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目的:探讨降钙素原(PCT)在老年呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)中的应用效果。方法方便选取2014年12月—2015年12月福建医科大学附属协和医院收治的120例使用呼吸机的老年患者为研究对象,以7 d内是否发生VAP为依据,划分为研究组与对照组,每组患者为60例,比较两组患者血清中降钙素原的水平,以此明确其应用价值。结果通气前,研究组和对照组的降钙素原阳性率均为10.0%(6/60),差异无统计学意义(P>0.05);通气后,研究组的降钙素原阳性率为86.67%(52/60)高于对照组的33.33%(20/60),差异有统计学意义(P<0.05);降钙素原的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于C反应蛋白与白细胞计数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年人呼吸机相关性肺炎中的应用降钙素原,提高了早期诊断准确率,值得在临床上推广。 相似文献
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目的研究血清降钙素原(PCT)对老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预后判断的价值。方法对52例诊断为呼吸机相关性肺炎的老年患者于第1,6天抽取静脉血标本,检测血清PCT水平,同时进行相应的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分并观察患者预后情况。结果52例患者死亡15例,存活37例,死亡组第1天血清PCT水平(21.87±2.20)μg/mL,与存活组血清PCT水平(20.49±2.72)μg/mL相比,差异无统计学意义(P〉0.05),死亡组第6天血清PCT水平(2.07±0.31)μg/mL,明显高于存活组的(0.66±0.35)μg/mL,差异有统计学意义(P〈0.01),结论老年呼吸机相关性肺炎患者血清PCT与疾病严重程度有明显的相关性,动态监测PCT水平变化有助于预后的判断。 相似文献
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目的探讨血清降钙素原(PCT)在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的早期诊断价值。方法选择2009年3月至2010年6月本院重症监护病房行机械通气的危重症患者100例,分为VAP组及非VAP组。检测两组于机械通气前、非VAP组于机械通气7d后、VAP组于机械通气过程中出现炎症表现24h内测定血清PCT、白细胞总数及晨时体温,并行X线胸片检查及支气管深部痰细菌培养鉴定。采用半定量固相免疫测定法检测血清PCT,PCT≥0.5μg/L为阳性。结果机械通气前两组PCT、白细胞计数及晨时体温等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),机械通气后VAP组PCT、血常规及早晨8:00时体温较机械通气前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT在VAP诊断中有较高敏感性和特异性,早期监测血清PCT对VAP的早期诊断有指导意义。 相似文献
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目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的预测价值。方法:对入住呼吸重症监护病房(RICU)并进行呼吸机辅助通气的104例患者依据机械通气48 h后是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。检测其机械通气前血清PCT水平,分别设定PCT≥0.2 ng/ml、≥0.5 ng/ml、≥0.8 ng/ml、≥1.0 ng/ml为阳性值,同时测定血清内毒素(LPS)及白细胞计数(WBC),设定LPS:0~10 pg/ml为正常值,WBC(3.97~9.15)×109/L为正常值。比较两组患者在机械通气前各指标水平是否存在差异,计算各指标对于预测VAP的敏感性、特异性、尤登指数。结果:机械通气前VAP组和非VAP组的LPS和WBC计数之间差异无统计学意义(P>0.05),而PCT在VAP组较非VAP组显著升高(P<0.05);LPS与WBC计数对VAP的诊断灵敏性分别为65%(35/54)和75%(40/54),特异性分别为55%(27/50)和42%(21/50),尤登指数分别为0.2、0.17;以PCT≥0.5 ng/ml为截断点对VAP诊断的灵敏性为78%(42/54),特异性为83%(41/50),尤登指数为0.61。结论:血清PCT、LPS、WBC和细菌感染密切相关,但PCT检测用于预测VAP,优于其他检测指标,可作为早期快速预测VAP的实验室指标。 相似文献
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目的:观察并探究降钙素原(PCT)联合临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断及预后中的价值。方法:选取接受机械通气超过48 h的患者为研究对象,其中48例为VAP患者,56例为非VAP患者。在诊断当天对两组患者的C-反应蛋白(CRP)、PCT及CPIS等差异进行比较;在诊断后的第28天对VAP组的存活患者及死亡患者上述指标间差异进行比较,并开展受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果:VAP患者的CRP、PCT及CPIS相比于非VAP患者发生明显升高;CRP的诊断准确性比较低,PCT及CPIS则具有中等准确性,在联合应用PCT与CPIS后,诊断特异度得到显著提高(P<0.05)。在VAP患者中,死亡患者的PCT与CPIS则显著高于存活患者;在联合应用PCT与CPIS后,诊断特异度提高至84.8%。结论:在诊治VAP患者过程中,联合应用PCT与CPIS可有效提高诊断的准确性及特异度,能很好地反映病情危重程度,具有很好的临床实用价值,值得推广应用。 相似文献
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关玲 《齐齐哈尔医学院学报》2016,(4):427-428
目的探讨危重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)应用血清标志物降钙素原(PCT)早期诊断的临床价值。方法选取我院收治的110例需行呼吸机机械通气的危重症患者,按是否发生VAP分为两组:VAP组(55例)和非VAP组(55例)。记录比较两组机械通气前后WBC、CRP及PCT等炎症指标水平;并统计各炎症指标特异性与敏感性。结果两组机械通气前WBC、CRP及PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);VAP组机械通气后WBC、CRP及PCT水平,均显著高于非VAP组(P<0.01);PCT对VAP诊断的特异性与敏感性依次为81.52%、86.84%,均高于WBC和CRP。结论 PCT在危重症患者VAP早期诊断中特异性与敏感性更高,具有较高临床应用价值,可作为该病早期诊断的辅助指标。 相似文献
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目的 探讨血清降钙素原(PCT)在诊断机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用价值.方法 选择2014年1月至2015年3月我院重症监护病房收治的30例临床确诊VAP患者纳入VAP组,同时选择30例同期接受机械通气治疗、未合并VAP患者纳入非VAP组,比较两组患者机械通气治疗前后的血清PCT及简化临床肺部感染评分(CPIS)水平;根据VAP患者疗效将其分为病情好转组及恶化组,比较两组患者血清PCT水平的变化.结果 VAP组患者血清PCT水平及简化CPIS评分在机械通气治疗后较治疗前明显升高,并且血清PCT阳性检出率明显增高,且上述指标均高于非VAP组水平,差异均有统计学意义(P<0.05),非VAP组上述指标无明显变化(P>0.05);VAP病情好转组患者血清PCT水平较治疗前明显下降,而病情恶化组患者明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清PCT水平及简化CPIS评分升高对诊断VAP具有重要价值,并且监测血清PCT的变化可用于VAP的预后判断. 相似文献
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目的探讨降钙素原(PCT)对危重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断与预后判断的价值。方法疑似危重症VAP患者82例,检测其白细胞计数、C-反应蛋白及PCT水平。根据确诊结果将82例患者分为确诊组42例与非确诊组40例,其中确诊组患者常规治疗5 d后再检测PCT,并进行临床肺部感染评分(CPIS),根据CPIS分为良好组22例与恶化组20例。对比确诊组与非确诊组、良好组与恶化组间PCT、C-反应蛋白水平及白细胞计数等相关指标。结果确诊组患者血清PCT、C-反应蛋白及白细胞计数水平均明显高于非确诊组(P〈0.05)。良好组患者血清PCT、C-反应蛋白水平、白细胞计数与CPIS分值均明显低于恶化组(P〈0.05)。结论 PCT对危重症VAP早期诊断有重要价值,动态监测PCT对于VAP预后判断有积极的意义。 相似文献
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目的探讨血清降钙素原(PCT)对重度颅脑外伤病人呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断的价值。方法选取2012年1月—2015年6月入住我院神经重症监护室接受机械辅助通气治疗的脑外伤病人92例。依据是否发生VAP将病人分为感染组(40例)和非感染组(52例)。两组病人于机械辅助通气前和结束辅助通气后48h测定血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,计数血白细胞(WBC),同时监测心率(P)的变化。比较各炎症指标对VAP诊断的特异度、灵敏度,分析对VAP早期诊断的临床价值。结果机械通气前两组各项指标比较差异无显著性(P>0.05)。感染组病人机械通气撤机后PCT水平、CRP水平及P均较机械通气前明显升高(t=2.23~5.20,P<0.05)。非感染组病人机械通气撤机后CRP水平和P较通气前明显升高(t=5.21、2.02,P<0.05)。机械辅助通气后,感染组与非感染组比较,PCT水平明显升高(t=5.83,P<0.01)。PCT诊断VAP的灵敏度和特异度均高于WBC,而其特异度高于CRP。结论血清PCT早期诊断重型颅脑外伤VAP的灵敏度及特异度较高。可早期监测PCT变化,以对VAP病人早期干预,从而改善病人预后。 相似文献
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目的:探讨目标监测对控制重症监护病房患者医院感染肺炎的效果。方法:持续追踪观察所有入住ICU患者的医院感染发生状况及危险因素,监督和指导感染预防控制措施的执行,持续质量改进,定期培训与反馈监测结果。结果:监测对象中共发生医院感染46例次,其中下呼吸道感染23例次,构成比为50%;在呼吸机的使用率上升的情况下,呼吸机相关肺炎千日感染率由原来的29.41‰下降为9.69‰。结论:实施目标监测可以提高医务人员对医院感染的防控意识,规范医疗行为,及时掌握医院感染变化情况并采取有效的预防控制措施,通过加强环节质量管理,从而有效地降低医院感染发生率。 相似文献
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儿童感染菌与呼吸机相关性肺炎的病原菌谱分析 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:了解儿童感染菌和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌谱及致病相关因素.方法:对我院2002年各类送检的培养标本和31例机械通气患儿资料进行总结分析.结果:全院儿童感染细菌的构成比中G 球菌所占比例45.5%,G杆菌占53.0%,PICU病房感染菌分布G杆菌明显增加,占88.5%,G 球菌仅占7.4%,VAP感染菌分别以铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,真菌占前3位.结论:G杆菌已成为ICU和VAP的优势菌群,对临床常用抗生素均有多重耐药现象. 相似文献
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目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌以及药物敏感情况和初始经验性抗生素的治疗策略。方法对2004年3月~2004年9月收治的38例VAP患者的病原菌分布、药敏情况进行回顾性分析。结果VAP感染的致病菌中,革兰阴性(G-)菌为主,占75.9%,革兰阳性菌(G )占24.1%,其中铜绿假单胞菌占44.8%,金黄色葡萄球菌占24.1%,混合感染占57.9%,真菌感染较常见。结论VAP感染的致病菌以G-菌为主,混合感染以及耐药率有所增加,临床上必须注意病原菌的分布和耐药情况变化,合理选择抗生素。 相似文献
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目的分析有创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)治疗中并发呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的相关因素及致病菌。方法对2003年5月至2006年5月收治的使用有创机械通气治疗的71例AECOPD患者发生VAP47例的临床资料进行回顾性分析。结果71例AECOPD患者中发生VAP47例,发病率为66.20%;分离出76株致病菌进行药敏试验,其中革兰阴性杆菌51株(67.11%),革兰阳性球菌22株(28·95%),真菌3株(3.95%);革兰阴性杆菌的耐药性有上升趋势。机械通气时间、留置胃管及患者自身基础性疾病的严重程度等均与VAP的发生率有关。结论VAP是机械通气治疗中常见的严重并发症,尽早改为无创通气,合理使用抗生素,慎用抗酸剂,注意无菌操作,是预防VAP的有效措施。 相似文献
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目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点,为有效防治VAP提供科学依据。方法:回顾性分析2007年1月~2010年12月我院收治的32例VAP患者的临床资料。结果:机械通气2~5 d的VAP发生率为20.45%,机械通气5 d以上的VAP发生率为57.50%,两者比较差异有统计学意义(P〈0.05);VAP患者的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占69.36%;多种致病菌感染者的死亡率高于单一致病菌感染患者,两者比较差异有高度统计学意义(P〈0.01)。结论:呼吸机相关性肺炎的发生率高,治疗难度大。临床应以预防为主,尽量减少机械通气的时间,合理使用抗生素,以降低呼吸机相关性肺炎的发生。 相似文献
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重症呼吸机相关性肺炎患者92例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素和临床特点.方法:对我院2007年1月~2010年12月间收治入院后进行机械通气的219例患者的临床资料进行回顾性分析,其中发生VAP的患者92例.应用单因素分析和Logistic回归分析法分析VAP发生的危险因素,并对患者病原学分布情况进行分析.结果:患者意识状态、机... 相似文献
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目的:探讨成人呼吸机相关性肺炎(VAP)的病因、发病率、病原学特点及其治疗。方法:回顾性分析我院2009年7月至2011年7月258例VAP患者临床资料,比较VAP的发生率、病原体、耐药性与治疗情况。结果:我院VAP的发生率为58%,258例VAP患者共检出349个微生物。79%为单一微生物感染,21%为多重微生物感染。病原体包括最常见的金黄色葡萄球菌(36.1%),铜绿假单胞菌(26.9%),不动杆菌(22.6%),肠杆菌属(9.2%),肺炎克雷伯杆菌(1.7%),假单胞菌(1.1%)。其中不动杆菌、铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌耐药性高。结论:早期合理抗生素治疗VAP,可以降低VAP的死亡率,减少微生物的耐药性。 相似文献
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目的:评价血清降钙素原(PCT)测定对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值。方法:将2011年6月1日-2012年6月1日连续收住我科机械通气(MV)超过48h的患者作为观察对象,排除存在既往感染或肺外器官感染的患者。当临床怀疑VAP时,患者入选,当日测定血清PCT和C反应蛋白(CRP)水平,记录人选24h内最高体温和白细胞计数、中性粒细胞绝对值,以及患者预后。结果:50例入选患者中,依据病原学标本,确诊VAP23例,未确诊27例。确诊VAP组患者血清PCT[1.87(o.91,13.82)ng/ml]、CRP[(16.54±6.86)mg/L]水平及最高体温[(39.O±1.1)℃]明显高于未确诊VAP组[O.25(O.10,0.49)ng/ml,(12.87土4.40)mg/L,(37.9士1.4)℃]。所有炎症指标中,PCT的敏感性(〉90%)、特异性(〉70%)和诊断正确率(〉80%)最高。结论:与传统炎症指标相比,PCT测定更有助于呼吸机相关性肺炎的诊断。 相似文献
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可冲洗气管导管预防呼吸机相关肺炎的临床观察 总被引:3,自引:2,他引:3
目的:观察可冲洗气管导管在预防呼吸机相关性肺炎中的价值。方法:将经鼻气管插管行机械通气的患者随机分成观察组和对照组,观察组使用可冲洗式气管导管,对照组使用普通气管导管,分别记录两组呼吸机相关性肺炎发生情况。结果:观察组呼吸机相关性肺炎发生率为21.6%,发生时间13±4天,对照组发生率为48.7%,发生时间6±3天,存在着显著性差异。结论:正确使用可冲洗气管导管,可减少呼吸机相关性肺炎的发生。 相似文献
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目的探讨迟发性呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布和耐药性。方法将98例被确诊为迟发性VAP的机械通气患者进行病原学分布和耐药状况监测。结果纤维支气管镜采样98例共检出致病菌168株,革兰阴性菌占82.9%.其中非发酵菌占5012%,肠杆菌科占3217%;革兰阳性菌占1315%;真菌占4.6%。前3位致病菌分别为鲍氏不动杆菌(26.9%)、铜绿假单胞菌(13.6%)和肺炎克雷伯菌(10.5%)。药敏结果显示前几位革兰阴性菌对常用抗菌药物均有较高耐药性,草兰阳性茵均对万古霉素敏感。结论迟发性VAP的病原菌以革兰氏阴性茵为主,且呈现多重耐药现象,合适的经验性抗菌药物治疗应根据病原学与耐药性的监测结果。 相似文献