47～65岁;其中肝炎后肝硬化合并腹水者6例,缺血性心肌病心衰合并顽固性腹水者1例,转移性肝癌并发腹水者2例,病史自3个月至3年,腹围平均105cm,24小时尿量平均少于1200ml。     

68例肝硬化患者低钙血症的临床分析

肝硬化患者经常伴有电解质代谢紊乱 ,特别是对低钠、低钾及低氯的报道较多。在临床上已引起高度重视 ,但有关钙离子代谢的报道较少。 1997年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,我们对6 8例肝硬化患者的血清钙进行了检测 ,并与同期健康查体者对照 ,以探讨其变化规律及临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料　肝硬化组 6 8例均为我院确诊的患者 ,其中男性 4 8例 ,女性 2 0例 ,年龄 36～ 71岁 ,平均年龄 5 4 1岁 ;肝炎肝硬化 5 1例 ,酒精性肝硬化 7例 ,原发性胆汁性肝硬化 4例 ,代谢障碍性肝硬化 2例 ,隐原性肝硬化 4例 ;按Child Pugh改良分级标准[1] …     

肝硬化腹水并发低钠血症90例分析

肝硬化腹水患者并发低钠血症者临床较为常见,尤其是应用排钠利尿剂后。低钠血症的发生,严重影响着肝硬化患者的预后,临床上应加以重视。现将我院2004-09/2008-05肝硬化腹水并低钠血症90例进行回顾性分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男70例,女20例,年龄32~65岁。均符合2000年西安会议《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]。本组诊断均经临床表现及实验室检查证实,其中肝炎后肝硬化84例,酒精性肝硬化3例,布-加综合征2例,胆汁性肝硬化1例;并发上消化道出血15例,肝性脑病35例,肝肾综合征28例,自发性腹膜炎10例,急性低钠综合征2例。1.2方法分析低钠血症与肝性脑病及肝肾综合征、Ch ild-pugh分级及预后的关系。1.3统计学处理计算资料采用R*C列表的χ2检验。2结果2.1低血钠与肝性脑病和肝肾综合征的关系各范围血钠的肝性脑病发生率比较具有明显差异(χ2=21.49,P<0.005);各范围血钠的肝肾综合征发生率比较有明显差异(χ2=18.27,P<0.005)。见表1。表1低血钠与肝性脑病及肝肾综合征的关系[例(%)]血钠范围(mm o l/L)总例数肝性脑病肝肾综合征131~1...     

肝硬化腹水患者血清电解质及血糖检测的临床意义

目的通过统计血清钾、钠、氟离子及空腹血糖结果，对肝硬化腹水患者进行临床分析。方法收集500例住院肝硬化腹水患者血清钾、钠、氯离子及空腹血糖结果，分别统计血清钾、钠、氯及空腹血糖结果的异常值及百分率。结果500例肝硬化腹水患者中低血钾40例，占8．0％；低血钠210例，占42．0％；低血氯190例，占38．0％；高血糖45例，占9．0％；高血钾8例，低血糖7例，分别占1．6％和1．4％。结论肝硬化腹水患者常会出现电解质紊乱，葡萄糖耐受能力下降，空腹血糖增高，尤其是出现低血钠和低血氯更为显著。     

中西药合用治疗难治性褥疮60例

褥疮是由于局部组织长期受压 ,发生持续缺血缺氧 ,营养不良所致的组织溃烂坏死[1] 。多见于慢性病病人、长期卧床病人、脊髓损伤高位截瘫病人。长期以来 ,褥疮一直是内、外科临床的棘手问题。笔者自 1993年至今试用自制的当归血竭酊配合糜蛋白酶、维生素C粉外敷 ,辅助氧疗进行褥疮治疗 60例 ,总有效率达 97%。现报告如下。1　临床资料60例病人 ,褥疮 10 2处 ,年龄 5 0岁～ 93岁 ,其中男 2 6例 ,女 34例。其中高位截瘫 2 5例 ,脑溢血昏迷 11例 ,肝肾综合征合并低蛋白血症 15例 ,肝硬化腹水伴胸、肺部感染 9例。合并糖尿病酮症酸中毒 7例 ,冠…     

检测腹水IL-8区分肝硬化病人中的SBP和SA

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是肝硬化的一种常见并具有潜在致死性的并发症。本研究旨在评价 :( 1 )并发ＳＢＰ和无菌性腹水 (ＳＡ)的肝硬化病人其血浆和腹水中白细胞介素 8(ＩＬ 8)的产生。 ( 2 )血浆和腹水ＩＬ 8值与腹水中性粒细胞计数的相关性。 (3)治疗对ＩＬ 8的影响 ;(4 )肝硬化腹水病人腹水ＩＬ 8检出ＳＢＰ的敏感性和特异性。共 33例肝硬化病人 ,并发ＳＢＰ者 11例 ,ＳＡ者 2 2例。腹水中性粒细胞计数≥ 2 5 0个 /微升归为ＳＢＰ病人 ,<2 5 0个 /微升且腹水培养阴性者归为ＳＡ病人。肝癌或其他肿瘤、感染或最近 2周接受抗菌治疗、…     

重症患者低磷血症致横纹肌溶解症分析

我院ＩＣＵ病房近 3ａ收治的重症病人中 ,8例确诊为严重低磷血症合并横纹肌溶解症 (ＲＭ) ,现进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 8例均为ＩＣＵ住院重症患者 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 (38 4± 11 2 )岁。本组病人包括安眠药中毒 1例 ,酒精中毒 2例 ,ＣＯ中毒 1例 ,食道癌术后 1例 ,重症肺炎ＡＲＤＳ 1例 ,糖尿病酮症酸中毒 1例 ,肾综合征出血热伴ＡＲＦ 1例。1 2　诊断标准　低磷血症 :取清晨空腹静脉血 ,用酶法测定血磷 ,按血磷 <0 5ｍｍｏｌ/Ｌ、0 5～ 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ、0 6～ 0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,分为重、中、…     

肝硬化腹水合并电解质紊乱179例分析

目的：讨论肝硬化腹水患者出现低钠、低氯、低镁血症的临床意义。方法：本文分析总结了肝硬化腹水合并电解质紊乱患者179例，通过统计学处理了解电解质紊乱与肝功、肝性脑病、预后等的关系。结论：电解质紊乱的产生及程度与肝损害有关，特别是同时合并多种电解质紊乱时又影响其预后。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎64例临床分析

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化晚期严重并发症和导致死亡的重要因素之一。由于早期临床表现不典型 ,易造成误诊失治。本院自 1992～ 1998年共收治 SBP6 4例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　住院患者 6 4例 ,男 5 1例 ,女 13例 ;年龄 2 8～6 9岁 ,平均 47.6岁。其中肝炎后肝硬化 5 8例 ,酒精性肝硬化 5例 ,原因不明肝硬化 1例 ,均符合 1988年 4月 2 6日在福州召开的全国腹水学术讨论会制订的诊断标准。1.2　症状　一般发病急 ,部分起病隐匿 ,本组急性发病 38例(5 9.4% ) ,隐匿起病 2 2例 (34 .4% ) ,4例无任何症状…     

肝肺综合征26例分析

肝肺综合征 (HPS)原发于各种原因引起的肝硬化晚期。我院 1997- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6共收治肝炎后肝硬化患者 10 2例 ,其中并发肝肺综合征 2 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 8例 ,年龄 34～ 78岁 ,平均年龄 4 0岁 ,HPS诊断标准按 Roisin等提出标准[1 ] 。本组腹水 2 2例(84 .6 % ) ,蜘蛛痣 2 4例 (92 .3% ) ,腹壁静脉曲张 2 0例 (76 .9% ) ,呼吸困难 16例 (6 1.5 % ) ,紫绀 12例 (4 6 .15 % ) ,杵状指 5例 (19.2 % ) ,咳嗽 3例 (11.5 % ) ,肺部罗音 3例 (11.5 % )。本组 X线表现肺部充血 9例 ,胸腔积液 10例。其中大量积液 …     

特苏尼注射液应用于肝硬化腹水病人的临床观察

肝硬化是我国常见疾病之一,肝硬化病人占内科总住院人数的4.3%～14.2%[1].在所有的腹水病人中,约有85%为肝硬化所致.腹水是肝硬化三大主要并发症中最常见的一种,大约有50%的代偿期肝硬化病人10年之内会发生腹水,有腹水者病死率明显升高.腹水的形成机制为钠、水的过量潴留及低白蛋白血症,其治疗是一个综合性的治疗,主要是保肝、输血清白蛋白、限钠、利尿和腹水回输等.肝硬化腹水的病人很多都伴有少尿,严重者出现尿闭,会进一步加重水钠潴留,因此,利尿是肝硬化腹水治疗中的一个重要措施.临床常用的利尿药主要由螺内酯、氢氯噻嗪和速尿等,但疗效并不满意.因此,选择一种高效安全的利尿剂是非常必要的,我院使用了特苏尼注射液,取得了很好疗效,现报道如下.     

冠心病并发低渗性脑病的护理

冠心病合并低渗性脑病是危及患者生命的严重并发症之一 ,直接影响患者的预后 ,我院治疗了 5例 ,现将冠心病合并低渗性脑病的护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例中男 3例 ,女 2例 ,6 0～ 79岁 ,平均 6 9 5岁。临床心功能评价 (ＮＹＨＡ)Ⅲ级 2例 ,Ⅳ级 3例 ,患者均有纳差、恶心、呕吐等症状 ,伴有抽搐、膝反射消失 2例 ,嗜睡、肌张力减退 2例 ,神志恍惚、阵发性烦躁 1例 ,意识不清、昏迷 2例 ,血清钠 10 8～ 12 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,钾2 4～ 3 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 76～ 93ｍｍｏｌ/Ｌ ,经积极纠正低渗血症及低血钾 ,低氯性碱中毒…     

急性脑卒中血清钙的监测及并发低钙血症的护理

脑卒中急性期血钙的监测及对并发低钙血症者采取必要的护理措施 ,是降低急性脑卒中病死率的主要措施之一。 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 4年 2月我们对16 93例急性脑卒中病人进行了血钙的监测 ,并探讨出低钙血症者的护理措施 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料。本组男 10 2 5例 ,女 6 6 8例 ,年龄2 6～ 71岁 ,平均年龄 (4 3± 3.5 )岁。均为首次发病72h以内入院 ,按文献[1] 标准确诊 ,经CT或MRI证实 ,肾功能检查正常 ,排除影响血钙的疾患如甲状旁腺功能减低及肾上腺功能不全等。其中急性脑梗死(ACI) 10 2 8例 ,脑出血 (CH) 5 37例 ,蛛网膜…     

盐酸精氨酸治疗老年慢性肺心病合并低氯代谢性碱中毒

我们对老年肺心病合并低氯代谢性碱中毒应用盐酸精氨酸进行治疗 ,取得了较好的疗效 ,临床症状及一些血液指标均有明显改善 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996～ 2 0 0 0年收住院的慢性肺心病病人12 0例 ,年龄均在 6 0岁以上 ,全部患者符合 1997年全国肺心病会议修订的诊断标准。其中选择 5 6例合并低氯代谢性碱中毒者 ,男性 2 9例 ,女性 2 7例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 3 75±11 14岁。心肺功能不全Ⅰ级至Ⅲ级不等 ,肺性脑病 9例 ,口周麻木 7例 ,手足麻木 3例 ,面部肌肉抽搐 6例 ,四肢肌肉抽搐 5例 ,头晕 13例 ,情绪躁动 12…