彩色多普勒超声诊断产前脐带入口异常的临床研究

目的 探讨彩色多普勒超声诊断产前脐带入口异常的临床价值.方法 选取2014年6月至2015年6月在我院进行产前超声检查的484例孕妇,其中诊断为脐带入口异常的孕妇32例,并对她们的情况进行分析,为临床产前脐带入口异常孕妇的诊断提供科学的参考依据.结果 32例诊断异常孕妇中,其中有28例诊断为边缘性胎盘脐带入口(球拍状胎盘),占比为87.5％(28/32);有4例诊断为帆状胎盘,占比为12.5％(4/32).32例诊断异常孕妇进行产后临床病理检查,发现边缘性脐带入口异常的孕妇27例,帆状胎盘脐带入口3例,经彩色多普勒超声检查结果符合率达93.75％(30/32).结论 彩色多普勒超声检查应用于孕妇产前脐带入口异常具有无创、安全性高、诊断准确性高等优点;医生根据其诊断结果可以给孕妇给以相应的生产方式提供良好的建议,可以明显提高婴儿出生的健康率,值得临床推广应用.     

产前超声在诊断血管前置中的临床应用价值

目的 探讨中晚孕期产前超声筛查在诊断胎儿血管前置中的意义及方法。方法 对2012年1月至2015年12月行产前超声检查的9 916例胎儿行常规产前筛查,并对胎盘脐带入口行多方位扫查,与活产或引产胎儿胎盘脐带大体标本进行对照,对中孕期诊断血管前置的声像图特征、鉴别诊断及胎儿结局进行总结和分析。结果 12例产前检出的血管前置诊断符合10例(其中中孕诊断8例,晚孕诊断2例),择期剖宫产12例,无围产儿死亡;误诊2例(均为晚孕期诊断),产后证实为帆状胎盘,脐带附着点位于宫体下段。血管前置合并宫内生长受限2例。结论 中孕期经腹或会阴超声检查胎盘脐带插入点、宫颈内口,同时叠加彩色多普勒是产前超声诊断血管前置的常规方法,对宫颈内口显示不满意时结合经会阴彩色多普勒超声检查可提高血管前置检出率,产前超声诊断血管前置并于临产前采取剖宫产处理能有效改善围产儿结局。     

超声中孕期筛查胎盘脐带入口位置异常的临床价值

目的通过产前超声检查及时发现胎盘脐带入口位置异常的胎儿,特别是帆状胎盘合并血管前置胎儿,便于产中及时采取有效措施,避免因误诊治、漏诊增加围生儿的危险性,降低病死率。方法对我院1876例中孕期孕妇作常规胎儿检查后,重点观察脐带根部与胎盘连接的位置关系、脐血管走行及分支方向、数目,所有受检孕妇常规观察宫颈内口及其附近有无血管走行并用彩色多普勒检测,观察频谱特点。结果 1876例中检查出脐带入口异常99例(5.2%)。边缘性胎盘脐带入口95例(5.1%)。帆状胎盘4例(0.2%),其中1例帆状胎盘合并中央型前置胎盘;2例帆状胎盘合并血管前置;另1例双胎之一帆状胎盘。4例帆状胎盘中3例妊娠至晚期行剖宫产,婴儿存活,1例经阴道分娩一死婴。除5例流失外,所有病例均经产后确诊。结论中孕期是超声检查胎儿脐带根部与胎盘位置关系最佳时期,可提高胎儿脐带入口异常的检出率,特别是帆状盘合并血管前置,可以指导临床及时采取有效措施,避免不良妊娠结局,降低围生儿病死率。     

脐带、胎盘超声产前诊断在产科急诊风险评估中的应用效果

目的:分析对产妇实施脐带、胎盘超声产前诊断对降低产科风险评估的价值。方法:以本科室收治的42例脐带和胎盘超声检查异常患者为试验组,同时选取本院同期进行检查的42例健康孕妇为常规组,比较两组孕妇脐带和胎盘检查异常情况。结果:试验组胎儿产前超声RI值和S/D值相对较高,同时试验组胎儿羊水污染率和剖宫产率也显著高于常规组,P0.05,差异显著有统计学意义。结论:通过对孕妇实施产前脐带和胎盘异常检查可有效诊断患者基本情况,同时对实施有效的治疗和护理有指导性意见。     

高龄孕妇产前超声筛查的临床意义

目的探讨对高龄孕妇实施系统产前超声筛查的诊断价值及临床意义。方法统计10630例接受胎儿畸形产前超声检查孕妇资料,对其中712例高龄孕妇（预产期年龄〉35周岁）实施系统产前超声筛查,并随访所有高龄孕妇妊娠结果,胎儿畸形以产后最终诊断为标准,同时以非高龄孕妇筛查作为对照组进行比较,评估产前超声诊断的价值。结果712例高龄孕妇中,产前超声诊断胎儿畸形32例（4．49％）,单发畸形15例,复合畸形17例,漏诊4例,畸形检出率88．88％（36／32）。对照组9918例孕妇产前超声诊断胎儿畸形243例（2．45％）。结论高龄孕妇畸形发生率高于低龄孕妇,对高龄孕妇根据超声筛查结果行产前诊断,可以能有效地降低畸形儿的出生率及漏诊率。     

30例胎盘脐带入口异常的产前超声诊断分析

目的分析胎盘脐带入口异常的产前超声诊断。方法 30例孕妇采取仰卧位和侧卧位,进行多个角度和切面的观察。采用二维超声进行常规观察,找到胎盘脐带入口,利用彩色多普勒对脐血管深入胎盘实质和脐血管进入羊水内的部位进行追踪观测,对脐带入口的准确位置进行定位。边缘脐带入口的病例测量脐带入口与胎盘边缘的距离,进一步确定有无血管前置的状况,仪器采用ALOKA-10、ALOKA-3500。结果胎盘脐带入口异常30例,其中,中期妊娠16例,晚期妊娠14例;边缘脐带入口共21例,帆状脐带入口共9例;胎盘附着于后壁的8例,胎盘附着于前壁侧壁的22例。结论产前超声诊断在胎盘脐带入口异常的检测和诊断中有重要的临床价值,能更好地指导胎盘脐带入口异常的临床治疗。     

超声心动图诊断胎儿先天性心血管畸形的临床价值

目的：研究使用超声心动图对于诊断胎儿先天性心血管畸形的重要意义，总结概括出现误诊以及漏诊的原因，提高诊断准确率。方法本院通过对10981例进行产前胎儿超声心动图检查的孕妇研究总结，通过对产前超声诊断结果与孕妇产后的超声心动图诊断以及被认为是畸形胎儿的尸体解剖结果进行比对，确定超声心动图诊断的价值。结果2981例孕妇中有107例（3.60%）胎儿检出先天性心血管异常。在这107例胎儿中，单纯性三尖瓣反流胎儿有77例（72.57%），心腔内强回声光斑胎儿9例（8.73%），左室假腱索胎儿6例（5.60%），结构性心血管异常胎儿11例（10.28%），单纯性肺动脉瓣反流胎儿2例（1.87%），其中有11例孕妇选择引产。结论胎儿超声心动图是一种有效的胎儿先天性心脏病产前检查方法，有利于降低先天性心脏病患儿的出生率。     

产前超声监测单绒毛膜囊双羊膜囊双胎脐带胎盘附着预测妊娠结局的临床应用

目的探究单绒毛膜囊双羊膜囊双胎脐带胎盘附着给予产前超声监测预测妊娠结局的临床应用价值。方法选取本院2013年1月~2016年1月诊断为单绒毛膜囊双羊膜囊双胎孕妇50例作为研究对象,按照双胎脐带胎盘附着是否一致分为一致组(24例)和不一致组(26例)。回顾50例患者产前超声检查结果和产后临床资料,对比两组患者的复杂性双胎发生率。结果不一致组复杂性双胎发生率为57.69%明显高于一致组16.67%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);不一致组静脉导管异常、脐动脉血流异常、羊水过少占比例均高于一致组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);帆状附着双胎输血综合征发生率(28.57%)高于边缘附着(0),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论产前超声检查可对脐带胎盘附着不一致的单绒毛膜囊双羊膜囊双胎孕妇提供妊娠结局预测。     

帆状胎盘产前应用超声诊断的临床意义

目的探讨产前应用超声诊断帆状胎盘的临床意义。方法回顾性分析于2012年3月~2013年8月入本院行中晚孕胎儿产前彩色超声筛查的3168例孕妇的临床资料,总结其诊断情况和胎儿预后。结果经彩超诊断帆状胎盘11例,其中有8例经产后证实为帆状胎盘,另3例误诊为球拍状胎盘,诊断符合率为72.73%（8/11）。另有1例在本院生产,经彩超诊断为球拍状胎盘,经产后证实为帆状胎盘。11例产妇中经剖宫产分娩10例,经阴道分娩1例,均为活婴。结论彩超是临床上诊断帆状胎盘的有效手段,于产前行超声诊断可降低围生儿的死亡率,进而获得较好的预后。     

产前超声检查对高危孕妇胎儿畸形的诊断价值

目的探讨产前超声检查对高危孕妇胎儿畸形的诊断作用。方法对272例存在高危妊娠因素孕妇的超声检查结果与产后结果进行对比分析。结果高危孕妇中产前检查畸形阳性患儿为23例，阳性率为8．5％；随访产后胎儿畸形数目为23例，畸形率也为8．5％。排除2例失访，有2例畸形未检出，超声检查胎儿畸形的检出率为91．3％。结论产前超声检查可为胎儿畸形的诊断提供更多更准确的信息，以便于判断胎儿的畸形程度。     

彩色多普勒超声诊断胎儿胆囊异常的临床应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在诊断孕中晚期胎儿胆囊异常中的临床应用价值。方法 回顾性分析本院收治的产前检查孕妇8500例的临床资料,采用常规彩色多普勒超声检查实施动态监测胎儿的胆囊状况,并进行随访。结果 8500例孕妇中共查出胎儿胆囊异常者60例,其中包括43例胎儿胆囊未显示,14例显示胆囊增大,3例胆囊内强回声;43例胆囊未显示胎儿中有41例胎儿通过产前复查及产后证实胆囊未见异常,另外2例胎儿经产后证实为胆道闭锁;14例胆囊增大者经产前复查以及产后证实胆囊无异常;3例胆囊内强回声胎儿经产前复查及产后证实为胆囊内结石,随访发现胎儿在出生6个月内结石均消失。结论 彩色多普勒超声可以较好诊断胎儿胆囊异常,是筛查胎儿胆囊异常的首选方法 ,在诊断胎儿胆囊异常中意义重大,值得临床推广应用。     

胎盘异常的超声诊断

目的评价超声对胎盘异常的诊断价值。近年来被产后证实的胎盘异常的声像图改变。方法回顾性分析采用二维彩色多普勒对中晚期孕妇行常规检查,对可疑胎盘异常的孕妇追踪观察并与分娩后进行对比。结果经分娩或剖宫产证实的96例胎盘异常中,产前超声正确诊断81例,诊断符合率为84.4%。结论超声是产前诊断胎盘异常的首选而又重要的检查方法,有较高的诊断率而且具有无创伤、无痛苦、可重复的优点,为产科临床正确处理胎盘异常提供可靠的依据。     

孕11～13＋6周胎儿鼻骨和颈项透明层超声检查在胎儿染色体异常筛查中的应用

目的：探讨孕11～13＋6周胎儿鼻骨和颈项透明层超声检查在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法对进行产前筛查的孕11～13＋6周（孕早期）且获得随访的孕妇3286例,采用常规经腹部超声对胎儿鼻骨和颈项透明层进行检测,超声检查与后期羊水穿刺染色体核型分析及随访结果进行对照分析。结果孕早期经超声检测染色体异常高风险者277例,高风险孕妇进一步行羊水穿刺染色体核型分析证实胎儿染色体核型异常10例。3286例孕妇进行羊水穿刺染色体核型分析或产后随访得出染色体异常15例,检出率为66．7％（10／15）,假阳性率为8．1％。结论采用超声检查孕早期颈项透明层厚度和鼻骨有无缺失检查出高风险孕妇,大大缩小了进行羊水穿刺分析染色体核型的孕妇数量,是产前筛查一项重要的组成部分。     

胎盘绒毛膜血管瘤2例

1 病例介绍 例1 孕妇,25岁,G1P0,孕足月。产前B超所见：宫见单活胎,BPD：9．2 cm 胎心规律有力,HR：162 c／min,胎儿脊柱、四肢未见异常。胎盘位于子宫右侧壁,厚 2．5 cm,成熟度：Ⅲ度,于胎盘子体面实质内可见一6．3 cm×6．1 cm× 5．7 cm的类球形回声光团,向羊膜腔内突起,边界清晰,内见数条强回声光带分隔,该回声光团,与胎盘紧密相连,未见瘤蒂,后方可见脐带回声。羊水平均深度：2．6 c m。超声诊断：①宫内单活胎;②胎盘绒毛膜血管瘤;③羊水较少。当日下午行剖宫产术,术中见胎盘脐带根部一侧明显增厚,无破裂出血。胎儿正常。     

孕11～13＋6周超声联合血清学检测在胎儿染色体异常筛查中的应用

目的：探讨孕11～13＋6周超声联合血清学检测在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法对2012年3月－2014年4月进行产前筛查的孕早期孕妇3760例,采用常规经腹部超声对胎儿颈项透明层厚度（ NT）及鼻骨（NB）进行检测,并检测血清学指标母体血清甲胎蛋白（AFP）和游离β-人绒毛膜促性腺激素（fβ-hCG）以及血清妊娠相关蛋白（ PAPP）-A与解整合素－金属蛋白酶（ ADAM）12。比较单独运用超声检查或是血清学检测与超声联合血清学检查对胎儿染色体异常的筛查效果。结果3286例孕早期产前筛查的孕妇中超声检测出277例,血清学检测阳性202例,二者联合检查阳性132例。对3286例孕妇中高风险孕妇进行羊水穿刺染色体核型分析或低风险孕妇进行产后随访得出染色体异常15例,其中21-三体8例、18-三体2例,13-三体1例,45X 2例,三倍体1例,染色体片段异常1例。超声联合血清学指标进行产前筛查,胎儿染色体异常的检出率均高于单独运用超声或血清学指标检测（P＜0．05）,假阳性率均低于单独用用超声或血清学指标检测（P＜0．05）。结论超声测定NT值及NB有无联合血清学指标AFP、fβ-hCG、PAPP-A及ADAM12进行孕早期产前筛查对胎儿染色体异常具有较高的诊断价值,使得产前筛查结果更为可靠,在产前筛查中具有较高的应用价值。     

胎儿轻度侧脑室扩张的超声诊断及其临床意义

目的探讨轻度侧脑室扩张胎儿的产前超声表现及其临床意义。方法对孕中晚期胎儿常规测量侧脑室宽度,对轻度侧脑室扩张胎儿进行系统的产前超声检查,建议行胎儿染色体及病毒学检查,并定期复查超声,产后行新生儿头颅超声检查,定期随访。结果共发现轻度侧脑室扩张胎儿112例,检出胎儿合并其他结构畸形占8．9％（10／112）,合并其他胎儿超声软标记占8．0％（9／112）,孤立性轻度侧脑室扩张占83．0％（93／112）。除外10例畸形胎儿引产,余下102例中发现胎儿染色体异常占3．9％（4／102）,2例严重染色体异常胎儿引产。余下胎儿定期超声复查发现3．0％（3／100）发展为脑积水。产后超声发现新生儿颅脑异常4．0％（4／100）。结论超声检查能敏感检出轻度侧脑室扩张胎儿,并能发现颅内外结构合并畸形及新生儿颅脑异常,多次复查能观察侧脑室变化,辅助临床在遗传咨询及新生儿预后采取适当及时的措施。     

破伤风抗毒素皮试阴性肌注后过敏性休克1例

1　病例介绍例 1　孕妇 ,2 5岁 ,G1 P0 ,孕足月。产前 B超所见 :宫见单活胎 ,BPD:9.2 cm胎心规律有力 ,HR:162 c/ min,胎儿脊柱、四肢未见异常。胎盘位于子宫右侧壁 ,厚 2 .5 cm ,成熟度 : 度 ,于胎盘子体面实质内可见一 6.3cm× 6.1cm× 5 .7cm的类球形回声光团 ,向羊膜腔内突起 ,边界清晰 ,内见数条强回声光带分隔 ,该回声光团 ,与胎盘紧密相连 ,未见瘤蒂 ,后方可见脐带回声。羊水平均深度 :2 .6cm。超声诊断 :1宫内单活胎 ;2胎盘绒毛膜血管瘤 ;3羊水较少。当日下午行剖宫产术 ,术中见胎盘脐带根部一侧明显增厚 ,无破裂出血。胎儿正常…     

膜状胎盘19例临床妊娠结局分析

目的 探讨膜状胎盘发病机制及对妊娠结局的影响。方法 检索2010年4月至2021年6月甘肃省妇幼保健院产前检查并住院终止妊娠的170 621例孕妇的临床资料,选取其中产前超声诊断并经产后病理证实的19例膜状胎盘或部分性膜状胎盘病人作为研究对象。查阅病历收集19例孕妇的年龄、孕次、孕周、超声检查资料、胎儿宫内生长情况、终止妊娠的孕周、分娩方式、产前及产后出血情况及围产儿结局等资料进行回顾性分析。结果 膜状胎盘的发生率0.011 1%(19/170 621),其中既往有刮宫史12例、胎儿生长受限的16例、羊水过少15例、15例出现脐动脉血流异常、11例出现产前出血、引产经阴道分娩16例、剖宫产3例;围产儿17例死胎分娩、2例新生儿存活。结论 膜状胎盘可导致早产、流产、胎死宫内、羊水过少、胎儿宫内生长受限等严重不良围产儿结局,也可导致产前及产后大量出血,对于膜状胎盘孕妇,需要制定合理的诊疗方案,早诊断,早干预。     

胎儿左心室肿瘤及出生后超声表现1例

孕妇,25岁,孕1产0,孕27周来我院行常规产前超声检查。超声所见：胎儿呈头位,胎头双顶径7.0cm,胎儿其它测值与孕周相符,胎心率134次/min,胎盘位于子宫后壁,脐带结构为2条脐动脉及1条脐静脉,羊水指数12cm,胎儿心尖四腔心切面,左心室内及室间隔左心室面分别见实质较强回声团块（图1）,边界清,随心脏收缩舒张运动幅度不大,左心室内肿物附着于左室侧壁。超声提示：宫内单活胎,胎儿左心室及室间隔肿瘤。孕妇不同意终止妊娠,坚持到自然分娩一活女婴。产后1h彩超检查,超声所见：左心室长轴及心尖四腔心切面观,左心室腔内及室间隔左室面可见实质较强回声团块（图2）,     

产前超声检查在胎盘异常中的应用价值

目的探讨产前超声检查在胎盘异常中的应用价值及其声像图特征。方法回顾性分析2011年-2014年我院超声室诊断常规产前超声检查的胎盘情况,并对异常胎盘进行详细记录,部分病例追踪至分娩,对娩出的胎盘进行对比分析。结果共检出异常胎盘124例,占受检例数的1.2%,前置胎盘82例,球拍状胎盘25例,胎盘早剥12例,帆状胎盘合并血管前置5例。经产前超声对照,诊断正确111例,诊断符合率为89.5%,13例患者出现误诊,其中5例患者胎盘病理示正常胎盘,6例患者产前诊断为前置胎盘,产后或引产后胎盘病理示胎盘植入,另2例患者产前诊断为球拍状胎盘,产后胎盘病理示球拍状胎盘并脐血管破裂胎盘早剥。结论产前行彩色多普勒超声检查是诊断异常胎盘的首选检查方法,能为产科临床正确处理胎盘提供可靠依据。