健康教育对老年糖尿病患者治疗依从性及自护能力的影响

目的：探讨健康教育对老年糖尿病患者治疗依从性及自护能力的影响。方法研究对象源于收治的72例老年糖尿病患者,以随机数字表法将其分为对照组（36例）和观察组（36例）。两组患者均采用降糖药物治疗,对照组给予常规干预;观察组同时给予健康教育。治疗前后,采用糖尿病依从性问卷对患者治疗依从性进行评估,并采用自我护理能力测量量表（ESCA）检测患者自护能力。结果干预后,观察组患者药物治疗、饮食指导、运动锻炼、自我监测、定期复查依从性评分分别升至[（9.45±2.17）、（8.54±1.26）、（8.35±2.27）、（9.37±1.03）及（9.66±1.34）]分,自护责任感、自我护理技能、健康知识认知及自我概念评分分别升至[（38.68±6.56）、（33.26±5.75）、（34.85±6.74）及（35.62±4.33）]分,上述各评分指标与干预前和对照组干预后比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论健康教育的实施对提高老年糖尿病患者治疗依从性及自护能力有积极影响,改变患者不良习惯,培养利于控制病情的习惯。     

特殊糖尿病患者健康教育的问题及对策

近年来糖尿病(DM)发病率逐年增高,目前全世界已有1.5亿DM患者。作为慢性终身疾病,患者对疾病的态度及其治疗经过的认识,对DM的控制有很大影响[1]。由于条件的限制,很多DM患者没有得到及时的诊断、治疗,延误了病情,影响了最终的治疗效     

糖尿病患者家属护理要求分析及对策

目的：观察分析糖尿病家属的护理要求并探讨其护理对策。方法选取某院门诊首次诊断为糖尿病的患者家属为研究对象,采用自行设计的问卷,进行调查和面对面交流,对家属糖尿病健康教育需求进行调查分析,并探讨有效的护理对策。结果糖尿病患者家属的健康教育需求内容包括饮食和运动指导、药物依从性指导和心理护理。最主要的护理需求是运动和饮食的注意事项。经积极探讨和进行健康教育后,患者家属对护理干预的满意度达到100％。结论糖尿病患者家属的护理需求主要集中在运动和饮食的健康教育,需要给予针对性的护理干预。     

老年糖尿病患者服药依从性的影响因素与血糖变化的关系探讨

目的分析影响糖尿病（DM）患者服药依从性的年龄因素，病程因素及相关原因，同时前瞻性地研究其对血糖的影响。方法选择住院的老年DM口服药治疗的患者245例，通过发放问卷了解其有关情况，分析其不依从的原因和有关影响因素，查空腹血糖（FBG）和餐后2小时血糖在入院时，1月后，2月后和3月后，共查4次，再查血生化等。结果70-79岁依从性较好，文化程度高者依从性较好，病程越长，依从性越好，但10年以后依从性有所下降，合并疾病越多，依从性越差。不依从的主要原因依次为服药后血糖正常后患者自认为好了，忘记服药了，没买到同样的药，药物不良反应．服药数量太多，医生频繁换药，经济原因，对治疗失去信心及家庭因素等。依从性好者不论是空腹血糖还是餐后血糖，4次随访均控制良好，而不依从者在住院治病1月后，空腹及餐后血糖均有下降，但未下降到正常，但随着时间推移，血糖又反弹，至3月底时又恢复到了入院前水平或更高。结论加强对老年DM患者进行糖尿病知识的健康宣教。服药和生活习惯的养成十分重要，服药依从性的好坏直接影响空腹和餐后血糖控制的成功与否。     

糖尿病肾病血液透析患者的健康教育探讨

血液透析（HD）是肾衰治疗最有效的手段之一。糖尿病肾病（DN）肾衰患者主要依赖HD生存，他们多为高龄患者合并心脑血管病变、视网膜病变等，在透析中易发生血压骤变、心脑血管意外等并发症。因此让患者了解和掌握HD的知识，更进一步了解DN，提高自我保健意识和能力，保持良好的心态，开展有效的健康教育是非常必要的。2004年8月-2005年8月，我院对60例DN血透患者从入院到出院进行健康教育．取得了较好的效果．现报告如下。     

护理干预对糖尿病视网膜病变患者治疗依从性的影响

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是最常见的视网膜血管病,是50岁以上人群主要致盲眼病之一,早期无自觉症状,病变发展到黄斑后出现不同程度的视力减退[1]。     

护理干预对糖尿病视网膜病变患者治疗依从性的影响

目的：探讨护理干预对糖尿病视网膜病变（DR）患者治疗依从性的影响。方法84例糖尿病视网膜病变患者随机分为两组,对照组（n=40例）采用对症支持治疗联合一般护理,观察组（n=44例）在对照组治疗和一般护理基础上进行针对性心理护理与健康教育,比较两组患者治疗6个月后的依从性及体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖等情况。结果观察组患者按时服药、运动锻炼、饮食控制、戒除烟酒率、控制体重和血糖达标人数明显高于对照组（P＜0.05）;干预后观察组患者体重指数、空腹血糖和餐后2h血糖均优于对照组（P＜0.05）。结论针对性护理干预能够有效提高糖尿病视网膜病变患者的治疗依从性,对DR治疗具有积极的促进作用。     

2型糖尿病患者胰岛素注射依从性影响因素分析

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征,对患者进行健康教育是治疗糖尿病的重要措施之一。随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,糖尿病的发病率越来越高。在我国患病人群中,以2型糖尿病为主,2型糖尿病约占93．7％。     

糖尿病患者实施健康教育的形式与内容探讨

目的：随着经济的发展，人民生活方式的不断改变，生活水平的不断提高，糖尿病患病率成倍增加。通过对糖尿病患者进行健康教育，可以增强糖尿病患者自我保健能力，提高糖尿病患者的生活质量，减少和延缓并发症的发生。方法：采用口头宣教与发放宣传资料相结合，个别交谈与集体授课等方式，对糖尿病患者给予全面健康指导，从而使患者保持良好的心理状态，养成良好的生活习惯。结果：糖尿病患者坚定了治愈疾病的信心，掌握了正确的治疗、饮食和运动方法，从而控制血糖达到或接近正常水平。结论：健康教育是治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分。     

糖尿病患者的健康教育

健康教育是整体护理的重要组成部分,对糖尿病护理也不例外。运用健康教育程序有目的、有计划的与病人进行交流,向病人传受与疾病相关的医学,护理方面的知识、技能,调动病人积极参与到治疗、护理活动中,提高病人的自我保健能力,达到减轻病痛,恢复健康的目的。受教育后,病人大多能进行正确的自我管理,这对稳定血糖,延缓并发症的发生起到了良好的效果,同时也提高了整体护理质量。     

糖尿病患者与非糖尿病患者全髋关节术后感染情况的短期随访研究

目的比较糖尿病患者和非糖尿病患者行全髋关节术后的短期感染情况。方法回顾性分析2011年8月~2014年8月接受全髋关节手术治疗的372例(411髋)患者,其中非糖尿病组患者331例(364髋),糖尿病组患者41例(47髋),分别观察两组患者术后泌尿系感染、肺部感染、切口感染发生率,以及因深部感染行翻修手术的比率。结果术后随访时间为4~36个月,平均18个月,共有361例(399髋)完成随访。糖尿病组的泌尿系感染发生率为11.36%、肺部感染发生率为9.09%、切口感染发生率为11.36%,分别高于非糖尿病组的2.82%、1.97%、2.25%,且各组差异均存在统计学意义(P0.05);而在因深部感染行二次手术的发生率方面,糖尿病组是2.27%,非糖尿病组是0.56%,两者没有统计学差异(P0.05)。结论糖尿病患者在全髋关节术后,更容易发生肺部感染、泌尿系感染和切口感染,所以临床医生仍应特别注意糖尿病患者全髋关节术后感染的预防。     

糖尿病患者心电图改变的临床研究

目的观察和分析2型糖尿病患者心电图异常情况,以进一步加深对糖尿病心脏损伤的认识。方法对369例2型糖尿病患者常规和动态心电图进行分析,并与年龄、性别、基础疾病相匹配无糖尿病的对照组比较。结果糖尿病组最高心率（113±8）次/min较对照组（98±8）次/min显著增高,最低心率（51±10）次/min较对照组（66±8）次/min明显减低,心律失常较对照组明显增加,其中窦性196/43、房性307/99、交界性78/22、室性301/126、传导异常178/41、ST-T缺血性改变也均较对照组显著增多（ST段221/68、T波192/63）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者易发生心电图异常,可能与高血糖和低血糖对心脏损害等有关。     

SARS合并糖尿病死亡原因分析

目的 :研究SARS合并糖尿病死亡原因。方法 :以我院 2 0 0 3年 4～ 6月收治的SARS合并糖尿病的 4 6例患者为研究对象 ,分为死亡组 (A组 )及治愈组 (B组 )。比较两组的生化指标、血氧饱和度 (SpO2 )、胸片、多器官功能衰竭 (MODS)、二重感染、激素用量、血常规以及CD3+ ,CD4 + ,CD8+ T淋巴细胞计数等。结果 :①A组丙氨酸转氨酶(ALT) ,尿素氮 (BUN) ,血清肌酸激酶 (CK) ,乳酸脱氢酶 (LDH)显著高于B组 (P <0 .0 1)。②A组SpO2 <95 % ,合并MODS ,二重感染及糖皮质激素日均用量≥ 16 0mg/d的例数均明显多于B组 (P <0 .0 5 )。③A组血小板 ,淋巴细胞 ,CD3+ ,CD4 + ,CD8+ T淋巴细胞计数显著低于B组 (P分别 <0 .0 1,0 .0 5 ,0 .0 0 1)。结论 :SARS合并糖尿病患者的死亡原因与肺损害、低氧血症、MODS、二重感染及激素用量密切相关。     

餐后即时和餐后30 min运动对妊娠期糖尿病血糖应答的影响

 目的 研究餐后即时运动和餐后30 min后运动对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者血糖应答的影响。方法 112例GDM患者在前3 d的餐后30 min后进行运动,后3 d在餐后即刻进行同等强度、同等时间的运动负荷,分别观察其6 d内的空腹血糖（FBG）与餐后2 h血糖结果,并与试验前1 d所记录血糖结果进行比较。结果 餐后即时运动与餐后30 min后运动的血糖较试验前均有显著降低,且餐后即时运动的FBG及2 h血糖均低于餐后30 min运动者。结论 餐后即刻开始运动更有利于GDM患者的血糖控制。     

肝细胞癌患者伴发糖尿病行肝动脉化疗栓塞术的预后因素分析

目的 分析糖尿病(DM)对不可切除肝细胞癌(HCC)患者TACE术后预后的影响.方法 选取2010年1月-2015年6月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院行TACE术的HCC患者858例,其中合并DM患者175例(DM组),HCC未合并DM患者683例(非DM组),分析两组患者一般临床资料及总体生存的差异.生存率用Kaplan-Meier法计算,组间差异采用Log-Rank方法,采用Cox比例风险回归分析不可切除HCC患者TACE术预后的影响因素.结果 两组性别、年龄、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、甲胎蛋白(AFP)、Child-Pugh分级、肿瘤最大直径和数目、肝硬化、TACE治疗次数以及BCLC分期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);DM组空腹血糖(FPG)水平高于非DM组(P＜0.05).DM组患者1、3、5年生存率为60.9％、27.5％和10.7％,非DM组为70.9％、36.0％和17.6％,经Log-rank检验,差异存在统计学意义(P=0.008).将上述变量进行多因素Cox比例风险回归分析结果显示,肿瘤最大直径＞5 cm、肿瘤数目多发、AFP＞20 ng/ml、BCLC分期、以及合并DM是影响HCC患者TACE预后的独立危险因素.结论 DM是影响不可切除HCC患者TACE后独立危险因素.     

老年糖尿病、非糖尿病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术疗效比较

 目的 探讨糖尿病对老年患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术( off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)的影响。方法 回顾性分析176例60岁以上行OPCABG患者的临床资料。根据术前是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=86) 及非糖尿病组(n=90)。比较两组患者的一般资料及术中、术后资料,分析60岁以上糖尿病患者OPCABG近期预后的特点。结果 糖尿病组高脂血症发生率明显高于非糖尿病组,差别有统计学意义(37.2% vs 17.8%,P ＜0.01)。糖尿病组患者的3支血管病变及冠脉弥漫性病变的发生率明显高于非糖尿病组（83.7% vs 62.2%,P＜0.05;75.6% vs 52.2%,P＜0.05）, 两组桥血管数(3.2±0.8 vs 2.8±0.6,P＜0.05),ICU时间［（3.6±0.9） d vs （3.2±0.6） d,P＜0.05］等方面差导有统计学意义。糖尿病组主动脉球囊反搏 (itraarotic ballon pumping, IABP)使用率(7% vs 1.1%,P＜0.05)、肺内感染(12.8% vs 4.4%,P＜0.05)、二次插管发生率(9.3% vs 2.2%,P＜0.05)等显著增加。两组在呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院时间和院内病死率等方面差异无统计学意义。结论 合并糖尿病老年患者冠脉血管病变较重,但是OPCABG总体疗效与非糖尿病患者相同。     

利伐沙班对合并糖尿病的老年股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防

股骨粗隆间骨折是创伤骨科常见髋部骨折类型.合并糖尿病的老年股骨粗隆间骨折患者在围手术期需要一定时期的卧床制动,由于合并基础疾病往往具有较高的下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的风险性,而DVT又是此类患者围手术期致残率、致死率较高的并发症之一,严重者可继发致死性肺动脉血栓栓塞症 (P...     

2型糖尿病患者血糖波动与抑郁状态的相关性

 目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T₂DM)患者血糖波动情况与抑郁状态的相关性。方法 选取2015-08至2016-09就诊医院内分泌科T₂DM患者42例为T₂DM组,选择年龄、性别相匹配的健康志愿者28名为对照组,对所有患者进行连续72 h动态血糖监测(continuous glucose monitoring system,CGMS);均行蒙哥马利抑郁评定量表(Montgomery and Asberg depression rating scale,MADRS)评分。比较两组MADRS评分、血糖波动参数,并分析T₂DM组血糖波动参数与MADRS的相关性。结果 T₂DM组MADRS评分为(15.67±7.43)分,对照组MADRS评分为(8.29±3.76)分,T₂DM组高于对照组,差异有统计学意义(t=4.818,P<0.01)。T₂DM组与对照组相比,平均血糖波动幅度(mean amplitude of plasma glucose excursions,MAGE)、全天血糖水平标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of plasma glucose excursions, LAGE)、日间血糖平均绝对差(means of daily differences, MODD)、平均餐后血糖波动幅度(mean amplitude of plasma postprandial blood Glucose excursions, MPPGE)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。T₂DM患者MAGE与MADRS评分呈正相关(r=0.330,P<0.05)。结论 MAGE与抑郁的发生有关。     

非肥胖2型糖尿病中LADA的发病状况

目的：了解非肥胖2型糖尿病中LADA的发病状况。方法：依据据胰岛素需要与否，将149例非肥胖糖尿病患者分为A、B二组；再依据胰岛细胞抗体（ICA）阳性与否，又分A组为A1组与A2组进行对比研究，测定胰岛β细胞功能。结果：A组胰岛功能明显差于B组，ICA阳性率则高于B组；A1、A2组差异尤著。结论：在非肥胖2型糖尿病中，如口服降糖药效差、ICA阳性、胰岛功能很差，应诊断LADA。     

糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床及病理学特点

目的 总结糖尿病(DM)合并细菌性肝脓肿(PLA)患者的临床及病理特点.方法 回顾性分析2001年1月-2010年12月解放军306医院收治的42例DM合并PLA患者的临床表现,实验室、影像学、病理学检查资料以及治疗方法.结果 42例患者均获治愈,无死亡病例,疗程19 ～ 57d,平均住院时间29.7d.33例患者经微创外科技术治疗,其中10例行超声引导下经皮肝穿刺抽脓术(PNA),23例行肝穿刺置管引流术(PCD),3例接受开腹肝部分切除术.行PNA术者中,6例经1次穿刺后治愈,3例经2次穿刺后治愈,l例行第3次穿刺.行PCD术者平均8.6d后拔除引流管.手术患者均于术后第3～4天体温恢复至正常,未见并发症.病理学检查显示脓腔内大量纤维间隔,脓肿周围肝组织炎性细胞浸润,肝细胞内糖原颗粒减少,角蛋白8(CK-8)表达明显上凋(P＜0.05),胞质内可见Mallory小体.结论 DM患者机体的特殊性使得在此基础上发生的PLA表现特殊,临床上应提高对该症的认识.