拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型重型肝炎的临床研究

目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法将74例慢性乙型重型肝炎患者随机分成两组,对照组37例在常规综合治疗的基础上加用拉米夫定治疗,治疗组37例在常规治疗基础上联合应用拉米夫定和阿德福韦酯治疗,两组疗程均为12个月。结果两组治疗后ALT、TBIL、ALB及PTA均较治疗前有所改善,且治疗组的改善程度明显优于对照组,两组相比较具有显著性差异（P〈0.05）;治疗组的HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率均明显高于对照组,两组相比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型重型肝炎的疗效确切,可有效改善肝功能,缓解患者病情,且不良反应少,值得临床推广。     

阿德福韦酯联合拉米夫定和单独用恩替卡韦治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效比较

目的对比观察阿德福韦酯联合拉米夫定和单独用恩替卡韦治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎的疗效。方法将63例阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者随机分为阿德福韦酯联合拉米夫定组（联合用药组）32例和恩替卡韦组（单药组）31例。联合用药组给予拉米夫定和阿德福韦酯口服;单药组给予恩替卡韦口服。治疗后分别在24、48周检测患者的乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、肝功能变化及病毒学突破等情况,并记录药物的不良反应。结果2组患者在治疗24、48周时HBV—DNA转阴率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组患者在治疗48周后血清丙氨酸氨基转移酶（A¨）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,但2组问比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;2组患者HBeAg血清学转换率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。联合用药组出现1例病毒学突破,单药组未发生病毒学突破。2组均未发生肾损伤等不良事件。结论阿德福韦酯耐药患者加用拉米夫定或换用恩替卡韦均可有效促使HBV—DNA转阴,改善肝功能,部分患者可实现HBeAg的血清学转换,但联合用药可能具有相对高的耐药风险。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐受慢性乙型肝炎疗效观察

目的：探讨阿德福韦酯治疗因服拉米夫定致乙肝病毒ymdd变异或对拉米夫定耐受的临床疗效。方法：将慢性乙型肝炎患者120例（均为服用拉米夫定后基因检测出现ymdd变异或HBV—DNA降低后又升高）,按随机、双盲对照的方法分成两组,每组60例,A组给予阿德福韦酯片（贺维力）10mg/日口服、拉米夫定重叠应用3个月,疗程6个月,B组继续服用拉米夫定100mg／日,疗程6个月,治疗后检测乙肝患者ALT、HBeAg、HBV～DNA变化。结果：6个月时两组患者临床症状均有明显改善,ALT复常率,A组优于B组,差异有显著性（P〈0．05）,HBV-DNA及HBeAg阴转率,A组优于B组,差异有显著性（P〈0．05）。结论：阿德福韦酯对因服用拉米夫定致乙肝病毒ymdd变异或对拉米夫定耐受的患者有效。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：慢性乙型肝炎患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例。A组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,B组采用拉米夫定治疗,C组采用阿德福韦酯治疗。观察三组患者治疗第12、24、48周时HBV—DNA和HBeAg转阴率、ALT复常率、HBeAg／抗-HBe血清转换率变化情况。结果：HBV—DNA转阴率A组3个时间点优于另外两组,B组第24周优于C组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。ALT复常率A组第12周和第48周优于C组,第48周优于B组,B组第12周优于C组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。HBeAg转阴率第48周A组优于另外两组,差异有统计学意义（P〈0．05）。HBeAg／抗-HBe血清转换率A组最高,但三组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：拉米夫定与阿德福韦酯联合用药疗效优于单独使用拉米夫定或阿德福韦酯。     

60例慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的疗效观察

目的：观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法：将慢性乙型肝炎患者60例随机分为A、B、C三组,各20例。A组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,B组采用拉米夫定（贺普丁）治疗,C组采用阿德福韦酯（贺维力）治疗,观察三组患者治疗后HBV—DNA、HBeAg转阴率、ALT复常率和HBeAg／抗HBe血清转换率等的变化情况。结果：以1年为1个疗程,1个疗程后上述检验指标中,A组明显优于B、C组（P〈0．05）,B组次之;三组患者在治疗期间均无严重不良事件发生,耐受性良好。结论：阿德福韦酯联合拉米夫定可以迅速降低血清HBV—DNA和ALT的水平,减轻肝脏炎症坏死活动度,延缓肝纤维化的进展,并且其疗效优于单独使用拉米夫定或阿德福韦酯。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的对比观察阿德福韦酯联合拉米夫定和阿德福韦酯单药治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效。方法拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者46例,随机分为联合组和对照组,每组各23例。联合组给予阿德福韦酯联合拉米夫定合治疗,对照组单独用阿德福韦酯治疗。分别在3个月、6个月、12个月观察HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率及不良反应等。结果在治疗3个月、6个月时联合组HBV DNA转阴率、ALT复常率高于阿德福韦酯组,差异有统计学意义（P〈0.05）;至12个月时两组差异无统计学意义（P〉0.05）。两组不同时点HBeAg转阴率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未发现与药物相关的不良反应。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的效果优于拉米夫定单药治疗,联合治疗可减少病毒突变及生化反弹,减少耐药性的发生,其安全性良好。     

阿德福韦酯联合杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚型乙型肝炎的临床研究

目的观察阿德福韦酯联合杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎的疗效。方法110例患者随机分为对照组和治疗组各55例,对照组给予阿德福韦酯10mg／d口服,治疗组在对照组的基础上加服杞菊地黄丸。两组均治疗6个月。检测比较HBV标志物及HBV—DNA、ALT等指标的变化。结果治疗组血清HBeAg阴转率、HBeAg／抗HBe血清转换率明显高于对照组（P〈0．05）,6个月后其HBV—DNA和ALT下降程度与对照组相比有显著差异（P〈0．05）。结论阿德福韦酯联合杞菊地黄丸可明显提高肝肾阴虚型慢性乙肝患者的血清HBeAg阴转率、HBeAg／抗HBe血清转换率,并能明显降低HBV—DNA和ALT,是一种对肝肾阴虚型慢性乙肝较好的治疗方法。     

阿德福韦酯联合香菇多糖治疗拉米夫定耐药的乙肝患者

目的：为了解阿德福韦酯联合香菇多糖对拉米夫定耐药的乙肝患者的疗效。方法：80例对拉米夫治疗产生耐药的乙肝患者被采用分为两组。观察组46例,用阿德福韦酯10mg/d和香菇多糖30mg/tid。对照组34例,只单独给阿德福韦酯10mg/d。两组均治疗24个月,分别于治疗第3月、第6月、第9月、第12月、第18月和第24月,观察血清乙肝病毒复制指标：HBV-DNA和HBeAg的变化,以及血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）的改变。治疗后随访6个月,再复查上述乙肝病毒复制指标。结果：观察组与对照组第24月HBV-DNA的阴转率分别为82.6%和82.35%（P〉0.05）。两者无统计学明显差异。观察组与对照组24个月的HBeAg转换率分别为31.08%和8.82%（P〈0.01）,有非常明显统计学差异。观察组与对照组治疗的第24个月的血清丙氨酸氨基转移酶复常率分别为100%和85.92%（P〈0.01）,有非常明显统计学差异。结论：对拉米夫定耐药的慢性乙肝患者应用阿德福韦酯治疗有效,用阿德福韦酯联合香菇多糖治疗,效果更佳。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效研究

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床疗效。方法选择我院2008年1月～2010年1月住院治疗的慢性乙肝患者72例,随机分为联合组（阿德福韦酯联合拉米夫定）和对照组（单独应用阿德福韦酯）各36例．比较两组治疗12个月后的应答率、YMDD变异率、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV—DNA转阴率,并观察用药的安全性。结果联合组的完全应答率达52．8％（19／36）,明显高于对照组的27．8％（10／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组ALT复常率为52．8％（19／36）,而联合组治疗12个月后ALT复常率为83．3％（30／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,对照组出现YMDD变异共7例,YMDD变异率为19．4％（7／36）,而联合组出现YMDD变异共2例,YMDD变异率为5．6％（2／36）,联合组的YMDD变异率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,对照组HBV—DNA转阴率,联合组HBV—DNA转阴率为61．1％（22／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,联合组HBeAg转阴率为50．0％（18／36）,而对照组HBeAg转阴率为16．7％（6／36）,两组比较差异有显著性统计学意义（P〈0．01）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效优于单独应用阿德福韦酯的疗效,能明显改善患者的肝功能,提高HBV—DNA及HBeAg转阴率。值得广泛推广和应用。     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的评价替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的有效性。方法将84例患者随机分为替比夫定组、阿德福韦酯组、替比夫定联合阿德福韦酯组。观察3组HBeAg／HBeAb血清转换率、HBVDNA转阴率、ALT的变化情况。结果治疗后12周和治疗后24周三组血清HBVDNA、ALT均较治疗前明显降低,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后12周联合治疗组与阿德福韦酯组血清HBVDNA比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后12周联合治疗组与替比夫定组、阿德福韦酯组ALT比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后24周联合治疗组与阿德福韦酯组HBeAg／HBeAb血清转换率、HBVDNA转阴率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论替比夫定与阿德福韦酯联合应用具有更强的抗病毒活性和快速抑制HBV-DNA的能力。两药合用既可以克服病毒对替比夫定的耐药性,又可以提高两药的抗病毒能力。     

初始联合拉米夫定、阿德福韦酯、强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎65例临床观察

目的：探索初始联合拉米夫定、阿德福韦酯、强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将126例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组65例和对照组61例,治疗组初始联合拉米夫定、阿德福韦酯、强肝胶囊治疗52周,对照组初始联合拉米夫定、阿德福韦酯治疗52周。观察两组治疗后12,24,52周HBeAg阳性患者的HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及HBV-DNA低于检测线下限率以及两组患者治疗52周后TBIL、ALT、AST水平。结果：治疗组65例HBV-DNA低于检测线下限率为53.85%,其中HBeAg阳性的48例患者HBV-DNA低于检测线下限率为66.67%,HBeAg阴转率45.83%,血清HBeAg转换率39.58%;对照组61例HBV-DNA低于检测线下限率为40.98%,其中HBeAg阳性的47例患者HBV-DNA低于检测线下限率为42.55%,HBeAg阴转率29.79%,HBeAg血清转换率17.02%,治疗组中HBeAg阳性者的HBeAg血清转换率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：初始联合拉米夫定、阿德福韦酯、强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎具有提高HBeAg血清转换率的疗效。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床疗效。方法首先在充分告知符合研究对象的患者（80例）病情后根据患者的意愿选择分为：（1）对照组（单药治疗组,n=38例）,在拉米夫定应用基础上重叠阿德福韦酯治疗12周后,停用拉米夫定,单独使用阿德福韦酯治疗132周;（2）观察组（联合治疗组,n=42例）,出现拉米夫定耐药后联合应用阿德福韦酯144周。每3个月检测患者的HBV-DNA、HBV-M、肝功能、肾功能及血常规等。结果144周疗程结束后联合治疗组患者HBV—DNA转阴率明显优于对照组,疗效差异有统计学意义（P〈0．01）,HbeAg在两组间未见明显差异（P〉0．05）,联合治疗组治疗后肝功能复常率较单药治疗组高（P〈0．05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎有较好的疗效。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化患者的疗效观察

目的:观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化患者的临床疗效。方法:回顾性分析86例乙肝肝硬化患者的临床记录资料。将患者随机分为对照组和治疗组,每组各43例。两组患者均采取常规疗法,另外,治疗组患者给予口服阿德福韦酯治疗;对照组患者仅给予口服拉米夫定片治疗。治疗后,比较两组患者HBV-DNA转阴、HBeAg转阴、HBe血清转换等病毒复制情况,比较两组患者治疗前后的总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)等肝功能相关指标的变化,并比较两组患者治疗前后的Child-pugh评分、血肌酐以及层黏连蛋白、透明质酸等。结果:治疗组患者的HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALB及HBe血清转换率均高于对照组;TBIL、AST、ALT、PT、Child-Pugh评分、层黏连蛋白、透明质酸水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化患者的临床疗效优于单纯拉米夫定。     

重组人干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

摘要目的探讨重组干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将2011年12月－2012年12月72例慢性乙肝患者随机分成二组：对照组36例单纯采用重组人干扰素α－2b治疗;治疗组36例采用重组人干扰素α－2b＋阿德福韦酯治疗;比较二组临床疗效、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）转阴率、乙肝病毒e抗原（HBeAg）转阴率、HBeAg血清转换率和患者肝功能指标水平的变化情况。结果治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;治疗组治疗后的HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率均显著高于对照组（P〈0．05）;治疗组患者治疗后的丙氨酸转氨酶（ALT）、冬氨酸转氨酶（AST）,与对照组差异无统计学意义。结论重组人干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,提高乙肝病毒标志物转阴率,改善肝功能水平。     

阿德福韦酯和拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化的临床比较

目的观察并比较阿德福韦酯和拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化的疗效和不良反应。方法将52例活动性肝炎肝硬化患者,随机分为2组：阿德福韦酯组28例,给予阿德福韦酯10 mg/d;拉米夫定组24例,给予拉米夫定100 mg/d,疗程均为48周。均给予常规护肝及支持、对症治疗。观察并比较2组患者的肝功能、HBeAg、HBV DNA、肝纤维化标志物（Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸）、肾功能的变化以及药物不良反应。结果2组患者肝功能各项指标的复常率、血清HBV DNA转阴率、HBeAg/抗HBe转换率均随着疗程的延长而增高,但2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗至48周时拉米夫定组有2例发生酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸（YMDD）变异,变异率2/24（8.3%）,阿德福韦酯组无病毒变异发生。2组患者血清肝纤维化标志物治疗至24周时明显下降,且随着疗程的延长进一步降低,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿德福韦酯与拉米夫定在抗病毒治疗方面的疗效和安全性相似,但病毒耐药突变率较拉米夫定低。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg（＋）慢性乙型肝炎临床观察

目的探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg（＋）慢性乙型肝炎的疗效。方法 78例拉米夫定耐药的HBeAg（＋）慢性乙型肝炎患者随机分入ADV＋LAM联合组（A组）40例,予ADV 10mg/d＋LAM 100 mg/d;ADV组（B组）38例,予ADV 10mg/d。观察24周和48周时ALT复常率、HBV DNA转阴和HBV血清学标志物的变化。结果 A组在治疗24周和48周HBV DNA转阴率,均高于同期B组HBV DNA转阴率（60.0%vs 34.2%,P〈0.05）（、77.5%vs 50.0%,P〈0.05）,具有统计学意义。两组24周和48周ALT复常率、HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率差异无统计学意义。结论对于拉米夫定耐药的HBeAg（＋）慢性乙型肝炎加用或换用阿德福韦酯均可取得一定疗效。加用较换用阿德福韦酯能更好地抑制拉米夫定耐药的HBeAg（＋）慢性乙型肝炎患者HBV DNA。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg（＋）慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg（＋）慢性乙型肝炎初治患者的临床疗效。方法将60例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者随机分成两组,观察组采用阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗,对照组单独阿德福韦酯治疗。测定两组治疗前和治疗后48周的病毒核糖核酸定量（HBV DNA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血肌酐（SCr）水平及HBeAg转阴率。结果治疗24周后,观察组的总有效率（96.7%）明显高于对照组（80.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组ALT、AST、SCr、HBV-DNA值均较治疗前显著降低（P〈0.05或P〈0.01）;观察组HbeAg转阴率显著高与对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者疗效显著,可显著改善患者的相关肝功能指标,抑制病毒复制,提高HBeAg转阴率,联合用药效果优于单独应用阿德福韦酯治疗。     

阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎抗乙肝病毒的效果。方法将46例HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为阿德福韦酯组和联合治疗组,阿德福韦酯组24例,口服阿德福韦酯10mg／d;联合治疗纽22例,阿德福韦酯（10mg／d）联合胸腺五肽（1mg皮下注射,每周3次）治疗,24周后单服阿德福韦酯,两组疗程均为48周。结果在治疗24周时,联合治疗组的HBVDNA阴转率、HBeAg的阴转率和HBeAg／HBeAb的血清转换率显著高于对照组。在治疗24、48周时,两组丙氨酸氨基转移酶复常率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。48周时,两组HBeAg的阴转率和HBeAg／HBeAb的血清转换率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿德福韦酯与胸腺五肽联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,能够显著提高HBeAg的阴转率和HBeAg／HBeAb的血清转换率。     

拉米夫定耐药青少年乙肝2年治疗疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药青少年慢性乙型肝炎患者的疗效。方法治疗组服用阿德福韦酯10mg,1次/d和拉米夫定100mg,1次/d,疗程2年;对照组开始2个月服用阿德福韦酯10mg,1次/d和拉米夫定100 mg,1次/d,以后单用阿德福韦酯10 mg,1次/d,疗程2年。结果治疗结束时,HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率2组间差异无显著性（P〉0.05）,但2组间病毒反弹差异有显著性（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定及单用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药青少年慢性乙型肝炎患者均有较好的疗效,但联合用药可减少病毒突破,减少耐药性的发生,安全性好。     

阿德福韦酯联合双环醇治疗慢性乙型肝炎32例的近期疗效

目的观察阿德福韦酯联合双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法60例患者分为治疗组32例,给予口服阿德福韦酯胶囊10mg／d;双环醇片50mg,1个月后改为25mg,3次／d,疗程6个月;对照组28例,单用阿德福韦酯胶囊10mg／d。观察治疗前后血生化、HBeAg、HBV—DNA等项指标变化。结果疗程结束时,治疗组TBIL（17．56±10．76）μmol／L、ALT（61．12±18．53）U／L,对照组TBIL（27．42±12．33）μmol／L、ALT（96．57±17．22）U／L;治疗组肝功能指标复常率高于对照组,两组差异有统计意义（P〈0．05）。结论阿德福韦酯联合双环醇治疗慢性乙型肝炎,不能提高HBeAg血清转换率,但在肝功能改善方面明显优于阿德福韦酯单一用药。