同时性结直肠癌肝转移手术时机的选择（附39例）

目的探讨同时性结直肠癌肝转移手术时机的选择。方法对2001年1月至2005年12月期间39例同时性结直肠癌肝转移可行手术治疗的患者按手术时机进行分组，对其临床资料进行总结和分析。结果同时性结直肠癌肝转移同期手术切除组与二期手术切除组比较，手术时间、并发症、围术期死亡率、术后1年、3年和5年生存率方面两组间均无统计学差异（P〉0．05），术中出血、住院时间、治疗费用方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论同时性结直肠癌肝转同期手术切除优于二期手术切除。     

术前新辅助放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果观察

目的探讨术前新辅助放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果。方法选取2009年6月至2012年6月我院收治的直肠癌患者96例进行回顾性分析，36例实行术前新辅助放疗联合腹腔镜根治手术作为A组，28例未放疗实行腹腔镜根治手术作为B组，32例未放疗实行开腹手术作为c组，观察三组的治疗效果。结果A组直肠癌手术切除率和保肛率明显高于B组和C组（P〈0．05），A组直肠癌手术局部复发率、远处转移率和并发症发生率明显低于B组和C组（P〈0．05）。结论术前新辅助放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果显著，具有良好的根治率和保肛率，并发症和复发率较低，是一种科学有效的治疗方法，值得临床推广。     

Survivin在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的：探讨结直肠癌组织中存活素（Survivin）的表达与得临床病理因素的关系．评价Survivin在结直肠癌预后判断中的价值。方法：采用免疫组织化学PowerVision两步法检测40例结直肠癌组织中Survivin的表达情况．回顾性分析Survivin与各临床病理因素及预后之间的关系。结果：Survivin在结直肠癌组织中的表达阳性率均明显高于癌旁正常组织（P〈0．01），与Dukes分期及淋巴结转移有明显相关（P〈0．05），DukesC期、D期结直肠癌组织明显高于Dukes A期、B期，有淋巴结转移组Survivin阳性率明显高于尢淋巴结转移组。Survivin阳性表达患者3年、5年生存率明显低于表达阴性者（P〈0．05）。结论：在结直肠癌发生、发展过程中伴随着Survivin的表达，检测结直肠癌组织Survivin可能对判断结直肠癌的淋巴结转移及病情进展有一定的价值。Survivin阳性的患者3年、5年生存率明显降低，对其进行检测，可以对结直肠癌患者的预后评竹有一定的辅助意义。     

肝硬化患者幽门螺杆菌感染与血清肌钙蛋白T的关系

目的：探讨肝硬化患者幽门螺杆菌（HP）感染与血清肌钙蛋白T（cTNT）的关系。方法：乙肝后硬化患者140例，经检测HP后分HP阴性和阳性组，并设正常对照组，分别测定各组的cTNT；对于HP阳性病例根治HP后再次测定cTNT,并与根治前进行比较；同时，将HP阳性病例分为大量感染组、中量感染组及少量感染组，分别比较各组的cTNT；另外，对于HP阴性和阳性组病例，根据肝功能Child分级进行分组，分别比较各组的cTNT。结果：HP阳性组cTNT明显高于HP阴性组和对照组（P＜0．01），HP阴性组明显高于对照组（P＜0．05），HP根治后cTNT显著下降（P＜0．01）；大量感染组明显高于中量及少量感染组（P＜0．01－0．05）；中量感染组亦明显高于少量感染组（P＜0．01）；HP阳性组中肝功能Child C、B级组明显高于A级组（P＜0．01）C级组又明显高于B级组（P＜0．05），而HP阴性组中各组之间差异无显著意义（P＞0．05）。结论：HP感染使肝硬化患者血cTNT升高，易于并发心肌损害，根治HP有利于防治该并发症。     

新辅助化疗联合手术治疗直肠癌肝转移的临床疗效分析

目的通过比较证实新辅助化疗联合手术治疗直肠癌肝转移临床效果优于单纯手术治疗。方法回顾分析2003年至2006年间解放军总医院普通外科82例直肠癌肝转移患者的临床资料,其中综合治疗组38例,行新辅助化疗联合手术治疗的策略;对照组44例,采用手术治疗。评价两种治疗方案的疗效。结果综合治疗组和对照组在年龄、性别构成比、肿瘤分化程度、组织分型及肝转移灶数目构成比无统计学差异（P〉0．05）。综合治疗组手术前、后的CEA下降幅度大于对照组（P〈0．05）;综合治疗组1年生存率、3年生存率均高于单纯手术治疗组。结论新辅助化疗联合手术治疗直肠癌肝转移有较好的临床疗效。     

情志护理对结直肠癌手术患者围手术期应对方式及心境状态的影响

目的：探讨情志护理对结直肠癌手术患者围手术期应对方式及心境状态的影响。方法2011年6月至2015年6月选取84例结、直肠癌行根治手术治疗的患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组和对照组,每组42例。对照组实施常规性护理,观察组实施情志护理,干预前后应用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、心理困惑管理量表（ DM）及Jalowies应对方式量表对2组患者负性情绪、心理困扰及应对方式进行评价。结果观察组干预后HAMA、HAMD评分显著低于对照组（ P ＜0．05）。观察组干预后心理困扰评分显著低于对照组（ P ＜0．05）。对照组干预后姑息、逃避、宿命、依靠自我等评分高于观察组,而乐观、面对、寻求支持、情感宣泄评分低于观察组（ P ＜0．05）。结论情志护理能有效改善结、直肠癌患者术后负性情绪及心理困扰,提高患者积极应对疾病的能力,有利于提高患者生活质量。     

结直肠癌肝转移的手术时机和手术方式探讨

目的探讨结直肠癌肝转移的手术时间、手术方式及疗效。方法回顾性分析我院2006年12月至2009年5月收治的40例结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果40例患者中13例进行同期切除,19例分期切除,5例通过肝动脉结扎辅以化疗,泵注化疗6个月后获得二期肝转移病灶,剩余3例通过肝动脉结扎辅以无水乙醇注射治疗。手术方式：肝不规则切除26例,右半肝切除7例,左半肝切除7例。40例患者平均生存时间为（32．8±6．5）个月,其中同期手术的生存时间显著短于分期手术（P〈0．05）。结论对于结直肠癌肝转移患者必需把握手术时机,掌握手术适应症,并选择合理的手术方式和治疗手段,以延长患者的生存期。     

快速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用

目的：分析快速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用价值及其对于患者应激反应的影响。方法接诊的接受手术治疗的结直肠癌患者86例,随机分为研究组和对照组,比较2组患者术后恢复情况、应激反应指标及并发症情况。结果2组患者淋巴结清扫数目差异无统计学意义（ P ＞0．05）,研究组患者的下床活动时间、肛门排气时间显著早于对照组（ P ＜0．05）,术后住院时间显著短于对照组患者（ P ＜0．05）。2组患者术后的皮质醇、空腹血糖、IL-6及CRP水平均较术前显著升高（ P ＜0．05）,而研究组患者术后皮质醇、空腹血糖、IL-6及CRP水平显著低于对照组患者（ P ＜0．05）。研究组患者的并发症发生率显著高于对照组患者（ P ＜0．05）。结论快速康复外科理念可以促进腹腔镜结直肠癌手术患者的术后恢复,避免应激损伤,值得推广。     

贝伐单抗联合一线化疗对晚期结直肠癌生存期和安全性的影响

目的：研究贝伐单抗联合一线化疗对晚期结直肠癌生存期和安全性的影响。方法选择72例被诊断为晚期结直肠癌的病患实施研究。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。其中观察组采用贝伐单抗联合一线化疗方案对患者进行治疗。对照组则单纯采用一线化疗方案对患者进行治疗。对比2组的生存期及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组（ P ＜0档．05）。患者出现腹泻、呕吐、贫血以及粒细胞减少患者占比均显著低于对照组（ P ＜0．05）。观察组患者的中位生存期、PFS均显著高于对照组（ P ＜0．04）,病死率显著低于对照组（ P ＜0．05）。观察组OCT4、Wnt1a的阳性表达率均显著低于对照组（ P ＜0．05）,β-Catenin蛋白的异位表达率显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论贝伐单抗联合一线化疗用于治疗晚期结直肠患者,不仅可明显提升治疗效果,还可改善患者的生存时间,不良反应轻微。安全性较好,值得临床推荐。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术疗效分析

目的：探讨结直肠癌行腹腔镜手术治疗的可行性及疗效。方法：对47例行腹腔镜与开腹结直肠根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：开腹组25例,腹腔镜组22例中有3例中转开腹手术。腹腔镜组术中出血量少于开腹组,但差异无湿著性（P〉0．05）,术中输血例数腹腔镜组少于开腹组。术后肠道功能恢复时间明显早于开腹组（P〈0．05）,术后住院天数短于开腹组（P〈0．05）,手术时间腹腔镜组前期较开腹组长（P〈0．05）。两组肿瘤切除范同和淋巴结清扫、并发症无显著差异（P〉0．05）。两组切口均无肿瘤种植、近期死亡病例．局部复发各1例。结论：腹腔镜结直肠癌手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,且符合肿瘤根治原则．可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果。     

梗阻性结直肠癌Ⅰ期切除吻合与术中肠减压处理的关系探讨

目的探讨结直肠癌并发肠梗阻行Ⅰ期切除吻合与术中采用的肠减压方法对术后并发症及预后的影响。方法回顾性分析手术治疗75例无术前肠坏死、穿孔并发症的梗阻性结直肠癌患者的临床资料，按肿瘤部位分A组（升结肠、横结肠）和B组（降结肠、乙状结肠、直肠上段）进行统计学分析。结果A、B组行术中单纯肠减压、Ⅰ期切除吻合术后吻合口瘘的发生差异无统计学意义（χ2=0．39，P〉0．05）；术后生存2年、3年、5年以上的差异无统计学意义（P〉O．05）。结论结直肠癌致肠梗阻采用术中单纯肠减压行Ⅰ期切除吻合术是安全可行的，比传统分期手术更适合于改善其术后的生存质量。而术中的清洁肠道（或肠灌洗）的肠减压方法不一定作为首选。     

腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌的疗效和安全性比较

目的：探讨腹腔镜手术根治直肠癌的措施,并与同期的开腹手术展开对照,讨论腹腔镜手术的疗效和安全性。方法选择48例行腹腔镜直肠癌患者为观察组,选择同期行开腹手术的48例直肠癌患者为对照组,对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗,对腹腔镜手术的疗效和安全性进行评价。结果观察组手术时间显著多于对照组,术中出血量和切口长度显著少于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术中均未输血。观察组肿瘤大小、清理淋巴结数目以及肿瘤远端切除长度与对照组比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组术后镇痛、术后排气时间、第1次下床时间、术后留置胃管时间、术后进流食时间、术后留置导尿时间、术后第1次排便时间和住院天数显著少于对照组,总费用显著高于对照组（ P ＜0．05）。观察组术后第1、2、3天的C－反应蛋白、白细胞计数、白介素－6显著低于对照组（ P ＜0．05）,T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞显著高于对照组（ P ＜0．05）,2组CD4＋／CD8＋比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组患者第1、2、3天的前白蛋白、视黄醇结合蛋白显著高于对照组,观察组第3天的转铁蛋白、白蛋白显著高于对照组（ P ＜0．05）,其他时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组患者的并发症发生率显著少于对照组（ P ＜0．05）。患者均随访12～24个月。2组患者切口转移、局部复发及远处转移情况比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌手术安全、创伤小、恢复快、应激水平低、有利于机体能量代谢及内脏蛋白的恢复,较开腹直肠癌手术优越,提高了患者的生活品质。     

结直肠癌肝转移手术时机的选择

目的探讨结直肠癌肝转移的手术时机。方法将56例结直肠癌肝转移患者随机分为观察组和对照组各28例。观察组采用同期手术切除治疗,对照组采用分期手术切除治疗。观察2组手术时间、术中出血量及住院时间、并发症发生率和围术期情况,并随防观察2组1、3、5年生存率。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,1、3、5年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率及围术期病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期结直肠癌肝转移患者手术切除效果明显优于分期手术治疗,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌疗效比较

目的比较腹腔镜手术（Ls）与传统开腹手术（0s）治疗结直肠癌的临床效果。方法120例结直肠癌患者作为研究对象,在患者知情的情况下采用随机数字表法将患者分为两组,腹腔镜组和开腹组各60例,比较两组手术相关指标、根治性指标、术后并发症、术后恢复情况以及住院天数等。结果与开腹组相比,腹腔镜组根治结直肠癌在失血量、住院天数、进食时间等明显要优（t=6．058、9．967、7．828,均P〈0．05）,但两组手术时间、输血例数及切口感染等差异均无统计学意义（均P〉0．05）。腹腔镜组未出现吻合口漏、肺部感染等术后并发症。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术根治结直肠癌时患者的胃肠功能恢复较快、出血情况较少、疗效可靠。     

玻璃体切割联合不同白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变临床疗效评估

目的：晶体切除术或超声乳化除术联合玻璃体切除两种手术方式在白内障合并糖尿病视网膜病变的治疗中疗效比较。方法83例（90眼）PDR患者,随机分2组,其中A组42例采用玻璃体切除联合晶状体切除术组治疗,B组41例采用玻璃体切除联合超声乳化吸除术治疗,观察2组手术疗效。结果2组术后视力均得到显著性改善（ P ＜0．05）,且2组术后视力改善眼数比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 A组的虹膜新生血管形成和囊膜混浊发生的发生率明显高于B组（ P ＜0．05）。结论在治疗白内障合并PDR患者中,B组优于术式A组,其术后并发症和INV的发生率也明显低,可使大多数患者的视力改善的视力改善。     

老年结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素分析

目的：探讨老年结直肠癌患者手术并发症情况及影响因素。方法回顾性分析2012年1月—2013年12月手术治疗的320例老年结直肠癌患者临床资料,统计手术并发症情况,分析其影响因素。结果（1）320例老年结直肠癌患者共发生术后并发症55例,总发生率为17．19％,其中肺部感染与切口感染、裂开及脂肪液化发生率较高;（2）合并症≥3种、BMI＞25 kg· m－2、即刻手术、手术时间＞3 h、术中失血≥200 mL的老年结直肠癌手术患者并发症发生率高于合并症＜3种、体质量指数（BMI）≤25 kg·m－2、择期手术、手术时间≤3 h、术中失血＜200 mL的患者,比较差异有统计学意义（P＜0．05）,Dukes分期越高并发症发生率越高,A期、B 期、C期、D期组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;（3）合并症、手术方式、手术时间及Dukes分期是影响老年结直肠癌手术患者并发症的关键因素（P＜0．05）。结论老年结直肠癌手术患者具有较高的并发症发生率,其中术前合并症、手术方式、手术时间及Dukes分期是关键影响因素。     

血清泌乳素值对垂体泌乳素瘤诊断和疗效的观察

用放射免疫法（RIA）测定56例垂体泌乳素瘤患者血清泌乳素（PRL）值，以观察治疗前及单纯采用溴隐亭治疗和用溴隐亭合并手术治疗两组患者不同时间血清PRL值的变化，评价对该病的诊断价值和两组的疗效。结果提示治疗前所有患者血清PRL值均明显高于正常对照组；治疗后两组均明显低于治疗前水平。但单纯药物组血清PRL值仍明显高于对照组（P＜0．05），而综合治疗组技对照组无显著性差异（P＞0．05）；单纯药物组治疗后男性患者血清PRL值明显高于女性（P＜0．05），综合治疗组男、女患者间无显著性差异（P＞0．05）。结论是测定血清PRL值有助于该病诊断，手术合并药物治疗比单纯药物治疗效果好。     

早期乳腺癌保乳手术后近期疗效16例观察

目的：观察乳腺象限切除治疗早期乳腺癌的近期疗效；方法：回顾近几年收治的42例早期乳腺癌，随机分成两组，治疗组行乳腺象限切除，对照组行乳癌根治术，两组患者术后均经放化疗综合治疗；结果：治疗组3年生存率96．7％（P＞0．05）；结论：保乳手术在近期疗效上与乳腺根治手术相当。     

射频消融和手术切除对孤立性结直肠癌肝转移患者生活质量及疗效的改善作用

目的 针对射频消融和手术切除对孤立性结直肠癌肝转移患者生活质量及疗效的改善作用进行研究.方法 随机选择2010年1月至2012年12月本院收治的孤立性结直肠癌肝转移患者120例作为本次研究的对象,将其平均分为对照组和观察组.观察组实施射频消融治疗,对照组实施手术切除治疗.针对两组患者的临床治疗效果、并发症发生率、生活质量、生存率等指标进行观察比较.结果 观察组和对照组患者的临床治疗有效率分别为85.00％、65.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组患者的术后并发症发生率分别为8.33％、26.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组复发率为1.67％(1/60),对照组的复发率为15.00％(9/60),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的1年、2年、3年生存率,与对照组进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的生活质量评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在孤立性结直肠癌肝转移的治疗中,对其实施射频消融治疗,可以改善患者的术后生活质量以及临床治疗效果,稳定患者的病情,并提高患者的生存率,创伤小、安全性高.     

直肠癌侧方淋巴结清扫预后的生存分析

目的探讨侧方淋巴结清扫对直肠癌患者生存的影响。方法对132例直肠癌患者随机分为侧方清扫组81例，行直肠癌扩大根治术（包括上方、侧方淋巴结清扫）；传统清扫组51例，行传统直肠癌根治术。结果侧方清扫组和传统清扫组患者病理分期，肿瘤病理类型差异无统计学意义（P〉0．05）。侧方清扫并不明显增加手术的并发症，手术时间和术中出血两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。而术后侧方清扫组较传统清扫组能明显改善预后（P〈0．05）。结论对直肠癌行侧方淋巴结清扫较常规扩大根治术可提高生存率，但不明显增加手术并发症．具有临床府用价佰．