术前超敏C反应蛋白对评估宫颈鳞癌预后的价值

摘 要: 【目的】 探讨术前血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平是否可作为评价宫颈鳞癌患者预后的因素?【方法】 对2005年6月至2013年10月在中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科进行初始治疗的989例宫颈鳞癌患者的临床病理资料进行回顾性研究,分析术前血清hs-CRP水平与临床病理参数?无瘤生存期及总生存期的相关性,同时分析hs-CRP水平与SCCA的相关性?对照组为我院同期的体检人群989例? 【结果】 研究组术前血清hs-CRP平均秩次高于对照组[中位数(四分位间距)分别为2.72(2.48)mg/L和1.76(4.92)mg/L,P = 0.011],其与肿瘤分期?分化程度?淋巴结转移?宫颈间质浸润深度?宫旁受累以及患者年龄有关?单因素分析显示,肿瘤分期?分化程度?淋巴结转移?宫颈间质浸润深度?宫旁受累?患者年龄及治疗前hs-CRP和SCCA水平与宫颈鳞癌患者的无瘤生存期及总生存期相关;多因素分析显示仅肿瘤分期?淋巴结转移及治疗前hs-CRP水平与无瘤生存期及总生存期有关?秩和相关分析结果显示,术前血清hs-CRP与SCCA呈正相关[Spearman相关系数rs = 0.206,P < 0.000(双侧)]?【结论】术前血清hs-CRP水平有可能作为判断宫颈鳞癌预后的指标,但其价值需要进一步评估?     

S100A4蛋白在宫颈鳞癌中的表达及临床意义

目的探讨S100A4蛋白在宫颈鳞癌中的表达及其与宫颈鳞癌临床病理特征的关系。方法选取正常的宫颈组织30例和宫颈鳞癌组织93例,用免疫组化SP法对S100A4蛋白在正常宫颈组织和宫颈鳞癌组织中的表达水平进行检测。结果 S100A4蛋白在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率显著高于正常宫颈组织,差异有统计学意义（P〈0.05）。宫颈鳞癌中S100A4蛋白的表达与临床分期、浸润程度及淋巴结转移有关,在Ⅱ期组织的表达明显高于Ⅰ期组织的表达;在间质浸润≥1/2的表达水平明显高于间质浸润〈1/2;有淋巴结转移的患者阳性率明显高于无淋巴结转移患者的阳性率,差异均有显著性（P〈0.05）。结论 S100A4蛋白与宫颈鳞癌的发生、临床分期、间质浸润深度及淋巴结转移有关,S100A4的检测有助于预测宫颈鳞癌的浸润、转移,在评价宫颈鳞癌恶性程度和判断预后方面具有一定临床价值。     

宫颈腺癌与鳞癌生物学行为比较及宫颈腺癌预后相关因素分析

目的 探讨宫颈腺癌与鳞癌的生物学行为差异,并进一步分析宫颈腺癌预后相关因素.方法 回顾性分析1998年5月～2007年6月到华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科就诊的54例宫颈腺癌患者(研究组)与同期453例宫颈鳞癌患者(对照组)的临床资料.结果 1998～2007年所有宫颈腺癌患者中位年龄为43.5岁,较以往文献有所提前.与同期鳞癌患者比较,腺癌患者以阴道排液症状就诊的病例比例,宫颈肉眼观呈内生型所占比例,淋巴结转移率均明显高于鳞癌患者(均P<0.05).宫颈腺癌患者3年无瘤生存率明显低于同期鳞癌生存率(P<0.05),单因素及多因素分析均显示:FIGO分期、肿瘤大小及有无淋巴结转移均是影响预后的因素(均P<0.05).在治疗方式分组中,手术结合化疗组的预后优于手术加化疗加放疗组及单纯化疗组(P<0.05).结论 宫颈腺癌发病呈年轻化趋势,宫颈腺癌预后较鳞癌差,盆腔淋巴结转移是患者重要的预后相关因素,术前辅助化疗可改善患者预后.     

子宫内膜腺癌卵巢转移的危险因素及卵巢保留的可行性

目的分析子宫内膜腺癌卵巢转移的危险因素,探讨子宫内膜腺癌患者卵巢保留的可行性。方法回顾性分析2012年1月-2016年12月辽宁省肿瘤医院妇科收治的子宫内膜腺癌患者508例,均行手术治疗并经病理确诊为子宫内膜腺癌,收集患者临床资料,分析影响卵巢转移的危险因素。结果 508例患者有34例(6.69%)患者存在卵巢转移。子宫内膜腺癌卵巢转移与患者年龄、是否绝经、肿瘤部位均无相关性(P>0.05);而与临床分期、肿瘤分化程度、肌层浸润、肿瘤直径(≥2 cm)、宫颈受累、脉管浸润、盆腹腔淋巴结转移、腹水癌细胞阳性、CA125升高具有相关性(P<0.05)。Logistic分析发现,临床分期(Ⅲ~Ⅳ期)、脉管浸润、盆腹腔淋巴结转移、腹水癌细胞阳性、CA125升高为独立的危险因素(P<0.05)。结论早期子宫内膜腺癌患者卵巢转移几率较小,存在保留卵巢的可能性,临床分期(Ⅲ~Ⅳ期)、脉管浸润、盆腹腔淋巴结转移、腹水癌细胞阳性、CA125升高是独立危险因素。     

237例宫颈腺癌及腺鳞癌患者临床特征及预后分析

目的: 探讨宫颈腺癌和宫颈腺鳞癌患者的临床特征和预后差异。方法: 回顾性分析2007年9月至2016年9月因ⅠB1~ⅡA期宫颈腺癌（201例）或宫颈腺鳞癌（36例）在山东大学齐鲁医院手术治疗患者的临床资料。比较两组的临床特征,并采用Kaplan-Meier生存曲线对两种组织学类型宫颈癌的预后进行评价。结果: 宫颈腺鳞癌组淋巴血管浸润比例较宫颈腺癌组高（P < 0.01）,而在年龄、FIGO分期、肿瘤直径、间质浸润深度、宫旁浸润、淋巴结转移和危险分级方面两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。宫颈腺癌组和宫颈腺鳞癌组患者5年总存活率分别为79.4%和78.3%,5年无复发存活率分别为77.4%和73.0%,组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后接受同步放射治疗和化疗的患者中,5年总存活率分别为71.0%和61.4%,5年无复发存活率分别为68.8%和61.1%,组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论: 宫颈腺鳞癌较宫颈腺癌更易发生淋巴血管浸润,但两者的预后相似。     

血清SCC-Ag与宫颈鳞癌生物学行为关系分析

目的 探讨宫颈鳞癌血清鳞癌相关抗原(squamous cell carcinoma -related antigen,SCC-Ag)值与宫颈鳞癌分期及病理相关因素的关系.方法 收集已确诊的301例宫颈鳞癌,检测患者的血清SCC-Ag水平,探讨与宫颈鳞癌分期、肿瘤的大小、淋巴结转移、肌层侵犯深度的关系.结果 宫颈鳞癌ⅡB 期患者的SCC-Ag高于ⅠB和ⅡA期患者(P<0.05),随着肿瘤体积的增大(P<0.001),血清SCC-Ag值升高;血清SCC-Ag与淋巴结转移(P<0.05)和肌层受侵深度呈正相关,随着淋巴结转移和肌层受侵深度的加深,血清SCC-Ag值升高.结论 SCC-Ag是宫颈鳞癌重要的血清标志物,血清SCC-Ag升高与肿瘤体积较大、淋巴结转移以及深肌层受侵呈正相关.     

早期宫颈鳞癌患者术前血浆纤维蛋白原水平与盆腔淋巴结转移的相关性

目的探讨早期宫颈鳞癌患者术前血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平与盆腔淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析128例病理资料完整的早期宫颈鳞癌患者的临床资料,分析盆腔淋巴结转移阳性组和阴性组术前血浆FIB水平的差异,同时分析患者的年龄、肿瘤直径、临床分期、是否有脉管侵润等病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性。结果 128例早期宫颈鳞癌患者中16例被证实存在盆腔淋巴结转移,阳性率为12.5%,盆腔淋巴结转移阳性组术前FIB水平为(407±52)mg/dl,显著高于淋巴结转移阴性组的(342±48)mg/dl,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤直径、脉管侵润及术前血浆FIB水平均是早期宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素。结论术前血浆高FIB水平是早期宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素。血浆FIB检测方便,为临床医生制定个体化治疗方案提供依据。     

早期宫颈鳞癌119例盆腔淋巴结转移相关因素分析

目的：分析早期宫颈鳞癌（IA2～ⅡA2期）盆腔淋巴结转移情况及危险因素,为指导早期宫颈鳞癌个体化治疗提供参考。方法：采用单因素分析比较盆腔淋巴结阳性与阴性患者相关临床病理因素的差异,并进行多元Lo-gistic回归及逐步回归模型分析。结果：宫颈鳞癌患者119例盆腔淋巴结转移阳性28例（23.52%）,年龄与盆腔淋巴结转移关系无统计学意义（P〉0.05）,临床分期,组织学分级、浸润深度,是否有脉管浸润与盆腔淋巴结转移相关（P〈0.05）,且组织学分级、浸润深度是淋巴结转移的独立危险因素。结论：组织学分级、浸润深度是早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的主要危险因素。     

宫颈鳞癌及癌前病变VEGF、nm23及微血管密度的研究

目的：探讨宫颈鳞癌及癌前病变组织VEGF、nm23的表达状态及MVD与宫颈鳞癌发展浸润的关系。方法：采用免疫组化方法对50例宫颈鳞癌，28例CIN和12例正常宫颈组织进行VEGF,nm23和CD34的检测，计数癌组织MVD，并结合临床资料进行统计分析。结果：宫颈鳞癌VEGF阳性表达率明显高于正常组织的CINⅠ，Ⅱ级组织，VEGF表达状态与癌组织MVD，癌的,转移和临床分期密切相关，癌组织MVD与肿瘤转移密切相关；nm23在这宫颈组织全部为阳性表达，而宫颈浸润癌表达明显减低，但nm23的表达状态与癌的浸润，转移和临床分期无明显相关性。结论：宫颈鳞癌VEGF高表达，nm23低表达，可能在宫颈鳞癌血管生长，肿瘤浸润转移方面起着重要作用。     

CD44v6蛋白在宫颈癌中的表达及其与预后因素的关系

目的 :了解CD44v6在宫颈上皮不典型增生、宫颈原位癌、宫颈浸润鳞癌及腺癌中的表达及其与预后因素的关系。方法 :用免疫组化法检测 10例正常宫颈上皮、15例宫颈上皮不典型增生、16例宫颈原位鳞癌、1例宫颈原位腺癌、2 7例宫颈浸润鳞癌、15例宫颈浸润腺癌中CD44v6蛋白的表达 ,实验结果以图像处理与分析系统进行半定量处理后进行统计分析。结果 :(1)着色部位主要为细胞膜 ,细胞浆不着色或着色较浅。细胞核被苏木素复染成淡蓝色。 (2 )CD44v6阳性表达正常宫颈上皮为 1/ 10 ,宫颈不典型增生为 7/ 15 ;宫颈鳞癌中原位癌为 7/ 16 ,浸润癌为2 0 / 2 7;宫颈腺癌中原位癌 1例CD44v6阴性 ;浸润癌 15例 ,CD44v6阳性表达 2 / 15。 (3)宫颈浸润鳞癌淋巴结转移阳性者CD44v6的灰度显著高于淋巴结转移阴性者 [(0 .30 8± 0 .0 2 1)vs (0 .2 73± 0 .0 31) ,P =0 .0 0 6 ]。CD44v6与宫颈鳞癌的临床分期及细胞分化程度无关。结论 :CD44v6在正常宫颈、CIN、宫颈浸润鳞癌中的阳性表达逐渐增加 ;CD44v6与宫颈鳞癌淋巴结转移相关 ;CD44v6阳性可能与宫颈腺癌的不良预后有关 ,其相关性需进一步研究。     

卵巢癌、宫颈癌及子宫内膜癌组织中环氧合酶-2的表达及临床意义

目的研究环氧合酶-2在卵巢癌、宫颈癌及子宫内膜癌组织中的表达，以探讨其与这3种肿瘤发生、发展的关系。方法用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）技术，检测卵巢浆液性癌、宫颈鳞癌及子宫内膜腺癌组织中COX-2 mRNA表达，并与相应组织比较。结果各种癌组织中COX-2 mRNA表达率及相对含量明显高于其相应的癌前病变或交界性肿瘤组织（P〈0．01），且与良性肿瘤、慢性炎症或正常组织比较，差异有显著性（P〈0．05）。在有淋巴结转移的宫颈鳞癌组织中，COX-2 mRNA相对含量高于无淋巴结转移组（P〈0．05）。在中、低分化及有深肌层浸润的子宫内膜腺癌组织中COX-2 mRNA相对含量高于高分化及浅肌层浸润组，差异有显著性（P〈0．05）。在卵巢浆液性癌组织中COX-2 mRNA的表达与手术病理分期、组织学分级、有无腹水及淋巴结转移无关。结论COX-2可能在卵巢癌、宫颈癌及子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用，并与其生物学行为密切相关。     

Metastatic ovarian squamous cell carcinoma

Ovarian squamous cell carcinoma is usually associated with germ cell tumours (dermoid cyst) or endometriosis in primary cancer. While tumour metastasis to the ovary is common and often bilateral in over 50 percent of cases, metastatic cervical squamous cell carcinoma to the ovary is infrequent compared to adenocarcinoma from other extraovarian primaries and the cervix. We report two cases of unilateral metastatic ovarian squamous cell carcinoma from the uterine cervix in two women aged 38 years and 48 years, respectively. They presented with abdominopelvic masses, clinically thought to be tuberculosis and primary ovarian tumour, respectively. Both had laparotomy which revealed multinodular ovarian masses with extensive extra-ovarian involvement of the corpus and uterine cervix by tumour and omental seedlings. Tissue microscopy showed total replacement of ovarian stroma by tumour with necrotic foci and containing infiltrating nests and cords of malignant squamous cells with prominent intercellular bridges. No evidence of teratoma or endometriosis was seen in the histology sections. They were both diagnosed with metastatic ovarian squamous cell carcinoma with advanced stage disease primary in the uterine cervix. Ovarian metastatic squamous cell carcinoma from the uterine cervix may occur with advanced stage cervical carcinoma. Unilateral multinodular ovarian mass with extensive extra-ovarian tumour involvement should raise suspicion of metastasis rather than of primary tumour. Early and prompt diagnosis is desirable in the management of these patients.     

PTEN、E-cad和CD44v6蛋白表达与食管鳞癌浸润转移的关系

目的 探讨PTEN、E-cad和CD44v6蛋白表达与食管鳞癌浸润转移的关系.方法 采用免疫组织化学S-P法检测41例食管鳞癌组织中PTEN、E-cad和CD44v6的蛋白表达;分析三者与食管鳞癌浸润转移的相关性.结果 随着食管鳞癌的分化程度及细胞浸润深度的增加,PTEN和E-cad蛋白的阳性表达率均明显降低(P＜0.05),而CD44v6蛋白的阳性表达率随着病变的升级而增高(P＜0.05).PTEN蛋白和E-cad蛋白在有淋巴结转移的癌组织中阳性表达率明显低于无淋巴结转移的(P＜0.05),而CD44v6蛋白在有淋巴结转移的癌组织中阳性表达率明显高于无淋巴结转移的(P＜o.05).结论 PTEN、E-cad和CD44v6蛋白的异常表达与食管鳞癌的浸润及转移密切相关,在食管鳞癌的发生、发展过程中可能起重要作用.     

Ⅰb2～Ⅱb期宫颈腺癌患者术前新辅助化疗的疗效观察

目的:探讨术前新辅助化疗对Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈腺癌患者的疗效.方法:以Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈腺癌患者23例为观察组,予紫杉醇联合顺铂(TP方案)化疗1～2个疗程,随后行根治性手术;以19例同期同条件患者为对照组,直接予根治性手术.术后随访,观察两组患者的病理检查结果、预后情况及观察组患者的化疗有效率.结果:观察组患者化疗有效率为69.57％,宫颈深肌层浸润率、宫旁浸润率、盆腔淋巴转移率、阴道切缘率及术中出血量、肿瘤复发率均低于对照组(均P ＜0.05),1、3年生存率均高于对照组(P＜0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:紫杉醇加顺铂方案是Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈腺癌患者术前新辅助化疗的有效方案,可缩小肿瘤体积,降低淋巴结转移率及复发率,延长患者生存时间.     

宫颈腺癌125例预后分析

【目的】 总结宫颈腺癌临床病理资料和随访资料,了解宫颈腺癌预后相关因素? 【方法】 回顾性分析中山大学附属第一医院妇科2000 年1 月至2010 年12 月间收治的125 例宫颈腺癌临床病理资料和随访资料?【结果】 125例患者中位年龄45 岁, 总的5 年生存率为75.5%, 按FIGO 分期Ⅰ?Ⅱ?Ⅲ期患者5年生存率分别为93.4%?66.7%?30.0%?单因素?多因素分析均显示FIGO分期?局部肿瘤大小?组织学分级是影响预后的独立因素?39例II期患者采用不同方法治疗的预后差异无统计学意义(P = 0.122)?102例手术治疗患者,63例行双附件切除,卵巢转移4例,其中ⅡB期1例,Ⅲ期3例;39例保留单侧或双侧卵巢患者随访中,2例发生卵巢转移,本组经病理确诊的卵巢转移率为5.9%(6/102)?卵巢保留与否者的5年生存率无统计学差异(P > 0.05)?本组25例临床检查宫颈外观正常者宫颈液基细胞学检查20例(80%)异常,5例(20%)正常?【结论】 FIGO分期晚?局部肿瘤直径 > 4 cm?肿瘤细胞分化差的患者预后较差?根治性手术或以根治性手术为主的综合治疗是治疗宫颈腺癌的主要方法,早期年轻宫颈腺癌患者可考虑保留卵巢功能?宫颈液基细胞学检查有助于无症状体征宫颈腺癌患者的早期诊断?     

60例子宫内膜癌患者术前MRI检查的回顾性分析及与病理结果的对照研究

目的回顾性分析比较子宫内膜癌患者术前MRI检查与病理结果的对照,探究MRI对子宫内膜癌患者的临床诊断价值。方法从2010年1月-2014年1月我院确诊的子宫内膜癌患者中随机选取60例作为研究对象。对患者进行MRI检查作为观察组,对患者进行病理诊断作为对照组,比较两组的诊断结果。结果经检测后,观察组子宫内膜癌患者子宫腔肿大诊断率（70.00%）及子宫内膜变厚诊断率（80.00%）,显著高于对照组的（51.67%）及（58.33%）。观察组宫旁受侵（26.67%）、膀胱受侵（41.67%）及子宫肌层受侵（31.67%）检出率显著高于对照组的（11.67%）、（23.33%）、（15.00%）。观察组的阳性检出率（75.00%）、敏感度（86.67%）及准确性（91.67%）,显著高于对照组的（53.33%）、（68.33%）及（71.67%）。差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论术前对子宫内膜癌患者采取MRI检查,能显著提高准确性,术前诊断具有实用价值,安全性较高,值得推广使用。     

HPV与CIN、宫颈癌的关系探讨

目的探讨人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染与宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelial neoplasia,CIN)、宫颈癌发生之间的关系。方法回顾性分析1 500例已确诊CIN或宫颈癌的患者,采用聚合酶链反应(PCR)进行HPV分型,通过第2代杂交捕获试验法(HCⅡ)对比低危型HPV6/11和高危型HPV-16、18感染者的年龄和宫颈病变程度。结果年龄渐次升高,感染HPV几率愈高,感染高危型HPV-16、18阳性率与宫颈癌高发呈正相关。结论对妇女作HPV筛查对预防宫颈癌有重要意义。     

p53蛋白及细胞增殖指数与子宫颈鳞状细胞癌的关系

[目的]研究子宫颈鳞癌细胞增殖指数(PI)以及突变p53蛋白表达与组织病理学的关系.[方法]采用流式细胞术和免疫组化方法对44例子宫颈鳞癌组织及10例正常子宫颈上皮组织进行了研究.[结果]各临床分期及不同组织学分级的子宫颈鳞癌组织细胞增殖指数及突变p53蛋白阳性表达率均显著高于正常子宫颈上皮组织(P＜0.01),但在不同临床期别及不同组织学类型间无统计学差异(P＞0.05).[结论]子宫颈鳞状上皮癌组织的细胞增殖活性增加,突变p53蛋白表达增高,但与子宫颈鳞癌临床分期及恶性程度无关.     

印迹基因IGF2与p53在子宫颈鳞癌、子宫颈上皮内瘤变及子宫颈炎中的表达及意义

目的：探讨IGF2与p53在子宫颈鳞癌、子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）及子宫颈炎中的表达及意义。方法采用免疫组化EnVision两步法检测IGF2与p53在45例子宫颈炎、126例CIN、47例子宫颈鳞癌组织中的表达,分析其与临床病理参数间的关系。结果子宫颈鳞癌组织中IGF2阳性表达显著高于CIN 及子宫颈炎（P<0.05）;p53阳性表达显著高于CIN 及子宫颈炎（P<0.0001）。子宫颈鳞癌组织中IGF2的阳性表达与浸润深度以及淋巴结转移呈负相关（P<0.05）。结论 IGF2、p53的异常表达与子宫颈鳞癌的发生密切相关。