压疮防治及护理研究进展

压疮是长期肢体活动不良病人常见的护理问题。为了预防和降低压疮的发生,提高病人的生活质量,该文从压疮的流行病学,引起压疮的原因,压疮的评估、预防、治疗和护理等方面进行综述。     

压疮预防误区及护理新进展

近年来,国内外在压疮的预防方面提出了许多新概念、新方法。有调查结果显示:护士普遍缺乏压疮预防及治疗知识,对压疮的防治新进展了解不够,医务人员缺乏相关知识是压疮防治的主要障碍之一,医务人员预防压疮相关知识亟待改善与更新。现将常见压疮防治误区及新进展综述如下。1压疮的定义压疮最早称为"褥疮"(bedsores),来源于拉丁文"decub",意为"躺下",因此容易使人误解为压疮是"由躺卧引起的溃     

建立压疮评估报告制度规范压疮管理流程

2007年美国国家压疮专家组(NPUAP)将压疮的定义进行了更新[1].压疮是长期卧床、年老体弱、昏迷、瘫痪和危重患者常见的并发症之一,一旦发生压疮,不仅增加患者的痛苦,加重病情,延长病程,严重的可因继发感染引起败血症而危及生命,压疮预防和护理是基础护理的基本组成部分,是衡量医院护理质量的标准之一[2].我院制定了压疮风险评估报告制度,建立了压疮监控组织,规范了压疮管理流程,加强了压疮的预防及管理力度.     

压疮的评估和预防

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，是临床常见的并发症，又称压力性溃疡。压疮本身不是原发病，大多数随着其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤，一旦发生压疮不仅给患者带来痛苦，加重病情，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命，因此必须加强预防和评估，有效的减少压疮的发生。下面将我院预防和评估压疮的经验介绍如下。     

浅谈压疮预防及护理误区的研究进展

长期以来,压疮一直是临床护理工作中较为常见的一大难题,一旦发生压疮,不仅给患者增加痛苦,而且会加重病情,增加患者的经济负担,影响其生活质量,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命,因此,压疮的预防及护理至关重要。随着医学研究的不断深入,国内外对压疮的防治有了长足的发展,对压疮的预防及护理方面提出了许多新概念、新方法,     

骨科患者的压疮预防

<正>压疮是身体局部组织长期受压血液循环障碍组织营养缺乏,致使皮肤失去正常机能,组织坏死而引起的皮肤溃疡。对于存在压疮易发因素的人群通过精心的护理可以避免压疮的发生或将压疮的危害降到最低,这大大减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量。如果一旦发生了压疮不但增加了患者的痛苦,严重者可导致组织溃烂坏死,细菌侵入组织。血液循环引起败血症造成全身性感染甚至死亡。因此压疮的预防不能小觑,而要引起思想上的高度重视。骨科患者因疾病的特殊性需要长期绝对卧床,压疮的预防更是一个重点、难点、要点,但通过我们的努力取得了良好的效果。     

自制空心垫圈预防压疮

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮的管理重在预防,预防压疮已成为护理工作的重点、难点,外科尤其是骨科颈椎骨折患者不需手术而采用保守治疗需行颅骨牵引者,由于其特殊体位要求难以翻身已成为压疮发生的高危人群。我科自2008年至今,均采用自制空心垫圈预防压疮,效果满意,现报道如下。     

压疮管理在神经内科的应用

压疮,是指由于局部组织长期受压,引起血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部组织溃烂和坏死[1]。压疮在医院的发生率为3%~14%[2],压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一,尤其是在神经内科,如急性期大量脑出血,需要严格限制翻身,用现有的护理手段难以预防压疮的发生,造成难免压疮[3]。为科学地实施压疮的科学管理,我科于2006年9月开始实施压疮管理,制定压疮评估表,提高护士的压疮预防意识,取得了良好的效果。现报告如下。1压疮的管理流程对于新入院的患者,由接诊护士按照压疮评估表,对其进行入院评估,确认是否为压疮高危患者(…     

手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策

目的:探讨手术患者发生压疮的手术室相关原因以及压疮预防的护理对策。方法:选择106例手术患者,评估术后压疮发生状况,对引起压疮的相关原因进行分析。结果:106例患者中,有13例患者发生压疮,压疮发生率为12.3%。手术体位、皮肤潮湿、护理人员的重视程度、药物影响对压疮的发生具有重要影响。结论:加强手术室的护理,可以有效预防压疮,减轻患者的痛苦,提高患者对护理工作的满意度。     

压疮管理组在压疮全程管理中的作用

压疮一直是临床护理中较为棘手的问题,压疮的预防和护理是基础护理的基本组成部分,压疮的发生率是评价医院护理质量的主要指标之一.国内的观点曾经认为,压疮是完全可以预防的,提出院内压疮发生的标准为零,而国外护理的观点认为,部分压疮是可以预防的,但并非全部.为了加强护理人员对压疮评估、预防的管理,降低压疮的发生率,提高带入压疮的好转率,我院从2010年12月成立压疮管理组,对压疮实施三级监控管理体系,对全院的压疮患者包括带入院的压疮进行统一管理,制订了一套符合我院使用的压疮危险因素评估表、压疮情况报告表,及时对压疮进行会诊,指导护士正确预防、治疗及护理压疮,并将会诊结果及时汇总,随时向压疮管理组汇报.     

应用Braden量表预防EICU危急重症患者压疮的效果观察

目的在EICU危急重症患者中运用Braden评估量表进行压疮评估,为预防和减少EICU危急重症患者压疮发生提供依据。方法将用Braden评估量表进行压疮评估的8～12月的患者作为观察组,将用传统方法进行压疮评估的1～7月的患者作为对照组,将观察组和对照组的难免压疮上报率、压疮发生率、目标人群中压疮发生率和非目标人群中压疮发生率进行比较。结果应用Braden量表评估后难免压疮上报率增加,压疮发生率下降,目标人群中压疮发生率无差异,非目标人群中无压疮发生病例。结论用Braden评估量表对入住EICU的所有病员进行压疮评估,做到了评估风险指标量化,有效提高了护士对压疮发生风险的预见性,从而有效的预防了急危重症患者压疮的发生。     

手术室压疮防范记录表在心胸外科手术压疮防范中的应用

目的探讨重庆医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）自制的手术室压疮防范记录表在心胸外科手术压疮防范中的作用。方法选取我院心胸外科患者380例，分为两组：使用表格组（A组）和未使用表格组（B组），每组190例，其中，平卧位90例，侧卧位100例。记录两组患者术后压疮发生情况。结果A组患者术后发生压疮1例，平卧位发生压疮0例，侧卧位发生压疮1例；B组患者术后发生压疮8例，平卧位发生压疮1例，侧卧位发生压疮7例；B组患者压疮发生率高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05），尤其B组在侧卧位时较A组更易发生压疮。结论使用手术室压疮防范记录表可有效降低心胸外科手术压疮的发生率，尤其可降低侧卧位手术的压疮发生率。     

实施预见性的护理与管理 有效预防和减少院内压疮的发生

目的有效预防与减少住院患者压疮的发生。方法采用Norton＇s评分量表量化评估住院患者的压疮危险因素,根据评估结果制定个体化的护理计划,及时落实正确有效的护理措施;对压疮高危患者（Norton＇s评分〈14分）实行报告制度和难免压疮预报制度,并实行过程控制与管理。结果2005年1月～2007年12月各病区共评估出压疮发生高危患者345例,其中极度危险患者（得分〈8分）94例（占27.25％）,高度危险患者（〈12分）162例（占46.96％）,中度危险忠者（〈14分）79例（占22.90％）,发生难免性压疮4例院内压疮发生率为1.16％。结论对住院患者实施预见性的护理与管理能有效预防和减少院内压疮的发生。积极评估患者的压疮危险因素并及时采取正确有效的预防措施是有效预防院内压疮发生的关键;而实行压疮高危患者评估报告制度和难免压疮预报制度加强过程控制与管理,提高了护士对主动预防压疮的意识和责任心,是预防压疮发生的有效管理方法。     

先心性心脏病患儿手术中压疮危险因素分析及护理对策

目的：分析先天性心脏病患儿手术中压疮的危险因素,探讨有效预防和减少术中压疮护理方法。方法选取我院自2012年10月－2013年11月实行先天心脏病纠正术80例患儿的临床资料,将其作为观察组,选取同期行先天心脏病纠正术81例患儿作为对照组,对观察组制定手术室压疮管理制度,实施手术患儿危险评估并采取相应干预护理措施,与未实施危险评估及干预措施的对照组进行分析,比较两组压疮发生率,统计两组先心患儿年龄、手术时间、体位、温度、潮湿感觉等方面,对比分析其危险因素,总结先心患儿手术中预防压疮护理措施及要点。结果实施干预护理的观察组压疮率明显低于对照组的压疮率。年龄、体重、营养、潮湿等是先天性心脏病手术中发生压疮的高危因素。结论先心手术中急性压疮发生受多种危险因素影响,有针对性采取护理干预可减少乃至避免压疮。     

TTM干预对3~4期压疮主要照顾者的压疮认知度改变在压疮病人照顾行为中的效果探讨

目的探讨行为模式转变理论（TTM）对3~4期压疮主要照顾者的压疮认知度改变在压疮病人照顾行为中的应用效果。方法选取2018年7月至2020年1月就诊的3~4期压疮病人的主要照顾者56名为研究对象,按照病人就诊时间分为2组,2018年7月至2019年3月主要照顾者28名为对照组,2019年4月至2020年1月主要照顾者28名为干预组,比较2组在TTM干预前和干预6个月后对压疮认知、照顾行为、压疮再发生率和压疮愈合时间情况。结果干预后,干预组压疮认知总分、压疮相关知识、感知到严重性和易感性得分均明显高于对照组（P < 0.01）,除对照组压疮相关知识和感知到易感性维度外,其余维度得分均较干预前有所增加,且干预组增加更明显（P < 0.01）;干预组干预后照顾行为总分、翻身行为、皮肤护理、营养支持和创面护理评分均高于对照组（P < 0.01）,且干预后除对照组皮肤护理和营养支持维度外,其余维度得分均较干预前有所增加,干预组增加更明显（P < 0.01）;压疮再发生率明显降低,疮口愈合时间缩短（P < 0.01）。结论TTM可有效改变压疮主要照顾者的压疮认知度,提高其对压疮病人的照顾行为,降低压疮再发生率,缩短伤口愈合时间,值得推广。     

神经科重症住院患者压疮的预防及分级护理方法探讨

目的：探讨神经科重症住院患者压疮的预防及最佳护理方法。方法将56例神经科患者随机分为对照组和观察组,各28例。对照组采取传统的护理方法,观察组患者采取分级护理方法。结果观察组患者无压疮、Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮和Ⅲ期压疮的患者例数分别为24、2、2和0例。对照组分别为16、7、4、和1例,在无压疮方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对各级压疮患者采取分级护理方法,治疗和护理效果显著。     

转移性肾细胞癌术后卧床患者的护理干预

目的探讨转移性肾细胞癌术后卧床患者压疮发生的高危因素及预防方法。方法对36例转移性肾细胞癌术后卧床患者发生压疮的高危因素进行分析,并采取相应的护理干预措。结果36例转移性。肾细胞癌术后卧床患者在住院期间,无一例发生压疮。结论针对转移性肾细胞癌术后卧床患者压疮发生的高危因素实施针对性的护理措施,并将心理护理贯穿整个护理过程,能够有效防止压疮的形成。     

护理质量持续改进在降低压疮风险管理中的体会

目的:研究并探讨护理质量持续改进在我院降低压疮风险管理中的应用效果。方法:自2013年3月开始对入住渠县人民医院各病房符合压疮首次评估筛查条件的患者,入院后2 h内即采用Braden评分量表对患者进行首次压疮风险评估,住院期间根据患者病情、用药变化进行动态评估,对压疮高风险患者实施护理预防措施,加强对压疮高风险患者的监管,护理质量持续改进。将2013年3月至2015年9月申报的难免压疮例数和发生压疮例数进行统计,设置该阶段为观察组,改进前的2010年8月至2013年2月阶段设置为对照组,对其难免压疮申报例数和发生压疮例数进行统计,并与观察组进行对比。结果:对照组共申报205例难免压疮,其中压疮发生25例38处;观察组共申报286例难免压疮,其中压疮发生9例15处。两组压疮发生率进行对比,差异显著(P<0.05)。结论:在难免压疮高风险患者的管理过程中,有效落实预防措施,持续护理质量改进,能够降低压疮风险,减少压疮发生。     

预防老年患者压疮的护理体会

目的探讨通过护理干预措施预防老年患者压疮的重要性。方法选择社区老年压疮患者为对照组,护士进行家庭走访,30d后观察记录患者的压疮情况。选择入院时带有压疮的老年患者为干预组,护士对患者进行全面的压疮护理,对家属进行有关压疮治疗及预防的相关知识指导,并在出院时及出院后观察记录患者的压疮情况。结果对照组16例,有效6例,无效10例,有效率为37．5％。干预组30例,有效22例,无效8例,总有效率为73．33％。两组比较。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对老年压疮患者进行行之有效的护理干预措施．可以有效预防及治疗压疮,提高老年卧床患者的生存质量。     

贝复济治疗压疮的疗效观察及护理

目的探讨重组牛碱性成纤维缃咆生长因子外用溶液（商品名;贝复济）治疗压疮的效果。方法对66例压疮患者分为观察组32例和对照组34例。对照组采用一般治疗和护理,观察组采用贝复济治疗压疮并采取相应的护理措施。比较两组患者治疗效果。结果观察组有效率96,9％,对照组有效率70．6％,贝复济治疗压疮有良好疗效。结论贝复济治疗压疮方法简单,实用性强,效果显著,可使患者痛苦减轻。