胆囊腹壁瘘1例

患者,女,32岁,右上腹壁瘘口流脓4年。4年前无明显诱因渐起右上腹红肿、疼痛,在当地拟诊为“疖肿”,给予抗炎,脓肿切排等处理,疖肿消退后出现一腹壁瘘管,瘘管反复流脓,经抗炎治疗后症状缓解,但始终不愈。     

阑尾腹壁瘘1例

患者女,28岁.因“ 急性阑尾炎”于1989年12月在某医院手术,术中放置引流管1枚,术后4天拔管,切口7天拆线,愈合良好.出院后引流口处常有分泌物,在当地医院多次换药不愈.本院以“ 阑尾炎术后窦道形成”收入院.先行窦道搔刮、换药,不愈.后行窦道切除,术后2个月手术处皮肤溃破并有分泌物流出,后反复换药不愈.于1990年9月再入院.体检:右下腹有直径0.5cm窦口,挤压有少许分泌物.局麻下行窦道切除术,术中见窦道内口与腹膜粘连,切开腹膜,见粘连处有一阑尾,长6cm直径0.4cm,浆膜面微充血,其中部与腹膜紧     

子宫腹壁瘘5例报告

子宫腹壁瘘少见。三十年来诊治5例,现报告如下: 【例1】王×,30岁。住院号19320。1957年6月8日入院。因孕足月临产、胎死宫内5天不下、羊水有臭味,到县医院行子宫体部剖宫产术。术后8天拆线,创口一针孔未愈流黄色脓样分泌物,换药月余无效来院。入院后用子宫探针探查,从腹壁创口入,经子宫至宫颈外口见到探针,诊为子宫腹壁瘘,来治疗自动出院。【例2】姜×,30岁。住院号57906。1965年9月15日入院。第8胎在家分娩,助产士行人工破膜后胎头不降送至县医院,诊断为胎死宫内,行子宫体部剖宫产术。术后15天自腹部创口流出脓汁、月经来潮时则流出血液,证明与子     

阑尾残株炎致阑尾腹壁瘘1例报告

由阑尾残株炎所致的腹壁阑尾瘘是阑尾切除术后少见的并发症。我们遇到一例,介绍如下: 男患,27岁。二年前患急性阑尾炎,作阑尾切除术,一周后愈合出院。出院二个月后右下腹持续性隐痛,原切口处红肿,经抗生素治疗无效,以后自溃流脓,伤口经久不愈。腹壁窦道经多次搔刮,曾清除线结十余根,作过二次腹壁窦道切除术,未能奏效。     

医源性子宫腹壁瘘1例

患者孙××:女性,25岁,农民,病案号817639,因下腹壁瘘口反复流脓、出血半年入院。患者于1989年5月19日,因第一胎难产去某乡卫生院经下腹正中切口作剖腹产术(古典式切口),术中取出一活男婴。术后4天切口红肿流脓,腹部持续性疼痛,阵发性加剧,腹胀,呕吐,无便无排气,以粘连性肠梗阻经原切口开腹,术中仅分开肠管间之粘连后行肠腔减压,术后肠梗阻症状消失。但是仍遗有化脓性瘘口,经多次搔刮换药未愈,随月经周期     

自发性胆囊腹壁瘘1例

１患者，女，６７岁，以右上腹壁溃破窦道形成５月余，于１９９６年４月２９日入院。１９９５年１０月感右肋缘下持续性隐痛，２０余天后该处隆起１包块，边界不清，皮肤不发红。即去当地医院诊治，给用膏药外敷不久出现红肿并自行溃破，排出脓液，久换药及抗痨治疗不愈，...     

宫角妊娠术后子宫腹壁瘘1例报告

刘某,25岁,足月顺产后11个月。1991年8月1 3日因宫角妊娠休克而手术,术中见子宫右角突起4cm×3cm×3cm,局部有2cm破口,内出血500ml。楔形切除右侧宫角,切断右侧输卵管峡部。病理报告:右子宫角部胎盘绒毛组织。住院8天出院。因腹壁刀口肿块并腹痛月余加重3天,1991年10月25日再入院。末次月经为10月18日。查体:T37.3°,P76次/分,     

小肠腹壁切口瘘4例报告

目的 探讨小肠腹壁切口瘘的常见原因和防治方法.方法 报导我院外科近10年来诊治的4例小肠腹壁切口瘘的临床资料,并结合文献进行分析和讨论.结果 小肠腹壁切口瘘多由于手术操作不当和手术后处理不当而引起.发生小肠腹壁切口瘘后,要加强病人的管理,尽量减少肠液的外流,减少肠外瘘病人的病死率.因此,本报导中的4例小肠腹壁切口瘘病人均治愈.结论 在行腹部手术时,要预防腹部切口感染及切口肠粘连,要正确处理感染切口.当小肠腹壁切口瘘发生后,适时转流肠液也是相当重要的治疗措施.     

CT诊断胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻1例报告

患者男,89岁,2013年3月17日因上腹部疼痛伴恶心呕吐5 d入院。查体：上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,莫菲氏征阴性,肠鸣音约4次/min。外院B超示胆囊内充满结石。入院后行CT检查示：肝脏体积缩小,胆囊、胆总管及部分肝内胆管积气,胆囊壁不均匀增厚,边缘毛糙,与十二指肠分界不清、粘连（图1A）,胆囊与邻近十二指肠间可见瘘道（图1B、1C）,十二指肠升部见一卵圆形团块影,密度不均匀,内见环形同心圆样高密度影,短直径最大值约为3.7 cm（图1D）。初步诊断：胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻;胆囊炎;胆囊、胆总管及部分肝内胆管积气。3月25日行“胆囊切除＋十二指肠瘘修补＋空肠切开取异物”手术治疗。术中见胆囊与胆总管及十二指肠粘连明显,胆囊体部与十二指肠降部形成瘘道,瘘口直径约2 cm,上段空肠扩张明显,距Treitz韧带70 cm处切开取出结石,结石约为9 cm＆#215;6 cm。术后给予抗感染、止血、保肝及营养支持治疗,患者预后良好。     

胆石性肠梗阻1例报告

患者 ,女性 ,39岁。因反复右上腹疼痛伴畏寒发热 3年入院。既往 7年前曾因胆囊胆总管结石行胆囊切除 ,胆总管切开取石术。查体 :巩膜轻度黄染 ,右上腹压痛 ,可扪及质硬肿块 ,Ｂ超示 :胆总管 4.3ｃｍ× 3 .1ｃｍ结石。肝功能 :ＤＢＩＬ71.9μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ2 5 .1μｍｏｌ/Ｌ ,入院后 1天 ,诉上腹部阵发性绞痛 ,腹透见中上腹多个气液平面 ,考虑麻痹性肠梗阻 ,2天后手术见 :胆总管扩张 ,直径 3 .5ｃｍ ,下段通畅 ,并见积气 ,未见结石 ,估计已排入肠腔。探查回肠末端距回盲部约 2 0ｃｍ处有一鸡蛋大的块状物嵌顿 ,近端肠管扩张明显 ,部分…     

腹壁肺吸虫1例报告

患者女性,24岁,农民。于1982年12月23日第1胎足月顺产1女婴后,右侧中上腹仍留有一无痛性肿块而入院。体检:发育良好,营养中等。体温38℃,脉搏80次,呼吸18次,血压100/70。心、肺未发现异常。右中上腹有一圆形肿块,呈半球状凸出腹壁     

腹壁结核1例报告

腹壁结核临床罕见，多表现为左上腹包块．常被误诊为腹腔或肾的肿瘤。现将我院1993年1例报告如下：     

子宫腹壁瘘的防治一例报告

患者,工人,29岁,住院号5394,因周期性下腹切口疤出血一年,于1982年11月11日住院。1981年1月因双胎产程长在某医院作剖腹产。住院12天,产后50多天以后,出现下腹壁切口疤中段红肿疼痛,切开引流排出少量脓液,以后伤口经久不愈。产后3个月于某医院外科作腹壁瘘管切除,住院9天。产后20个月月经回潮,行经第三日腹壁切口疤又出现感染,切     

胆囊腹壁瘘与十二指肠瘘合并肠梗阻一例报告

胆囊肠道内瘘是结石性慢性胆囊炎并发症之一,且国内报道极多。但胆囊腹壁瘘与十二指肠瘘合并小肠梗阻确较为少见,我院收治一例,报告如下。临床资料患者,女,68岁。因右上腹壁溃烂30天,并伴有腹痛、腹胀、肛门排气,排便停止3天收住入院。30天前自感右上腹疼痛不适,伴有右上腹包块而在当地卫生院就诊,局部穿刺后诊断为腹壁脓肿,行脓肿切开引流,但切口迁延不愈,并于入院前3天出现腹痛、腹胀、肛门排气,排便停止收住入院。查体:T 38℃,急性痛苦面容,双肺未闻极干、湿性啰音,右上腹肋缘下有一长约1 cm左右的皮肤裂口,内有黄白色脓液渗出,探测切口位置较深。腹部外观明显膨隆,且以脐周压痛较为明显,听诊有高亢的肠鸣声,查血细胞分析:WBC 16.8×109/L,N 0.8。B超见右上腹有一5 cm×6 cm的不均质包块,边缘不清。X线胸片正常。X线腹部平片见小肠充气,并有液平面。入院考虑:右上腹包块,性质待查,且伴有小肠梗阻,行术前准备并行剖腹探查,选右上腹探查切口,见瘘口与胆囊相通并与腹壁粘连,有少量脓液溢出,分离粘连后探查见胆囊底部与十二指肠粘连,分离后见形成内瘘。切除胆囊并修补十二指肠瘘口处。探查发现见回肠上段肠管明显扩张,...     

高流量腹壁胆汁瘘腹腔内转流术1例报告

1　病历摘要　　患者男性 ,46岁 ,住院号 :75 72 3。 1ａ前因巨大肝囊肿自发性破裂合并弥漫性腹膜炎而急诊行肝囊肿开窗外引流术。术中见囊肿呈单腔性 ,大小 18ｃｍ× 16ｃｍ× 14ｃｍ ,占据肝右叶中心。开窗后将囊内部分坏死组织送做病理检查 ,结果回报 :肝细胞癌。住院 2 3ｄ ,切口按期拆线 ,带引流管出院。出院后 1年来 ,无任何癌晚期症状出现 ,但每日从引流管中流出约40 0ｍｌ～ 6 0 0ｍｌ全胆汁。后期因胆汁沿引流管周围大量外溢 ,同时伴右上腹胀痛不适而再次入院 ,于 1999年 10月 14日在全麻下行瘘管—空肠ＲｏｕＸ -ｅｎ -Ｙ型吻合术…     

腹腔镜胆囊切除术胆石遗留于腹壁伤口1例

我院普外科于2006年3月收治1例因腹腔镜下胆囊切除术(LC)致胆石遗留于腹壁伤口,使患者腹壁形成窦道,经久不愈.本文就这一病例作一探讨.……     

胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻1例

1　病例介绍患者女性 ,78岁。恶心呕吐伴肛门排便排气停止 3天 ,我院门诊给予抗炎补液对症处理 ,症状未缓解而收住入院。查体 ,腹平软 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,无肌卫 ,墨菲氏征 ( ) ,肠鸣音减弱。Ｂ超检查 :萎缩性胆囊炎伴结石 ,胆道积气。Ｘ线检查 :胃十二指肠稀钡餐造影示十二指肠水平部梗阻 ,见一直经约 3 5ｃｍ的圆形充盈缺损 ,边界光整 ,环以线状钡影 ,钡剂流入胆囊。诊断为胆石性十二指肠水平部梗阻 ,胆囊十二指肠内瘘形成。手术所见 :十二指肠水平部约直经 3ｃｍ的结石 ,胆囊萎缩 ,切开胆囊 ,内有钡剂流出 ,取出直径约 1 0ｃｍ的结…     

胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻1例

患者,女,68岁,农民,反复上腹部疼痛20余年,阵发性腹痛5天,肛门停止排气、排便2天入院。20年来反复上腹部及肩背部胀痛,有时阵发性疼痛,经常反酸嗳气。抗炎、解痉、止痛、止酸等治疗后疼痛缓解。本次上腹疼痛呈阵发性,疼痛剧烈,进食后频繁呕吐出胃内容物（酸臭食物及黄色苦水）,不伴咖啡样颜色。入院查体：一般情况差,消瘦,贫血貌,腹膨隆,见肠型,上腹及脐周压痛,无明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进伴高调金属音。     

胆囊结石十二指肠内瘘胆石性肠梗阻1例

病员，女性，６８岁，因５年前右中上腹反复疼痛，牵扯右肩背部，皮肤巩膜无黄疸，在我院Ｂ超检查，报告为胆囊１０ｃｍ×８ｃｍ，囊内见２．５ｃｍ×２．０ｃｍ强光团和颈部１．２ｃｍ强光团、胆总管正常，因经济困难未作手术，近几年反复发作疼痛，２月前因右中上腹绞痛...