ω-3多不饱和脂肪酸对危重症肠外营养病人凝血系统和炎性反应的影响

目的:观察ICU肠外营养病人凝血因子和炎性因子的变化以及ω-3多不饱和脂肪酸对活化激活的凝血因子、炎性因子的调控作用。方法:将30例需PN的危重症病人随机分为常规组和尤文组,连续3 d给予PN。分别检测两组治疗前和治疗后1、2和3 d血浆NF-κB、6-酮-前列腺素F1α、E-选择素、可溶性细胞间黏附分子、凝血酶-抗凝血酶复合物、凝血酶原片段F1+2、D-二聚体、血栓调节素等水平。结果:常规组病人营养支持后与营养支持前比较,血浆NF-κB、可溶性细胞间黏附分子、E-选择素水平明显增加(P0.05)。血浆6-酮-前列腺素F1α水平明显下降(P0.05)。尤文组营养支持后与支持前比较,血浆NF-κB、可溶性细胞间黏附分子、E-选择素水平明显下降(P0.05),血浆6-酮-前列腺素F1α均明显增加(P0.05)。常规组营养支持后与营养支持前比较,血浆血栓调节素、凝血酶原片段F1+2、凝血酶-抗凝血酶复合物和D-二聚体明显增加(P0.05)。尤文组营养支持后与营养支持前比较,血浆血栓调节素、凝血酶原片段F1+2、凝血酶-抗凝血酶复合物及D-二聚体明显降低(P0.05)。结论:ω-3多不饱和脂肪酸具有抑制炎性反应,改善凝血紊乱的作用。     

ω-3多不饱和脂肪酸在老年胃癌病人术后肠外营养中的应用

目的: 研究在老年病人胃癌根治术后肠外营养(PN)中应用ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)的作用. 方法: 将40例老年胃癌切除术后病人随机分为试验组和对照组,每组20例.对照组病人按低氮、低热量原则给予PN治疗,试验组加用ω-3 PUFA.比较两组病人营养指标、免疫指标、肝功能变化、炎性反应指标和并发症的发生率等. 结果: 试验组病人并发症的发生率为5%,对照组为20%,差异有显著性意义(P<0.05).术后经5 d的治疗,试验组病人PA水平、体液免疫和细胞免疫指标、IgA、IgG含量和CD4细胞均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).两组病人术后第1天IL-6、TNF-α和CRP水平均升高.第5天后,试验组IL-6、TNF-α和CRP显著低于对照组(P<0.05).对照组病人肝功指标明显升高,与试验组相比有显著性差异(P<0.05). 结论: ω-3 PUFA可通过阻断过度炎性反应、调节病人免疫功能和保护器官功能等作用,有利于老年胃癌病人术后的康复.     

ω-3多不饱和脂肪酸对胃癌患者术后免疫功能及术后疲劳综合征的影响

胃癌患者术后机体神经内分泌和代谢的改变容易诱发各种术后并发症,如术后疲劳综合征,具体表现为营养不足或缺乏、疼痛、睡眠紊乱、乏力、精神萎靡不振、焦虑、抑郁等一系列症候群,最早由Merton在1954年提出.ω-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)为人体必需脂肪酸,富含二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA),前期研究证实其具有调节免疫、抑制炎症、抗血小板凝集等多重功能.本研究旨在探讨其对胃癌术后患者免疫功能及术后疲劳综合征的影响.     

ω-3多不饱和脂肪酸在肝切除病人中的应用研究

目的:探讨肝切除病人应用ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PuFA)的总体疗效. 方法:选取肝切除手术病人85例,分为常规肠外营养(PN)组42例,术后应用脂肪乳氨基酸(17种)葡萄糖(11%)注射液;免疫PN组43例,术后在此基础上加用ω-3鱼油脂肪乳注射液.检测白细胞计数(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(A...     

ω-3多不饱和脂肪酸逆转肠外营养所致肝损害的实验室观察

目的:从临床实验室和组织学观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对成人肠外营养相关肝损害(PNALD)的作用.方法:选取15例长期行PN导致胆汁淤积(直接胆红索≥34μmol/L)的成人短肠综合征病人.动态观察病人应用ω-3PUFA前和治疗1个月内肝功能和血清游离脂肪酸谱的变化.同时行肝穿刺活检,观察治疗前和治疗1...     

ω-3多不饱和脂肪酸治疗急性肺损伤的Meta分析

目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)治疗急性肺损伤(ALI)病人的临床效果及其应用价值.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、SCI、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和中华医学会数字化期刊,并辅助手工检索,收集采用ω-3PUFA治疗ALI的随机对照试验(RCT),检索至2012年10月截止.采用Jadad评分评价纳入研究质量,用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6个RCT,各试验间资料均有可比性.经Meta分析结果显示,试验组(ω-3PUFA治疗组)与对照组(常规治疗组)在ALI病人的动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、入住ICU时间(LOS)和总蛋白(TP)等方面均有显著性差异,而撤离呼吸机时间(LOV)和不良反应则无显著性差异.结论:ω-3PUFA可有效地改善ALI病人的呼吸功能,促进病人呼吸功能的恢复和预后.但其长期疗效和不良反应仍需开展更多高质量的研究.     

添加ω-3多不饱和脂肪酸的营养支持对消化系统恶性肿瘤患者免疫与营养状况作用的Meta分析

目的　系统评价添加ω-3多不饱和脂肪酸的营养支持对消化系统恶性肿瘤患者免疫功能与营养状况的影响。方法　检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册数据库（CENTRAL）、中国知网（CNKI）和中国生物医学文献数据库（CBM）,检索起止时间为数据库默认时间。检索主题词选择omega-3 fatty acids、fish oil、cancer、tumor、neoplasms、ω-3多不饱和脂肪酸、鱼油、恶性肿瘤和癌症。采用Jadad量表进行研究质量评价,筛选出高质量随机对照试验。采用RevMan 5.2统计软件进行分析,研究ω-3多不饱和脂肪酸对消化系统恶性肿瘤患者免疫和营养指标的影响。结果　共纳入12项高质量随机对照试验。Meta分析结果显示,ω-3多不饱和脂肪酸支持组的CD4+%（I2=0%,95% CI=3.44~6.93,Z=5.82,P＜0.000 01）、CD8+%（I2=0%,95% CI=2.44~7.13,Z=4.00,P＜0.000 1）、CD4+%/CD8+%（I2=74%,95% CI=0.16~0.83,Z=2.87,P=0.004）、IgA（I2=14%,95% CI=0.21~0.43,Z=5.84,P＜0.000 01）、血清前白蛋白水平（I2=0%,95% CI=0.02~0.05,Z=3.94,P＜0.000 1）显著高于常规营养支持组,C反应蛋白水平显著低于常规营养支持组（I2=76%,95% CI=-21.33~-5.03,Z=3.17,P=0.002）;CD3+%（I2=0%,95% CI=-3.50~2.56,Z=0.31,P=0.76）、IgG（I2=92%,95% CI=-0.32~5.54,Z=1.74,P=0.08）、IgM（I2=99%,95% CI=-0.52~1.89,Z=1.11,P=0.27）、血清总蛋白（I2=0%,95% CI=-4.08~1.77,Z=0.78,P=0.44）、白蛋白（I2=29%,95% CI=-0.87~1.45,Z=0.49,P=0.63）和转铁蛋白（I2=0%,95% CI=-0.23~0.19,Z=0.19,P=0.85）的组间差异无统计学意义。结论　ω-3多不饱和脂肪酸可提高消化系统恶性肿瘤患者围手术期的免疫功能,减轻炎性与应激反应,但对营养状况的改善效果不明显。     

ω-3多不饱和脂肪酸对梗阻性黄疸患者术后全身炎症反应综合征的影响

目的 观察含有ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)的肠外营养对梗阻性黄疸术后患者全身炎症反应综合征(SIRS)的影响。方法 选择2008年6月至2009年10月在滨州医学院附属医院肝胆外科住院的40例梗阻性黄疸患者,采用随机数字表法分为PUFAs组和常规组,每组20例。常规组用中长链脂肪乳剂,PUFAs组用添加ω-3PUFAs的中长链脂肪乳剂。使用等氮、等热量肠外营养,共9d,其中非蛋白质热量为117.15 kJ/(kg·d)、氮量为0.2 g/(kg·d)。测定两组患者术前1d和术后第1、3、5、7、9天血清白细胞介素-6、C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平,同时观察SIRS和多器官功能不全综合征(MODS)的发生率。结果 PUFAs组术后第3、5、7、9天的血清白细胞介素-6、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平较常规组显著下降（P均＜0.05）。PUFAs组的SIRS持续时间为(3.85±2.36)d,明显短于常规组的(5.31±1.47)d(P=0.0230)。PUFAs组的MODS发生率为10％,明显低于常规组的25％ (P =0.0076)。结论 添加ω-3PUFAs的肠外营养能阻断梗阻性黄疸患者术后过度炎症反应、保护重要器官功能,有利于细胞及器官功能的恢复。     

ω-3 多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究

作为营养药理素,ω-3 多不饱和脂肪酸具有调节炎症和免疫功能的作用,这与其能够产生不同的脂类代谢产物、调控细胞内信号转导途径有关.本文作者就ω-3 多不饱和脂肪酸的分类、组成以及对炎症和免疫功能作用的分子机制作一综述.     

ω-3多不饱和脂肪酸对结肠癌的影响

ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA）主要来源于鱼油，是细胞结构和功能重要组成成分，对细胞免疫应答调节和抑制发挥重要作用。ω-3PUFA可通过影响细胞膜脂质组成、调控脂类代谢水平及细胞内基因编码等多种途径，阻滞结肠癌细胞生长周期、抑制细胞增殖、促进细胞分化和诱导癌细胞凋亡，显著抑制结肠癌生长和转移，还可改善肿瘤恶病质患者体质，提高其存活率。     

ω-3多不饱和脂肪酸对严重腹腔感染病人细胞免疫功能的影响

目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸对严重腹腔感染病人的免疫调节和抗炎作用. 方法:将32例病人随机分为尤文组和对照组.尤文组病人为常规治疗加鱼油(尤文).于治疗前和治疗后第5天检测C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6和IL-10,同时观察病情严重程度(APACHEⅡ评分)和氧合指数(OI)的变化. ...     

ω-3多不饱和脂肪酸对胃癌病人术后炎性反应和疲劳综合征的影响

目的:研究ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)对胃癌病人术后炎性反应和疲劳综合征的影响. 方法:42例胃癌病人随机分为对照组(n=23)和试验组(n=19).对照组病人按低氮、低热量原则,于术后连续5d行肠外营养(PN)治疗,试验组病人加用ω-3 PUFA.检测两组病人术前和术后第1、3、5天炎症因子IL-1β、IL-2、...     

ω-3多不饱和脂肪酸早期肠内营养对儿童急性胰腺炎细胞因子和免疫功能的影响

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸对儿童急性胰腺炎(AP) 细胞因子和免疫功能的影响,为临床诊疗提供参考。方法 50例AP患儿随机分为早期肠内营养(EEN)对照组(25例)和EEN联合ω-3多不饱和脂肪酸治疗组(25例)。两组给予抑制胰酶的分泌、制酸、抗感染的同时,胃镜引导下置入鼻饲管至Treitz韧带远端,连续泵入糖盐水、米汤、小百肽等营养物质。治疗组加用ω-3多不饱和脂肪酸,疗程为2周。检测第1、7、14天白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),NK细胞相对活性及外周血CD4⁺/CD8⁺比值。结果 两组患儿均耐受EEN。两组入院第1天血清IL-1、IL-6和TNF-α水平显著增加,同时NK细胞相对活性及外周血CD4⁺/CD8⁺比值显著下降;两组治疗第7天血清IL-1、IL-6和TNF-α水平与第1天比较均显著降低,ω-3治疗组降低更明显(P＜0.05);ω-3治疗组NK细胞活性及外周血CD4⁺/CD8⁺比值明显升高(P＜0.05);治疗组血淀粉酶、脂肪酶及APACHE Ⅱ评分明显下降(P＜0.05)。结论 儿童急性胰腺炎应用EEN安全可行,EEN联合ω-3多不饱和脂肪酸早期可控制急性胰腺炎炎症反应和平衡T细胞的作用,降低细胞因子水平及调节细胞免疫功能。     

肠外营养支持对胃癌新辅助化疗病人围术期营养状态和免疫功能的影响

目的:探讨肠外营养(PN)支持对胃癌新辅助化疗病人营养状态和免疫功能的影响。方法:选择局部进展期胃癌病人60例,随机分为PN组和对照组,每组各30例,两组病人均可经口进食。对照组病人经口进食;PN组经口进食+术前化疗期间行PN支持,比较两组病人化疗前后、手术前后的营养状况、免疫功能和术后恢复情况。结果:(1)两组病人化疗2周期后血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)呈下降趋势,与化疗前比差异有显著性统计学差异(P0.05),而PN组各指标高于对照组(P0.05)。(2)两组病人化疗2周期后IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+呈下降趋势,与化疗前比差异有显著性统计学差异(P0.05),而PN组各指标高于对照组(P0.05)。(3)PN组病人化疗的不良反应少于对照组(P0.05)。(4)术后第7天,PN组病人ALB、TF、PA和IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:胃癌新辅助化疗病人在化疗期间给予PN支持有助于提高其化疗期间和术后的营养状态,减少免疫功能损伤和化疗的不良反应。     

短期ω-3脂肪酸乳剂干预对手术后肠外营养患者临床结局影响的Meta分析

目的 探讨ω-3脂肪酸乳剂对手术后患者临床结局的影响。方法 计算机检索1996年1月至2010年6月PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Web of Science以及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方等中文数据库中研究择期手术后补充ω-3脂肪酸对患者临床结局影响的文献,同时进行手工检索和参考文献回溯。采用Jadad量表结合Schulz隐蔽分组评价方法对随机对照研究的质量进行评价。两组人员独立对研究方法详读综合后进行数据提取。采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,研究ω-3脂肪酸乳剂对手术后患者感染并发症发生率、病死率、术后住院时间和术后ICU入住时间的影响。结果 共检索到320篇相关文献,大致符合计划要求的有22篇文献,排除数据重复、抄袭和无法获得方法学资料的文摘,最终纳入17个随机对照研究,合计1213例患者。Meta分析结果显示：ω-3脂肪酸乳剂干预能降低患者手术后感染并发症发生率[RR=0.44,95％CI (0.30,0.64),P＜0.0001],减少住院时间[MD=-1.65,95％CI（-2.72,-0.58）,P=0.003],对术后ICU入住时间无影响[MD=-0.31,95％CI（-1.20,0.58）,P=0.500]。结论 适当剂量和一定干预时间的ω-3脂肪酸乳剂能降低手术后患者感染并发症发生率和减少住院时间。今后需要更多样本量较大、质量较高的随机对照研究,观察ω-3脂肪酸乳剂干预对手术后患者临床结局和成本一效果的影响。     

低氮低热量肠外营养对胃癌术后病人免疫功能的影响

目的:探讨低氮低热量肠外营养对胃癌术后病人免疫功能的影响.方法:将87例胃癌病人双盲、随机分为全胃肠外营养组(TPN,44例)和低氮低热量肠外营养组(HHPN,43例).病人于手术前1 d、术后第1和第8天分别检测外周血淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4...     

全肠外营养对肠道免疫功能影响的研究

本研究采用ＳＰＦ大鼠ＴＰＮ支持模型，观察标准ＴＰＮ和改良ＴＰＮ不同营养模式对肠免疫屏障功能的影响，探讨ＴＰＮ导致肠粘膜免疫抑制的机理，进一步阐述ＴＰＮ导致肠湖泊性感染发生的综合机理。结果显示，标准ＴＰＮ由于缺乏肠粘膜必需氨基酸Ｇｌｎ和肠道刺激，引起肠粘膜免疫系统改变，肠腔细菌Ｓ－ｌｇＡ包被率下降，导致肠粘膜免疫抑制和肠道微生态紊乱、机械屏障损伤协同，至细菌粘附率和易位率上升。各改良组因添加肠道必需     

ω-3多不饱和脂肪酸对改善肿瘤病人临床结局的研究进展

近年来,ω-3多不饱和脂肪酸对恶性肿瘤的发生和转归的影响逐渐引起人们的重视.改善病人的恶病质、纠正恶性营养不良效果确切,对某些肿瘤存在潜在的抑制作用,并在逆转多药耐药的研究领域中也显示了良好的发展前景.     

富含n-3多不饱和脂肪酸的肠外营养对脓毒症大鼠T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响

目的:探讨富含n-3多不饱和脂肪酸(PUFA)的肠外营养(PN)对脓毒症大鼠外周血T淋巴细胞亚群和血清炎性因子的影响。方法:将36只大鼠随机分为四组,颈静脉置管术2 d后行盲肠结扎穿孔术或假手术,1对照组:给予自由饮食;2NS组:给予等渗盐水输注+自由饮食;3SO组:给予富含豆油的标准肠外营养(PN)液;4FO组:给予富含PUFA的PN液。脓毒症5 d后,检测IL-6、IL-10和T细胞亚群等。结果:脓毒症5 d后,FO组大鼠外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与NS组和SO组比有所升高,但较对照组大鼠下降;与NS组大鼠比,FO组血清IL-6、IL-10、外周血Tregs比例有所下降。结论:应用富含n-3 PUFA的PN可降低脓毒症大鼠血清炎性因子和调控外周血T淋巴细胞亚群。     

鱼油脂肪乳对肠外营养大鼠小肠黏膜紧密连接形态结构的影响

目的:探讨鱼油脂肪乳剂(富含ω-3多不饱和脂肪酸)对肠外营养(PN)大鼠肠上皮细胞紧密连接(TJ)形态和紧密连接蛋白occludin表达的影响。方法:将大鼠随机分为四组,即对照组(正常喂食),PN(禁食5d行PN支持)组,小剂量鱼油治疗(1 ml/kg鱼油静脉注射+PN)组和大剂量鱼油治疗(2 ml/kg鱼油静脉注射+PN)组。观察大鼠术后小肠黏膜上皮细胞TJ形态,以及紧密连接蛋白occludin的表达分布。结果:PN组大鼠治疗5 d后肠上皮细胞TJ结构部分缺失、间隙增宽;大剂量鱼油治疗组TJ形态基本完整,小剂量鱼油治疗组TJ部分缺失。各组occludin蛋白总量无明显差异。提取脂筏组分,发现与对照组比,三个实验组脂筏区域中occludin蛋白表达均明显减少,但大剂量鱼油治疗组较PN组明显升高(P<0.01)。结论:长期PN可导致TJ结构的缺失,脂筏区域紧密连接蛋白occludin表达减少。大剂量鱼油脂肪乳剂可维持occludin蛋白在脂筏区域的表达,保护小肠黏膜细胞TJ的结构和功能。