垂直侧前位喉少部分切除术1例

患者 ,男 ,5 8岁。于 2 0 0 3年 2月 2 0日因声嘶 1个月收住院。入院前患者声嘶逐渐加重 ,有憋气感。门诊检查见左侧声带有肿物 ,取活检病理报告为鳞状细胞癌。无家族史。心肺无异常。鼻咽、口咽未见异常。会厌抬举可 ,左侧声带活动轻度受限 ,左侧声带膜部新生物未侵及前联合及对侧声带 ,向后累及声带突 ;梨状窝黏膜无异常 ,颈部未触及肿大淋巴结。纤维喉镜检查示左侧声带新生物 ,外生型 ,位于声带膜部 ,局限于左侧声带 ,累及声带突 ,声带活动轻度受限。喉CT平扫示左侧声带块状软组织结节影 ,约 0 .6cm× 0 .4cm大 ,声带旁间隙显示不清。诊…     

喉软骨肉瘤一例报告

1 临床资料 患者,男,56岁,2004年11月因声嘶、说话含水音及吞咽异物感3个月入院,查体:心肺肝肾无异常.专科检查:喉体无明显扩大,颈部未触及明显肿大淋巴结.电子喉镜下见喉腔左侧声门区及声门下区有一隆起新生物,左喉室下方、左声带、左声门下区3.5 cm范围受肿瘤侵及,左声带固定,肿瘤表面欠光滑.     

急性心肌梗塞后并发意识障碍1例报告

1临床资料 患者,男,67岁,因持续性胸骨后剧烈疼痛2 h,于2005年12月2日急诊入院.查体:体温36.5℃,脉搏65次·min-1,呼吸20次·min-1,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神志清楚,查体合作,口唇无发绀,颈静脉无充盈怒张,双肺呼吸音粗,肺底可闻及少许湿罗音.心脏相对浊音界不大,左侧最远点位于第5肋间左锁骨中线内0.5 cm.心率65次·min-1,律整,A2＞P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音.腹软无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无浮肿.神经系统无阳性体征.实验室检查:心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高＞0.3mV,与T波融合形成单向曲线,出现病理性Q波.     

喉癌伴喉结核1例报告

1 病历摘要 患者女,71岁,声音嘶哑半年.近1个月来出现咳嗽,痰中带血、咳脓痰,时轻时重.间接喉镜检查会厌肿胀、充血、肥厚、无肿物及溃疡.左侧声带表面有一不平肿物,表面污秽,声带活动较对侧差.血常规正常.胸片示双肺陈旧性肺结核.遂行会厌及左侧声带活检,病理报告为:会厌部结核,左侧声带鳞状上皮细胞癌Ⅱ级.入院后行半喉切除,保留会厌,抗痨治疗3个月后会厌消肿.     

星座链球菌感染导致脓胸1例

病人,男,52岁。2个月前出现持续性左侧胸痛,深呼吸、左侧卧位及活动后明显。当地医院给予抗感染治疗后症状无明显改善,至我院行肺CT检查示:左侧胸腔积液,左肺上叶、右肺中叶可见斑片状高密度影。门诊以胸腔积液性质待诊收入院。病人既往支气管哮喘病史30余年(其父母均有支气管哮喘病史),吸烟史30年,每日约吸40支烟,饮酒史30年,每日约饮酒250g,余病史无特殊。入院查体:T 37.7℃,P 77min-1,R 18min-1,BP 21.33/13.33kPa。左侧胸廓呼吸运动减弱,左侧触诊语颤减弱,左肺叩诊浊音,左肺呼吸音     

叶外型肺隔离症自发破裂出血1例

患者男性,40岁,以突发心慌气短4 h急诊收住心内科.入院查体:血压10/5.3 kPa,左肺呼吸音低弱,右肺呼吸音正常,心率120次*min-1,心律齐,心前区未闻及病理性杂音.入院后心内科以心源性休克抢救治疗,病情未见好转而出现面色苍白、四肢发凉、脉搏细数、血压进一步下降(此时多巴胺用量已达15 μg*kg-1*min-1)等失血性休克征象.因无外伤史故未引起注意.急查血红蛋白50 g*L-1,胸片示左侧胸腔大量积液,即刻胸穿抽出不凝血液,遂以胸腔出血(左侧)、失血性休克之诊断转入心胸外科急行剖胸探查.开胸后见左侧胸腔内大量血性液及血凝块,清除后见左肺萎陷,探查未发现肺内肿块及肺门肿大淋巴结,膨肺复张未见肺大疱及破口.于左肺下叶内下方心包侧见一胎头大小囊状肿物,肿物囊壁与心包粘连紧密并借肺下韧带连于膈面.     

超声诊断胎儿先天性膈疝并胸、腹水1例

1 病例介绍 孕妇,24岁,孕2产1,于孕9个月第1次到笔者所在医院行产前超声检查,孕期否认服药史及毒物接触史,无家族遗传病史.超声所见:双顶径9.1 cm,颅内结构未见异常,脊柱排列整齐,胎心142次/min,股骨长6.3 cm,胎儿胸腔偏左侧见肠管样回声,压迫左肺,胎儿心脏偏右侧,膈肌右侧呈低回声带,左侧低回声带消失.     

摩根摩根菌致肺内感染合并菌血症1例

<正>1病例介绍患者,男,77岁,2012年6月以无明显诱因出现发热1d,伴寒战、胸闷气短收治。无咳嗽、咳痰,无盗汗。查体:体温39.2℃、脉搏76次.min-1、呼吸22次.min-1、血压120/80mmHg,双肺呼吸音清、双下肺可闻及湿啰音,心腹查体无明显异常,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC23.16×109.L-1,中性粒细胞比率0.907。血生     

先天性心脏病合并心脏声带综合征患儿心脏矫治术后肺动脉压力及声带症状的变化

目的探讨先天性心脏病合并心脏声带综合征患儿心脏矫治手术后的左侧声带麻痹与肺动脉高压的关系。方法选择2014年1月1日~6月30日入住广州市妇女儿童医疗中心心脏中心的31例合并心脏声带综合征的先天性心脏病患儿,将其纳入随访范围,随访至行心脏矫治术后1年。观察患儿术后声嘶/呛咳的症状、肺动脉压力情况,并行电子支气管镜检查左侧声带活动情况。结果术后患儿声嘶/呛咳症状有所改善,肺动脉压力、PA/AO值逐渐下降,左侧声带麻痹阳性率降低,差异有统计学意义(P0.05)。PA/AO值与左侧声带麻痹呈正相关(r=0.425,P0.01),肺动脉压力与左侧声带麻痹呈正相关(r=0.491,P0.01)。结论左侧声带麻痹与肺动脉高压、肺动脉扩张之间存在相关性。     

甲状腺透明细胞癌1例

患者,男,65岁.因发现颈部包块15年,声嘶1个月于2009年9月10日入院.病程中饮食时出现呛咳,无怕热多汗,无多食善饥,无焦躁易怒,无心悸气短,无呼吸困难或吞咽困难等其他不适.专科检查:间接喉镜及纤维镜下见双声带光滑,右侧声带活动好,左侧声带固定不动.左侧甲状腺区可扪及一8 cm×6 cm×5 cm大小质硬肿块,活动稍差,无红肿、压痛,余未见明显异常.     

肾集合管癌的MRI诊断——2021年读片窗(10)

1 病史摘要 患者,男性,54岁,体检发现左侧肾占位1月余.体检:体温36 .2℃、脉搏85次/分、呼吸20次/分、血压126/81 mmHg (1 mmHg≈0.133 kPa).神清,精神可.双肺呼吸音稍粗,心脏未闻及病理性杂音.胸部陈旧性疤痕,腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音不亢进,移动性浊音(-).左侧肾区叩痛(+/-),双侧输尿管行径区压痛(-),耻骨上膀胱区压痛(-),双下肢无浮肿.肿瘤八项:癌胚抗原282 .00 ng/mL↑.     

声带息肉治验一例

王某,女,48岁,教师。 因间歇性音哑,声嘶6年,加重1月。收住我科。追问病史,6年前就因声嘶,音哑检查诊断为“左侧声带息肉”,经手术摘除。但此后每遇感冒,情志不舒或大声讲话则发哑。入院1月前因劳累致声嘶,音哑明显加重,前来就诊,经检查示:“双侧声带充血,咽后壁淋巴滤泡增生,会厌缘偏左侧有一米粒大红色血管瘤样物,左声带中前1/3边缘有大米粒大白色半透明赘生物”,诊断为左侧声带息肉,建议手术治疗,因患者不愿接受二次手术,故收住我科以中药治疗。 患者入院时证见声嘶,音哑、咽干欲饮、自汗、气短、乏力、大便干、舌淡稍暗、脉沉滑。中医辨证:肺气不利,气阴双亏。拟益气养阴、宣肺利咽。方用黄芪20克、党参10克、桔梗18克、麦冬24克、山豆根10     

肺结核并发声带结核1例

1 患者,男,60岁.声音嘶哑2个月,经抗菌消炎后症状未改善而就诊.查体:呈慢性病容,左上肺呼吸音低.实验室检查:血常规正常,血沉1mm/h.X线胸片:左上肺浸润性肺结核.肺部CT左肺上叶尖段有高密度不规则影,边缘模糊不清,可见有小空泡征,纵隔淋巴结未见增大征象,诊断结核可能性大.喉镜:左侧声带增厚,局部有小结样肿物.喉部CT:右侧声带均匀增厚,喉室变形,壁光滑.喉部组织病理活检:结核(声带).经用抗结核药物治疗2个月后,声音恢复正常,肺部病灶明显吸收好转.     

不全瘫痪患者下肢巨大溃疡扩创手术超声引导神经阻滞麻醉1例

1 临床资料:患者,女性,83岁,因"中风后左侧肢体功能障碍3个月余"入院,术前诊断:(1)左侧肢体不全偏瘫;(2)左下肢巨大溃疡继发感染.拟实施下肢溃疡扩创+封闭负压吸引( VSD)手术.查体:血压131/85mmHg,心率78 次/min,体温37. 2℃.神志清楚,精神萎靡,表情淡漠,营养中等,被动体位,反应迟缓,查体欠合作.全身皮肤黏膜无黄染、无皮疹.心脏听诊无特殊,右上肺听诊呼吸音低,未听及异常呼吸音和杂音.     

心脏左侧异位误诊为胸腔积液1例

1　病历简介　　患者 ,男 5 7岁。因发热、咳嗽 10 d,于 1997年 8月 13日入院。既往体健。查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 90次 / min,血压 18/11k Pa(135 / 83mm Hg) ,发育正常 ,神志清楚 ,自动体位。颈无抵抗 ,颈静脉无怒张 ,气管居中 ,双侧胸廓对称 ,左侧触觉语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱 ,右侧呼吸音粗糙。心尖搏动左侧锁骨中线第 5肋间外 2～ 3cm明显 ,触诊无震颤 ,听诊心率90次 / m in。心律规整 ,未闻及杂音。肠鸣音无亢进 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :白细胞 14.1× 10 9/ L ,中性 0 .80 ,淋巴0 .2 0 ,红细胞 5 .2 7× 10 1 2 / L,…     

妊娠剧吐并发皮下气肿1例

病人,27岁,G2P0L0A1,因停经54 d,频繁呕吐2周,伴左侧颈部肿痛1 d入院。无畏寒、发热、咳嗽、咳痰,亦无呼吸困难,否认有外伤及呼吸系统疾病史。查体:T 36.5℃,P 74 min-1,R 26 min-1,BP 16/10 kPa,一般情况良好,左侧颈部肿胀,大小约12 cm×8 cm,有握雪感,压痛,呼吸音清,双肺未闻     

喉癌喉次全切除带状肌筋膜瓣修复喉咽功能重建术1例

<正> 患者男70岁。因声音嘶哑1个月于1994年3月31日入院。病人自述1个月前始发声嘶,20天后到我科就诊,发现喉内新生物,经活检确诊为鳞癌。入院时声嘶明显,无喉痛,无呼吸困难。查体;T 36.5℃,BP 15/11kPa。颈部及两颌下均未触及淋巴结。咽部下充血,两侧扁桃体不大。间接喉镜下见会厌、会厌谿及梨状窝均正常,两侧声带均慢性充血,右侧声带前2/3见有菜花样新生物.前联合看不清,右侧披裂活动稍弱。胸透、肝功、心电图及血常规检查均正常。CT检查示右侧声带癌,前联合及左侧声带受累。诊断:声门癌(Ⅱ期、T_2N_0M_0)。     

成功救治重度急性高原肺水肿并脑水肿一例报告

患者,男,43岁,司机,因心慌、气短、头痛5小时,意识丧失半小时入院。此次患者从安徽自驾车到拉萨,返程途中不慎受凉后出现发热、咳嗽、头痛、呼吸困难,未引起重视,自服＂阿莫西林、感康＂等药物后继续前行,在翻越橡皮山（海拔4 451m）时出现咳痰（粉红色泡沫样痰）、心慌及呼吸困难加重,小便失禁,意识丧失,急送我院救治。入院时查体：T 36.3℃,R 18min-1,P 116min-1,BP90mmHg/50mmHg,中度昏迷状态,全身皮肤潮湿,四肢冰凉,口唇、甲床重度紫绀,左侧瞳孔2.5mm,右侧瞳孔3mm,对光反射迟钝,两肺布满湿啰音及哮鸣音,心率116min-1,律齐、腹部平软,全腹无压痛及反跳痛。     

信息动态

1 病史摘要 患者,女性,55岁,腹痛1天.患者在无明显诱因下出现腹痛,为左侧上腹部持续性疼痛,时轻时重,无发热,无恶心呕吐,无心慌胸闷,取前倾坐位疼痛可稍缓解,不能平卧,饮食、睡眠一般,自诉大小便正常,体质量无明显变化.体检:体温36.9℃,脉搏79次/分,呼吸18次/分,血压126/74 mmHg,疼痛视觉模拟评分3分.神清,精神差,痛苦病容,查体不能配合,巩膜无黄染,皮肤黏膜未见出血点,头颈部浅表淋巴结未触及肿大,肺部听诊呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音.腹部检查不能配合,左侧腹部明显压痛,双下肢无水肿,NS(-).     

重症肺结核合并左侧声带麻痹2例报告

声带麻痹常由于喉返神经受肿瘤、动脉瘤或肿大淋巴结压迫所致,左侧多于右侧。但肺部慢性疾病致肺动脉扩张所引起声带麻痹者属少见的合并症。病例摘要例1:女患,36岁,住院号18798。于1985年3月12日入院。1970年春发热、咳嗽、咳痰、经某医院诊为肺结核,不规律化疗。1984年10月突感声音嘶哑,由医大一院诊为左声带麻痹。查体:慢性病容、发绀,声音嘶哑,左肺上中叩浊及管状呼吸音,左肩胛部小水泡音。心音纯、律不整,肺动脉第二音亢进。肝、