先天性髋关节脱位术后再脱位的教训

先天性髋关节脱位术后再脱位并非少见 ,再次手术增加了股骨头坏死、关节僵硬等并发症 ,故应积极预防。现分析我院 1990～ 2 0 0 0年间手术治疗先天性髋关节脱位 193例 ,2 48髋次。术后发生再脱15例 15髋次 ,占总髋次的 6%。1　临床资料本组男 5例 ,女 10例。最小年龄 3岁 ,最大年龄 13岁 ,平均年龄 6岁。原术式 :切开复位 3例 ;切开复位加股骨粗隆部旋转截骨术 4例 ;切开复位加造盖术 3例 ;切开复位加骨盆截骨术 1例 ;切开复位加旋转截骨加造盖术 4例。2　讨论2 1　术前未行牵引或软组织松解术　髋关节周围的肌肉随着年龄和脱位的程度而发…     

全髋关节置换术后脱位原因分析及诊治策略

目的:探讨全髋关节置换术(THR)后脱位原因及诊治策略。方法:选取2012年1月~2015年2月我院行THR的患者126例,对脱位原因进行分析,总结治疗策略。结果:术后1~15 d发生假体后脱位4例,假体前脱位1例,假体脱位发生率为3.97%(5/126);床头手法复位成功2例,麻醉状态下手法复位成功2例,切开复位1例;行皮牵引1月后,恢复良好3例,2例发生再脱位行切开复位。结论:THR术后脱位是多因素影响的结果,假体位置不当、髋关节局部肌力差、术后不恰当的搬运和体位等均可增加患者早期脱位的风险。术前对脱位风险因素的评估、术中避免髋关节不稳定的技术处理以及术后配合科学的关节功能锻炼是预防脱位的主要措施。     

先天性髋脱位患儿术后的康复训练

先天性髋脱位是小儿四肢畸形中最常见的一种。对手法复位失败或超过 3岁的患儿 ,由于髋关节周围病理改变逐渐加重 ,通常须采取一系列综合治疗。我院 1994年～ 1998年 2月共收治须行牵引、内收肌松解、切开复位 +截骨术及术后髋人字石膏固定的先天性髋脱位患儿 86例。经术后进行康复训练指导 ,随访证实效果满意。1　临床资料本组病例中 ,男 2 1例 ,女 6 5例。年龄 2 5～ 11岁 ,平均 6 5岁。左侧 32例 ,右侧 2 5例 ,双侧 2 9例。2　康复训练方法2 1床上被动功能锻炼期 :术后髋人字石膏固定 3～6周后改为双腿皮牵引 ,以利早期活动关节 ,防止…     

动髋可调式新型支具治疗大龄先天性髋脱位的护理

我院自 1994年 6月～ 1999年 2月 ,应用自行研制的动髋可调式新型支具[1] ,对 2 6例大龄先天性髋脱位患儿行术后固定治疗 ,取得良好效果 ,也积累了一些护理经验 ,报道如下。1　临床资料本组 2 6例 ,共 2 9髋。男 6例 ,女 2 0例 ;年龄最小 5岁 3个月 ,最大 10岁 2个月 ;平均 7岁 8个月 ;左侧 15例 ,右侧 8例 ,双侧 3例 ;Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术 11髋 ,Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ髋臼截骨术18髋 ;带支具时间 6～ 8周。随访时间 2年至 5年 6个月 ,平均 3年 4个月。仅 2例术后遗留轻度半脱位 ,无 1例再脱位及股骨头缺血坏死 ,髋关节曲伸功能恢复良好。2…     

人工全髋关节翻修手术患者的护理

人工全髋关节置换术是重建髋关节功能的主要手段。近年来随着置换假体技术的改进及水平的提高 ,髋关节置换的疗效明显提高。假体松动下沉 ,髋臼磨损 ,脱位仍无法避免 ,必须进行翻修手术[1] 。我院自 1994～ 2 0 0 1年共行全髋关节翻修术 2 5例 ,我们在护理中加强并发症的预防 ,取得了满意的效果。1　临床资料1994～ 2 0 0 1年我院共行全髋关节翻修术 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 5 6～ 6 4岁 ,平均 6 2岁。翻修原因 :假体松动 9例 ,假体下沉 2例 ,髋臼磨损 11例 ,假体脱位 3例 ;翻修时间为术后 6～ 16年 ,平均 7.8年 ;翻修手术为人工股骨…     

发育性髋脱位患儿术后高热原因分析及护理

发育性髋关节脱位是儿童骨科常见的畸形,发病率约为0.1%,我院每年收治的髋关节脱位患儿约200例左右,对于年龄大于2岁的患儿,通常采用各种切开复位的手术方案[1],术后患儿常出现不同时长的体温升高,有些患儿体温波动于39 ℃左右.为了解患儿术后体温的变化规律,对2005年1月-2006年1月于我院行切开复位手术治疗的髋脱位患儿的术后体温变化情况进行了统计,现报道如下.……     

小儿髋关节术后功能锻炼的效果观察

发育性髋关节脱位闭合复位失败者和小儿股骨头无菌性坏死需行手术治疗患儿 ,术后髋关节及其周围软组织手术创伤或关节内因血肿机化而发生粘连 ,造成关节僵直 ,活动度减少或消失。术后髋关节功能的恢复非常重要。 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 3月我科采用ＣＰＭ机帮助髋关节术后进行功能训练 ,经与手工方法对比 ,证实ＣＰＭ机帮助的方法治疗效果更好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组病儿 62例 ,73个髋 ;发育性髋关节脱位 34例 ,4 2个髋 ,双则 8例 ,年龄为 2～ 1 3岁。手术采用髋关节切开复位和ｓａｌｔｅｒ术式或ｃｈｉａｒｉ术…     

先天性髋关节脱位手术患儿的护理

先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形,治疗方法因年龄而异,常有使用外展架、手法复位、石膏固定、手术等。我科自2002年2月～2004年7月对20例先天性髋关节脱位患儿行矫形术,取得了较好的效果,现报告如下。1临床资料本组20例,男5例,女15例。年龄16个月～12岁。左侧7例,右侧8例,双侧5例。术前均因双下肢不等长,行走跛行,经确诊为先天性髋关节脱位收住入院。入院后给予牵引2～3周后行手术治疗,7例行Salter术,6例行Pemberton术,7例行粗隆下旋转截骨加髋臼造盖术。术后给予髋人字石膏固定6～8周,术后3个月锻炼行走。20例患儿均治愈。2护理…     

影响先天性髋脱位康复原因分析

目的：探讨影响先天性髋脱位康复的因素并寻找最佳治疗方法。方法：对６３例（Ａ组）先天性髋脱位患儿行切开复位双片髋人字石膏固定,１５例（Ｂ组）行克氏针内固定,双片髋人字石膏固定,分析两种治疗广阔圾国内其它治疗方法对先天性髋脱位的康复有影响的原因。结果：所有病例恢复满意,Ｂ组较Ａ组及其它治疗方法比较,术后并发症少,康复更满意。结论：Ｂ组术式操作简单,符合正常髋关节学效应,有利于先天性髋脱位术后的康复。     

影响先天性髋脱位康复原因分析

目的 :探讨影响先天性髋脱位康复的因素并寻找最佳治疗方法。方法 :对63例 (A组 )先天性髋脱位患儿行切开复位双片髋人字石膏固定 ,15例 (B组 )行克氏针内固定 ,双片髋人字石膏固定 ,分析两种治疗方法及国内其它治疗方法对先天性髋脱位的康复有影响的原因。结果 :所有病例恢复满意 ,B组较A组及其它治疗方法比较 ,术后并发症少 ,康复更满意。结论 :B组术式操作简单 ,符合正常髋关节力学效应 ,有利于先天性髋脱位术后的康复     

可锁定关节外矫形支架治疗先天性髋关节脱位病人的护理

小儿先天性髋关节脱位在临床较多见 ,大多采用传统的蛙式石膏外固定方法治疗 ,虽能达到治疗目的 ,但护理起来较困难 ,患儿痛苦较大。我院自 2 0 0 0年以来采用自行研制的可锁定关节外矫形支架治疗该病 2 4例 ,均取得满意效果。观察该疗法的治疗效果除与操作技术有关外还与护理密切相关 ,为扩大应用 ,总结如下。1　临床资料本组 2 4例 ,均为女性 ,年龄 1岁～ 3岁 ,平均 1.5岁。其中右侧髋关节脱位 10例 ,左侧髋关节脱位 8例 ,双侧髋关节脱位6例。带支架时间 9个月～ 12个月 ,平均 10个月。本组 2 4例均一次复位成功 ,除去外固定架后进行 10个…     

先天性髋关节脱位手术治疗的术式选择探讨

先天性髋关节脱位,病因尚不完全明确,病理改变复杂,治疗方法亦多。其中对保守无效或失败后的手术治疗,国内外学者提出了许多行之有效的方法。我们对近10年间,我院所行四种主要术式治疗效果,进行了随访,并进行了术式选择探讨,现报告如下。 临床资料 从1985—1996年,我院共收治先天性髋关节脱位行手术治疗126例。资料完整和得到随访共105例(140     

联合关节囊周围截骨治疗小儿先天性髋关节脱位

儿童先天性髋关节脱位 ,又称髋关节发育不良 ,我科 1 993年 5月～ 2 0 0 0年 6月采用联合关节囊周围截骨治疗小儿髋关节脱位 2 8例 3 2个髋 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　材料与方法本组 2 8例 3 2个髋关节 ,其中男 6例 ,女 2 2例 ,左髋 2 3例 ,右髋 5例 ,双髋 4例 ,年龄 4～ 9岁 ,平均 6岁。术前常规行骨牵引 ,同时行患侧挛缩的内收肌切断 ,双侧分次进行 ,牵引 1周后在Ｘ片光下动态观察牵引情况 ,直至股骨头被降至髋臼中心水平 ,行手术治疗。在持续硬麻醉加基础麻醉下取Ｓｍｉｔｈ -Ｐｅｒｇｅｒｓｏｎ切口 ,切开髂嵴保留骨软骨 ,在骨膜…     

助产士在先天性髋并节脱位早期诊断中的重要性

目的 探讨助产士在先天性髋关节脱位早期诊断中的重要性。方法 通过对600例新生儿常规行髋关七检查,共检出4例先天性髋关节脱位及2例先天性髋关节发育不良患儿;另收集15例在我院骨科治疗的学龄前先天性髋关节脱位患儿（1周岁以上）,比较其疗效、治疗费用及治疗周期。结果 发现新生儿先天性髋关节脱位早期确诊者可取得最佳疗效,而其治疗费用及周期却明显低于中晚期才发现的先天性髋关节脱位者。结论 新生儿期是诊断和治疗先天性髋关节脱位的黄金时间,只要能早期发现,早期治疗,其预后是理想的。病儿年龄越大,治疗越困难。故应对新生儿常规行简单易行的髋关节检查,以便早期发现新生儿髋关节异常患儿,必须发挥助产士在新生儿先天性髋关节脱位早期诊断中的作用。     

助产士在先天性髋关节脱位早期诊断中的重要性

目的探讨助产士在先天性髋关节脱位早期诊断中的重要性.方法通过对600例新生儿常规行髋关节检查,共检出4例先天性髋关节脱位及2例先天性髋关节发育不良患儿;另收集15例在我院骨科治疗的学龄前先天性髋关节脱位患儿(1周岁以上),比较其疗效、治疗费用及治疗周期.结果发现新生儿先天性髋关节脱位早期确诊者可取得最佳疗效,而其治疗费用及周期却明显低于中晚期才发现的先天性髋关节脱位者.结论新生儿期是诊断和治疗先天性髋关节脱位的黄金时间,只要能早期发现,早期治疗,其预后是理想的.病儿年龄越大,治疗越困难.故应对新生儿常规行简单易行的髋关节检查,以便早期发现新生儿髋关节异常患儿,必须发挥助产士在新生儿先天性髋关节脱位早期诊断中的作用.     

骨盆内移截骨术治疗髋关节疾病

我院1980年3月～1985年5月采用骨盆内移截骨术治疗各种髋关节疾患14例,初步总结如下。 一般资料 14例中,男11例,女3例,年龄4～40岁。均为单侧。病种有先天性髋关节脱位3例,股骨头骺炎2例,股骨头骺炎后遗半脱位8例,髋关节化脓性感染并骨性关节炎1例。     

小儿发育性髋关节脱位的护理

发育性髋关节脱位(DDH)包括从股骨头完全脱位到轻度髋臼发育异常或髋关节松弛这一广泛的髋关节异常,以往称为先天性髋关节脱位(CDH),而发育性髋关节脱位能更好的反映本病的动态本质,它是一种常见的四肢畸形,女性多于男性5倍～8倍,单侧多见,病理改变随年龄增大变的严重,因此早期治疗非常重要.总结我院2000年-2005年215例患儿采用Pavlik支具固定和闭合复位石膏固定及手术切开复位术,同时配合一系列护理取得了满意的临床效果.现报告如下.……     

婴幼儿先天性髋关节脱位的健康教育

先天性髋关节脱位是因先天因素或出生后的其他因素使单侧或双侧股骨头脱出于髋臼外,形成髋部一系列病理改变,是小儿骨科常见病、多发病。早期诊断、早期治疗是治疗本病的基本原则。我院骨科自1993年至2004年共收治小儿先天性髋关节脱位32例,采用回旋手法将脱位的股骨头闭合复位后,改良石膏外固定,手法复位效果不佳者行手术切开治疗,均收到满意的治疗效果,现报告如下。1临床资料自1993年6月至2004年12月,共收治小儿先天性髋关节脱位32例,男性7例,女性25例,月龄5~39个月,以4~7个月发现者居多,平均发现时间4.9个月。32例患儿中,左侧髋关节脱位2…     

联合截骨成形术治疗儿童先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位是一种常见病.因外观畸形不明显而容易漏诊,很多儿童开始走路出现跛行时方引起家属重视,造成延误治疗.3岁以上患儿应用Salter、Chiari和Pemberton等手术.虽能取得较好效果,但均存在一些问题和并发症,特别大年龄患儿,由于髋关节病理改变严重,应用单一的手术方法存在的问题更多.我院从1986年以来采用切开复位联合截骨成形术治疗先天性髋关节脱位,术后达2.5年以上者66例78髋,效果良好,报告如下.     

围术期早期护理干预对先天性髋关节脱位患儿的影响

目的:探讨围术期早期护理干预对先天性髋关节脱位患儿术后镇痛药用量、疼痛情况及家属满意度的影响。方法:将62例先天性髋关节脱位患儿抽签式分为研究组和对照组各31例,对照组行常规护理模式,研究组行围术期早期护理干预,比较两组干预效果。结果:研究组术后1、2、3 d镇痛药用量少于对照组(P0.05);术后1、3、6 h疼痛评分低于对照组(P0.05),家属满意度高于对照组(P0.05)。结论:将围术期早期护理干预应用于先天性髋关节脱位患儿中,可减少术后镇痛药物用量、缓解患儿疼痛、提高家属满意度。