胃肠间质瘤致急性下消化道大出血1例

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）是一种发生于消化道的少见肿瘤。它属于间叶肿瘤的一种,有其特殊的组织学、免疫表型及分子遗传学特点。其临床表现缺乏特异性,术前不易确诊,以急性下消化道大出血为主要表现而剖腹探查的病例未见报道。我院205年1月成功抢救1例,现报告如下 ,并结合献进行讨论。     

小肠间质瘤致反复下消化道出血26年1例

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是消化道最常见的间叶性肿瘤。早先，由于病理技术的限制，许多胃肠道间叶性肿瘤由于残留有平滑肌或神经束，而被误诊为平滑肌源性肿瘤或神经源性肿瘤。近年来，GIST成为消化道临床病理学的研究热点。由于临床上对GIST认识不足，常使GIST的确诊和及时治疗遇到困难。现将我科收治的1例GIST作一小结，并报道如下：     

小肠间质瘤致反复消化道出血1例

胃肠道间质瘤（gastrointeStinal Stromal tumor,GIST）是起源于胃肠道肌层的问叶性肿瘤,其中小肠间质瘤（small bowel stromal tumors,SBST）占胃肠道间质瘤的第二位。SBST是一种少见的间叶性肿瘤,由于其临床起病隐匿、特异性不强、病变部位深、容易漏诊或误诊。现将本院l例小肠间质瘤的临床资料报告如下。     

小肠间质瘤致反复消化道出血1例及文献复习

目的探讨小肠间质瘤临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法。方法分析1例小肠间质瘤患者的临床诊治资料并进行文献复习。结果病理检查提示（小肠）胃肠间质瘤,大小3cm×3cm×2.5cm,伴坏死,核分裂相0-1/50HP,核异型性轻度。免疫组化：S11-203：S-100（-）,Actin（-）,NSE（-）,CD117（＋）,CD34（＋）,SMA（＋）。术后恢复良好,随访4月未见再出血。结论小肠间质瘤较少见,临床症状无特异性,小肠镜、CT等均具有较高的术前诊断价值,确诊尚需病理检查,手术切除为首选治疗方法。     

小肠血管畸形致下消化道大出血1例

1　病例报告患者 ,男 ,1 7岁。 3小时前 ,赛跑结束后约半小时突然感腹部不适 ,继而大量便血 ,以暗红色血液为主 ,每次约 80 0～ 1 0 0 0ｍｌ,数小时内连续便血数次 ,渐以鲜血为主。无腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。急入院给予抗休克、输血、止血治疗 ,并行腹部Ｂ超、钡灌肠等检查 ,未明确出血原因。保守治疗 1天余病情恶化 ,出现全身浮肿。经选择性腹腔动脉造影 ,提示回肠中末段病变。查体 :Ｔ3 7 2℃ ,Ｐ95次 /分 ,Ｒ2 6次 /分 ,Ｂｐ90 /60ｍｍＨｇ。精神萎靡 ,贫血貌 ,眼睑、面颊、口唇、四肢均明显水肿。腹平软 ,无压痛 ,反跳痛 ,无移动…     

小肠间质瘤致急性消化道大出血22例临床分析

目的 总结并发急性消化道大出血的小肠间质瘤的临床特点和诊治方法.方法 对近5年来合并急性消化道大出血的22例小肠间质瘤患者的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 22例均行肿瘤完整性切除,18例于切除肿瘤后行温热蒸馏水浸泡腹腔.术后1例死于多脏器功能衰竭,余21例均治愈出院.随访2～ 73个月,失访2例.出现肝转移2例,腹腔复发4例(1例死亡,3例仍存活).结论 合并急性消化道大出血的小肠间质瘤瘤体巨大,具有高度恶性危险度和易发生腹腔种植和肝脏转移的特点.诊断首选DSA检查,不但可以早期诊断出血原因,同时可以确定病变位置.以完整的外科手术切除为主的综合治疗是小肠间质瘤合并急性消化道大出血的最佳治疗方法.     

回肠间质瘤致下消化道大出血1例

患者,女,63岁。因黑便6d于2005年6月14日入院。6d前开始解黑便,呈柏油样,2—3次／d,150—200g／次,无呕血,无腹痛。曾在当地医院制酸、止血、补充血容量等治疗无效,转入我院。1999年有类似黑便史,曾查胃镜、肠镜、DSA、未明确出血原因。入科查体：血压100／60mmHg,脉搏84次／min。贫血貌,心肺听诊无异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,     

小肠间质瘤1例分析

胃肠道间质瘤 (gastrointestinalstromaltumor ,GIST)是消化道最常见的间叶性肿瘤。 1 985年以前 ,由于病理技术的限制 ,许多胃肠道间叶性肿瘤由于残留有平滑肌或神经束 ,而被误诊为平滑肌源或神经源性肿瘤。近年来 ,GIST成为消化道临床病理学的研究热点。由于临床上对GIST认识     

钩虫小肠寄生致消化道大出血1例

消化道出血是临床常见症状,但少数患者病因诊断非常困难,十二指肠钩虫感染引起的出血即如此。钩虫病在我国广大农村流行,临床以慢性贫血营养不良,胃肠功能失调为主要表现。以小肠寄生消化道出血尤其是消化道大出血为主要症状的钩虫病极为罕见,现报道1例如下。     

空肠间质瘤并下消化道出血1例

患者,男,80岁,冈黑便2d于2004年6月29日收入院,伴轻度腹痛,腹胀,无恶心,呕吐,无反酸,暖气。入院体检：体温37℃,呼吸18次／min,脉搏80次／min,血压120／70mm-Hg(1mmHg=0．133kPa),心肺无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy’s征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次／min,双下肢无浮肿,直肠指俭：未触及包块,指套表面未见黏液、脓液、血液。     

肠道血管畸形所致下消化道出血的诊断和治疗

目的 探讨肠道血管病变致下消化道出血的诊断和治疗。方法 对１９例肠道血管病变所致的下消化道出血的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 １７例患者行肠系膜上动脉（ＳＭＡ）造影２４次，第一次ＳＭＡ造影发现肠道血管病变者为８８．２％（１５／１７）。９例非手术治疗。１０例手术治疗者共行１５次手术，其中３例行２次手术，１例行３次手术。最后手术方式：右半结肠切除术５例，左关结肠切除术１例，空肠部分切除术４例。结论选     

腹腔促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤1例

促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤（DSRCT）是由上皮样小圆细胞巢及其周围硬化性纤维结缔组织组成的恶性肿瘤.由Gerald首次报道,好发于年轻人,绝大多数在腹腔内生长,2002年《WHO软组织和骨肿瘤病理学和遗传学分类》[1]将DSRCT列为分化不确定的肿瘤,十分罕见、具有高度侵袭性.现将1例腹腔DSRCT报道如下.     

选择性血管造影诊断和治疗不明原因消化道出血

为探讨选择性血管造影在不明原因消化道出血诊断和治疗价值。本文回顾性分析我院 1 997年 5月至 2 0 0 1年 6月应用选择性血管造影诊断及治疗 1 9例原因不明消化道出血患者的效果。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 9例 ,男 1 3例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,中位年龄 5 4岁。急性大量出血 1 1例 ,伴休克 5例。血红蛋白 42～ 78ｇ/Ｌ。慢性或间歇性出血 8例。其他症状有 :腹痛 3例 ,腹胀 5例 ,腹部包块 4例。病程 2天～ 5年。该组患者胃镜、肠镜、钡灌肠或Ｂ超检查均阴性 ,或无法内镜检查 ,为诊断不明者。1 .2　检查及治疗方法1…     

小细胞肺癌化疗并发急性肿瘤溶解综合征1例

患者,女,55岁,反复咳嗽、咳痰10余年,活动后心悸、气促1年,复发加重伴胸部疼痛2个月,于2004年11月2日入院。体检:慢性重病容,消瘦,全身浅表淋巴结无肿大。胸部多处触痛,左上肺叩浊,左上肺呼吸音低。胸部CT提示:左侧胸廓塌陷,左上肺纵隔旁及左肺门见不规则软组织块影,CT值约45Hu,与纵隔血管分界不清;左下肺支气管受压变窄;纵隔及肺门淋巴结肿大钙化。纤支镜检查发现:左下支气管开口被肿物完全阻塞,肿物呈结节状突起,呈粘膜下浸润性生长,沿管壁向上侵犯至左上叶开口,左上叶开口处粘膜呈小结节状突起;左主支气管亦受侵。病理检查提示小细胞癌…     

少见原因致下消化道大出血22例临床分析

目的探讨少见原因引起下消化道大出血的临床诊治方法。方法回顾近十年来由外科诊治的下消化道大出血患者22例临床资料,分析少见原因导致的下消化道出血的临床特征、检查及治疗方法。结果选择性血管造影阳性检出率为75.0％（12／16）,超选择性血管造影置钢丝标记定位准确率100.0％（4／4）。纤维结肠镜阳性栓出率25.0％（5／20）。22例中血管畸形16例（72.7％）,小肠间质瘤4例（18.2％）,结肠憩室2例（9.0％）。出血病灶位于小肠13例（59.1％）,住于大肠9例（40.9％）。介入栓塞治疗术治愈血管畸形12例（54..5％）,其余病例手术治愈10例（45.5％）。结论选择性血管造影对下消化道出血病灶定位价值很高,经动脉导管放置钢丝标记出血部位对术中找出病灶所在肠段有积极意义,介入栓塞治疗术是血管畸形的首选治疗手段,外科手术是治疗下消化道大出血必要而有效的治疗手段。     

凝血因子XI基因变异致下消化道出血病因分析

目的：对1 例遗传性凝血因子Ⅺ（FⅪ）缺陷症患者行内镜下直肠息肉摘除术后出现下消化道异常出血进行病因分析,探讨FⅪ基因变异与治疗后下消化道出血的关系。方法：家系调查（共3 代5 人）。检测患者及其家系成员相关凝血指标。提取外周血基因组DNA进行PCR扩增,采用DNA直接测序法分析患者FⅪ基因的全部外显子、侧翼序列、5’和3’端非翻译区序列,及家系成员相应的变异位点区域。用PyMol软件构建基因变异前后蛋白模型。结果：患者因“直肠息肉摘除术后3 d,血便2 d”入院。凝血指标检查显示患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）、FⅪ活性（FⅪ:C）和FⅪ抗原（FⅪ:Ag）分别为50.9 s、53%和47.2%;其父亲上述3 项指标分别为45.4 s、44%和43.1%。DNA测序发现患者及其父亲的FⅪ基因第8号外显子均存在c.841C＞T杂合无义变异（p.Gln281*）。蛋白模型分析显示p.Gln281*变异会产生截短蛋白。结论：该家系FⅪ基因第8号外显子c.841C＞T（NM_000128）杂合无义变异与其FⅪ水平减低有关,可能也是该患者行内镜下直肠息肉摘除术后出现下消化道异常出血的主要原因。     

痔急性大出血致休克的诊治

目的 探讨以急性下消化道大出血为表现的痔急性大出血致休克的诊治措施.方法 对2009年8月～2011年5月经急诊结肠镜确诊为痔急性大出血致休克16例患者进行回顾性分析.结果 16例患者出血点分别位于肛门齿状线上方,其中3点位2例、6点位4例、9点位7例、11点位3例,均经手术缝扎止血成功.结论 对痔急性下消化道大出血致休克患者,急诊结肠镜有助于明确诊断,缝扎是最有效的直接止血方法.     

胃结核致上消化道大出血1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因反复腹痛 1年 ,加重伴呕血、黑便 4ｈ入院。 1年来 ,患者无明显诱因出现腹痛 ,以下腹为主 ,偶有低热、盗汗。近半年患者逐渐感腹痛集中于上腹 ,胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”。入院前 4ｈ ,无明显诱因呕吐咖啡色有内容物2 0 0ｍｌ。入科后查体 :脉搏 10 6次 /ｍｉｎ ,血压 13/6ｋＰａ ,贫血貌 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未扪及 ,中上腹压痛 ,无反跳痛及肌卫 ,腹部移动性浊音阴性 ,肠鸣音稍活跃。胃镜示“胃窦靠胃体大弯侧见 1.5ｃｍ× 1.4ｃｍ隆起型肿物 ,表面充血、水肿 ,其肿物上可见 0 .7ｃｍ× 0 .6ｃｍ凹陷性…