以复视为突出表现的神经梅毒一例

患者男性，57岁．因“视物成双25d”于2006年2月15日入我院。患者25d前无明显诱因出现视物成双，进行性加重，向左、向上注视时明显．既往体健．否认冶游史、输血史。查体：意识清楚，远视力检查：左眼0．6，右眼1．0。     

以广泛皮质病变为特点的神经梅毒1例并文献复习

<正>神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯神经系统(包括大脑、脑膜、脊髓以及周围神经等)所引起的疾病,其临床症状及影像学的表现复杂多样,临床上极易误诊漏诊,但若早期确诊并治疗,总体预后良好。现报道就诊于我院的1例以广泛皮质病变为特点的神经梅毒患者的诊治经过并复习文献。1 病例资料患者,男,49岁。以“突发意识不清伴抽搐4 h”为主诉于2021年10月21日入院。患者入院当天晨起后无明显诱因突发意识不清,表现为双眼直视、呼唤无反应,随即出现抽搐,     

以脑卒中样表现的神经梅毒1例报告

患者,男,38岁,列车员。于2005年10月12日晨5点左右起床上厕所时,被家人发现其右侧肢体不灵活,行动迟缓,且不能找到房门出口,伴吐词不清,不能与家人正常交谈。门诊以"肢体乏力查因:脑血管意外?"收住院。既往长期酗酒。2005年9月21日因"记忆力下降,言语重复1年"在我院门诊     

以精神症状为主的神经梅毒合并脑积水1例报告及文献复习

目的探讨神经梅毒的临床特征、早期诊断及治疗。方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的1例神经梅毒患者的临床资料及查阅相关文献。结果这例病人经抗梅毒及脑室-腹腔分流术治疗后,临床症状明显改善。神经梅毒主要分为5种类型,临床表现多样。目前其诊断主要依靠流行病史、临床表现以及实验室检查结果的综合判断。结论神经梅毒误诊率高,临床表现、实验室及影像学检查是其诊断的重要依据。对于合并脑积水的病例,可在病情稳定后行分流术。     

核磁共振表现为颞叶内侧及海马异常信号的神经梅毒1例及相关文献复习

目的 探讨核磁共振表现颞叶内侧信号异常的神经梅毒的临床特征。方法 通过总结本院近期收治的1例及国内外文献报道确诊的28例核磁共振表现为颞叶内侧信号异常患者的临床资料,分析该病的临床特点。结果 患者主要表现为认知障碍、癫痫、精神行为异常等。影像学检查与边缘叶脑炎典型征象无明显差别。血清及CSF梅毒特异性检查阳性。结论 神经梅毒与边缘叶脑炎有相似临床表现及影像学征象,确诊需检查梅毒特异性抗体。尽早青霉素或头孢曲松治疗可显著改善预后。     

左额颞叶基底节区原始神经外胚瘤1例并文献复习

1 病例 患者,男,36 岁,因"左额颞叶基底节占位γ-刀治疗后1年,头痛、呕吐、右侧肢体乏力10 余天"入院.一年前因头痛于当地头颅CT 示左侧额颞叶及基底节区占位,考虑胶质瘤予伽马刀治疗.术后6 个月复查MRI 示肿瘤稍缩小,而予继续观察.本次入院前10 余天出现头痛、呕吐及右侧肢体乏力.头颅增强CT 示左额颞叶及基底节区囊实性占位,中线明显右移.     

以癫(癎)持续状态首发的神经梅毒1例报告

神经梅毒临床表现复杂,极易误诊,现报告1例以癫癎持续状态首发的神经梅毒如下. 1病例男,52岁.因"意识不清1h,全身强直40min"于2009年12月16日入院.患者于入院前被家属发现躺于家中床上神志不清、全身强直、呼之不应、双目向左凝视、口吐白沫、大小便失禁,约40min后全身强直及口吐白沫缓解,但意识仍不清.     

丘脑底核脑深部电刺激术治疗Meige综合征一例报告及文献复习

病例报告 患者女，66岁。因“渐进性双眼睑痉挛和口下颌不自主运动9年余”入院。该患于57岁时因自觉双眼干涩而时常眨眼，后发展为双眼睑频发痉挛，口、下颌部肌肉的不自主收缩同时伴有轻微的构音障碍和吞咽困难，情绪紧张可使症状加重。无神经毒素接触史及家族性肌张力障碍疾病遗传史：曾接受抗胆碱能类、苯二氮卓类药物，氟哌啶醇及安坦等药物的单独或联合应用治疗均末获得满意效果。     

以脊髓损害为首发表现的神经结节病(附1例报告及文献复习)

目的 报道以脊髓损害为首发表现的神经结节病的临床特征。方法 收集1例经支气管镜穿刺活检协助诊断的神经结节病患者的病史及体征、实验室检查、影像学检查、支气管镜穿刺活检病理检查结果,并结合文献复习进行分析。结果 患者女性,42岁,因“上胸部束带感、左上肢及双下肢麻木1个月”入院。入院前颈髓MRI增强示脊髓颈7至胸2水平改变伴后缘线条样强化;18F-去氧葡萄糖正电子发射断层扫描(FDG-PET)/CT示部分颈髓、胸髓(颈7至胸2椎体水平明显)FDG代谢条形增高,右肺多发小结节、右侧颈部、纵隔内、双肺门纵隔内多发肿大淋巴结FDG代谢增高。入院后经支气管镜穿刺活检及结合神经系统表现,诊断为神经结节病。予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,复查颈胸椎MRI增强示颈7至胸2水平脊髓异常信号,增强后病灶后部可见条片状少许强化影,脊髓肿胀及强化较前明显好转。结论 神经结节病以脊髓损害为首发表现少见,其临床特点、影像学、脑脊液改变、激素治疗效果往往与视神经脊髓炎等疾病难以鉴别;神经结节病诊断需积极寻找其他系统性结节病证据,完善胸部CT或PET-CT检查,结合病史、影像学检查及病理结果综合考量。     

以神经系统症状为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜1例报告并文献复习62例临床分析

目的分析以神经系统症状为首发或主要表现的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特点,提高临床医生尤其是神经科医生对于TTP的认识。方法收集以神经系统症状为首发表现的TTP患者1例,结合国内文献报道62例,对共计63例患者的临床特点进行分析。结果 63例患者中男性25例,女性38例,男∶女=1∶1.52,发病年龄19~89岁,平均发病年龄(45.68±15.79)岁。首发症状主要为意识障碍、发热、头痛、头晕、言语不清及肢体无力。疾病早期曾被诊断为颅内感染、脑卒中、Evans综合征、多发性肌炎。颅脑影像学可表现为正常、脑出血、脑梗死、脑水肿、静脉窦血栓。结论当患者的症状不能完全用脑卒中、颅内感染等神经科疾病解释,尤其伴有血小板减少、贫血等血液系统异常时,要想到TTP,及时完善破碎红细胞、乳酸脱氢酶、肝功能、肾功能、ADAMTS13等化验,及时给予血浆置换往往可以改善患者预后。     

非牧区的潜藏杀手-以头痛、意识障碍为首发症状的神经型布氏杆菌病1例报告并文献复习

目的探讨非牧区神经型布氏杆菌病的流行病学特征、传播途径、临床特点、诊断与治疗等。方法结合相关资料分析1例以头痛、意识障碍为首发症状的神经型布病临床资料。结果尽管没有明确病畜接触史,依据患者临床表现、实验室及病原学检查等,仍能确诊为神经型布氏杆菌病,经系统治疗后患者痊愈,随访1 y无复发。结论布病的流行在向非牧区扩散,应提高警惕,加强对布病特别是神经型布病的认识,早期正规诊疗,预后良好。