临床常见诊疗错误汇编(210)

皮疹屡屡出原处 水疱次次为药疹--1例复方磺胺甲(口恶)唑过敏反复误诊2年 患者,男,27岁,因咽痛,口唇瘙痒、红肿1日就诊.患者于当日晨起感咽部疼痛,在同事处取复方磺胺甲(口恶)唑2片口服,上午感口唇瘙痒来本部门诊,接诊医生按"上呼吸道感染(上感)"处理,予"复方磺胺甲(口恶)唑、牛黄解毒片"口服.     

常用抗感染药物名称对照(三)

表1　常用抗感染药物名称对照(续表)通用名别名商品名剂型8磺胺药磺胺多辛磺胺邻二甲氧嘧啶周效磺胺ｔ1/2(150ｈ)片剂(Ｓｕｌｆａｄｏｘｉｎｅ)(ＳＤＭ)磺胺林磺胺甲氧吡嗪长效磺胺ｔ1/2(59ｈ)片剂(Ｓｕｌｆａｌｅｎｅ)(ＳＭＰＺ)吡嗪磺磺胺甲唑磺胺甲基异唑新诺明片剂(Ｓｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅ)(ＳＭＺ)新明磺复方磺胺甲唑(ＳＭＺ ＴＭＰ)复方新诺明抗针,片剂菌优　　　　(ＣｏｍｐｏｕｎｄＳｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅ)联磺甲氧苄啶片(ＳＭＺ ＳＤ ＴＭＰ)增效联磺片片剂(ＳｙｎｅｒｇｉｃＳｕｌｆｏｎａｍｉｄｅｓＣ…     

复方磺胺甲噁唑致急性肌张力障碍3例

复方磺胺甲噁唑致急性肌张力障碍３例山东邹平县码头医院乔金辉，朱洪升，王建堂，张玉江例１：男，７２岁，口服复方磺胺甲唑（复方新诺明）５日（共２２片），始感张口困难，头颈部转向右侧，言语不清，双侧胖肠肌阵发性痉挛，每次持续约１０分钟，间隔４～８分钟。未服...     

复方甘草片致皮肤过敏1例

患儿,女、6岁。1986年10月12日因咳嗽给口服复方新诺明0.5g每日2次、复方甘草片1片每日3次。次日全身皮肤灼热、奇痒并出现散在风团样皮疹,可疑复方新诺明过敏(既往无磺胺过敏史),故停药。继续服     

常用药物

Other Antibacterial Drugs 其他抗菌药 Sulfadiazine 磺胺嘧啶 Sulfamethoxazole co. 复方磺胺甲基异哑唑（复方新诺明） Trimethoprim 甲氧苄啶（甲氧苄胺嘧啶） Pipemidic Acid 吡哌酸     

复方磺胺甲噁唑粉治疗皮肤溃疡

皮肤溃疡是各种原因引起皮肤破损后感染所致。通常的治疗方法是静脉或口服抗菌素加局部换药 ,常经久不愈。因此 ,我科于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,对面积在 3cm× 3cm以下 36例皮肤溃疡的患者使用复方磺胺甲唑粉治疗后 ,效果显著 ,介绍如下。1　方法　①用 0 .5 %碘伏清洗伤口后 ,清除腐烂坏死组织 ,疮面暴露出新鲜的肉芽组织 ,再用 0 .5 %碘伏彻底清洗干净。②用2 %碘酊消毒伤口周围 3～ 4遍 ,再用 75 %酒精脱碘。③待伤口和周围皮肤完全干燥后 ,将复方磺胺甲唑片研碎成粉末状厚厚地涂于伤口表面。④加盖 1～ 2层无菌纱布 ,四…     

磺胺甲唑致血小板减少性紫癜一例

临床资料患者 ,女 ,2 6岁。因周身乏力 ,皮肤瘀斑 ,牙龈出血入院就诊。查体 :皮肤出现大小不等紫癜 ,尤以下肢为多 ,心肺听诊正常 ,未触及肝脾。实验室检查 :血象 ,血小板 3 6× 1 0 9/Ｌ ,形态正常 ;骨髓象 ,巨核细胞增生正常 ,部分巨核细胞颗粒松散 ,有空泡退化性改变。患者于 3个月前 ,因患阑尾周围脓肿 ,口服磺胺甲　唑 ,0 5ｇ/日 2次连服 1周 ,未服用其它药物 ,未接触放射性物质 ,患者本人及家族均为过敏体质 ,对解热镇痛类药及磺胺类药均过敏。诊断 :血小板减少性紫癜。讨　　论磺胺甲　唑属于广谱抗菌素 ,可抑制多种病原微生物的生…     

用复方新诺明好,还是单用TMP好?

增效磺胲甲基异(口恶)唑(以下简称复方新诺明)是由1份甲氧苄胺嘧啶(以下简称TMP)与5份磺胺甲基异(口恶)唑的联合制剂。目前临床用于一般尿路、呼吸道感染。作者提到两药并用应有三个要求:(1)两成     

抗菌药在肾脏病中的合理应用(5)——肾脏病临床选萃(31)

甲(进修医生):您上次说过,目前临床上很少单独用磺胺类药物,但我在培训期间经常见到您用复方新诺明治疗尿路感染,这是为什么? 教师:复方新诺明即由甲氧苄氨嘧啶(TMP)和磺胺甲基异(口恶)唑(SMZ)联合而成,其比例为1:5。上述西药在各自单独使用时,仅有抑菌作用,但在西药联合使用时,就有杀菌作用,而且,疗效增加许多     

业务测验(1)答案

19 a.弥漫性血管内凝血b.血尿素氮c.乙型肝炎表面抗原d.免疫球蛋白M e.增效磺胺甲基异(口恶)唑(或甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异(口恶)唑复合剂、复方新诺明、复方新明磺) f.前列腺素E_2。20.a.阻断心脏的β_1受体使心率降低,心输出量减     

复方新诺明与碳酸氢钠不应常规同服

复方新诺明系由0.4克磺胺甲基异(口恶)唑加0.08克甲氧苄氨嘧啶所制成的复方制剂。因其商品标签上均注有碳酸氢钠同服(目的是避免尿路损害),故人们在使用该药时,常规加服碳酸氢钠。复方新诺明半衰期在12小时左右,属中效磺胺。其体内乙酰化率在常用中效磺胺中虽是较高的,但近年来,国内外研究认为,按每日两次,每     

复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防作用

背景：卡氏肺孢子虫肺炎是由卡氏肺孢子虫寄生于肺部引起的一种严重的致命性肺炎。复方磺胺甲恶唑是目前用于治疗卡氏肺孢子虫肺炎的一线药物,治疗量往往有明显的不良反应,小剂量预防用药临床疗效及毒副作用尚不清楚。目的：观察复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防效果。方法：选择肾移植后1个月且无复方磺胺甲恶唑过敏者。肾移植后1个月至半年或1年常规服用复方磺胺甲恶唑（0.48g/d）。观察移植肝肾功能,感染情况,药物不良反应。结果与结论：2006年起,随访125例肾移植术后早期患者,73例术后1个月起常规服用复方磺胺甲恶唑（0.48g/d）至术后半年者,1例停药4个月后感染卡氏肺孢子虫肺炎死亡,47例服用复方磺胺甲恶唑（0.48g/d）至术后1年者,无感染卡氏肺孢子虫肺炎者,5例因复方磺胺甲恶唑过敏或医从性差未服用复方磺胺甲恶唑者,2例分别在术后4,5个月感染卡氏肺孢子虫肺炎,1例死亡。结果提示,肾移植术后1个月至1年常规服用复方磺胺甲恶唑（0.48g/d）,可有效预防卡氏肺孢子虫肺炎,临床无明显不良反应。     

复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防作用

背景:卡氏肺孢子虫肺炎是由卡氏肺孢子虫寄生于肺部引起的一种严重的致命性肺炎.复方磺胺甲恶唑是目前用于治疗卡氏肺孢子虫肺炎的一线药物,治疗量往往有明显的不良反应,小剂量预防用药临床疗效及毒副作用尚不清楚.目的:观察复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防效果.方法:选择肾移植后1个月且无复方磺胺甲恶唑过敏者.肾移植后1个月至半年或1年常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d).观察移植肝肾功能,感染情况,药物不良反应.结果与结论:2006年起,随访125例肾移植术后早期患者,73例术后1个月起常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d)至术后半年者,1例停药4个月后感染卡氏肺孢子虫肺炎死亡,47例服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d)至术后1年者,无感染卡氏肺孢子虫肺炎者,5例因复方磺胺甲恶唑过敏或医从性差未服用复方磺胺甲恶唑者,2例分别在术后4,5个月感染卡氏肺孢子虫肺炎,1例死亡.结果提示,肾移植术后1个月至1年常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d),可有效预防卡氏肺孢子虫肺炎,临床无明显不良反应.     

尿液分离大肠埃希菌耐复方磺胺甲噁唑相关基因研究

目的了解尿液分离大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑耐药的相关基因的分布特征。方法从临床尿液标本中分离得到145株大肠埃希菌株,采用K-B法对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑的药物敏感性测定。对甲氧苄啶耐药菌株中的Ⅰ、Ⅱ类整合子进行扩增,并酶切分析相应的可变区,从具有相同酶切图谱的菌株中各选取一株进行测序。测序结果在GenBank中进行核酸序列同源性搜索。对复方磺胺甲噁唑耐药株扩增sul1、sul2、sul3三种基因。对Ⅰ类整合子阳性菌株进行ERIC-PCR基因分型。结果对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑耐药率分别为73.1%、79.9%。在109株耐甲氧苄啶菌株中,I类整合子含有7种基因盒类型,Ⅱ类仅含有1种类型基因盒,发现4种类型dfrA基因。在119株耐复方磺胺甲噁唑菌株中,sul1阳性72株,sul2阳性81株,sul3阳性2株。在甲氧苄啶和(或)复方磺胺甲噁唑耐药株中,80株Ⅰ类整合酶阳性株ERIC-PCR分为59个基因型。结论在复方磺胺甲噁唑的耐药基因分布中,dfrA17、sul2、sul1携带率较高。在耐药性播散方面,耐药基因的水平转移比菌株克隆传播作用更大。     

磺胺类药与甲氧苄啶的合理应用

磺胺类药物可分为三类：①口服易吸收药物：本药口服后均可吸收，临床用于治疗全身各系统感染，按其在体内有效浓度、持续时间的长短又分为短效磺胺（T1/2约6小时）、中效磺胺（T2/2接近12小时）和长效磺胺（T1/2超过24小时）三类。目前临床上应用的主要是中效磺胺，常用磺胺甲嗯唑（SMZ）和磺胺嘧啶（SD）两种。短效磺胺因其不良反应较多见，且需要频繁给药，使用不便，长效磺胺因临床指征不多，均已少用。②口服不易吸收药物：本类药口服后吸收甚少，因此仅作为肠道感染的治疗用药，如磺胺咪、琥磺噻唑、酚磺醋胺等。③局部用磺胺：主要作用皮肤黏膜感染的外用药物，如磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌等。     

间充质干细胞与异基因造血干细胞协同移植治疗急性粒细胞白血病2例

例1，女，26岁，因面色苍白，牙龈出血20天，于2006年7月在我院诊断为急性粒细胞白血病（AML-M2a），经毗柔比星（吡喃阿霉素）及阿糖胞苷联合化疗1疗程达完全缓解，此后经3疗程巩固强化治疗。移植前因弓形虫感染经阿奇霉素、磺胺甲砥唑／甲氧苄啶（复方新诺明）抗弓形虫治疗2疗程。     

临床常见诊疗错误汇编(210)──皮疹屡屡出原处 水疱次次为药疹──1例复方磺胺甲噁唑过敏反复误诊2年

患者，男，２７岁，因咽痛，口唇瘙痒、红肿１日就诊。患者于当日晨起感咽部疼痛，在同事处取复方磺胺甲 唑２片口服，上午感口唇瘙痒来本部门诊，接诊医生按“上呼吸道感染（上感）”处理，予“复方磺胺甲 唑、牛黄解毒片”口服。下午口唇瘙痒、红肿加重于晚间再次门诊。患者诉两年来每次“上感”（先后约５次），均出现口唇瘙痒、红肿，继而起水疱、溃烂，经服用“牛黄解毒片”、“金霉素软膏”外用等对症处理，持续约十余日方能好转，唇部留有色素沉着，自认为是“上火”所致。追问患者发病时全身其它部位有无皮损，是否每次均有服用磺胺…     

复方磺胺甲(口恶)唑粉治疗皮肤溃疡

皮肤溃疡是各种原因引起皮肤破损后感染所致.通常的治疗方法是静脉或口服抗菌素加局部换药,常经久不愈.因此,我科于2000年1月～2003年12月,对面积在3cm×3cm以下36例皮肤溃疡的患者使用复方磺胺甲(口恶)唑粉治疗后,效果显著,介绍如下.     

复方新诺明引起重度过敏1例报告

病历资料:患者女,40岁。于2005年1月10日因鼻塞、流鼻涕及咽部疼痛来我院就诊。门诊诊断为上呼吸道感染,询问患者无磺胺药过敏史,给予口服感冒冲剂,10g/次,3次/d;复方新诺明2片/次,2次/d治疗。患者服药5min后即感手心发痒,随之面部发热,全身瘙痒,有恶心、呕吐、胃部刺痛感,出现头晕、胸闷、心慌、气短。脉搏110次/min,呼吸30次/min,血压90mmHg/60mmHg。神志清,语言清晰,面部潮红,表情痛苦,躯干及四肢可见稍隆起皮肤融合成片的浅红色皮疹。观察两侧瞳孔等大等圆。心率110次/min,心律规整,无杂音。诊断:复方新诺明过敏。方法:给予彻底洗胃,立…     

复方磺胺甲嘿唑致过敏性休克1例

患者男,28岁。因咽喉疼痛口服复方磺胺甲噁唑2g后口唇、手足麻木15min就诊。既往无药物过敏史。发病前无进食其他异常食物史。体格检查：体温35．1℃,脉搏100次／分,呼吸20次／分,血压55／0mmHg（1mmHg=0．133kPa）。