经脐单孔腹腔镜行胆囊切除术88例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜在普通外科中的应用,总结早期手术经验.方法:回顾性分析88例经脐单孔行单孔腹腔镜行胆囊切除术患者的临床资料.结果:2例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显肿胀和肥胖,暴露困难,且术后需引流,改为三孔法完成手术,其余均成功行经脐单孔腹腔镜手术,成功率97.7％,手术时间15～120 min,无术后出血、胆瘘、感染、胆道损伤等并发症发生,出院时脐部切口瘢痕小而隐藏脐凹,无可视瘢痕.结论:经脐单孔腹腔镜手术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,手术操作难度较传统腹腔镜手术高,应谨慎把握手术适应证,由经验丰富的腹腔镜医师开展.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行性、安全性及躯体外貌美容效果等优势。方法我院2010年11月～2011年7月由同一主刀医师完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术40例(A组),与前期传统LC法(三孔法)50例(B组)进行回顾性比较,观察、统计其平均手术时间、平均出血量、平均术后住院日、切口感染率、切口疝发生率、术后30天腹壁瘢痕可见度、术后30天脐窝外观评分。结果两组均顺利完成手术,无中转开腹和单孔改多孔,无并发症发生,平均手术时间:A组长于B组,但后期10例与B组时间相当;术后30天腹部瘢痕可见度:A组低于B组,术后30天脐窝外观评分:A组高于B组;以上指标均P<0.05;而平均出血量、平均术后住院日、切口感染率、切口疝发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行、安全,躯体外貌美容效果有较好的优势,特别适用于对躯体外貌美容要求较高的患者。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的适应证与并发症预防

目的总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的经验与体会,探讨其应用前景。方法我中心在2009年9月～2010年1月开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术19例,总结手术方法、技巧与临床效果。结果 15例完成经脐单孔手术,术后恢复良好,美容效果好;4例因暴露困难和出血术中转为三孔法完成腹腔镜胆囊切除术。19例术后均恢复满意,无并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有良好的美容效果,但相应的技术和器械还不成熟,术中发生困难时应果断改变术式。     

一孔法腹腔镜手术90例临床体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术的临床应用。方法:报告2009年5月11日～2010年7月2日完成90例经脐单孔腹腔镜手术的手术方法及困难处和临床效果。结果:80例胆囊切除,7例阑尾切除,3例胆囊联合阑尾切除。术后恢复好,病人满意。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,具有瘢痕少等优点,其较传统LC更加微创。脐部经腹壁的造孔器械及手术器械有待进一步完善和改进,操作难度较大,但操作方法在不断改进,有技术条件的医院可以在慎重选择病例的基础上开展。     

改良式带蒂胸脐皮瓣修复手部深度烧伤创面临床体会

目的 总结改良式带蒂胸脐皮瓣在手部深度烧伤创面修复中的临床体会。方法 选取联勤保障部队910医院自2020年1月至2021年10月采用改良式带蒂胸脐皮瓣对手部深度烧伤进行创面修复的19例患者为研究对象。观察患者术区皮瓣成活情况、手术次数、断蒂间隔时间及创面愈合时间等;对患者进行10～12个月随访,观察后期皮瓣外观及功能,根据温哥华瘢痕量表评估瘢痕情况。结果 19例改良式带蒂胸脐皮瓣断蒂后均成活良好;断蒂间隔时间为12.0～16.0 d,平均14.3 d;创面愈合时间为18.0～31.0 d,平均25.4 d;随访期间,患者手部皮瓣外观自然,无臃肿,质地柔软,皮温正常,瘢痕轻,手部温哥华瘢痕量表评分为1.4～3.6分;供瓣区一期愈合,线性瘢痕,切口隐蔽,对活动及美观无明显影响。结论 改良式带蒂胸脐皮瓣是修复伴有肌腱、骨质外露的手部深度烧伤创面的一种简单有效的方法。     

经自然腔道内镜外科手术在泌尿外科的应用

经自然腔道内镜外科手术（NOTES）,是指经由人体与外界自然相通的开口或管腔（口腔、鼻腔、肛门、阴道和尿道等）,将内镜器械通过切口或穿刺孔置人体腔进行操作的手术类型。由于术后患者体表不会遗留任何切口或瘢痕,因此又称之为无瘢痕手术。根据是否完全经由自然腔道完成手术,NOTES可分为混合经自然腔道手术和完全经自然腔道手术两类。     

经脐单孔针式腹腔镜胆囊阑尾联合切除术围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)作为治疗胆囊良性疾病的金标准术式应用90%以上的胆囊切除术[1],随着LC技术的成熟和经验的积累以及新型腹腔镜器械的研发,LC朝着更加微创、更加美容和更加广阔的领域发展。我科2010~2012年在成功开展经脐单孔针式LC 278例的基础上,实施了经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合术5例[2],通过术前、术后的护理干预,无并发症的发生,现将护理体会报告如下。1资料与方法     

脐部双套管无钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的：探讨经脐部双套管无钛夹技术行腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy,LA）的临床应用价值。方法：60例阑尾炎患者行经脐部双套管无钛夹技术LA。结果：所有手术均获成功。无中转常规腹腔镜或开腹手术。平均手术时间38min,无术中、术后并发症发生。除脐部皱折部位外无可见的腹壁瘢痕。结论：经脐三通道套管技术LA安全、简便、美观。     

单孔腹腔镜胆囊切除56例分析

2007年5月,Podolsky等完成首例经脐单孔腹腔镜胆囊切除（TUSPLC）;2008年5月,张忠涛等完成国内首例TUSPLC。随后,TUSPLC逐渐开展起来,并取得成功。2010年2-5月,我们对胆囊息肉及胆囊结石共56例采用TUSPLC,效果满意。现分析报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌腹腔广泛转移及脐部戳卡孔种植一例

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、恢复快、病人痛苦小等优点。随着技术熟练,LC适应证逐渐增宽。腹腔镜切除肿瘤的报道日益增多。但是,腹腔镜切除恶性肿瘤容易导致转移,包括戳卡转移种植[1]。作者报告1例腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌短期内腹腔广泛转移及脐部戳卡孔种植,作为教训引以为戒。1临床资料患者,女,58岁,因“反复右上腹疼痛及B超发现胆囊结石15年”于2004年12月14日在北京某大医院行“腹腔镜胆囊切除术”。胆囊完整切除,经脐旁戳孔取出。术后发现胆囊壁呈结节状不规则增厚,质硬。术后病理报告:胆囊中分化腺癌,肿瘤大小1.8 cm×1.5 c…     

应用皮肤再生医疗技术防治手部深度烧伤瘢痕的临床体会

目的:探讨MEBT/MEBO防治手部深度烧伤瘢痕的可靠性。方法:用MEBT/MEBO治疗手部深度烧伤,将发生的瘢痕例数及愈合时间与传统疗法遗留瘢痕及愈合时间作比较。结果:治疗组172例出现瘢痕17例(4.07%),瘢痕级别低于对照组,愈合时间提前,经X2检验,P<0.01。结论:皮肤再生技术是治疗手部深度烧伤防治瘢痕的理想方法。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除89例体会

随着腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）技术水平的提高和经验的积累,以及新型腹腔镜器械的研发,为LC向更加微创和更加美容方向发展提供了可能。我们在熟练掌握三孔法LC的基础上于2010-02～06开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（transumbilical single-port laparo-scopic cholecystectomy,TUSPLC）89例,取得良好效果,现报告如下。     

剖宫产子宫瘢痕憩室两种自然腔道手术的疗效比较

 目的 探讨经宫腔镜子宫瘢痕憩室刨削术及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的疗效及临床应用价值。方法 选择2016-06至2019-06解放军总医院海南分院收治的剖宫产术后经期延长的患者共84例,均经B超联合宫腔镜检查确诊为子宫瘢痕憩室,其中31例采用宫腔镜瘢痕憩室刨削术治疗(宫腔镜组),53例采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗(经阴道手术组)。结果 两种手术术后3个月的总有效率分别为宫腔镜组87.1%、经阴道手术组86.8%;宫腔镜组及经阴道手术组平均手术时间分别为(19.3±6.1)min及(33.3±7.1)min;宫腔镜组及经阴道手术组平均术中出血量分别为(11.5±3.7)ml及(48.2±10.7)ml;宫腔镜及经阴道组术后疼痛评分分别为(1.3±0.9)分及(3.3±1.1)分;住院费用分别为(4817±386)元及(11071±1041)元,术后住院天数分别为(1.4±0.7)d及(3.2±0.8)d。两种手术方式疗效差异无统计学意义,但手术时间、手术中出血量、术后疼痛程度、术后住院时间及费用方面宫腔镜手术具有明显优势。结论 两种经自然腔隙治疗子宫瘢痕憩室的手术方式均能取得较满意的临床治疗效果,其中宫腔镜手术较经阴道手术出血少、手术及住院时间短,治疗费用低,适合临床上开展应用于子宫瘢痕憩室的治疗。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术68例

我院自1992-09～2010-12行腹腔镜胆囊切除10 862例,其中2年来采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术68例,取得了较满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组68例,男18例,女50例;年龄20～66岁,平均43岁;体重48～85 kg;慢性胆囊炎伴胆囊结石36例,急性胆囊炎伴胆囊结石10例,胆     

细胞因子对瘢痕形成与增生的作用机制

瘢痕是人体创伤修复中的一种自然产物。瘢痕的过度增生是由于病变部位成纤维细胞胶原合成不成比例的增加,使胶原过量沉积所致。增生性瘢痕严重影响着人类的形态、功能、美观及心理。细胞生长因子在瘢痕增生过程中起着重要作用,本文就此作一综述。     

腹壁子宫内膜异位症1例

1　临床资料患者 ,女性 ,30岁剖宫产术后 1 9个月余 ,发现腹壁包块伴经期疼痛 6个月余入院。查体 :脐下 4cm处可见一横形瘢痕 ,长约1 2cm ,瘢痕右侧可触及一 1cm× 2cm× 3cm大小皮下包块 ,压痛阴性 ,腹部无压痛、反跳痛。初步诊断 :腹壁子宫内膜异位症。入院后B超检查示 :右下腹瘢痕下方皮下组织脂肪层内可见一 2cm×1cm大小低回声占位 ,边界欠清 ,形态尚规则 ,其周边可见少量点状血流信号。诊断 :皮下组织脂肪层内低回声包块 ,请结合临床。患者经充分术前准备 ,于硬膜外麻醉下行包块切除术 ,术中见皮下脂肪层内有 1个 1cm× 2cm×3cm大小…     

皮肤原位再生复原技术防治瘢痕的临床应用

在原位再生复原技术（MEBT/ MEBO） 治疗烧伤的临床实践过程中,由于临床医生操作皮肤原位再生复原技术的水平有差异,导致深度创面的愈合质量（瘢痕形成程度） 也有明显的差异,为了弥补愈合效果的差异,特介绍皮肤原位再生复原技术联合防治瘢痕技术和疤痕软膏的使用方法.它的应用范围包括：1.外科术后切口瘢痕的预防与消除; 2.各种原因产生的瘢痕皮肤组织的预防和消除.主要方法：使用疤痕软膏＋ 弹力绷带加压包扎治疗; 配合超声波导入仪可以促进瘢痕组织对疤痕软膏的吸收和利用.经临床实践证明,该方法是一种操作简便、容易掌握、疗效可靠的瘢痕防治新疗法.     

烧伤皮肤再生医疗技术临床应用分析——附1648例总结报告

目的:通过临床实践,总结分析认识烧伤皮肤再生医疗技术在烧伤临床中的应用效果。方法:通过对1989年10月至2004年10月应用烧伤皮肤再生医疗技术治疗的1648例各类烧伤患者的全身及局部治疗进行分析总结。结果:治愈1625例,治愈率98．60％;中途转院18例;死亡5例占0．30％。浅深Ⅱ度愈合时间较传统疗法明显缩短2-7天,经6-12个月随访,深Ⅱ度愈后不留瘢痕,部分留有色素沉着或脱失。小面积Ⅲ度创面不植皮可自愈,经12-24个月随访,留有轻度平软瘢痕,无明显功能障碍,降低了致残率。植皮创面部分留有色素沉着。结论:烧伤皮肤再生医疗技术理论新颖,观点正确,符合烧伤发病的生理病理变化过程和创面原位自然再生修复机理,较好地解决了创面疼痛、瘀滞带组织的进行性坏死、创面感染及深Ⅱ度创面瘢痕化愈合等国际烧伤学术界棘手的四大难题,是目前治疗烧伤的最理想药物,对基层医院相当适宜,应大力推广普及应用。     

使用曲线型器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的探讨使用曲线型器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值。方法回顾性分析2010年3—6月间82例使用曲线型器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果82例手术均获成功,无中转开腹及增加穿刺孔,未放置腹腔引流管;手术时间20—40min,平均30min;出血10～80ml,平均20ml;无并发症发生。术后随访2W～3个月,无继发出血、胆漏、切口感染、黄疸等并发症发生,腹壁疤痕不明显。结论使用曲线型器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,手术创伤更小,美容效果更佳,极具推广价值。     

可调脉宽倍频Nd:YAG532nm激光联合皮肤再生技术治疗红色增生性瘢痕的疗效评价

目的:探讨可调脉宽倍频Nd:YAG532nm激光联合皮肤再生技术治疗红色增生性瘢痕的疗效.方法:总结我科采用可调脉宽倍频Nd:YAG532nm波长激光联合皮肤再生技术治疗红色增生性瘢痕的病例,激光治疗参数:脉宽为20ms～40ms,能量密度为24～40J/cm2,光斑直径为3mm,分别对手术切口条形瘢痕和挫伤及烧烫伤后片状瘢痕的治疗效果进行评价.结果:红色瘢痕每次经激光加皮肤再生技术治疗后症状和体征都减轻,4次治疗后手术切口条形瘢痕的总有效率为100%,显效率为96%,挫伤及烧烫伤后片状瘢痕的总有效率为90%,显效率为70%.结论:可调脉宽倍频Nd:YAG532nm激光联合皮肤再生技术治疗红色增生性瘢痕的疗效良好.