腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏

脑脊液漏在神经外科术后的病人中发生率较高。本院自1998年1月至2002年1月的颅脑手术病人中,应用腰大池置管持续引流脑脊液,治疗各种原因引起的脑脊液漏18例,收到较好的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例,其中男性11例,女性7例;年龄7～67岁,平均年龄42.5岁;其中鞍区肿瘤术后5例,小脑肿瘤术后3例,桥脑小脑角区肿瘤术后4例,上段颈椎椎管内肿瘤术后2例,脑外伤术后2例,高血压性脑出血术后2例;并发脑脊液鼻漏者6例,脑脊液耳漏者3例,脑脊漏切口漏者9例;发生脑脊液漏最短时间为术后3天,最长时间为10天,平均为6.5天。1.2治疗方法:术…     

腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏18例体会

大部分脑脊液漏经保守治疗均可治愈，难以控制的脑脊液漏在临床工作中是比较棘手的问题。现回顾第一军医大学附属南方医院及茂名市人民医院神经外科自2001年2月～2004年3月，应用腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏18例，取得良好疗效，报道如下。     

腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染

目的探讨腰大池持续引流术治疗重型颅脑损伤术后颅内感染的治疗方法。方法应用腰大池引流术治疗重型颅脑损伤术后颅内感染38例。结果置管引流5-14天,所有患者于置管后1-8天体温下降至正常,存活26例,死亡12例。结论腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染方法简便,疗效确切,能显著提高治愈率。     

腰大池置管引流加鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的疗效分析

目的探讨鞘内注射在治疗开颅术后颅内感染的疗效和安全性。方法选择开颅术后颅内感染患者49例．随机分成治疗组（26例）和对照组（23例）。治疗组每日向鞘内注射万古霉素0．3mg／kg,对照组不予鞘内注射。结果治疗组和对照组的有效率分别为80．8％（21／26）和73．9％（17／23）,两者差异无统计学意义;临床有效治疗时间分别为（8．6±2-4）天和（7．8±2．1）天,两者差异无统计学意义。结论早期、足量使用万古霉素联合腰大池置管引流已经能有效治疗颅内感染,为到达更安全的临床治疗效果,建议在临床治疗中尽量避免鞘内注射。     

腰大池置管持续引流治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效分析

目的:探讨腰大池置管持续引流治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效。方法:2003年3月~2010年7月在我科行脊柱手术的患者共982例,术后出现脑脊液漏45例,其中26例行腰大池置管持续引流。23例为单纯脑脊液漏,采用腰大池置管持续引流;2例脑脊液漏合并颅内感染,行腰大池置管持续引流加鞘内注射抗生素;1例脑脊液漏合并颅内感染及伤口深部感染,行腰大池置管持续引流加鞘内注射抗生素,同时行伤口深部病灶清除冲洗引流。结果:26例患者均痊愈出院,腰大池置管时间平均为7.2d。无一例出现脑脊液漏复发、颅内感染和伤口感染等并发症。23例单纯脑脊液漏患者中,22例在行腰大池引流2d后脑脊液漏停止,1例在引流5d后脑脊液漏停止,腰大池置管时间平均为6.7d;2例脑脊液漏合并颅内感染患者,均在引流2d后脑脊液漏停止,腰大池置管时间均为9d;1例脑脊液漏合并颅内感染及伤口深部感染患者,经腰大池置管持续引流、鞘内注射抗生素及伤口深部病灶清除冲洗引流综合治疗14d后痊愈。结论:腰大池置管持续引流治疗脊柱术后脑脊液漏安全、有效。     

腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏

目的探讨腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏的效果。方法2003年3月～2011年3月对15例胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏应用一次性颅脑外引流器从L3-4椎间隙行硬膜外穿刺,置管于蛛网膜下腔引流脑脊液。结果切口引流时间2～8d,平均4d;腰大池置管时间3～10d,平均6d。15例术后随访6个月,无一例出现脑脊液复发、切口感染和颅内感染并发症。结论腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏安全、有效。     

腰大池持续引流治疗颅脑术后颅内感染

颅脑术后的颅内感染是神经外科常见的问题,临床治疗比较棘手.本院对1997年以来的23例术后颅内感染的患者采用腰大池持续引流治疗,效果满意.现报告如下.     

持续腰大池引流治疗联合鞘内注射用于颅内感染治疗的重要性研究

目的：探讨持续腰大池引流治疗联合鞘内注射在颅内感染治疗中的临床疗效。方法选取2011年2月～2013年6月我院接收的100例术后颅内感染患者为研究对象,随机分成实验组与对照组,各50例。实验组患者实施持续腰大池引流联合鞘内注射治疗,对照组仅给予持续腰大池引流治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者经治疗后47例（94％）痊愈出院,1例（2％）转院治疗,2例（4％）死亡,治愈率为94.0％,较对照组78.0％有明显提高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续腰大池引流治疗联合鞘内注射用于颅内感染治疗可有效控制和治疗术后颅内感染,治愈率高,有效降低患者的死亡率和致残率,临床疗效显著,且操作简单、安全、有效,患者疼痛较小,是临床治疗神经外科手术术后颅内感染的有效方法之一,值得在临床推广。     

腰穿置管持续引流脑脊液治疗颅内感染的研究

临床上开颅术后引起的颅内感染是神经外科严重并发症之一，如得不到有效控制，死亡率约高达20％。本院自2001年10月至2004年8月，对18例颅内感染病人在常规治疗同时加用腰穿置管持续引流脑脊液治疗，与同期16例颅内感染病人单纯采用常规治疗进行疗效比较．现报道如下。     

腰大池持续外引流＋鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的临床分析

目的讨论腰大池持续外引流＋鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的诊断标准、治疗方法及此种方法的优点。方法通过对本院31例腰大池持续外引流＋静脉及鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的临床资料进行临床分析。结果 31例患者均对万古霉素敏感,患者经腰大池持续外引流＋静脉及鞘内注射万古霉素治疗后均治愈,显效率100%。结论采取直接鞘内注射万古霉素至脑脊液,可使脑脊液达到较高的药物浓度,再加之腰大池持续外引流能不断置换蛛网膜下腔及脑室内的炎性脑脊液,减轻细菌毒素和有害物质对神经组织的损害,疗效肯定,治疗周期短,操作简单,尤其对顽固性感染者,疗效满意。是临床治疗颅内感染值得普及的方法。     

腰大池持续引流治疗开颅术后合并颅内感染脑脊液漏的临床分析

目的:探讨腰大池持续引流治疗开颅术后颅内感染合并脑脊液漏的可行性。方法:将开颅术后合并颅内感染脑脊液漏患者12例随机分为二组,治疗组6例常规抗感染、降颅压、切口外局部换药等综合治疗的同时,行腰大池置管持续引流,同时经引流管鞘内抗生素治疗;对照组6例,常规抗感染、降颅压、切口局部换药等综合治疗。结果:对照组6例病人全部死亡,治疗组6例脑脊液漏全部缓解,死亡1例,治愈5例。结论:腰大池持续引流术有助于降低颅内压,促进切口愈合,配合局部抗生素使用,有助于颅内感染的控制     

侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室分析

目的研究侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室。方法通过对35例患者急诊行侧脑室外流术,其中11例患者同时行血肿清除术,所有病人均行腰大池置管引流,一般均于2周内拔除。结果所有患者出院时根据GOS结果评定,总共35例患者中,Ⅵ级8例,Ⅲ级13例,Ⅱ级10例,Ⅰ级4例。结论脑室外引流术加腰椎大池置管持续交替引流,方法简单方便、易于操作,可以使病人降低住院周期,减少并发症,降低病人病死率和伤残率。     

改良式腰大池置管引流联合脑室外引流治疗脑室出血60例体会

目的探讨改良式腰大池置管引流联合脑室外引流治疗脑室出血的临床疗效。方法对60例脑室出血患者行经颅穿刺脑室外引流术联合腰大池引流术的操作要点及疗效进行临床分析。结果脑室内血肿清除时间4～5天42例,6～7天12例,第三脑室积血消失时间平均6天。本组60例患者55例治疗成功,死亡5例,总有效率91.6%。结论采用改良式腰大池置管联合侧脑室引流救治脑室出血患者,在提高早期救治成功率、缩短脑室血肿清除时间、降低致残率及改善患者生存质量等方面有积极意义。     

腰大池置管持续引流治疗外伤性难治性脑脊液漏的临床应用

目的探讨持续腰大池闭式引流术治疗外伤性难治性脑脊液漏的疗效。方法回顾性分析2007年1月至2013年3月,经持续腰大池闭式引流治疗的33例难治性脑脊液漏患者的临床资料。结果 31例（93.9%）患者脑脊液漏完全治愈,平均带管时间为8天,无死亡及严重并发症,其中2例合并颅内感染,经静脉用药后治愈;4例因堵管重新置管;1例引流管置入段脱落,予重新置管;1例因过度引流出现脑内出血及气颅,经保守治疗后治愈。2例（6.1%）因脑脊液漏反复而行手术修补。结论应用持续腰大池闭式引流术治疗难治性脑脊液漏是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

持续腰大池引流治疗切口脑脊液漏

术后切口脑脊液漏是神经外科医生一个比较棘手的问题。本组采用持续腰大池引流治疗切口脑脊液漏81例,取得良好疗效。报告如下。1临床资料1.1一般资料:男性6例,女性2例;年龄18～62岁,平均年龄40岁。致病原因:交通事故7例,坠落伤1例。受伤到入院时间都在4小时以内。均诊断为急性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝。行开颅、硬膜下血肿清除、去骨瓣减压术。1.2临床表现:入院时都神志不清,GCS6～8分7例,GCS3～5分1例,入院12小时内手术,术后第6～9天起出现切口脑脊液漏,数次漏口缝合,无效。1.3方法:选择L2～3和L3～4间隙行穿刺置管,在椎管内…     

腰大池持续外引流治疗脑脊液漏的体会

<正>脑脊液漏分为自发性漏和外伤性漏,其中80%为外伤所致,为颅脑损伤的2%～9%[1],是一种严重又不易处理、还可诱发多种并发症的有一定潜在致命危险的疾病。大部分脑脊液漏经保守治疗痊愈,只有少数经1周保守治疗未愈的称为难治性脑脊液漏,需手术修补。修补手术创伤大、不良反应多,且术后复发     

流量控制在持续腰大池引流脑脊液中的应用分析

目的探讨流量控制在持续腰大池引流脑脊液中应用的临床价值。方法分析2013年1月至2013年12月行持续腰大池引流脑脊液的33例患者的临床资料,采用流量控制理念来控制脑脊液引流。结果本组33例患者均按要求准确运用流量控制理念,引流量每天最多365ml,最少185ml,平均(252.9±49.8)ml,达到充分引流的目的,治疗效果好,无1例发生过度引流,未发生因引流继发的颅内感染及脑疝等严重并发症。结论流量控制在持续腰大池脑脊液引流中是一种安全、有效的方法,达到充分引流的目的,同时防止过度引流的发生。     

侧脑室体外引流结合腰大池持续引流治疗脑室出血临床研究

目的评价早期腰大池引流结合侧脑室体外引流治疗脑室出血疗效。方法随机将48例脑室出血患者分成2组。治疗组28采用单侧或双侧侧脑室置管引流,同时或脑室外引流术后3 d内行腰大池引流。对照组20例单纯延长脑室外引流时间或停止脑室外引流后再行腰大池引流。结果治疗组积血完全清除、脑脊液循环通畅时间均低于对照组,脑积水发生率均低于对照组,GOS评定优于对照组。结论早期持续腰大池引流结合侧脑室体外引流可缩短脑室出血积血时间,降低患者的脑积水发生率。     

侧脑室尿激酶灌注腰大池持续引流治疗重型脑室出血

本院自1996年1月至2006年6月共收治52例重型脑室出血病例，采用侧脑室尿激酶灌注、腰大池持续引流等治疗，取得较好疗效。现报告如下。