护理文书质量控制的实施与评价

目的提高护理文书书写质量。方法根据2002年9月护理文书50份有关资料的分析,质控小组开展从预先控制、同步控制和反馈控制3个环节进行护理文书质量控制。抽取2004年9月护理文书50份进行效果评价。结果实施护理文书质量控制3个环节后于之前的护理文书质量比较,书写不完整和内容描述缺陷明显减少,经统计学处理,p〈0.05,有显著差异性,2004年9月比2002年9月护理文书质量提高。结论护理质控小组对护理文书质量实施3个环节控制有利于提高护理文书质量。     

实施三级质量控制提高护理文书书写质量的体会

护理文书是护士及其相关人员在临床护理活动过程中,对患者病情、医疗护理过程和护士行为的记录,能客观反映患者住院期间的病情发展、动态变化和医疗护理过程,因而一直是医护人员确立医疗护理诊断、判断病情变化、制定医疗护理方案的重要依据,并成为医疗护理团队内部各班次、各成员之间传达、传递患者信息的重要媒介.即护理文书书写是关于质量控制、法律依据、科研、教育、效益评估的一项重要工作[1].     

零缺陷管理与护理文书书写质量控制

目的保证护理文书书写质量，预防护理差错事故及纠纷的发生。方法采用零缺陷管理方法，建立、健全各项规章制度，建立科室护理文书书写质量监控系统，建立病历归档流程，对护理文书书写质量进行控制。结果零缺陷管理应用于护理文书书写，显著降低了护理书写缺陷的发生率。结论零缺陷管理提高了护理文书书写质量。     

加强护理文书质量控制的效果评价

目的探讨提高护理文书质量的措施。方法自2007年7月始对护理文书开展预先控制、同步控制两个环节的强化管理。随机抽取2006年7月～2007年6月220份出院病历和2008年1～12月220份出院病历进行比较。结果开展质量控制后的护理文书质量比实施前有明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论加强护理文书质量控制能有效提高护理文书质量。     

护理文书的质量控制与缺陷管理

护理记录是护理人员对患者病情变化和实施护理措施的客观记录,护理文书的书写是临床护理工作中很重要的一个环节,无论在临床治疗、护理水平研究、法律上、教学管理上均有不可估量的价值。本文针对护理文书存在的记录不真实和不全面;记录不及时和不连续、漏开医嘱、乱改记录以及护理人员缺乏法律观念等缺陷,提出加强护理文书监管体制的建立、加强文书书写培训、加强医护及护患之间的沟通、规范补充和修改护理记录环节、增强护士的法律意识,以全面综合提高护理文书的质量。     

护理文书书写与质量管理分床到人的做法与体会

护理文书是医疗文书的一部分，是医院和病人的重要档案资料，也是医疗、教学、科研和有关法律事务的重要资料之一。因此，规范护士行为，提高护理文书书写质量至关重要。我院自2009年3月开始推出了护理文书书写与质量管理分床到人的管理模式，取得了明显成效。     

三级质量控制在护理文书书写中的作用

目的通过护理文书书写三级质量控制网络,提高护理文书书写质量。方法由护理部制定体温单、护理记录单及住院患者首次护理评估单等护理文书书写质量标准,三级质量控制人员按标准进行环节质量控制及PDCA循环应用,通过责任组长、护士长及护理部质控人员层层检查、反馈,将发现的书写缺陷通过科室晨会、月讨论分析、季讲评进行反馈指正。结果通过三级质量控制后书写缺陷率得到了明显的下降。结论三级质量控制实现环节质量和终末质量的有机结合,体现了质量持续改进,提高了护理人员的法律意识、业务水平及综合素质,起到了警示、指导、沟通及内化作用。     

加强护理文书质量管理的实践与思考

目的对护理文书进行规范管理,提高护理文书质量。方法制定护理文书评分标准、护理文书管理制度及建立、健全护理文书三级质控网络。比较2006年度与2005年度的护理病历优秀率及甲级率。结果通过加强护理文书的质量管理,护理文书质量明显提高,2006年度的护理病历优秀率提高了1.4%,甲级率提高了3.0%。结论加强质控管理是保证护理文书质量的关键。     

812例护理文书的质量控制评价与分析

目的分析812例护理文书书写中存在的缺陷及原因,并加以整改和学习,提高护士的护理文书书写能力,使护理质量得以持续改进。方法抽查2008年1月至2008年12月出院病历1698份,组织院护理质控员进行交叉质控,然后进行总结,最后反馈给科室。结果护理记录中存在完整性、连续性、一致性、准确性以及涂改、刮擦的缺陷。结论通过缺陷和原因分析,提出对策,可以提高护理文书的书写质量。     

护理文书书写缺陷原因分析及质量控制

护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记录,它是临床护理工作的重要组成部分,也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料[1]。     

通过质量控制,提高五种护理文件书写合格率

目的 :通过质量控制 ,提高五种护理文件书写合格率。方法 :分析影响五种护理文件书写合格率的原因 ,通过可行性分析找出主要 4个方面 ,即护士处理医嘱不细心 ,护士欠缺交班书写规范知识 ,护士缺乏重症病人病情描述知识 ,病人欠缺了解自己疾病相关知识。结果 :质控后五种护理文件书写合格率为 96 .7%。质控前后五种护理文件书写合格率有显著性统计学差异 (x2 =135 9398,P <0 .0 5 ) ,质控后高于质控前合格率。质控前后五种护理文件书写不合格存在问题有显著性统计学差异 ,即医嘱本漏项 (x2 =19 5 30 4 ,P <0 .0 5 ) ,交班报告书写不正确 (x2 =84 5 94 1,P <0 .0 5 ) ,质控后低于质控前存在问题。结论 :通过质量控制 ,建立健全各项规章制度 ,进一步加大管理力度 ,最终达到提高五种护理文件书写合格率 ,从而降低因书写不合格造成的各种潜在性法律问题。     

加强临床检验质量控制的思考

临床检验是疾病诊断和治疗的重要参考。提高临床检验质量一直都是临床检验人员、医疗机构和卫生行政部门关注的重要问题。临床检验水平的高低,不仅体现在检验设备、人员素质上,也同样体现在临床检验政策法规和操作规范、医疗机构临床检验操作管理上。但我国的临床检验质量控制尚不完善,临床检验质量不高。本文从卫生行政部门、医疗机构以及临床检验人员的角度提出加强临床检验质量控制,提高临床检验质量的建议和措施。     

谈加强医疗质量监控问题

针对当前医疗质量控制管理工作中较普遍存在的“监控不全、不连、不严、不规范”问 题。提出了“实施全息监控、全时监控、严明奖惩、规范化管理”的对策。     

品管圈在提高危重患者电子护理文书合格率中的应用

目的 分析品管圈在提高危重症患者电子护理文书合格率中的应用效果。 方法 以我科2017年1月～2018年6月的20名护理人员作为观察对象，采用自身前、后对照实验设计，比较品管圈实施前、后电子护理文书书写合格率、认知度、书写时间。 结果 与实施前相比较，品管圈实施后护理人员电子护理文书书写合格率及认知度得分更高（P＜0.05），而书写时间则明显更短（P＜0.05）。 结论 品管圈能有效改善护理人员对危重症患者电子护理文书的认知情况，从而提高书写合格率，并缩短书写时间。     

运用信息化手段加强医疗质量环节中控制的体会

实时的环节中监控是医疗质量控制的关键,在信息化手段辅助下的医疗质控,更应强调可操作性。通过对电子病历时限和结构完整性要求、围手术期各项制度、危急值及时处理及规范记录、有创操作、高风险诊疗项目操作知情告知及规范记录等设定质量控制规则,集成化方式提供质控信息,建立有效质量控制信息反馈渠道,网络培训改变质控受众观念等一系列流程,最大限度发挥信息平台的严谨、实时、多样的特点,实现巩固和提高医疗质量的目的。     

PDCA循环在护理文书质量管理中的应用

目的：探讨PDCA循环管理法在护理文书质量管理中的作用。方法自2013年4至12月在护理文书质量管理中实施PDCA循环管理,分为计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A）四个阶段。依据《护理文书书写质量考核标准》与2012年7月至2013年3月实施PDCA循环前的893份病历进行病历质量及护理记录主要缺陷比较。结果 PDCA循环实施后甲级病历率（95.64%）明显高于实施前（83.99%）,差异有显著统计学意义（χ^2=70.10,P〈0.01）。PDCA循环实施后,护理记录主要缺陷发生率明显低于实施前,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 PDCA循环是护理文书质量管理的一种行之有效的管理方法。     

品管圈活动对护理人员工作质量的影响

目的探讨品管圈活动对护理人员临床工作质量的影响。方法随机抽取河南中医药大学第一附属医院40名临床护理人员参与本次研究,收集并统计2017年1月相关护理人员的延迟下班率、护理满意度、投诉率及不良事件发生率。于2017年2—7月对入组护理人员定期进行品管圈活动知识培训,并于2017年7月收集并统计当月护理人员的个人投诉率、不良事件发生率、护理满意度、延迟下班率等相关数据。运用χ2检验对组圈前后数据进行统计学分析。结果组圈前护理满意度为87.5%(63/72),投诉率为11.1%(8/72),不良事件发生率为8.3%(6/72),延迟下班率为56.9%(41/72);组圈后护理满意度为97.3%(73/75),投诉率为1.3%(1/75),不良事件发生率为0.0%(0/75),延迟下班率为40.0%(30/75)。组圈后护理满意度高于组圈前,投诉率、不良事件发生率及延迟下班率低于组圈前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用品管圈能有效提高临床护理人员的工作质量,值得推广。     

质控小组对科室护理管理质量的影响分析

目的探讨质控小组对科室护理管理质量的影响。方法统计本院2010年1～12月间上报的医疗护理事故情况和患者满意度情况,对护理管理情况进行探讨、总结经验,在2011年1月成立质控小组,并对科室护理管理质量进行重点监督,对2011年1～12月间的医疗护理事故情况和患者满意度情况进行统计对比。结果本院2010年1～12月间上报医疗护理事故48例,本院2011年1～12月间上报医疗护理事故14例;本院2010年1～12月间患者护理满意度平均(71.21±8.43)分,本院2011年1～12月间患者护理满意度平均(90.12±10.21)分。两阶段医疗护理事故上报情况和护理满意度情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论成立质控小组可以在实践工作中不断发现护理管理工作上存在的问题以及安全隐患,并通过有效的预防措施及时纠正,避免重大护理事故的发生,保证了本院护理管理工作的质量。     

ICU质控小组在护理质量管理中的作用

目的探讨ICU质控小组在护理质量管理中的作用。方法对护理工作中各个环节进行监督,实施有效的监控。各质控小组每周有针对性的督查,并将反馈问题集中讨论分析、整改。结果本科各种制度的落实、病房安全、技术操作、专科护理、物品管理、护理文书的书写等,都得到较大的提高。结论有效的护理质量控制是促进护理工作不断改进的先决条件,在ICU中实行全员参与的质控模式不但充分调动了护理人员的工作积极性,更有效控制了护理差错事故的发生,确保了护理工作安全。     

护理质量管理与控制在儿科护理工作中的作用

目的：探讨提高护理质量的管理措施。方法：结合多年的儿科护理工作与管理经验,进一步完善护理质量标准与工作流程。严格筛选人员,由具有丰富工作经验的护理人员组建科室护理质量控制小组并实施有效的质量控制手段。结果：护理质量得到很大程度的提高,患儿及家属的满意度明显提高。结论：对科室护理质量实施全面管理及有效的质量控制手段,可以达到提高护理质量的目的。