军队医院8 205例不同付费方式住院病人费用构成及抗感染药物临床使用分析

目的 研究分析不同付费方式住院病人医药费用的结构及抗感染药物应用存在的差别。方法 计算机采集电子病例,进行多中心、自身对照分析。结果 在军队医院,不同付费方式病人支付费用的大小排序为医保、公费、自费、包干和军费,抗感染药物的使用,公费病人用药同军费病人有显差异。结论 在军队医院的公费和医保病人享受卫生福利水平较高,军费病人相对较低。     

单病种住院费用影响因素在不同级别医院的差异研究

医疗费用的过度增长，己成为当今社会普遍关注的焦点。加强卫生经济管理，降低医疗费用，切实解决百姓“看病贵、看病难”的问题也已经成为当前我国医药卫生改革的重点和难点^[1]。为了遏制快速增长的医疗费用，各地医疗保险部门纷纷出台有关部分疾病按病种付费的结算管理办法。在具体实施过程中，我们发现在不同级别的医院存在费用差异。本文选择剖宫产这一单病种，     

膝关节置换术患者DRGs支付方式研究

目的:探讨膝关节置换术患者总费用的影响因素,为有效控制膝关节置换术患者住院费用提供参考依据.方法:采用疾病诊断相关组(Diagnosis related groups,DRG)方法根据患者的伴发症数目将患者分为6组,根据年龄将患者分为2组,分析不同分组患者膝关节置换费用的差异.结果:不同伴发症数目的患者总费用差异不具有统计学意义,卡方值=3.558,P=0.615,但膝关节置换术患者伴发症在0～4种时,随着伴发症的增多,总费用呈现上升的趋势;不同年龄组的患者总费用差异不具有统计学意义,统计量为-1.763,P=0.078,年龄＜70岁膝关节置换术患者总费用中位数高于年龄≥70岁.结论:膝关节置换术患者涉及多种伴发症、不同年龄时,按病种付费与DRGs支付基本一致.提示当病情相对复杂时医院医保部门可向医保中心申请把单病种限额结算的病种转为普通病种定额结算,医院应对符合单病种核算的病种病例制定单病种诊疗流程或临床路径来缩短平均住院日、降低医疗费用,以应对单病种限额结算这种支付模式.     

DRG医保支付方式改革对公立医院产生的影响

<正>当在最近的医疗改革中,中国在全民医保方面取得了长足的进步,将国家医保计划扩大到95%的人口,为参保人员报销了约大部分的医疗费用。新一轮医改的关键措施之一是改革医疗机构的支付方式,其中DRG支付被认为是传统收费服务的重要替代方式,也是医院混合支付体系的重要组成部分^[1]。由于中国的公立医院主要依靠自己提供的服务来创收,而不是依靠公共资金或政府预算,因此它们可能对医保支付改革带来的财务激励更加敏感^[2]。     

军队医院DRG付费试点实践与体会

目的 构建与医保DRG付费相适应的信息流程和组织流程,实现与医保DRG付费系统的全面对接。方法 建立标准的编码数据库和病案首页填报系统并及时更新,加强医务人员培训,改进军队医院病案首页填报质量和填报效率,实施临床路径管理,新增病案交互功能设置,引入DRG智能软件,制订相关数质量分析评价考核机制。结果 解放军总医院第四医学中心被遴选为执行DRG实际付费的首家驻京军队医疗机构,历经三年多模拟运行实践,病历组合指数（case mix index,CMI）从试运行初期的0.96跃升为1.22,病种入组率从95%升至99%。结论 信息和组织两个流程的构建和优化是推行DRG付费的前提和基础,二者相互补充,缺一不可,此举为军队医院DRG付费从试点到实际应用积累了经验。     

顺应医保支付方式改革趋势，探索医保管理新路径

在当今全民医保大环境下,医保支付方式的变革不仅对医院的收入影响举足轻重,而且会对医疗服务提供方产生不同的激励和制约机制,进而影响医疗服务行为供给的数量、质量和效率。因此,医院应主动适应医保支付方式改革,积极探索医保管理新路径,以实现医疗与医保共赢的目标。     

军地医疗保险双轨集成系统的研究与应用

本文针对目前军队优惠医疗家属虽拥有军队和地方医疗保障,却无法同时享有双方医保待遇的情况,研究开发了军地医疗保险双轨集成系统,较好地解决了军队优惠医疗家属军地医疗保险费用结算的问题。     

《中国医疗保障发展报告》出版:大数据分析在医院医保管理中的应用研究北大核心CSCD

《中国医疗保障发展报告》数据显示我国已经构建起了世界上最大的医疗保障体系,惠及了13亿多中国人民,然而随着对医院医保管理的高质量要求,各医院越来越重视建立健全院内医保质量管理体系,医保管理质量考核,规范医疗服务质量,新时期面临的新挑战日益严峻。在建设有中国特色医疗保障制度走向成熟、定型的时期,其改革与发展值得追踪研究,推进医院医保的管理成为医保工作的主要方向。医保管理帮助充分调动医务人员贯彻执行医保政策的自觉性,推动了医院医保管理向高品质、规范化发展。大数据分析能够给医保管理提供借鉴,使得管理具有科学性,以此提升自身的医保管理水平,对医保管理工作的认识和重视,对医保管理的主动性,实现医院的高质量发展。     

军队医院执行地方单病种费用包干应注意规避的问题

医保实行单病种费用包干结算是解决老百姓“看病难、看病贵”的一种有效途径,各地对部分病种实行包干结算,确实减轻了病人负担,节约了医保基金。然而,军队医院认真执行《医疗护理技术操作常规》,参与地方单病种费用包干,必然要简化“临床路径、减少检诊项目”,不易确诊和排除并发症,存在安全隐患,易发生医疗纠纷。医院相关部门及领导应引起高度重视,认真分析存在的问题及时解决。     

医保患者肿瘤化疗单病种超支原因分析及改进措施

通过对2011年医保单病种超支数据统计分析,结果显示我院收治的医保单病种共45个,其中恶性肿瘤化疗单病种患者人数最多,为4 591例,占医保患者的30％,超支总额也最高,达到近200万元.分析肿瘤化疗单病种超支的原因包括:患者人数多是造成超支总额高的主要原因;多学科开展恶性肿瘤化疗,超支程度有所不同;病种分布和诊疗水平存在差异造成超支;免疫和中药制剂等辅助药物使用不当.医院应开展肿瘤规范化培训,成立肿瘤协作中心,坚持“低水平广覆盖”医保基本原则,限制使用非治疗所必须的辅助药物等综合措施.     

军队医院医保基金运行风险及对策

2013年,社会医疗保险基金付费制度改革在全国推开,从＂照单全收＂到＂总额控制＂,医疗保险基金运行面临严峻形势。军队医院任务繁重,既承担着平战时部队官兵和老干部的卫勤保障任务,又服务于地方广大群众,为更好满足部队官兵医疗需求及各项军事任务的完成,医院收入的一部分必须依赖于医保基金。在当前医保基金＂总额控制＂以及医疗费用上涨等矛盾的影响下,如何规避风险,合理控制费用,防止医疗行为导致的医保基金收入不平衡,     

医疗保险病历书写质量现状与管理方法

病历书写是医疗工作的重要环节,传统的病历书写只注重病情和检查治疗经过的记录,而针对医疗费用和配合社保中心审查、审核的记录内容不足,不能适应社保中心要求。如何科学合理地规范医疗保险病历书写内容,改进和完善病历记录，确保参保人员的基本医疗，确保医院的医疗服务行为，确保医保基金的合理支付，已是病历书写者及医保管理者的重要任务。     

《武警医学》杂志2012年总索引

A ALK+间变性大细胞淋巴瘤的临床特征、病理学研究进展及治疗策略郑爱青等1:71阿尔茨海默病相关的神经丝蛋白的早期诊断价值尹黎英等1:28按病种付费制应用的思考刘晋等8:729B巴基斯坦洪灾皮肤病病谱分析虞红等6:478百合知母胶囊的质量标准研究王金余等7:601白藜芦醇抑制膀胱癌细胞生长     

对医院合理、合法收费的再认识

医疗收费问题，一直是社会公众舆论的热点话题之一，随着医疗保障制度的不断建立和完善，医疗费用由国家和单位全部包揽的情况已成为历史；取而代之的是国家、单位、个人共同负担或由社会保险机构部分承担等多种方式。在这种情况下，社会对医疗费用的合理支付和控制手段不断强化，病人的自我保护意识增强，对医疗费用也有了更多的关注和监督。因此，合理、合法地收取医疗服务费用，保障医院的效益，保护病人的合法权益，是医院管理不可忽视的问题。     

武警部队医院遂行重大任务卫勤保障初探

 近年来,不断发生的灾害、突发事件、恐怖事件及重大传染病的暴发和流行,对武警部队医院卫勤保障提出了严峻的考验。我院紧紧围绕担负“中心”任务卫勤应急保障工作,立足现行编制、现有装备,加大卫勤应急保障分队建设,近年来先后参与了抗冰雪灾害、抗震救灾等卫勤保障任务,结合部队点多面广、增援部队较多、卫勤力量相对分散等特点,紧紧围绕“防、救、供”三个环节,科学筹划、精心组织,实现了“拉得出、展得开、救得下、治得好”的总要求,完成了各项卫勤保障任务。笔者结合近年来我院参与重大任务的实际,对如何提高医院遂行重大任务卫勤保障能力进行初步探讨。     

医疗保险院端日常审核中的问题及对策

基本医疗保险审核结算慢、结算难成为参保人员和医院反映强烈的突出问题。为找出症结所在,笔者分析总结了我院2009年上半年1967份出院医保费用清单审核中的问题,以求进一步提高和完善医保结算工作。     

外军卫勤研究系列讲座（77） 外军医疗保障体制有关情况介绍

军队医疗保障制度是指在一定历史条件下形成的军队人员医疗待遇、医疗服务保障方式、医疗经费运行机制等方面的制度体系。一直以来,军队医疗保障都是世界各国军队卫勤保障体制改革的重要内容。多年来,各国军队一直在积极探索建立一种既能保障全体军队成员“公平”地获得基本医疗服务,又能有效调控医疗费用、合理利用卫生资源的军队医疗保障制度。     

军地住院患者单病种费用研究

1998年12月,国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,从总体上取消了公费和劳保医疗制度,实行社会医疗保险制度,明确城镇所有用工单位及其职工必须参加属地基本医疗保险。经过10年的运行,国家医改已日趋成熟和完善。军队医疗保障制度改革亦于2004年在全军推开,时至今日,亦正式运行4年,取得初步成效。本文采用回顾性调查研究方式,对某军队医院军地住院患者单病种费用及其结构进行对比统计分析,从单病种角度探讨军地医疗保障差异,拟为军队医疗保障制度进一步深化改革提供参考。     

“魔鬼周”极限训练对武警特战队员生化指标的影响

 

目的 了解“魔鬼周”极限训练对武警特战队员身体状况的影响,以便更有效地预防和减少运动损伤,提高体能训练效果。方法 选取90例来自武警某部参加2017年第三季度“魔鬼周” 极限训练的特战队员作为研究对象,分别于“魔鬼周”的第1天及第7天进行肝功能、肾功能、血糖、血脂四项指标的检测,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(T-Bil)、直接胆红素(D-Bil)、间接胆红素(IBIL)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)。应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。结果 训练后血清ALT、AST、UREA、CREA、UA、Glu、TG较训练前明显升高(P＜0.05),UREA、TC、LDL-C低于训练前(P＜0.05),T-Bil、D-Bil、IBIL、HDL-C训练前后无明显变化。结论 “魔鬼周”极限训练对武警特战队员的生理功能可产生一定的影响,进而可能影响其训练水平。

     

医院医保管理中会计档案信息化的作用分析

医院会计档案作为医院医保工作的重要信息来源,可以研究、分析和判断医保政策的运行,医保资金的投入和控制,医院管理状况的好坏等基本情况,关系到医患双方的切身利益,医院的现代化建设以及医保工作的稳定发展。因此,应当高度重视医院会计档案的工作,不断提高其信息化水平,充分发挥会计档案在医院医保管理中的地位和作用。