甲状腺功能亢进性心脏病16例误诊分析

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)可引起严重的心脏病,对此病的误诊及延误治疗。可给患者带来严重的不良后果。现将1997年7月至2001年9月收治的16例甲亢性心脏病误诊报告如下。     

甲状腺功能亢进性心脏病的临床诊治分析

目的总结和分析甲状腺功能亢进性心脏病的临床诊治特点。方法回顾性分析72例甲状腺功能亢进性心脏病的临床资料。结果甲状腺功能亢进性心脏病占同期住院甲状腺功能亢进患者的21．3％,主要表现为心律失常,其占全部甲状腺功能亢进性心脏病的87．5％,其次为心脏增大、心力衰竭和心绞痛分别为41．7％、13．9％和2．8％。甲亢性心脏病的误诊率为16．7％。经抗甲亢和对症治疗后,甲亢性心脏病治愈64例,临床好转6例,死亡2例。结论年轻和早期甲亢性心脏病的患者,经适当治疗后可完全治愈,年老及病程长者预后不良。早期诊断、避免误诊、合理治疗是甲亢性心脏病治愈的关键。     

甲状腺功能亢进性心脏病的临床分析

目的分析甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)的临床特点,以提高其诊治水平。方法回顾性分析2005年9月至2010年9月夏邑县人民医院收治的58例甲亢性心脏病患者的临床资料。结果甲亢性心脏病临床表现多样化,本组患者心律失常44例(75.9%),其中房颤29例(50%),心脏明显扩大28例(48.3%),心力衰竭21例(36.2%),心绞痛7例(12.1%)。结论甲亢性心脏病治疗的关键在于早期诊断、尽快控制甲亢,防止误诊和漏诊,待甲亢控制后,绝大部分心脏异常可以减轻或消失。     

甲状腺功能亢进性心脏病50例临床分析

目的分析甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢性心脏病）的临床特点和治疗方法。方法对50例甲亢性心脏病临床资料进行综合分析。结果本组病例心律失常心脏扩大和心力衰竭的发生率分别为80％：52％、20％，误诊率为20％。结论甲亢性心脏病多见于病程长、病程控制不佳患者。关键在于早期诊断，合理治疗，对原因不明的心律失常、心脏扩大和心力衰竭患者应注意甲状腺功能检查。     

131碘治疗甲状腺功能亢进性心脏病37例疗效观察

目的探讨131碘（^131I）治疗甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）的疗效。方法对本院甲状腺专科门诊1997～2007年确诊的37例甲亢心患者进行^131I治疗,评价^131I治疗后第12个月甲亢及心脏病治疗效果。结果^131I治疗后12个月,甲亢治愈27例、好转4例、甲低6例、无效0例。心脏病治愈24例、好转13例、无效0例,24例治愈病例均为甲亢治愈或出现甲低患者。结论甲亢心治疗的关键在于控制甲亢,^131I是迅速控制甲亢的有效途径,可作为甲亢心的首选治疗方法。     

老年甲状腺功能亢进性心脏病34例临床分析

目的研究与分析老年甲状腺功能亢进性心脏病的临床特点,探讨误诊原因,减少误诊。方法对2009年7月至2012年7月患者在周口卫校附属医院内科住院前诊断分类统计,进行回顾性分析。结果诊断为甲亢性心脏病10例,误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病13例,高血压心脏病6例,慢性肺源性心脏病3例,原发性扩张性心肌病2例。结论综合分析病史、症状、体征,及时进行甲状腺功能检查可正确诊断老年甲状腺功能亢进性心脏病,减少误诊。     

131 碘治疗甲状腺功能亢进合并心脏病270例护理

心房颤动是甲状腺功能亢进(甲亢)在心血管方面的重要临床症状,是产生心力衰竭的重要因素.发作性心房颤动常提示甲亢的存在,尤以年轻的患者多见.心房颤动在毒性结节性甲状腺中远较弥漫性甲状腺中多见.在治疗上,控制甲亢是治疗甲亢心脏病的关键,一般较易控制心室率和消除心房纤颤[1].现将270例131 碘治疗甲亢合并心脏病患者的护理体会汇报如下.     

甲亢性心脏病30例临床分析

目的:分析甲亢性心脏病的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析30例甲亢性心脏病资料。结果:甲亢性心脏病占同期住院病人的18.7%,其中心律失常,心脏扩大和心力衰竭的发生率分别为83%、54.1%和40.6%。甲亢性心脏病的误诊率为13.5%。结论:甲亢性心脏病多见于病程长、病情控制不佳的老年甲亢患者。早期诊断、合理治疗愈后良好。对原因不明的心律失常、心脏扩大和心力衰竭的老年患者,应注意行甲状腺功能检查。     

甲状腺功能亢进性心脏病46例误诊分析

甲状腺功能亢进性心脏病是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的最常见合并症之一，部分患者由于临床表现不典型或发病年龄偏大，易与冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌病、心脏瓣膜退行性变等中老年心血管疾病相混淆而造成误诊，笔者对2000年以来收治的甲亢性心脏病207例中的46例误诊患者分析如下。     

甲状腺功能亢进性心脏病68例诊治分析

甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病)不典型者易误诊为其他心脏病,如果诊治不及时将会出现一系列的心脏损害,引起心血管系统紊乱,导致严重并发症,甚至危及生命[1].如何有效控制甲亢是甲亢性心脏病治疗的关键.只有正确掌握甲亢性心脏病的诊治特点,才能做到早期诊断和治疗,这对改善患者预后具有重要的意义[2].     

甲状腺功能亢进性心脏病58例临床分析

目的分析甲亢性心脏病(简称甲亢心)临床特征，探讨容易发生误诊的因素，提高防治意识。方法对58例甲亢性心脏病患临床表现进行综合分析。结果此组病例心律失常、心脏扩大和心力衰竭发生率分别为87％、52％、25％，甲亢性心脏病误诊率为16％，多发生于无高代谢综合征的老年患。结论及时诊断，规范合理用药治疗，避免感染是预防甲亢性心脏病的根本措施。甲亢性心脏病不伴高代谢综合征表现病例临床容易误诊；对原因不明的心律失常、心脏扩大和心力衰竭老年患，应注意甲状腺功能检查。     

甲状腺功能亢进性心脏病的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病患者的诊治方法及临床疗效。方法回顾性分析2005年1月～2011年3月收治的甲状腺功能亢进性心脏病患者43例,观察其临床表现及治疗效果。结果 39例患者心血管症状基本消失;2例误诊为风湿性心脏病,1例误诊为扩张性心肌病,治疗效果差;1例死亡。结论临床工作中,应注意对甲状腺功能亢进性心脏病提高警惕,避免发生误诊或漏诊而影响患者疗效。     

甲状腺功能亢进性心脏病发病的相关因素分析

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）易发的相关因素及临床特点.方法采用向前逐步筛选变量法对48例甲亢心行Logistic多因素回归分析,内容包括性别、年龄、病程、病情、发病情况、是否规律治疗及有无其他并发症.结果甲亢心的发生与患者年龄、病程、病情、是否规律治疗密切相关,甲亢心的心脏表现呈多样性,以心律失常多见,尤以房颤（75%）为主.结论甲状腺功能亢进症（甲亢）并发甲亢心的因素较多,对于年龄偏大、病程长、病情重、未行规律治疗的甲亢患者要重视甲亢心的发生,可给予必要的预防与治疗.     

^131I与抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效比较

目的：比较^131I与抗甲亢药物（ATD）治疗甲亢的疗效。方法：选择首诊的甲亢患者200例,随机分为两组：^131I治疗组与ATD对照组各100例。观察^131I与ATD治疗后突眼、甲减及甲亢复发的情况,并观察^131I与ATD治疗甲亢并发症的疗效及不良反应。结果：^131I与ATD组发生甲减的差异无统计学意义。两组突眼的转归也无差异。^131I治疗复发率明显低于ATD组。^131I治疗甲亢心脏病疗效优于ATD。^131I治疗出现肝损伤、白细胞减少等不良反应低于ATD。结论：^131I治疗甲亢是安全有效的。其综合疗效优于抗甲亢药物。     

甲状腺功能亢进性心脏病应用大剂量心得安治疗的临床分析

目的探讨心得安治疗甲状腺功能亢进性心脏病的使用剂量以及临床疗效。方法在超声心动图显示射血分数〉50％、充分利尿、强心以及扩血管治疗疗效不佳的情况下，根据患者的心率决定治疗中心得安的用量。结果心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者分别有5例、11例、17例，射血分数分别为（67．1±7．8慨、（65．4±6．9炀、（59．9±7．3）％。心得安的使用量分别为（35．2±2．1）mg／d、（55．1±1．9）mg／a、（58．0±2．2）mg／a。33例患者心力衰竭纠正时间为1～55d，平均（13．4±1．2）d，没有出现心力衰竭加重。结论当甲状腺功能亢进性心脏病伴心力衰竭时，运用心得安有利于纠正心力衰竭以及控制甲亢症状，当射血分数〉50％时，心得安的使用是安全的。     

甲状腺功能亢进性心脏病的诊治分析

目的分析甲状腺功能亢进性心脏病患者的治疗与临床特点。方法选择29例甲状腺功能亢进性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果 79.7%合并心律失常,17.5%合并心功能不全,30.3%首次发生了误诊和漏诊,78.5%甲状腺功能升高。经过抗甲状腺药治疗症状明显改善或消失。结论甲状腺功能亢进性心脏病临床合并症较多,易漏诊误诊,抗甲状腺药物治疗效果明显。     

放射性131碘治疗甲亢性心脏病的疗效与护理

目的探讨131碘治疗甲状腺功能亢进症的临床意义。方法对53例甲状腺功能亢进性心脏病患者进行放射性131碘治疗,治疗前后护理措施,包括心理和饮食等护理以及随访。结果131碘治疗12个月后,临床治愈39例（73．58％）,缓解10例（18．87％）,无效4例（7．55％）,总有效率92．45％。结论高质量的护理对于安全和有效地开展131碘治疗甲状腺功能亢进症有重要的临床意义。     

左前分支传导阻滞的临床分析

目的：探讨左前分支传导阻滞的临床意义。方法：1995～2002年我们共诊治左前分支传导阻滞病人244例；其中69例系单纯性左前分支传导阻滞占28．3％；98例合并有心脏病，占40．1％；77例有可疑心脏病，占31．6％。结果：某些心脏病固然是引起左前分支传导阻滞的因素，然而健康人群中也不乏左前分支传导阻滞者，我们对患者进行随诊观察发现，LAH呈良性状态，不引起心脏骤停，预后是良好的，这与完全性左束支传导阻滞不同。结论：左前分支传导阻滞的临床意义取决于引起左前分支传导阻滞的疾病本身、是否进展和恶化，治疗应针对原发病。对SLAH者无需治疗，更不需要安装人工心脏起搏器。     

26例甲亢性心脏病心肌显像探讨

目的：探讨放射性核素^99mTc-MIBI心肌断层像在甲亢性心脏病的诊断，治疗过程中的临床价值。方法：经临床诊断的甲亢并发甲亢性心脏病患者26例，并取甲亢患才20例，此作为对照组，两组均采用^99mTc-MIBI以SPECT仪进行断层显像，并对断层图像进行分析，结果：对照组甲亢未合并心脏病心肌显像示放射性分布均匀，无稀疏区及花斑样改变，甲亢性心脏病组20例心肌显像示放射性分布弥漫性不均匀或花斑样改变。结论：甲亢性心脏病基心肌损伤程度与病情轻重，治疗及时与否、病程长短呈正相关，^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像是甲亢性心脏病心肌缺血和心肌细胞损伤诊断的必要检查手段，为甲亢性心脏病疗效观察提供可靠依据。