膝骨性关节炎组织形态及细胞因子变化与中医药干预的影响

学术背景：近年来有关中医药治疗膝骨性关节炎的临床报道很多，而有关其治疗机制的实验研究相对滞后。 目的：总结膝骨性关节炎时膝关节组织形态及细胞因子的变化以及近10年中医药干预对其的影响。检索策略：应用计算机检索PubMed数据库1985-01/2007—05有关膝骨性关节炎发病机制的文章，检索词“Osteoarthritis”，限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1997-01/2007-05有关中医药治疗膝骨性关节炎的文章，检索词“膝骨性关节炎”，限定文章语言种类为中文。对相关资料汇总进行初审，选取所有与膝骨性关节炎相关的文献，并查找原文。纳入标准：①关于中医药治疗膝骨性关节炎的作用机制。②膝骨性关节炎发病机制的研究进展。排除标准：重复性研究。 文献评价：共收集到符合上述要求的文献39篇，其中31篇关于中医药治疗膝骨性关节炎的作用机制，8篇关于膝骨性关节炎发病机制的研究进展。 资料综合：中医药治疗膝骨性关节炎有着丰富的临床经验与独特的优势。随着中医药治疗膝骨性关节炎实验研究的不断深入，对于中医药治疗膝关节炎作用机制的认识，已经从简单的组织形态学分析发展到免疫组织化学、分子生物学等多学科、多层次、多环节的认识。近年来，各种实验研究发现中医药对膝骨性关节炎的影响主要表现在膝骨性关节炎的组织形态学、细胞因子、骨内压、氧自由基等方面。 结论：中医药治疗膝骨性关节炎的临床方法是多样的，其治疗作用机制也是复杂的，应加强有关中医药防治关节软骨退变的前瞻性研究，更深入地探讨临床中医药治疗本病的作用机制。     

65例老年膝骨性关节炎关节镜有限化清理术疗效分析

目的 探讨关节镜下有限化清理术治疗老年膝骨性关节炎的疗效。方法 对1999年8月-2005年12月该院采用关节镜下有限化清理术治疗老年膝骨性关节炎患者65例（82膝）的临床疗效进行分析。结果 65例获得随访，随访时间12-36个月，平均随访24个月。疗效评价：优29例，良16例，可12例，差8例，优良率达69％。结论 严格掌握关节镜下治疗老年膝骨性关节炎的手术适应证，进行有限化的滑膜清理、软骨切除、骨赘磨削、半月板修整及必要的髌骨外侧支持带松解．是治疗老年膝骨性关节炎取得良好疗效的关键。     

关节清理术与综合疗法治疗膝骨性关节炎

目的：探讨膝骨性关节炎的治疗方法与效果。方法：自1998年5月至2001年10月采用关节清理术，关节内注射透明质酸钠配合关节持续被动活动(CPM)及主动股四头肌功能锻炼治疗膝骨性关节炎患者46例(58膝)，随访1—4年。结果：本组病人46例(58膝)，术后疼痛明显减轻，随访1年优良率89％。2年后优良率78％。结论：关节清理术综合疗法治疗膝骨性关节炎可有效缓解病人的疼痛，改善和恢复膝关节的功能，延缓了关节退变。     

全膝关节置换术的手术配合

严重的骨性关节炎、创伤性关节炎及类风湿性关节炎等以往多采用保守治疗，但效果欠佳。近年来，全膝关节置换术发展很快，我院自2002年4月～2004年4月运用全膝关节置换术治疗骨性膝关节炎等膝关节疾病38例，术后病人膝关节功能恢复良好，现将手术的护理配合介绍如下。     

矿泉浴配合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎的体会

膝骨性关节炎是中老年人的常见疾病,是引起膝关节疼痛的主要原因之一.我院2006年12月～2007年12月应用矿泉浴配合中药熏蒸治疗41例膝骨性关节炎患者,现报告如下.     

膝骨性关节炎治疗及体会

目的分析应用关节镜治疗膝骨关节炎的疗效。方法对膝骨性关节炎患者实施关节镜清理术。结果经治疗，痊愈20例；显效33例；有效13例。结论关节镜清理术治疗膝骨性关节炎能使关节疼痛减轻，功能改善，疗效肯定。     

长圆针治疗膝骨性关节炎60例疗效观察

目的探讨治疗膝骨性关节炎疼痛的新疗法。方法将60例膝骨性关节炎患者用经筋辨证方法，循足三阴、三阳经筋查取结筋病灶点，采用长圆针以解结法治疗。结果治愈34例，占56．6％；好转21例，占35％；无效5例，占8．4％。有效率91．6％。结论长圆针治疗膝骨性关节炎具有良好的止痛疗效。     

全膝置换术并术后中药配合治疗膝关节骨关节炎30例

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨变性、破坏伴骨质增生为特征的慢性关节病。随着社会老龄化,骨性关节炎的发病率逐年增多。膝关节是骨性关节炎最常累及部位之一,全膝关节置换术是膝骨性关节炎的终末治疗手段,亦是有效治疗方法。本院2006年1月至2009年3月采用全膝关节置换术并用中药配合治疗膝关节骨性关节炎30例（33膝）,均获得了随访,疗效满意,报告如下。     

关节镜治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的 探讨关节镜治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月至2010年3月收治的46例膝骨性关节炎患者行关节镜下滑膜切除、软骨修整、半月板部分切除或修整手术的临床资料.结果 术后随访8～20个月,平均12个月,46例患者中疗效优23例,良19例,可3例,差1例.结论 关节镜下对膝骨性关节炎的治疗疗效确切,效果良好.     

关节镜在膝骨性关节炎治疗中的应用研究

目的 研究关节镜在膝骨性关节炎的治疗中的应用。方法 66例病人在关节镜下对膝关节骨性关节炎患者进行关节清理术治疗。结果 66例均治疗有效，疼痛明显减轻或消失，关节交锁消失，无治疗后症状加重者。1例关节内注射透明质酸钠后出现膝关节疼痛，停止注射后症状消失。结论对膝骨性关节炎患者行关节镜下清理术有较好疗效。     

关节镜下修整 冲洗治疗膝关节骨性关节炎

骨性关节炎（OA）是中老年常见的关节疾病，而膝关节是最易受累的关节之一。关节镜对于不同类型膝关节骨性关节炎治疗是一种有效的方法。作者自1997年8月至2006年10月，对360例（418膝）骨性关节炎关节镜下修整、冲洗治疗进行回顾分析，报道如下。     

关节镜下关节清理术与小针刀疗法联合治疗膝关节骨性关节炎并肌腱端炎

目的：探讨关节镜下膝关节清理术与小针刀疗法联合治疗膝骨性关节炎并肌腱端炎的临床疗效。方法：对16例(19膝)膝关节骨性关节炎并肌腱端炎的患者用膝关节镜下关节清理术与小针刀疗法联合治疗的临床分析。结果：术后随访9～18个月，良7膝，优良率占84．21％，可2膝，差1膝。结论：关节镜下关节清理术改善关节内环境，小针刀疗法恢复关节周围肌力平衡，两者联合治疗膝骨性关节炎并肌腱端炎是较好的治疗方法。     

关节清理加钻孔减压术治疗膝骨性关节炎的观察

骨性关节炎主要发生在负重关节，而膝关节居第一位，其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成。门诊的膝痛多数是骨性关节炎，该病治疗方法多，但疗效不尽人意，尤其是远期疗效，难以满意，我院从1995年～2004年采用关节清理术加钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎，取得了较好的疗效，现报告如下：     

超声在膝关节病变中的诊断价值

目的：应用超声高频探头检查类风湿性关节炎及骨性关节炎膝关节病变。方法：应用Aloka-630型超声诊断仪，探头频率7．5MHz，检查50例膝关节病变患。结果：类风湿性膝关节炎以滑膜增生为主；骨性关节炎以软骨及骨质破坏为主。结论：超声可清晰观察关节周围软骨、关节腔、滑膜及其他软组织病变，为临床诊断类风湿性关节炎及骨性关节炎进一步提供诊断依据。     

运用中医肾主骨的理论治疗膝骨性关节炎临床研究

目的以刘柏龄教授"肾主骨"和"治肾亦即治骨"的理论为指导,治疗膝骨性关节炎。方法用补肾壮骨舒筋汤治疗膝骨性关节炎,观察疗效,并与服用壮骨关节丸对照。结果补肾壮骨舒筋汤治疗膝骨性关节炎,有效率86.7%,对照组有效率64.4%。结论以刘柏龄教授"肾主骨"和"治肾亦即治骨"的理论为指导,用补肾壮骨舒筋汤治疗膝骨性关节炎疗效确切。     

膝骨性关节炎患者的社会功能状态

目的调查膝骨性关节炎患者的社会功能.方法对61例膝骨性关节炎患者采用社会功能缺陷筛选表进行评估,并与65例健康人比较.结果膝骨性关节炎患者大部分条目得分高于健康人（t=2.118～4.154,P＜0.05）.结论膝骨性关节炎患者存在明显的社会功能低下.     

以小针刀为主的膝关节骨性关节炎的综合康复治疗

膝关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)又称膝关节退行性病变，是一种中老年人常见病、多发病。本院自2000年8月-2002年11月，用以小针刀为主的综合疗法治疗膝关节骨性关节炎65例(102膝)，取得了良好疗效，现报告如下：     

中药内服配合神灯照射治疗膝骨性关节炎64例

目的：观察中药内服配合神灯（TDP）照射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将128例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各64例，治疗组采用补益肝肾、强壮筋骨、活血止痛中药内服同时配合TDP照射治疗，对照组口服抗骨质增生胶囊治疗，30天后观察疗效。结果：治疗组总有效率为90.6％，对照组总有效率为71.9％，两组疗效有差异性（P〈0.05）。结论：中药内服配TDP照射治疗膝骨性关节炎疗效确切。     

中药外用法在膝骨性关节炎中的效果观察与分析

目的通过对中药外用法在膝骨性关节炎中的效果进行观察与分析,以期探寻一种合理的治疗方案。方法选取68例膝骨性关节炎者给予中药外用法进行治疗且作为试验组,而给予常规治疗的42例膝骨性关节炎作为对照组,同时对中药外用方法、治疗效果等进行观察与所得数据的整理、分析。结果试验组治疗总有效率为94.12%、对照组为80.95%。结论中药外用法在膝骨性关节炎治疗中效果显著,是一种值得临床推广应用的治疗方案。     

膝骨性关节炎患者自我效能和疾病知识对自我管理行为的影响研究

目的探讨膝骨性关节炎患者自我效能、疾病知识对自我管理行为的影响。方法采用一般资料调查表、慢性病自我管理行为量表、慢性病自我效能量表、骨性关节炎疾病知识问卷对90例膝骨性关节炎患者进行问卷调查。结果膝骨性关节炎患者的自我管理行为总分为(18.96±7.48)分;膝骨性关节炎患者的自我管理行为与自我效能、疾病知识均呈显著正相关(P0.01)。结论膝骨性关节炎患者的自我管理行为处于较低水平,仍然需要进一步改善;自我管理行为与其自我效能、疾病知识密切相关,可通过针对性健康教育提高患者的自我效能和疾病知识,改善其自我管理行为。