阴沟肠杆菌临床感染分布情况及药敏监测分析

目的探讨阴沟肠杆菌临床感染分布情况及耐药性药敏监测分析。方法纳入2012年1月至2015年1月3 728例住院患者的病例资料,对阴沟肠杆菌临床感染且细菌培养及药敏实验阳性结果病例进行临床回顾性研究,分析临床感染分布情况,并对抗菌药物的耐药情况进行药敏检测分析。结果共分离出82株阴沟肠杆菌,其中41株来自于痰液,占首位,其次27株来自于尿液。药敏监测结果显示,美罗培南、亚胺培南对阴沟肠杆菌的耐药率最低。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿路感染,并对多种抗生素出现较严重的耐药现象,对阴沟肠杆菌耐药率最低的为亚胺培南和美罗培南。     

脑积水脑室腹腔分流相关性脑室炎治疗方案的探讨

目的探讨脑积水脑室腹腔分流相关性脑室炎的治疗方法。方法对临床怀疑有脑脊液分流管性感染的患者,先拔除原分流管．同时行脑室外引流术．取脑室内脑脊液行细菌培养和抗生素敏感试验检查。术后,在获得细菌培养结果前．每日经脑室外引流管注入万古霉素25～50mg;在获得细菌培养结果后,确定或调整使用抗生素的种类。在脑室炎治愈后,根据需要最终对脑积水给予合理的治疗。结果11例患者中感染凝固酶阴性或表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌者共9例,其中1例感染阴沟杆菌、克雷伯杆菌和产气肠杆菌;1例感染链球菌;1例感染牛粪杆菌。药敏试验表明：9例患者感染的球菌对万古霉素均敏感,但其中仅1例对庆大霉素敏感。1例感染链球菌和2例感染杆菌者,均有各自敏感的抗生素。在临床治疗中,万古霉素实际有效者8例;抗生素治疗疗程为16～36d。11例患者全部存活,其中9例神经功能明显改善。结论①脑室内注入抗生素是一种治疗脑室炎可靠而有效的方法。②万古霉素是治疗脑室炎的首选药物,少数患者需要加用或改用其他抗生素。③系统性抗生素治疗的作用尚不能肯定,可在感染表现期辅助使用。④脑室炎的诊断和治疗还涉及很多问题,有待广泛而深入的研究。     

阴沟肠杆菌96例药物敏感性分析

目前，国内医院感染结果表明，由于患者接受各种抗生素（三代头孢菌素）治疗越来越多以及侵入性操作的广泛使用，正在成为医院感染重要原因之一。其中阴沟肠杆菌也是导致患者感染的重要原因之一。阴沟肠杆菌是一种条件致病菌，与许多条件致病性感染，也引起临床的关注。为了解该菌的药敏情况，我们对我院住院患者2005—01～2007—06采集的各种标本中分离出的96株阴沟肠杆菌的药敏情况进行分析如下。     

婴幼儿肺炎痰液细菌学监测在控制院内感染中的作用

目的探讨入院时即对婴幼儿肺炎病人进行痰液细菌学监测对控制儿童重症监护室(PICU)院内感染的重要性。方法对PICU收治的270例肺炎患儿,采用一次性吸痰管负压吸取下呼吸道痰液,对合格痰标本进行细菌培养和药敏分析。结果270份痰液标本共检出致病菌115例,检出率42.6%,其中大肠埃希菌41例,肺炎克雷伯菌27例,金黄色葡萄球菌19例,肺炎链球菌16例,表皮葡萄球菌6例,阴沟肠杆菌3例,金黄色葡萄球菌与阴沟肠杆菌混合感染3例。对检出易致院内感染的病例采取严格的消毒隔离措施,应用敏感抗生素等,使2008年PICU平均院内感染发生率仅为4.05%。结论入院时即进行痰液细菌学监测,能及时发现入院患儿携带的致病菌,并采取有针对性的消毒隔离措施,选用敏感的抗生素进行有效治疗,这些措施对控制院内感染起到了非常重要的作用。     

泌尿系统致病菌感染分布及其耐药性研究

[目的]研究泌尿系统致病菌的感染分布及其耐药性。[方法]对有泌尿系统感染症状患者进行中断尿细菌培养。[结果]泌尿系统感染主要菌群为大肠杆菌、葡萄球菌、假单胞菌属、肠球菌属及部分白色念珠菌等;这些致病菌对青霉素G、氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素有较高的耐药性。[结论]泌尿系统感染患者应在药敏实验指导下选用敏感抗生素治疗;同时,提醒临床用药中应重视细菌耐药性问题。     

肺结核患者合并下呼吸道阴沟肠杆菌感染的临床特点与耐药性分析

目的调查某院肺结核患者合并下呼吸道阴沟肠杆菌感染的临床特点及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2013年12月共136例阴沟肠杆菌引起肺结核患者下呼吸道感染病例,采用微生物鉴定仪进行病原菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果检出阴沟肠杆菌的标本主要分布在痰液(74.26%)和咽拭子(17.65%)中;药敏试验表明,阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星最敏感,耐药率均10%,可作为临床治疗该菌感染的首选药物。结论阴沟肠杆菌易致肺结核患者下呼吸道感染,对抗菌药物耐药性严重,临床应引起高度关注,及早进行微生物学检测,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

阴沟肠杆菌血流感染的临床特点及耐药性

目的了解阴沟肠杆菌血流感染的临床特点及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月该院分离阴沟肠杆菌血流感染的临床特点及耐药性,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行细菌药敏试验,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)采用WHONET5.6分析菌株耐药率。结果由阴沟肠杆菌所致的医院获得性血流感染的患者共66例,原发性血流感染占12.1%(8/66),继发性血流感染占87.9%(58/66),继发感染与导管、胆道、泌尿道相关。基础疾病中以胆道结石、尿毒症及泌尿系梗阻多见。静脉穿刺针、深静脉置管、导尿管、透析管是血流感染常见的诱因。阴沟肠杆菌对头孢替坦敏感率为75.8%,对复方磺胺甲噁唑、氨曲南、妥布霉素、头孢三代、哌拉西林/他唑巴坦敏感率在80%~90%。对碳青霉烯类、阿米卡星、喹诺酮类、头孢四代、庆大霉素等抗菌药物敏感率在90%~100%。结论阴沟肠杆菌血流感染以继发性感染多见,临床分离到的菌株与侵袭性操作或手术高度相关,应加强医院感染控制;同时,积极送检微生物标本培养和药敏,依据药敏结果合理用药。     

阴沟肠杆菌Ampc酶检测及耐药性分析

目的 了解阴沟肠杆菌的感染部位、AmpC酶的检测情况及对临床常用抗生素的耐药特征。方法 用VITEK-AMS60鉴定系统进行细菌鉴定，K-B法测定药敏结果。通过酶提取物三维试验检测产AmpC酶菌株。结果 阴沟肠杆菌感染部位广泛。尤以呼吸道感染为主。对常用抗生素耐药现象严重，表现为高耐药和多重耐药，但第四代头孢菌素耐药率较低．另外碳青霉烯类抗生素亚胺培南耐药率极低．仅为0．8％058株阴沟肠杆菌中检出产AmpC酶21株。检出率为36．2％。结论 阿米卡星、环丙沙星可作为阴沟肠杆菌感染的经验治疗的首选药物。第四代头孢菌素可作为产AmpC酶菌株感染的治疗．亚胺培南可作为二线用药治疗其混合感染及其高耐药菌株的感染。临床实验室对阴沟肠杆菌进行药敏分析、检测AmpC酶很有必要。     

阴沟肠杆菌Ampc酶检测及耐药性分析

目的了解阴沟肠杆菌的感染部位、AmpC酶的检测情况及对临床常用抗生素的耐药特征.方法用VITEK-AMS60鉴定系统进行细菌鉴定,K-B法测定药敏结果,通过酶提取物三维试验检测产AmpC酶菌株.结果阴沟肠杆菌感染部位广泛,尤以呼吸道感染为主,对常用抗生素耐药现象严重,表现为高耐药和多重耐药,但第四代头孢菌素耐药率较低,另外碳青霉烯类抗生素亚胺培南耐药率极低,仅为0.8%.58株阴沟肠杆菌中检出产AmpC酶21株,检出率为36.2%.结论阿米卡星、环丙沙星可作为阴沟肠杆菌感染的经验治疗的首选药物,第四代头孢菌素可作为产AmpC酶菌株感染的治疗,亚胺培南可作为二线用药治疗其混合感染及其高耐药菌株的感染.临床实验室对阴沟肠杆菌进行药敏分析、检测AmpC酶很有必要.     

阴沟肠杆菌98例的临床分布特点和耐药性分析

目的了解阴沟杆菌的临床分布情况及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对医院近4年内临床上分离出的阴沟肠杆菌的临床分布特点及耐药情况进行回顾性分析。结果 2007年1月至2010年12月,4年期间共检出98株阴沟肠杆菌,菌株分布于多个病区;标本来源以痰及咽拭子(75.5%)为主;药敏结果显示阴沟肠杆菌对亚胺培南的敏感率最高,为100%,其次是阿米卡星和奈替米星,分别为91.8%和85.7%;阴沟肠杆菌对阿莫西林和头孢噻吩均为100%耐药。结论阴沟肠杆菌是临床感染性疾病的常见病原菌之一,其耐药率较高,合理选择抗菌药物要以药敏实验为依据。     

血液病房院内感染病原菌变迁的临床分析

本研究旨在了解血液病房医院感染的病原菌特点及体外对常用抗生素的敏感性，为临床抗生素应用提供参考。留取2001-2005年化疗患者院内感染血、痰、尿等的非重复标本，体外分离、鉴定菌株，以Kieby—Bauer法进行药物敏感性测定。结果发现，5年来血液病房的检出细菌以G^-杆菌多见，铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌是最常见的致病菌，鲍曼不动杆菌有逐年增加的趋势；G^＋球菌及真菌近年比例缓慢上升，主要为肠球菌属和念珠菌属；体外药敏试验显示耐药菌株近年检出较多，大多数G^-杆菌对半合成青霉素耐药，肠球菌和葡萄球菌对万古霉素仍高度敏感。结论：化疗后患者医院感染的细菌主要为G^-菌，但G^＋菌、真菌以及耐药菌株检出增加，其原因可能与大量广谱抗生素应用及医院交叉感染有关。     

189例宫颈癌患者术后导尿细菌培养及药敏结果分析

目的:了解宫颈癌患者术后导尿细菌培养病原菌种类及其对抗生素的耐药性。方法:对我院2006年1月至2008年1月189例宫颈癌术后患者,留置导管5~7天后的留置导尿细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果:189份导尿标本中尿培养阳性87份,阳性率为46.0%,其中临床无症状或者尿常规白细胞<5/HPF的有37例,占尿培养阳性患者的42.5%。189份导尿标本中诊断尿路感染的共50例,发生率为26.5%。尿培养共检出病原菌95株,检出率居前的分别是热带假丝酵母菌29.5%(28/95),大肠埃希菌16.8%(16/95),阴沟肠杆菌14.7%(14/95),粪肠球菌8.4%(8/95)。另外在87份尿培养阳性标本中,混合感染(由两种或三种菌)占8.1%(7/87),酵母菌的检出率占阳性标本的41.4%(36/87)。药敏结果提示除酵母菌外的大多数病原菌呈多重耐药性。结论:宫颈癌术后导尿患者,尿培养以假丝酵母菌检出率最高,其次为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌。预防性使用抗生素不能降低尿路感染的发生率,加强护理、及早拔管对控制宫颈癌术后泌尿系统感染和减少耐药菌的产生十分重要。     

移植患者继发感染的细菌分布及耐药性分析

感染是器官移植术后重要的并发症。根据对器官移植患者细菌感染情况的分析,合理地选择抗生素,有效控制感染。一、材料和方法1.标本来源从瑞金医院移植病房2002年7月~2003年12月术后患者的细菌培养标本中分离到184株菌。2.药敏试验抗生素纸片由北京天坛生物制品公司提供,M-H琼脂平板由法国生物梅里埃公司提供。3.方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃自动微生物分析仪VITEK-ATB系统。药敏试验采用纸片扩散法,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断结果[1]。二、结果1.分离得到表皮葡萄球菌30株,肺炎克雷伯菌21株,阴沟肠杆菌、铜绿假…     

上尿路结石腔镜治疗中围手术期感染的防治策略

感染是结石腔镜治疗围手术期最常见、最严重的并发症。感染的原因复杂多样,结石本身及术中造成的肾内压升高都是引起感染的重要原因。近年来,病原体检测的相关研究表明,术中结石细菌培养相比术前尿细菌培养,对术后抗生素的选择更具指导意义。同时,对上尿路结石患者细菌谱和药敏情况的分析,也为那些没有病原学检测结果的患者提供了可靠的经验性用药方案。在加强抗感染治疗的同时,术前完善的准备,术中减少损伤、降低肾盂内压、保证引流通畅,术后积极的支持治疗等各个方面也都是控制感染的重要因素。     

下呼吸道感染患者主要致病菌及细菌耐药性分析

目的 分析呼吸道感染患者主要致病菌及其耐药性。方法 对257例下呼吸道感染患者下呼吸道分泌物作细菌培养、药敏分析。结果 分离下呼吸道细菌257株,以革兰阴性（G^-）杆菌为主,占65．0％,其次是革兰阳性（G^＋）菌。G^-杆菌以铜绿假单胞菌,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌为主,G^-杆菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌,这些细菌具有多重耐药性和较高的耐药率。结论尽早明确下呼吸道感染致病菌性质,有利于提高患者最初抗生素应用的正确率,从而降低下呼吸道感染患者的死亡率,提高治愈率。     

阴沟肠杆菌感染的临床分布及耐药状况分析

目的调查阴沟肠杆菌在院内感染中的临床分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法用VITEK自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定及药敏试验,对检出的阴沟肠杆菌的药敏结果进行统计分析。结果2006年8月至2009年8月共分离出199株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液、尿液,分别占64.8%和12.6%;菌株分布于多个病区;阿米卡星、头孢吡肟对临床分离的阴沟肠杆菌有较好的抗菌活性,亚胺培南、美罗培南的敏感率为100%。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、泌尿道感染;其耐药率较高,合理选择抗菌药物要以药敏结果为依据。     

手外科伤口感染创面细菌分布及耐药分析

目的了解我院手外科伤口感染病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法选取2017年7月至12月手外科54例伤口感染患者创面分泌物进行细菌培养及药敏试验,所有数据采用SPSS 20.0软件进行分析。结果 54例感染标本,革兰阳性球菌26例,占48.1%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌。其药敏试验对万古霉素、利奈唑胺全部敏感,左氧氟沙星、阿米卡星敏感性高,青霉素、红霉素耐药性高。革兰阴性杆菌21例,占38.8%,主要为铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌。其药敏试验对亚胺培南、头孢派铜/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦均敏感,左氧氟沙星、头孢他啶、阿米卡星敏感性高,头孢噻肟耐药性高。念珠菌7例,占12.9%,主要为白念珠菌。结论手外科伤口感染的细菌以革兰阳性球菌为主,念珠菌感染有上升趋势,临床应尽早送检细菌培养,依据药敏结果有针对性合理使用抗生素。同时加强患者伤口的护理,减少术后感染发生。     

内镜治疗前列腺增生与尿道狭窄后并发感染的临床特征与治疗

目的 探讨内镜治疗前列腺增生及尿道狭窄后并发泌尿男生殖系感染的临床特征、预防与治疗体会。方法 回顾1997年6月-2006年8月在该院接受该类手术后出现泌尿男生殖系感染的病例，记录手术时间、出血量、并发症、尿管停留时间及感染的发生和持续时间、尿液细菌培养结果等资料。临床疑诊泌尿系感染者均行尿液细菌培养＋药敏试验，选用敏感抗生素治疗。结果 共82例，平均年龄46．7岁，其中前列腺电切、电汽化、等离子电切治疗57例，尿道内镜手术25例。手术均获成功，平均手术时间45．3min（30～126min），术后平均停留尿管时间6．8d（5～14d），术中出血68．2mL（15—250mL），平均随访22．5个月（10～102个月）。出现尿道炎53例，膀胱炎12例，睾丸附睾炎14例，肾孟肾炎3例。其中伴全身发热者54例（65．9％）；尿细菌培养阳性48例（50．6％），以大肠埃希菌最常见，其次为凝固酶阴性葡萄球菌和不动杆菌属，真菌感染13例（15，9％）。经敏感抗生素治疗，78例（95．1％）获得治愈。结论 无菌操作、充分引流、及时随访、合理选用抗生素是防治内镜治疗前列腺增生及尿道狭窄后并发泌尿男生殖系感染的有效措施。     

泌尿道感染细菌培养及疗效观察

目的：选用泌尿道感染病人作疗效观察，分析细菌培养及药物敏感试验对临床泌尿道感染治疗的指导作用。方法：收集门诊泌尿道感染患者中段尿作细菌培养及药物敏感试验，按药敏结果选用敏感药物治疗泌尿道感染。结果：治疗有效率70．6％，好转20％，无效率9．4％。结论：根据细菌培养及药敏结果选用敏感药物治疗泌尿道感染有效率高。     

临床烧伤感染菌群的分布及药敏分析

对2006年—2008年间烧伤患者皮肤创面分离到的124株致病菌进行鉴定及药敏实验,按NCCLS标准。结果：致病菌前5位依次为凝固酶阴性葡萄球菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、产气肠杆菌。对上述革兰氏阴性菌敏感的药物依次为亚胺培南、