广州地区恙虫病流行病学和临床特征分析

目的 了解广州地区恙虫病的流行病学及临床特点.方法 对广州医学院第二附属医院1985～2012年收治的208例恙虫病患者的资料进行回顾性分析.结果 所有病例均有草丛接触史;平均年龄为52.7岁,以50岁以上人群为主,年龄分布无明显性别差异;发病时间主要集中在5～10月份.大多数患者有明显的毒血症症状,主要临床表现及其发生率如下:发热(100％)、焦痂或溃疡192例(92.3％)、浅表淋巴结肿大117例(56.3％)、皮疹92例(44.2％)、肝脾肿大58例(27.9％),病程中可发生中枢神经、血液、呼吸、消化、肾脏、心脏多个重要脏器的功能损害,外斐试验阳性122例(65.6％).首诊确诊率为51.9％,病死率为6.7％.结论 广州地区恙虫病的季节分布以夏季型和秋季型为主,该疾病表现为发病高龄化,临床表现复杂,多并发症,高误诊率等特点.因此,建议对医务人员进行恙虫病知识的定期培训,提高早期诊断能力.     

广州恙虫病临床特点的演变与误诊分析

目的分析广州恙虫病临床演变特点，提高临床医师对恙虫病的新认识，有助于降低误、漏诊率及病死率。方法将1984年8月-2007年12月广州医学院第二附属医院收治的广州地区恙虫病142例，按时间先后以2000年为界分两组进行回顾性分析比较。结果2000年后的恙虫病发病年龄高龄化、职业结构也有所变化，临床表现趋向多样化、复杂化，易出现多脏器损害，非典型病例多见，误诊率和死亡率有所增加。结论近十年来，恙虫病从流行病学、临床特征、甚至实验室检查方面发生了变化，趋向不典型，应引起临床医师的重视。     

早期诊断及治疗恙虫病的临床价值

目的 分析早期诊断及治疗恙虫病的临床价值及对预后的影响,从而提高临床医院对恙虫病的认识.方法 对瑞金市人民医院进5年来诊治的33例恙虫病患者的病例资料进行回顾性分析,重点分析随着对恙虫病诊治时间的延迟,而出现的相对应的临床特征及不同的临床预后.结果 恙虫病在每年6~9月高发,33例患者均有野外草地等接触史,均有高热及焦痂、溃疡、淋巴结肿大等症状,其中发热1周内入院的患者16例:无明显脏器损害的3例,单脏器损害的9例(占比56.3%),两脏器损害的3例(18.8%),三及以上脏器损害的1例(6.3%);发热1~2周内入院的患者14例:无明显脏器损害的0例,单脏器损害的4例(占比28.6%),两脏器损害的8例(57.1%),三及以上脏器损害的2例(14.3%);发热2周以上入院的患者3例:无明显脏器损害的0例,单脏器损害的0例(占比0%),两脏器损害的1例(33.3%),三及以上脏器损害的2例(66.7%).33例病例首诊误诊14例,误诊率42.4%.治愈率为96.9%,仅1例出现多脏器功能衰竭而自动出院.结论 恙虫病临床表现比较复杂,随着对恙虫病诊治时间的延迟,出现多脏器损害的概率越大,且损害程度越重,其住院时间越长,预后越不好,造成的经济损失也越大,因此早期诊断及治疗恙虫病的临床价值是重大的.故一线临床医师尤其是卫生院医师及急诊科医师要对恙虫病充分认识,争取对恙虫病能早期诊治,避免误诊及延迟诊治.     

儿童恙虫病伴多脏器损害6例临床分析

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的自然疫原性疾病,其传染源是鼠类及其他野生啮齿动物,传播媒介是恙螨。临床主要表现为高热、皮疹、肝脾淋巴结肿大及恙虫咬伤处的早期溃疡或焦痂。常伴有多系统、多脏器功能的损害,现将我院近年收治的恙虫病伴多脏器功能损害6例分析如下1　临床资料1.1　一般资料:6例患儿,男4例,女2例,年龄2～10.5岁,均为夏秋季发病,病前居住环境:市郊及农村4例,城市2例(其中1例半月前有农村居住史)。1.2　临床表现:全部病例均有高热,体温高达39～40.5℃,热型多为弛张热,热程6～15天,平均9.15天。高热时神萎…     

粤东地区78例重症恙虫病治疗的回顾性分析

目的:探讨粤东地区恙虫病临床诊断及治疗和对策。方法:对78例恙虫病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:梅州地区78例恙虫病患者的发病季节为5~10月,7~8月为高峰期,恙虫病导致中枢神经、血液、呼吸、消化、肾脏、心脏多个重要脏器的功能损害,临床表现复杂多样,绝大多数患者(>95%)表现为高热、畏寒、酸痛乏力(>75%),有淋巴结肿大及多脏器的功能损害(>85%)及形成焦痴或溃疡,初诊时误诊率高达32%,死亡4例。结论:恙虫病的早期诊断和及时使用氯霉素和多西环素治疗是关键;合理治疗并发症是重要环节。     

36例恙虫病伴肾损害并2例死亡病例临床分析

目的 分析广西玉林市恙虫病的临床特点,提高恙虫病伴肾损害的临床诊疗水平.方法 对2009年4月1日到2011年12月31日在我院住院的恙虫病伴肾损害的36例患者的临床表现、诊疗经过及预后进行回顾性分析.结果 36例恙虫病伴肾损害患者中,伴发多个脏器功能衰竭6例,其中死亡2例,治愈2例,好转出院2例;其余30例均经口服强力霉素联用左氧氟沙星或阿奇霉素等治愈.结论 肾损害是恙虫病的常见并发症,多为一过性的损害,表现为轻度的氮质血症及蛋白尿、血尿等,可随着抗感染治疗病情的好转而治愈,而诊治不及时导致多个脏器功能衰竭者可危及生命.     

广州老年人恙虫病50例临床分析

目的分析广州地区老年人恙虫病临床特点,以期降低老年人恙虫病的误诊率、漏诊率及病死率。方法将1983年5月至2008年1月收治的50例广州地区老年人恙虫病从流行病学、主要临床表现、实验室及辅助检查、预后等方面进行回顾性分析研究。结果广州地区老年人恙虫病仍具有发热、焦痂溃疡、淋巴结肿大的特点,但皮疹少见,外周血白细胞数多升高,血小板降低多见,起病隐匿,临床表现趋向多样化、复杂化,多脏器损害多见,易发生误诊、漏诊,病死率达14%。结论老年人恙虫病从流行病学、临床特征、实验室检查方面趋向不典型,极易造成误诊、漏诊,且病死率高,尤其是对病程超过两周的患者,应引起临床医师的高度重视。     

老年恙虫病合并神经精神症状32例临床分析

目的 分析老年人恙虫病合并神经精神症状的临床特点,以期降低老年人恙虫病的误诊率、漏诊率及病死率.方法 将2003年9月至2009年11月收治的52例老年人恙虫病从流行病学、主要临床表现、实验室及辅助检查、预后等方面进行回顾性分析研究.结果 老年恙虫病仍具有发热、焦痴溃疡、淋巴结肿大的特点,但皮疹少见,热型不规则,起病隐匿,临床表现趋向多样化、复杂化,合并多器官受损,多数发生神经精神症状,应引起临床医师的高度重视.     

广州市613例恙虫病病例的流行病学和临床特征分析

目的探讨2015年广州市613例恙虫病病例的流行病学和临床特征。方法采用临床流行病学研究方法,收集2015年广州市多家医疗机构收治的恙虫病病例613例,分析其流行病学特征、临床表现、辅助检查及治疗转归情况。结果广州地区恙虫病全年均有发病,以5~9月为发病高峰,6月发病稍有下降。农民、家政家务及待业者为主要患病人群。常见症状为高热96.9%(592/613),皮肤焦痂或溃疡77.4%(467/603)、淋巴结肿大30.0%(181/603)及皮疹27.8%(168/605)。伴有肝功能受损者占60.0%(355/592),肾脏功能受损者占27.2%(62/228)。初诊时误诊率达10.3%(63/613)。氯霉素、四环素、大环内酯类抗生素的治疗效果较好。恙虫病及时诊断恢复良好,仅1例病情进展迅速,导致多器官功能衰竭死亡。结论广州市2015年恙虫病以夏季高发,以农民多见,临床表现复杂多样,容易误诊。     

161例恙虫病临床分析

目的　了解恙虫病的临床表现及发病特点 ,提高诊断水平。方法　观察 161例恙虫病患者的临床症状 ,实验室检查以及并发症的发生率。结果　患者临床症状表现复杂多样 ,感染后以高热、皮疹、淋巴结肿大及特征性的皮肤焦痂为主要特征 ;如出现全身毒血症状可导致各脏器的炎性改变。结论　恙虫病导致多器官损害者易误诊 ,而皮肤焦痂对诊断有特征性。     

秋冬型恙虫病30例肾损害临床分析

目的 了解秋冬型恙虫病的临床特点，分析由其导致的肾顿害情况。方法 对1990～2004年住院的36例秋冬型恙虫病中有肾损害表现的30例患者临床表现厦尿常规、肾功能进行分析。结果 江城县秋冬型恙虫病发病始于9月上旬，高峰为10月下半月至11月底，12月中旬流行基本结束，有肾损害的秋冬型恙虫病有恙虫病的典型临床表现，同时有尿常规及血肾功的异常改变，肾损害发生率为83．3％，入院时误诊率迭60％。氧霉素为主的治疗方案对秋冬型恙虫病有特效。结论 秋冬型恙虫病肾损害发生率高，临床医师要提高对秋冬型恙虫病及其引起的肾损害的认识，尤其是在诊疗中给予高度重视。     

广州地区恙虫病演变的临床研究

目的:分析广州地区恙虫病演变的临床特点,提高临床医师对恙虫病的新认识,有助于降低恙虫病的误、漏诊率及病死率.方法:将138例从1985年6月至2007年12月收治的广州地区恙虫病,以2000年1月为时间分界点分两组(A组:2000年以前,B组:2000年以后)进行回顾性分析比较.结果:A组典型恙虫病多见,病死率低,而B组非典型恙虫病趋多,年龄、职业结构有所变化,临床表现趋向多样化、复杂化,多脏器损害多见,病死率也有所增加.结论:近8年来,恙虫病从流行病学、临床特征,甚至实验室检查方面发生了变化,趋向不典型,应引起临床医师的重视.     

恙虫病23例临床分析

目的　探讨非疫区恙虫病的诊断与治疗。方法　根据流行病学和临床资料对 2 3例恙虫病患者进行分析。结果　对 2 3例存在野外活动史、症状典型的患者诊断为恙虫病 ,用多西霉素、四环素、氯霉素治疗 ,全部治愈 ,无并发症。 2例用氯霉素治疗复发 ,经再次住院治愈。总病程 1 2～ 2 2b ,平均 1 7.2b。结论　对存在野外活动史 ,症状典型的病例 ,即使在非疫区也可做出诊断。多西霉素、四环素治疗有特效     

恙虫病致共济不良27例临床分析

近年来,恙虫病的发病有增加趋势,临床表现趋向多样化、复杂化、并发症多,极易造成误诊、漏诊.现将我院1998年1月至2005年6月收治的恙虫病致共济不良共27例报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组218例恙虫病例中合并共济不良共27例,其中男16例,女11例,年龄15～62岁,平均33.6岁.发病时间在6～10月份,起病后就诊时间在3～20d,出现共济不良时间多在起病后7～17 d.     

恙虫病38例临床分析

目的探讨恙虫病的临床表现及发病特点,提高医务人员对恙虫病的诊治水平,减少误诊率。方法回顾性分析2003年1月至2008年6月我院收治的38例恙虫病患者的临床资料。结果38例均有发热,以弛张热多见,占71％（27／38）,焦痂或溃疡36例（94．7％）,外斐反应OXK阳性18例（47．4％）。经氯霉素或多西环素、红霉素治疗,体温24—48h恢复正常,治愈38例,无一例死亡。结论恙虫病临床表现复杂多样,提高对此病的认识,是恙虫病早诊断、早治疗的关键。     

儿童吸入磷化铝中毒81例临床分析

目的 总结吸入磷化铝中毒患儿的临床表现及特点.方法 回顾性分析吸入磷化铝中毒患儿资料.结果 81例患儿中男46例,女35例,发病年龄1~13岁,平均(6.64±3.48)岁,平均住院时间(2.71±1.48)d;均有接触史.主要临床表现为恶心、呕吐或腹痛等消化道症状(100%),头痛、头晕(67.2%),胸闷、乏力(62.37%),心悸(52.17%,>5岁).总病死率12.34%~17.44%(10/81~15/86,包括5例门诊死亡病例).10例住院死亡病例中,有6例伴心源性休克,4例有低血压,合并多器官功能损伤3例,5例出现严重心律失常,1例有肺出血.结论 儿童吸入磷化铝中毒病死率较高,心血管系统损伤是主要死亡原因.高发季节应避免中毒,减少误诊,早期治疗可降低病死率.     

恙虫病脑膜炎和脑炎30例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病 ,而恙虫病脑膜炎和脑炎是中枢神经系统损害的一种特殊的临床表现。尽管预后良好 ,但易造成误诊 ,临床医生应引起足够重视。我院近 10年共收治 30例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月恙虫病住院病例 2 2 8例 ,发生恙虫病脑膜炎和脑炎 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ;年龄 7～ 6 8岁 ,平均 36 8岁 ;2 7例来自农村 ,3例来自城区 ;主要发病于夏秋季节 ,其中 7～ 8月份发病 2 6例 ,6月份 1例 ,9月份2例 ,10月份 1例。病前 2～ 3周内均有野外活动、草…     

恙虫病与多脏器损害（附158例临床分析）

目的 了解恙虫病引起多个脏器损害情况。方法 对本院1993年5月～1997年5月共收治的恙虫病158例进行回顾性分析。结果 158例表现有脏器损害者102例，占75．9％，其中表现2个或2个以上脏器损害者61例，占59．8％。全部病例均用氯霉素治疗，特效治疗后体温于24～48小时降正常，脏器损害随之逐渐恢复正常。治愈157例，治愈率99．4％，死亡1例，死亡率0．6％。结论 恙虫病可累及全身各脏器。临床脏器损害依次为肺、肝、心、肾及中枢神经系统。本病临床表现多样性，漏误诊率高。本组误诊75例，误诊率为47．4％。确诊后治疗顺利，预后良好。     

儿童恙虫病伴多脏器损害36例临床分析

恙虫病称丛林斑疹伤寒 ,是由恙虫病立克次体引起的自然疫原性疾病 ,其传染源是鼠类及其它野生啮齿动物 ,传播媒介是恙螨。临床主要表现为高热、皮疹、肝脾淋巴结肿大及恙虫咬伤处的早期溃疡或焦痂。常伴有多系统、多脏器功能的损害。现将我院近年收治的恙虫病伴多脏器功能损害 36例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例患儿 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2～ 12 5岁 ,均为夏秋季发病 ,病前居住环境均为市郊及农村。1 2　临床表现　全部病例均有高热 ,体温高达 39℃～4 0 5℃ ,热型多为弛张热 ,热程 5～ 14ｄ ,平均 8 75ｄ。高热时神萎…     

恙虫病66例临床分析

目的：探讨恙虫病的诊治特点。方法：对恙虫病66例进行临床分析。结果：以农民多见(75．8％)。本组发病前均有草地等野外活动史。发病在9～11月份。临床以发热(100．0％)、焦痂及溃疡(81．8％)、淋巴结肿大(72．7％)、皮疹(39．4％)和肝脾肿大(47．0％)为主。辅助检查可出现WBC升高(27．3％)，血沉增快(84．8％)，尿RBC阳性(4．5％)及蛋白阳性(4．5％)，外斐反应阳性(90．9％)，ALT升高(59．1％)等。误诊27例。均用强力霉素、氯霉素、氧氟沙星等治疗，治愈率98．5％。因多脏器功能衰竭死亡1例。结论：恙虫病临床表现多样复杂，误诊率高。提高对本病的认识，做到早诊断、早治疗是改善其预后的关键。