腹腔镜胆囊切除术胆管损伤13例

腹腔镜胆囊切除术(LC)最严重的并发症是肝外胆管损伤,国外大宗病例报道其发生率为0.65%～0.7%〔1〕。我院从1992年12月～1997年3月共实施LC3216例,发生肝外胆管损伤13例(0.40%)。1　临床资料1.1　一般情况　男5例,女8例;年龄31～57岁,平均43.8岁。术前均诊断为胆囊结石合并胆囊炎,其中急性胆囊炎4例,萎缩性胆囊炎9例。13例均有反复发作疼痛、发热等病史。病史为1～13年。胆囊壁增厚、毛糙、边缘不清。有1例上腹部手术史12年。1.2　损伤部位与原因　损伤右肝管2例,为小破裂口。因为其右肝管在肝门外游离较长,胆囊因反复炎症与游离较长的右…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤20例

我们收集1991～1995年5所医院,施行腹腔镜胆囊切除术(LC)共9082例,发生胆管损伤(BDI)20例(0.22%)。1　临床资料1.1　一般情况　本组男3例,女17例;年龄26～73岁,平均47.7岁。慢性结石性胆囊炎16例,急性胆囊炎3例,急性胆囊炎合并胆囊管、胆总管并行畸形1例。15例术中出现损伤即剖腹手术,5例术后1～7d因腹膜炎或梗阻性黄疸剖腹手术证实诊断。7例行胆肠吻合术,1例行胆总管对端吻合术,8例单纯T管引流,4例胆管修补加T管引流。除1例胆肠吻合术后反复发生胆管炎,预后较差外,其余19例恢复良好。1.2　胆管损伤情况及处理　20例中,肝总管损伤10例,胆…     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)创伤小、痛苦少、恢复快 ,但胆管损伤有增多趋势。 1992年 5月～ 2 0 0 0年10月 ,我院共行ＬＣ 192 0例 ,发生胆管损伤 6例 ,占0 31%。1　临床资料1 1　一般情况　 6例中 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 2 1～6 3岁 ,平均 4 2岁。损伤部位 :左右肝管汇合部 1例 ,肝总管 2例 ,胆总管 2例 ,右副肝管 1例。损伤类型 :电刀灼伤 3例 ,剪断 2例 ,钛夹部分夹闭 1例。1 2　损伤原因　 (1)胆管损伤多发生在初学者 ,从直视手术的立体视角到ＬＣ的平面视角需要一个适应过程 ,本组 5例就发生在前 2 0 0例ＬＣ中 ;(2 )用电凝钩功率过大 ,…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤并发症的原因及防治

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤并发症的原因及防治１００８５３北京解放军总医院黄晓强冯玉泉刘永雄黄志强关键词胆管疾病；腹腔镜术；胆囊切除术；并发症中国图书资料分类号Ｒ６５７．４我国开展腹腔镜胆囊切除术以来，腹腔镜外科技术已日趋成熟，对于应用腹腔镜的主要争论是...     

腹腔镜胆囊切除术1200例临床分析

目的：探讨如何回避经腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生.方法：回顾性总结分析作者从1999年至2005年经腹腔镜胆囊切除术病例共计1200例.结果：1200例中1131例腹腔镜胆囊切除术顺利完成（94%）.其余69例中,因胆囊三角重度粘连（49例）、术中出血难予控制（19例）,十二指肠损伤（1例）而中转手术.术后再出血7例,经使用止血药（3例）、再次手术（4例）得以止血;胆漏6例,胆总管横断伤行Roux-y吻合1例,再次手术后痊愈.结论：严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊良性疾病的常用术式。胆管损伤是LC常见而又严重的并发症之一，其发生率在0．32％-0．48％。我院自1999年共完成LC714例，发生3例胆管损伤，发生率为0．42％，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症３７例分析

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已成为治疗胆囊疾病首选的金标准术式[1] 。 1992 1999年 ,我院行ＬＣ 60 0 0例 ,发生严重并发症 37例 (约占 0 6% )。现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 37例中 ,男 7例 ,女 30例 ;年龄34 72岁 ,平均 58 8岁。均为胆囊结石。急性炎症 9例 (化脓、灶性坏死 4例 ) ,慢性炎症 2 8例 (属小胆囊19例 ,其中胆囊瓷性变 3例 )。病史 34 0年 ,有长期反复发作史 32例。1 2　并发症种类与相关因素　胆总管损伤 9例中 ,因Ｃａｌｏｔ三角“冻结” ,三管关系分辨不清 7例 ,术者盲目操作损伤 2例。术后胆漏 12例中 ,因肝创…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的预防和处理。方法：回顾性分析2001年3月至2005年3月LC 510例临床资料。结果：510例中，胆管损伤2例(0．39％)，其中：副肝管损伤1例，行胆管对端吻合；肝总管横断伤1例，行胆肠Roux-en-Y吻合术，术后恢复良好。结论：良好显露胆囊三角，认清胆囊三角解剖关系，可避免损伤肝外胆管。根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

腹腔镜胆囊切除术890例体会

肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)严重的常见并发症 ,其发生率为 0 32 % [1] 。我院自 1 994年开展ＬＣ以来 ,已行该手术 890例 ,均未发生肝外胆管损伤。1　临床资料1 1　一般情况　本组 890例中 ,男 2 80例 ,女 61 0例 ;年龄 1 980岁。慢性结石性胆囊炎 71 0例 ,急性结石性胆囊炎或胆囊积脓 87例 ,胆囊息肉样病变 4 3例 ,慢性非结石性胆囊炎 1 3例 ,胆囊结石伴胆囊萎缩 37例。均无黄疸史。1 2　手术方法　最初 2 8例在全麻下进行 ,以后均改用硬膜外麻醉。Ｖｅｒｅｓｓ法建立人工气腹。腹腔定压1 4 1 8ｋＰａ。应用腹腔四套管法…     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤42例临床分析

探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治方法。腹腔镜胆囊切除时熟悉胆囊三角的解剖结构及其变异情况,清楚解剖胆囊三角是预防胆管损伤的关键,早期发现及合理的手术方案是提高临床治愈率的关键。     

腹腔镜胆囊切除术4049例体会

腹腔镜胆囊切除术４０４９例体会武警安徽总队医院外科（合肥２３００４１）徐义仁，刘其春，梁久银，王敬民，顾玉德，姜世涛，鲍恩武，龚仁华关键词腹腔镜胆囊切除术，适应证，并发症自１９９２年１１月～１９９５年６月，我院实施腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４０４９例，...     

腹腔镜胆囊切除术后并发症13例分析

2000年7月～2005年3月,我们行腹腔镜胆囊切除（LC）,术后共发生并发症13例。现分析报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症31例分析

1994年7月-2007年7月,我们共行腹腔镜胆囊切除术（LC）6518例,对术后并发症进行了分析。现报告如下。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的体会

我院自１９９６年９月开展腹腔镜胆囊切除术以来,已完成３００例,无一例胆管损伤,现就其体会报告如下。１　腹腔镜胆囊切除术胆管损伤最常见的原因［１］１．１　Ｃａｌｏｔ三角区粘连严重,解剖不清,胆囊周围结缔组织增生或组织水肿及粘连,导致分离三角区困难,误将肝外胆管当成胆囊管而损伤。１．２　术中因用电凝分离切割钩误伤胆总管或肝总管。１．３　因与肝管粘连,强行分离损伤肝总管。１．４　因切割胆囊或切断胆囊管时钛夹导电致胆囊管及肝总管坏死,或钛夹接触到肝管而因导电灼伤,术后渐坏死穿孔。１．５　胆管解剖变异,误…     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸20例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术后黄疸的原因及处理方法。方法 对20例LC术后黄疸患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果 20例中，胆管损伤5例，胆道结石6例，胆漏9例；手术治疗痊愈7例，内镜等微创治疗痊愈13例。结论 胆管损伤、胆道结石遗漏或继发、胆漏是术后黄疸的主要原因；及时对因处理可有效的解除症状.     

腹腔镜胆囊切除术

1987年法国医生Philippe Mouret首先在人体成功地施行了腹腔镜胆囊切除术,引起了世界外科界的关注。此后,这项技术在欧美等地迅速广泛开展应用,积累了大量经验。目前在美国约80％～90％的胆囊切除用腹腔镜完成,已成为治疗胆囊疾患的一种有效手段。此手术具有创伤小、痛苦小、胃肠道     

中小医院腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因及防治措施探讨

目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)胆损伤的原因及探讨预防措施.方法 分析发生胆道损伤8例患者的临床资料,其中7例胆漏,1例胆道梗阻;7例开腹行胆管修补,1例行钛夹松解治疗.结果 均痊愈出院.随访6月～2年,无胆道梗阻及胆道感染症状.结论 LC操作者应加强基础训练,合理选择手术适应证,一旦发生胆道损伤应果断中转开腹手术,以避免胆道损伤.     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆道损伤的原因、预防措施和处理方法。方法对7例LC引起的胆道损伤病例进行回顾性分析。结果7例胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管1例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管。所有病例均行胆总管修补或端端吻合术,T管引流获得成功。结论LC引发的胆道损伤应引起足够的重视。发现不及时或处理不当都可能引起严重并发症。术者经验、局部粘连严重和胆道变异是胆道损伤的主要原因。可采用胆总管修补成形、端端吻合术或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除术中胆总管横断伤3例分析

我院1994-03～1998-12,共做腹腔镜胆囊切除手术(LC)1036例,发生胆总管横断伤3例,均行开腹手术处理治愈,经1～3年随访无任何并发症,现分析总结如下。1 临床资料 例1,女,27岁。“反复发作性右上腹疼痛4年,加重3d”,经B超提示胆囊结石,诊断“结石性胆囊炎”入院。LC术中见:胆囊肿大,颈部结石嵌顿,解剖Calot三角,见“胆囊管”清楚,上钛夹后常规切断。继续分离Calot     

腹腔镜下胆囊切除术转开腹20例分析

我院自1991年2月～1994年10月，行腹腔镜下胆囊切除术（LC）380例，因操作困难或并发症转开腹胆囊切除或处理并发症20例，其中15例为术中转开腹，5例为术后并发症而开腹。转开腹率为5．2％，较日本木林泰统计报告的美国4％～5％，日本3．2％[1]均高。现就转开腹原因及对策分析讨论如下。1转开腹原因本组20例中，术中转开腹15例（粘连9例，胆囊萎缩2例，出血2例，急性胆囊1例，胆囊腹腔内丢失开腹取出1例）；因术后并发症2～3d开腹5例（胆总管损伤3例外二指肠损伤1例，胆囊管钳夹不全1例）。2分析及对策2．1本组20例转开腹，12例发生在开展…