70例上消化道大出血急诊胃镜检查及转归分析

目的探讨急诊胃镜检查对上消化道大出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归影响。方法对70例上消化道大出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果70例急诊胃镜检查病变检出率100%,出血主要病因依次为消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、急性胃炎、贲门及胃恶性肿瘤、剥离性食管炎、Mallony-Weiss综合征、十二指肠癌、Dieulafoy病。内镜治疗的总有效率为94.4%(17/18),止血率97.1%(68/70),死亡1.4%(1/70)。结论上消化道大出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因:有活动性出血者内镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,减少死亡率。     

急诊胃镜对上消化道出血诊治的价值

目的探讨急诊胃镜检查在上消化道出血诊断和治疗中的价值。方法对120例上消化道出血患者来诊后或入院后立即进行胃镜检查,对胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果120例急诊胃镜检查病变检出率98.3％;出血主要病因依次为消化性溃疡,急性胃黏膜病变,食管静脉曲张、贲门及胃恶性肿瘤、出血性胃炎、食管黏膜剥离伤、其他原因不明。内镜治疗的总有效率为93．75％（30／32）,止血率95．83％（115／120）。结论急诊胃镜检查和治疗是安全有效的,不仅有利于上消化道出血的诊断,而且也是有效的治疗手段。     

急诊胃镜诊治急性上消化道出血236例分析

目的探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下止血对疾病转归的影响。方法针对我院在2010-2013年期间236例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果236例急诊胃镜检查病变检出率97．88％（231／236）,出血主要病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、贲门及胃恶性肿瘤、Dieulafoy病、Malory—Weiss综合征,其他原因不明。内镜治疗的总有效率为91．95％（217／236）,内镜下止血成功率87．71％（207／236）,手术率8．90％（21／236）,死亡率2．12％（5／236）。结论对于上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的,可提高止血率,降低病死率。     

224例上消化道出血急诊胃镜检查结果分析

目的：探讨急诊胃镜检查对老年上消化道出血患者病因诊断治疗影响。方法：对224例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果：224例急诊胃镜检查病变检出率100%,出血主要病因依次为胃溃疡、急性胃黏膜病变、十二指肠球部溃疡、胃癌。内镜治疗的总有效率为100%。结论：急诊胃镜检查可提高诊断率,减少误诊率,指导临床治疗,因此急诊胃镜检查是诊断和治疗上消化道出血的较好手段。     

上消化道出血急诊胃镜检查及转归124例分析

目的：探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响。方法：对124例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果：124例急诊胃镜检查出血病变检出率100%,出血原因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、、贲门及胃恶性肿瘤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠憩室,其他原因不明。内镜治疗的总有效率为94.11%（32/34）,总止血率98.38%（122/124）,病死率0.80%（1/124）。结论：上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,降低病死率。服用NSAIDs的患者,应重视对胃黏膜的保护性治疗。     

急诊胃镜对上消化道出血应用122例分析

目的：探讨急诊胃镜检查在基层医院对上消化道出血的快速诊断及治疗转归。方法：对122例上消化道出血病例进行急诊胃镜检查及治疗的结果进行分析。结果：122例急诊胃镜出血检出率100％，出血主要病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、Mallory～Weiss综合征、胃恶性肿瘤、Dieulafoy病、静脉曲张破裂、息肉及异物损伤。胃镜治疗的止血成功率为96．7％，胃镜治疗后转外科治疗3例，治疗抢救失败死亡1例。结论：上消化道出血患者，应尽早进行胃镜检查以明确病因，合并活动性出血及大出血在胃镜下止血是安全有效的，可以增加止血成功率，减少死亡率。     

急诊胃镜诊治老年人上消化道出血98例临床分析

目的:探讨急诊胃镜检查对老年上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响.方法:对98例老年上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析.结果:98例急诊胃镜检查病变检出率97.96%,出血主要病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管癌、食管胃底静脉曲张、食管黏膜剥离伤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠癌,其他原因不明.内镜治疗的总有效率为96.00%,止血率92.86%,病死率3.57%.结论:老年上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,降低病死率.服用NSAID的患者,应重视对胃黏膜的保护性治疗.     

上消化道出血414例急诊胃镜分析

目的 了解上消化道出血的病因及急诊胃镜检查在上消化道出血的临床应用价值.方法 414例上消化道出血患者来诊后或入院后立即进行胃镜检查,生命体征不稳定及高龄患者建立静脉通道、补液、制配、止血、输血、多功能心电监护,血压恢复后即行胃镜检查,用Forrest分类法作为判断出血依据.结果 414例患者消化性溃疡269例(65%),急性胃黏膜病变65例(15.7%),胃癌48例(11.6%),食管胃底静脉曲张破裂出血17例(4.1%),Dieulafoy病7例(1.7%),无一例病情加重或死亡.结论 上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,Dieulafoy病增多,急诊胃镜检查可提高诊断阳性率,且安全.     

上消化道出血414例急诊胃镜分析

目的 了解上消化道出血的病因及急诊胃镜检查在上消化道出血的临床应用价值.方法 414例上消化道出血患者来诊后或入院后立即进行胃镜检查,生命体征不稳定及高龄患者建立静脉通道、补液、制配、止血、输血、多功能心电监护,血压恢复后即行胃镜检查,用Forrest分类法作为判断出血依据.结果 414例患者消化性溃疡269例(65%),急性胃黏膜病变65例(15.7%),胃癌48例(11.6%),食管胃底静脉曲张破裂出血17例(4.1%),Dieulafoy病7例(1.7%),无一例病情加重或死亡.结论 上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,Dieulafoy病增多,急诊胃镜检查可提高诊断阳性率,且安全.     

150例上消化道出血病因学分析

目的通过对150例上消化道出血患者进行急诊胃镜检查，分析上消化道出血患者的常见原因。方法对我院150例上消化道出血患者行急诊胃镜检查，并在病变部位取粘膜活组织进行病理学检查。结果绝大部分病例均能明确出血原因，其中以消化道溃疡最多为40．0％，食管胃底静脉曲张破裂出血为26．0％，急性胃粘膜病变为20．0％，恶性肿瘤为8．7％，另有胆道出血、Dieulafoy病及不明原因性出血等为4．0％。结论上消化道出血行急诊胃镜检查病因检出率高，上消化道出血病因依次为消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜病变、恶性肿瘤。     

立体定向术与经外侧裂小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨经立体定向血肿清除术(简称立体定向)与经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术(简称小骨窗)治疗高血压脑出血患者的疗效。方法随机抽取67例高血压脑出血患者,分别采用立体定向血肿清除术和经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术治疗。结果立体定向组与小骨窗组患者术后偏瘫开始恢复时间分别为(18±4.5)d、(12±3.2)d,两组数据比较有显著性差异(P<0.05);术后上消化道出血和感染的发生率无明显差异(P>0.05);预后:小骨窗组优于立体定向组(P<0.05)。结论两组结果相比较,经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术有效且及时的清除了脑内血肿,是治疗高血压脑出血的良好方法。     

丙泊酚、咪达唑仑分别复合舒芬太尼用于无痛胃镜检查的临床观察

目的分别研究丙泊酚、咪达唑仑复合舒芬太尼在清醒镇静胃镜下的效果、安全性,并对两者的镇静效果作一对比。方法ASAⅠ-Ⅱ级要求行门诊无痛胃镜检查的患者120例,随机分为两组,丙泊酚复合舒芬太尼组(A组)及咪达唑仑复合舒芬太尼组(B组),每组在注射丙泊酚和咪达唑仑前10min分别注射舒芬太尼0.1μg/kg,待患者睫毛反射消失后插入胃镜,检查过程中连续监测HR、MAP、SpO2,记录苏醒时间、定向力恢复时间、胃镜操作时间、术中知晓发生率等,观察胃镜检查中呛咳、体动反应、头晕的情况。结果A、B两组检查中MAP、HR、SpO2均有下降,但B组下降较为明显(P0.05);A组患者较B组苏醒时间长,组间比较有差异(P0.05);A组检查费用明显低于B组。结论丙泊酚复合舒芬太尼及咪达唑仑复合舒芬太尼在清醒镇静下用于无痛胃镜的检查是安全的、有效的,但是各有利弊,可以根据不同的人群选择不同的药物,使医患双方均有益处。     

奥曲肽联合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

目的探讨奥曲肽联合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法选择该院50例肝硬化合并上消化道出血患者,随机分为观察组和对照组。观察组给予奥曲肽、奥美拉唑和凝血酶治疗,对照组给予奥曲肽和奥美拉唑。观察两组患者止血时间和便血持续时间。结果观察组止血时间和便血持续时间分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为76.0%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血中的止血效果显著,值得借鉴。     

奥曲肽和垂体后叶素在救治肝硬化上消化道出血的疗效比较

目的 探讨奥曲肽和垂体后叶素在救治肝硬化上消化道出血的疗效差异。方法 选择我院2008年12月至2010年12月肝硬化上消化道出血患者90例,将上述患者随机分为2组,观察组和对照组。2组均给予基础治疗。观察组给予奥曲肽,对照组给予垂体后叶素。观察2组患者止血和不良反应发生情况。结果 观察组有效率为95.6%,对照组有效率为77.8%,2组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床效果显著,不良反应少,值得借鉴。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性大出血39例

目的：探讨脾切除联合贲门周围血管离断术对治疗门脉高压引发的急性上消化道大出血的临床疗效。方法对2010年1月-2012年12月湖南省溆浦智德医院收治的39例门脉高压急性大出血首次施行脾切除联合贲门周围血管离断术的患者进行回顾性分析。结果手术后有效止血率为100%,术后并发症发生6例（15.4%）。术后14天肝功能（Alt、Ast、TBIL、TP、TBA）、血常规（RBC、HB、WBC、PLT）均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术后门静脉压显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性上消化道大出血临床效果理想,肝功能恢复良好,并发症少,值得临床推广应用。     

超声造影评价多点扇形立体定位单极冷循环射频消融治疗肝癌的疗效

目的应用超声造影（CEUS）与增强CT（CECT）评估多点扇形立体定位单极冷循环射频消融治疗肝癌（HCC）的疗效。方法对射频消融（RFA）治疗后的96例原发性肝癌患者的110个肿瘤,行即时（15m in）、1个月、6个月及1年及2年CEUS或CECT复查,观察肿瘤有无残留及复发,评价CEUS与CECT两种检查方法的优缺点。结果 CEUS105个肿瘤完全消融为95个（89.62%）,肿瘤残留11个（10.38%）;CECT110个肿瘤完全消融为96个（87.27%）,肿瘤残留14个（12.73%）。1年生存率,〈3.0 cm为90.62（29/32）,≥3.0 cm为70.3（45/64）P〈0.05;2年生存率,〈3.0 cm为87.5（28/32）,≥3.0 cm为60.9（39/64）P〈0.01,〈3 cm与≥3 cm比较差异有显著性意义。结论 CEUS是评价RFA疗效的有效方法,具有与CECT同样的敏感性,有较高的临床应用价值。     

瞬目反射在急性面神经炎中的应用价值

【目的】探讨瞬目反射对面神经炎早期诊断和病变范围评估的价值。【方法】对60例面神经炎患者在发病1~7 d内进行瞬目反射检查并与神经电图检查作对照。【结果】瞬目反射异常率为100%(60/60),神经电图异常率为46.6%(28/60),差异有统计学意义。瞬目反射提示单纯面神经损害68.3%(41/60),面神经、脑干和三叉神经联合损害19例。【结论】瞬目反射是面神经炎早期诊断的敏感指标,对评估病变范围有助。     

保留单侧腺体上极甲状腺次全切除术治疗Graves′病的对比分析

【目的】评估改良后保留单侧腺体上极的甲状腺次全切除术术式的可行性。【方法】本研究比较了两种甲状腺次全切除术：改良后保留单侧腺体上极术式（Ⅰ组59例）和传统的保留双侧甲状腺背侧组织术式（Ⅱ组54例）的手术时间、出血量、复发率和术后并发症发生率。【结果】两组患者的初次手术时间基本相同,但Ⅰ组患者的失血量、二次手术时间、喉返神经损伤率和复发率均明显低于Ⅱ组。此外,Ⅰ组无术后血肿,Ⅱ组出现3例（5.56%）术后血肿。Ⅰ组2例（3.39%）和Ⅱ组4例（7.40%）出现短暂的低钙血症。【结论】在失血量、二次手术时间、术后并发症发生率、复发率等方面,甲状腺次全切除术中保留单侧腺体上极的术式比保留双侧甲状腺背侧组织术式效果更好。     

奥美拉唑治疗危重症小儿并消化道出血的临床疗效观察

目的评价奥美拉唑治疗危重症患儿消化道出血的疗效。方法选择2007年4月至2008年5月在我院ICU住院的42例危重症患儿合并消化道出血者,随机分为两组。在给予洗胃、止血药物基础上,治疗组给予奥美拉唑0.7mg/kg,每日1次;对照组给予甲氰咪胍7.5mg/kg,每日2次。对两组患儿消化道出血治愈率、平均止血时间、住院时间进行比较。结果奥美拉唑组消化道出血的治愈率为95.24%,显著高于对照组（66.67%,P〈0.01）。治疗组和对照组平均止血时间分别为2.6d和4d,平均住院时间分别为11d和14d,应用奥美拉唑患儿1例出现便秘,经停药后恢复正常。结论在我们治疗与观察的病例中,奥美拉唑治疗小儿消化道出血有显著的临床疗效,可以缩短消化道出血时间、减少住院时间,不良反应少。     

年轻人急性多灶性脑出血危险因素临床分析

目的探讨年轻人急性多灶性脑出血（AMCH）的临床特征、危险因素、及早期干预。方法对我院2005年4月-2010年10月收治年龄在17-45岁72例年轻人AMCH患者进行回顾性分析。结果年轻人AMCH占同期脑出血患者的8.33%,其中高血压（68.05%）,吸烟（43.05%）,饮酒（37.50%）,糖尿病（4.73%）,高脂血症（48.61）,家族史（27.78%）。AMCH虽然发病率低,但临床表现复杂多样,其主要危险因素为高血压病等。结论年轻人急性多灶性脑出血发病的主要危险因素是高血压病,治疗上应早期控制原发病,减少并发症出现。