结肠癌误诊阑尾炎一例

<正> 1.病例介绍 患者,男51岁,教师。主因右下腹持续疼痛1天,加重2小时。急诊入院,入院查:右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性,有明显腹膜刺激征。化验血象18.0×10~9/L。诊断“化脓性阑尾炎”急诊行阑尾切除术。术中见盲肠明显扩张,距阑尾根部2cm处可见0.2×0.2cm穿     

右侧髂窝脓肿误诊为慢性阑尾炎急性发作1例报道

患者 ,男 ,37岁 ,因右下腹疼痛 2天 ,加重 2小时入院。患者于 2天前自觉右下腹持续性钝痛 ,无恶心、呕吐 ,饮食、睡眠及大小便无异常 ,在村卫生所治疗后疼痛减轻 ,具体诊治不详。于 2小时前疼痛逐渐加重 ,遂到我院就诊。自诉既往有阑尾炎病史。查体 :T38℃ ,BP16/ 11k Pa,精神差 ,急性痛苦面容 ,体型偏胖 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右下腹近腹股沟处有一压痛区 ,未触及明显包块 ,腰大肌试验 ( ) ,血常规Hb12 g/ L ,WBC11.55× 10 9/ L ,N:0 .7,L :0 .3。入院诊断 :慢性阑尾炎急性发作。遂急诊手术 ,术中见阑尾及周围其他脏器无明显病变 ,…     

输卵管旁囊肿扭转二例报告

例1 女,12岁,因阵发性右下腹痛1周,加重2d,于2003年5月8日入院.入院检查:体温正常,右下腹固定压痛,轻度肌紧张及反跳痛,无包块,血常规无异常.B超无异常.既往无类似腹痛病史.诊断急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见阑尾轻度充血水肿,探查右侧输卵管伞端共4个小囊性肿物,最大者0.5cm×0.5cm×1.0cm,根部扭转,囊肿呈紫黑色,切除.术后痊愈出院.病理诊断为苗勒管源性囊肿,阑尾无明显炎症表现.     

宫颈微偏腺癌伴双卵巢粘液性肿瘤2例报告

1 临床资料 病例1:患者,49岁,以"间断下腹痛5个月,发现盆腔包块4天伴腹痛加重1天"为主诉于2014年12月15日急诊入大连医科大学附属第一医院.患者5个月前无明显诱因出现下腹部针扎样疼痛,无放散痛,进行性加重,以右下腹为重,夜间明显,加重时自服止痛药对症处置,未就医;4天前于本院门诊就诊,行超声检查示盆腔右侧液性占位(203 mm×187 mm×120 mm),囊壁薄,见分隔,周边见血流;1天前患者腹痛加重,伴腹胀,少量阴道流血,色鲜红,无血块,量少于月经量,伴轻度呼吸困难,遂于本院急诊以"盆腔包块性质待查"收入院.     

原发性大网膜扭转误诊1例

病人,女,53岁.因转移性右下腹痛5d入院.入院前病人因无诱因地脐周疼痛伴恶心、呕吐而在某医院诊断为急性阑尾炎,给予青霉素及庆大霉素治疗,腹痛无减轻且转移至右下腹,疼痛呈持续性,转入我院.查体:T 37.3C,右下腹有压痛,无反跳痛,右下腹可触及一约4cm×3cm之边缘不清、不活动、有压痛之包块,移动性浊音阴性.血常规:白细胞8.6×109/L,N 0.74.B超检查示右下腹有3.0cm×2.1cm强回声光团.入院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见腹腔内无脓性分泌物及出血,阑尾无充血及水肿,右下腹腔以麦氏点为中心大网膜包绕成团,约5cm×4cm×2cm大小,外观呈舌状,与壁腹膜及盲肠、部分升结肠粘连.切除阑尾并分离粘连之大网膜,予以切除时发现大网膜右侧有一束顺时针旋转720.以上,大网膜左侧包绕其上.术后病理报告:大网膜淤血,部分坏死.     

回盲部肿瘤误诊急性阑尾炎1例

患者女性,72岁。以右下腹痛10h入院。查体:体温38.5℃,神志清,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(一),腹部膨隆,右下腹及下腹部局限性肌紧张,右下腹压痛明显,以麦氏点为著,伴反跳痛,肠鸣音较弱。辅助检查:血白细胞12.4×109/L,中性0.79。入院诊断:急性阑尾炎。遂行阑尾切除术,术中见:回盲部充血、水肿,管壁硬,阑尾4cm×1cm大小,为暗红色,质脆,阑尾根部见—3cm×2cm肿物,质软,胶冻样,切除阑尾及肿物。病理回报:阑尾高分化腺癌浸及浆膜,遂二次行右半结肠切除。术后病理:回盲部黏液腺癌,侵及浆膜,周围淋巴结未见转移。讨论国内报道,结…     

盲肠腺瘤所致肠套叠一例

患者,男,38岁.右下腹间歇性疼痛伴恶心1年余,两天以来症状加剧来院就诊.体检:一般状况良好,右下腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,未触及肿块.实验室检查:细细胞4.5×10~(12)/L,血红蛋白130g/L,白细胞11.4 × 10~9/L,其中中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30.尿常规正常,便潜血试验阴性.误认为慢性阑尾炎而施行手术.术中见阑尾套入盲肠并可触及3cm×3cm×4cm盲肠肿物,质软,套叠颈部至阑尾末端长度4cm,宽2cm,充血水肿不显著;因手法还纳困难,切开盲肠壁,发现相     

原发性大网膜扭转误诊2例

例1,男性,22岁,因突发上腹部、右下腹部持续性胀痛2天入院。2天前无原因出现上腹部及右下腹部持续性胀痛,次日腹痛固定在右下腹,咳嗽及行走时疼痛加重。查体:T36.4℃,P80次/分,R20次/分,BP14/8kPa。心肺(-)。腹膨隆,腹壁脂肪较厚,无肠型,肝、脾未扪及,右下腹压痛、反跳痛均明显,肠鸣音正常。化验血常规:Hb110g/L,E0.03,WBC7.8×109/L,N0.75,L0.19。以急性阑尾炎于当日急诊手术。术中发现:右下腹有淡血性液体20ml,大网膜下缘不规则,纵行分开为数条,各条宽窄不等,右侧有一条长8cm、宽4cm的大网膜顺时针扭转720度,扭转大网膜呈紫红色,与…     

罕见异位阑尾一例

患者男,37岁.因右下腹疼痛3d,于1989年12月5日入院.半年前有过转移性右下腹疼痛病史,经抗炎等对症治疗后治愈.本次入院前3d在无明显诱因下再次出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性,无放射痛及转移痛,无发热、恶心、呕吐等.入院检查:体温36℃,神清,心肺(-),腹平软,肝脾未扪及,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(±),腰大肌及闭孔肌试验(+),血WBC6.2×109/L,N0.64,L0.36.诊断为慢性阑尾炎急性发作,给予手术.取右下腹麦氏切口,术中发现整个右下腹呈慢性炎症表现,大网膜下降覆盖右下腹,与腹壁、肠道粘连.仔细分离粘连组织,充分暴露右下腹,可见回盲部位置偏上,沿结肠带没有发现阑尾,考虑阑尾有异位可能.将切口向上延长4cm.在结肠袋、结肠带、回盲部腹膜外均未触及条索状的包块,而在升结肠距回盲部8cm处腹膜外有一包块.切开升结肠内侧后腹膜,可见一3cm ×0.8cm大小包块,一端与结肠相连.切除包块,包块为中空脏器,病理为阑尾组织呈慢性炎症表现.患者术后7d拆线,治愈出院.     

阑尾粘液囊肿并Meckel憩室炎一例

患者黄××,男,44岁,农民,因转移性右下腹痛伴发烧六天,1986年8月22日以阑尾周围脓肿收住我科.患者于六天前,先出现脐周及上腹部闷痛,半天后腹痛转移至右下腹,件有低烧等.入院查体:T37.8℃,神清,痛苦面容,右下腹稍紧张,局部可触一鸭蛋大包块,边界不清,固定,压痛反跳痛.入院后经抗生素等冶疗,右下腹包块逐渐消退,症状消失。住院后第13天起出现脐下偏右处疼痛,呈持续性闷痛,局部轻压痛及反跳痛,拟诊为回肠憩室炎,于1986年9月5日手术探查,术中见阑尾约7×1.5cm,其尖端呈鼓杵状,阑尾浆膜层轻度充血,与周围组织有疏松粘连。于离回盲部15cm的回     

双阑尾畸形1例

患者男,31岁(住院号38640)。因右下腹持续性疼痛3天于1993年10月10日入院。既往无类似发作史。体查:T36℃,P72次/分,R20次/分,Bp14/8kPa。急性病容,痛苦表情。心肺未发现异常。腹部平,右下腹有明显肌紧张,压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血红蛋白165g/L,白细胞13.5×10~(9)/L,中性0.79％,淋巴0.20％,酸性0.01％尿常规正常。胸腹透视及心电图均正常。诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见盲肠下方结肠带汇合处有长2.5cm直径1cm之阑尾,表面明显充血水肿,未见穿孔,行阑尾切除术。位于阑尾基底部之后方2cm之盲肠壁上又     

阑尾腺癌1例

杨斌(云阳县人民医院)报道:患者,男,42岁。右下腹痛伴包块20天,疼痛加重,低热2天于1989年3月7日入院。20天来右下腹不规则隐痛,并有核桃大包块,经抗炎治疗包块缩小。近2天疼痛加重伴低热,但包块无增大。4年前有转移性右下腹痛史。查体:急性痛苦病容,腹平坦,右下腹肌紧张,压痛反跳痛,有可疑包块,肠鸣音正常。诊断慢性阑尾炎急性发作,行阑尾切除术。持硬麻醉后右下腹偏外侧可扪及3×3cm包块,质中,     

两性畸形,经期腹痛误诊阑尾炎1例

1　病例介绍患者 ,男 ,17岁 ,学生 ,以“右下腹痛 6个月 ,每月疼痛 1次 ,持续 5天”为主诉而入院 ,入院前 6个月无明显诱因出现脐周疼痛 ,延及右下腹及下腹正中疼痛 ,低热T 38 3℃ ,无恶心、呕吐、腹泻、尿血等。每次为下腹部钝痛 ,且持续 5天 ,并逐渐加重 ,在当地卫生院拟诊为 :单纯性阑尾炎 ,行阑尾切除术 ,术后切口Ⅱ级愈合 ,痊愈出院 ,术后半年患者仍每月出现一次下腹部疼痛 ,给予B超发现有一实质性肿物 ,遂在连续硬膜外麻醉下 ,行剖腹探查术 ,术中见肿物类似子宫 ,左侧有输卵管及卵巢 ,右侧缺失 ,子宫偏右侧及正中 ,宫颈呈闭锁性与乙…     

阑尾切除术后下消化道出血1例

1病例资料患者,女,4 2岁,因"右下腹持续性疼痛1天"入院,查体:T36℃,P62bpm,R18bpm,BP115/71mmHg,心肺听诊无异常,腹膨隆,右下腹压痛,反跳痛,腹肌紧张。辅检:胸腹联透正常,心电图正常,B超提示:子宫肌瘤,Blood-Rt提示:WBC15.81×109/L,N92%RBC4.86×1012/L,PLT235×109/L,Urine-Rt正常。诊断:急性化脓性阑尾炎,完善相关术前准备后,在腰麻下行阑尾切除术。取右下腹长约     

阑尾粘液囊肿2例

例1.男,80岁.因右下腹痛1 d入院.体检:T38.2℃,右下腹压痛,无明显反跳痛,B超示阑尾炎征象.白细胞计数13.6×109/L.诊为急性阑尾炎,行手术治疗.术中见阑尾位于膜膜后,打开侧腹膜,完整剥离阑尾,呈囊性,约2 cm×2 cm×6 cm大小,手术切除,术后病理切片示阑尾粘液囊肿.     

超声检查漏诊宫内外复合妊娠1例

1 病例资料 患者,女性,29岁,因"停经82 d,下腹持续性绞痛4 h"入院.患者于4h前如厕后出现下腹持续性绞痛,吸气时加重,伴头晕、恶心及肛门坠胀等症状,遂来我院就诊.急诊行经腹超声检查示:子宫体积增大,宫腔内见顶臀长约4 .3 cm胎儿回声(见图1),胎心胎动可见;子宫右侧可见范围约 8.3 cm × 5.7 cm混合回声团(见图2),与子宫界限不清,与右卵巢分界清,混合回声团内未探及血流信号;右卵巢增大,内见多个无回声,均界限清,无回声最大者约2.7 cm ×2.5 cm;肝周、脾周、下腹腔均探及游离液性暗区,深约5.0 cm;左附件区未见异常.     

胆囊扭转1例报告

我院收治胆囊扭转误诊为阑尾脓肿、局限性腹膜炎1例,经手术治疗,效果满意,报道如下。女,86岁。因脐周疼痛5天,右下腹痛1天,于1976年12月13日9时30分急诊入院。病人于入院前5天午饭后约1小时,突然自觉脐周疼痛,伴恶心、呕吐。入院前1天腹痛转移至右下腹。呕吐4次,吐出物为进食之食物和“黄胆水”。因腹痛加剧,经当地卫生院治疗未见好转,乃来我院诊治。起病后,自觉发热,无畏寒。既往体健,无类似腹痛病史。体查:体温38.2℃,脉搏98次,呼吸20次,血压96/60,腹平坦,右下腹稍有肌紧张,有压痛及反跳痛,于麦氏点可扪及一包块,大小约5×6cm,固定,     

阑尾炎并发卵巢囊肿蒂扭转1例

女，40yr。右下腹部持续疼痛12h入院，查体：T37．9℃，右下腹部压痛、反跳痛，局部肌肉紧张，麦氏点固定压痛，未触及包块。诊断：急性阑尾炎，限局性腹膜炎。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾长约6．0cm，直径0．8cm，表面附有脓液，肿胀，渗出50mL脓汁样液体，常规切除阑尾，逐层关腹，术后抗炎，对症治疗。术后右下腹     

回盲部炎性肉芽肿继发阑尾炎1例

1　临床资料患者男 ,2 4岁 ,因右下腹持续性隐痛 3天 ,疼痛加重 6小时 ,于 2 0 0 3年 2月 2 6日 15时入院。无放射痛 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无畏寒发热 ,曾在外院静滴氨苄青霉素治疗 2天无效 ,既往无类似病史。入院体查 :T36 .8℃。腹平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,右下腹局限性肌紧张、压痛及反跳痛 ,以麦氏点为甚 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC 10 .1× 10 9/L ,N 0 .75 ;腹部B超 :“右下腹有一约 6 1mm× 5 3mm× 6 0mm大小低回声肿块。”入院诊断 :①阑尾周围脓肿 ;②回盲部肿瘤待删。当日行手术剖腹探查 ,显露回盲部 ,见有一大小约…     

原发性大网膜扭转误诊1例

1临床资料患者,男,14岁。因转移性右下腹痛2d入院,患者于2d前打篮球后出现脐周隐痛,约16h后疼痛转至右下腹,且逐渐加重,伴轻度恶心无呕吐,无腹泻,无发热。既往无手术史。查体:体温36·8℃,急性病容,营养良好(较胖),右下腹压痛明显,反跳痛(±),无包块,余未见异常。血常规示:白细胞5·9×109/L。B超示:右下腹回盲部一4.8cm×5.3cm实性包块。诊断:急性阑尾炎?鉴于临床表现不典型(无发热、血象不高),做右腹直肌旁探察切口。术中见:大网膜内充满脂肪,右下部一舌形突出,约3cm×4cm×6cm,扭转720°,与周围无明显粘连,将大网膜逆行旋转松解后,见其…