实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法利用二维与实时三维超声心动图监测16例房间隔缺损封堵术患者，术前评价缺损的面积大小，并与导管测值相对照，术后评价封堵效果。结果二维与实时三维超声相比较，三维超声能够更清楚地显示房间隔缺损的整体形态以及与周邻结构的相对位置关系结论三维超声心动图对指导与评价房间隔缺损封堵术有更重要的价值。     

冠状动脉支架术后左室舒张功能的超声心动图评价

目的:脉冲多普勒超声心动图可有效评价左室舒张充盈的血流动力学,用多普勒超声心动图探查冠状动脉植入术前后左室舒张功能的变化,以探讨冠脉内支架植入术对左室舒张功能的影响。方法:应用HPSonos5500型彩色多普勒血流显像仪,全部受检者由固定人员进行超声心动图检查,取心尖四腔心切面,冠状动脉内支架植入术术前7±4 d和术后40±8 d进行检查。获得左室最大早期舒张血流速度(E),晚期最大舒张血流速度(A),得出舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)和E峰加速时间(EAT),测出左房内径(LA),观察其变化。结果:E峰、E/A术后较术前明显增大(P<0.01),A峰、EAT术后较术前明显减少(P<0.01,P<0.05),LA术前后无差异(P>0.5)。结论:冠状动脉植入术可使狭窄的冠状动脉通畅,心肌血流灌注正常或明显改善,显著改善冠心病患者的心肌缺血,使左室舒张功能改善。     

实时三维超声心动图对左室整体及局部收缩功能的临床价值分析

目的：分析实时三维超声心动图对左室整体及局部收缩功能的临床价值。方法选取冠心病患者50例,采用RT-3D观察并测量冠心病患者血运重建手术前1 d、术后1周、术后3个月的左室整体舒张末期容积(gEDV)、节段舒张末期容积(rEDV)、整体收缩末期容积(gESV)、节段收缩末期容积(rESV)、整体每搏量(gSV)、节段每搏量(rSV)、整体射血分数(gEF)和节段射血分数(rEF),以比较左心室整体和局部收缩功能差异。结果术后1周与术前相比gEDV、gESV、gSV及gEF值无显著性差异;术后3个月gEDV、gESV、gSV值较术前无明显改变,而gEF测值较术前升高。结论 RT-3D使用简便准确,能从三维甚至四维空间真实展现心脏的结构和功能,对于评价左心室收缩功能具有重要临床意义。     

1.5T MRI、实时三维超声心动图对肺动脉高压患者心功能评估价值

目的分析1.5T MRI、实时三维超声心动图对肺动脉高压患者心功能评估价值。方法将我院50例肺动脉高压患者作为研究对象,均进行1.5T MRI、实时三维超声心动图检查,记录其右心功能指标[右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室射血分数(RVEF)],分析1.5T MRI和实时三维超声心动图右心功能指标相关性。结果 1.5T MRI检测的RVEDV、RVESV均大于实时三维超声心动图(P<0.05),RVEF与实时三维超声心动图无显著差异(P>0.05)。1.5T MRI检测的RVEDV、RVESV、RVEF与实时三维超声心动图检测的RVEDV、RVESV、RVEF均呈正相关(r=0.903,r=0.881,r=0.769,均P<0.05)。结论 1.5T MRI和实时三维超声心动图均可用于肺动脉高压患者心功能评估,但两种方法所测RVEDV、RVESV存在一定差异,实时三维超声心动图测量右心室容积的精准性还有待提高。     

超声心动图在经导管膜周部室间隔缺损封堵围手术期中的应用

目的:探讨超声心动图在经导管膜周部室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法:选择行经导管膜周部室间隔缺损封堵术的患者56例,经胸超声心动图用于封堵术前患者的筛选,术中封堵器放置的引导和监测以及术后心脏结构、功能及血流动力学变化的随访。结果:①54例患者成功地进行了室间隔缺损(VSD)封堵。术前超声检查显示VSD最大直径为9.7mm,最小为2.6mm,平均4.89±0.92mm,术中X线左心室造影显示分别为10.8mm、2.0mm,平均5.22±0.91mm,超声测值与造影测值间无明显差异;VSD残端距主动脉瓣距离:超声测值小于X线测值(3.13±1.32mmvs5.84±1.71mm),两者间存在显著性差异(P<0.05)。②封堵术后即刻超声检查可见5例存在残余分流,其中2例1周后残余分流消失,2例1个月后残余分流消失,另1例6个月后虽仍有少量残余分流,但分流速度小于200cm/s,且未见溶血等并发症;术后1周内复查示左室内径明显缩小及左室流出道血流速度增快(P<0.05)。结论:超声检查有利于术前选择合适的VSD封堵术患者,术中引导封堵器的放置,术后检测有无残余分流,对了解心脏结构、功能及血流动力学的改变具有重要作用。     

超声心动图在经导管主动脉瓣置入术中的作用

目的探讨超声心动图在经导管主动脉瓣置入术前、术中及术后的作用。方法 59例三叶式主动脉瓣重度狭窄或反流患者行经导管主动脉瓣置入术,术前经胸超声心动图评估主动脉瓣狭窄或反流程度、测量主动脉根部内径,评估心功能,术中介入操作前经食管超声心动图再次测量主动脉根部内径;介入过程中引导瓣膜植入、监测并发症,术后即刻评估置入瓣膜效果和经胸超声心动图随访人工瓣膜功能、左室收缩功能、左室质量指数等。结果 59例三叶式主动脉瓣患者中重度主动脉狭窄49例,单纯中-重度主动脉瓣反流10例。术前经胸超声心动图(TTE)所测的主动脉瓣环径与经食管超声心动图(TEE)测值比较(22.4±2.3mm vs.24.8±2.1mm)差异有统计学意义(P<0.05),其余主动脉根部内径(主动脉窦部内径、主动脉窦管交界处内径、主动脉窦部高度,左室流出道内径,升主动脉内径)测值间比较差异均无统计学意义。术中1例患者右冠状动脉开口堵塞,经导管主动脉瓣植入术(TAVI)置入失败转入心外科开胸手术,其余患者均成功置入瓣膜。术后即刻评估瓣周漏微量或无占67%,轻度占31%,中度仅占2%。术后1周及术后3月主动脉瓣口前向血流速度、最大压差、平均压差较术前均明显降低。术后1周左室质量指数较术前明显降低,术后3月进一步降低。术后1周左室射血分数(EF)有所恢复,术后3月恢复正常。结论超声心动图检查在TAVI治疗中不可或缺,在术前评估、术中监测及术后随访中均起着非常重要的临床作用。     

经皮冠状动脉介入术后平板运动试验及超声心动图检测分析

目的 平板运动试验及超声心动图对经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)术后患者心功能的评价.方法 对48例PCI术后1个月、3-6个月、8-12个月3个时间段患者进行平板运动试验并在同期进行超声心动图检测,分析PCI术前后运动试验的运动参数指标及超声心动图心功能参数指标.结果 术后运动耐量增加,运动时间延长,LVEF、FS比术前明显提高(P<0.05)、缩末内径比术前明显缩小(P<0.05).PCI术后随时间推移患者运动能力增加、心功能提高.结论 心电图运动试验结合超声心动图心功能参数可以对PCI术后患者的心功能进行客观评价并对PCI术后患者心脏康复有指导意义.     

冠状动脉内支架植入术部分血管重建的临床价值

目的:研究冠脉内支架植入术血管重建价值。方法:对多支冠脉血管病变57例进行部分血管重建,并行手术前后心功能、心绞痛和左室射血分数比较。结果:患者术后比术前心功能和心绞痛情况均有明显改善(χ2=20.56、7.70,P<0.05)。同样术后较术前左室射血分数有改善(P<0.01)。结论:冠状动脉内支架植入部分血管重建是治疗冠心病多支血管病变患者的有效方法。     

实时三维超声心动图在评价心肌梗死患者PCI术后心脏整体及局部收缩功能中的应用

目的:探讨实时三维超声心动图在评价心肌梗死患者PCI术后心脏整体及局部收缩功能中的应用价值。方法:选取经PCI术治疗的心肌梗死患者30例的临床资料,并将其设为研究组,另选取同期健康体检者27例作为对照组。两组均行三维超声心动图检查。比较两组左心室局部(心尖帽、前壁中间段、前间壁中间段)的EDV、ESV及节段SEF值,比较两组LEDV、LESV、LSEF和R-SDI。结果:术后1个月,研究组左心室心尖帽、前壁中间段、前间壁中间段等局部EDV、ESV、LVEDV、LVESV及R-SDI值均明显小于术后1周,SEF和LVEF值均明显大于术后1周,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,研究组以上各指标水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RT-3DE可用于评价心肌梗死患者PCI术后心脏整体及局部收缩功能。     

超声心动图对经皮冠状动脉内支架植入术前后左室舒张功能的评价

目的应用多普勒超声心动图评价经皮冠状动脉内支架植入术前后左室舒张功能的变化,探讨冠脉内支架植入术对左室舒张功能的影响。方法对38例经皮冠状动脉内支架植入术的冠心病患者和正常对照组分别于术前3d内、术后3d、3个月内行超声心动图检查,分析比较各组间左室舒张功能指标测值。结果①病例组术前与正常对照组相比较,二尖瓣口血流频谱：E峰峰值流速（VE）减低,A峰峰值流速（VA）加快（P〈0.05）,E/A比值下降〈1（P〈0.05）;左室等容舒张时间（IVRT）延长（P〈0.05）;肺静脉血流频谱：舒张期峰值流速（Vd）下降（P〈0.05）、心房收缩期逆向峰值流速（Va）升高（P〈0.05）,Vs/Vd比值增大（P〈0.05）。②病例组术后3d与术前比较,各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。③病例组术后3个月与术前相比,除Vs外各指标均有改善（P〈0.05）。结论①冠心病所致的心肌缺血坏死将导致左室舒张功能障碍。②经皮冠状动脉内支架植入术后短期内左室舒张功能未出现明显改善。③随术后时间的延长,左室舒张功能会得到恢复。     

实时三维超声心动图评价室间隔缺损患者手术前后左室功能的研究

目的：应用实时三维超声心动图（Real—time three—dimensional echocardiography,RT-3DE）探讨外科修补手术与内科介入封堵手术对先天性心脏病室间隔缺损（CHD-VSD）患者左室功能的影响,并探讨RT-3DE评价左室功能变化的准确性。方法：65例CHD-VSD患者分为内科介入封堵组30例和外科修补组35例,正常组30例为健康志愿者,应用RT-3DE及M型超声心动图分别测量CHD-VSD患者及正常组的左室心功能参数,并对测量参数进行统计分析。结果：术前两组CHD-VSD患者各参数均增大,术后左室心功能参数除左室射血分数外,余参数均相应减小,差异有统计学意义（均P〈0．05）,并且RT-3DE测量左室容积与M型超声相关性良好,但前者较后者测值稍偏小。结论：CHD-VSD患者术前容积增大,左室功能稍降低,术后内科介入封堵组各参数值接近正常值,而外科修补组虽较术前改善,仍稍降低;RT-3DE可准确测量左室容积及心功能,为临床诊疗方案提供依据。     

应变率成像评价冠心病患者冠状动脉支架置入术后左心房功能的变化

目的:应用应变率成像(SRI)技术评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前、后的左心房功能的变化。方法:分别于冠状动脉支架置入术前、术后1周和术后1月应用SRI技术对28例冠心病患者左心房功能进行定量评价。结果:与术前比较,术后1周左心房收缩期前容积(LAVp)、最大左心房容积(LAVmax)、右心房被动排空分数(LAVmin)、最小左心房容积(LAPEF)、左心房射血力(AEF)及左室射血分数(LVEF)变化差异无统计学意义(P>0.05);术后1月,LAVp、LAVmax、LAVmin和AEF减小,LAPEF和LVEF增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后1周左心房SRs、SRe和SRa差异无统计学意义(P>0.05);术后1月SRs和SRe升高,SRa降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SRI可定量评价左心房功能,动态观察冠状动脉支架置入术前、后左心房功能的变化。     

实时三维超声心动图定量评价陈旧性前壁心肌梗死患者左室整体和节段收缩功能

目的:运用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测陈旧性心肌梗死患者左室整体和节段收缩功能的改变。方法:运用RT-3DE检查25例正常人和20例陈旧性前壁心肌梗死(OMI)患者,获取左室整体和17节段容积-时间曲线,比较两组的整体和节段舒张末期容积(EDV、rEDV)、整体和节段收缩末期容积(ESVr、ESV)、整体和节段射血分数(EF、rEF)及节段-整体射血分数(rgEF)。结果:OMI组整体EDV、ESV及梗死节段rEDV、rESV较对照组增大,整体EF、梗死节段rEFr、gEF降低(P<0.05)。心尖部rEDVr、ESV增大,rEF、rgEF较对照组降低,部分非梗死节段rEF、rgEF较正常组增大(P<0.05),余节段无明显差异。结论:陈旧性前壁心肌梗死后左室整体、梗死节段及心尖部收缩功能下降,部分未梗死节段心功能代偿性增强。RT-3DE可准确定量评价心肌梗死后左室整体和局部容积及收缩功能的改变。     

RT-3DE定量评价心梗患者PCI术前后左室功能的变化

为探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评估心梗患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后左室收缩功能及同步性参数的变化,选取100例接受PCI治疗的心肌梗死患者和100例正常对照组,应用RT-3DE技术对正常对照组和心梗患者PCI术前及术后1个月测量左心室收缩功能及同步性参数并进行比较。心梗患者PCI术前组左心室各功能参数值均劣于正常对照组,而术后1个月左心室各参数值均较术前明显改善。PCI术前、术后应用RT-3DE能够准确定位、定量反映左心室收缩功能及运动同步性,对心肌梗死的临床诊断及疗效评估具有重要价值。     

实时三维超声心动图的局部容积-时间曲线评价冠心病患者的局部心肌功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)左室局部容积-时间曲线(LVRV-TC)技术分析冠心病(CAD)患者的左室局部容积变化,评价局部心肌功能. 方法 CAD组33例,对照组29例.RT-3DE全容积成像显示LVRV-TC图形,测量收缩与舒张末期最大和最小的左室局部容积,分析心室节段的区域. 结果 与对照组比较,CAD组的收缩与舒张期左室局部最大容积(RVmax)与局部最小容积(RVmin)增加(P＜0.001;P＜0.05),左室局部射血分数(REF)降低(P＜0.001). 结论 RT-3DE的LVRV-TC测量左室容积变化有助于评价CAD患者的左室局部心肌功能.     

实时三维超声心动图评价PCI疗效的研究

目的探讨RT-3DE及其定量技术在评价心脏PCI短期疗效中的临床应用价值。方法对冠脉造影提示其冠状动脉至少一支有明显狭窄(>70%)的患者36例行PCI治疗,在术前、术后1周和术后3个月行RT-3DE检查,应用Qlab分析软件,得到左室l6节段时间-容积曲线,记录左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF),计算出16节段最小收缩容积时间标准差(Tmsv 16-SD)和最大差异(Tmsv 16-Dif)。结果与PCI术前相比,术后1周所有患者的心率无明显变化,LVEF值无明显升高(P>0.05),Tmsv 16-Dif、Tmsv 16-SD均显著减少(P均<0.05)。然而术后1周、术后3个月分别与术前相比较,Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、Tmsv16-SD(%)、Tmsv16-Dif(%)均有所减小,有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI可明显改善冠心病患者左室心肌运动的同步性及其收缩功能。RT-3DE得出的左室l6节段时间-容积曲线形态及参数能够为PCI治疗的短期疗效评估提供较完整的定量信息。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者PCI术前后左室功能及收缩同步性的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术前后左室功能及收缩同步性的影响。方法行PCI术患者38例(冠心病组)于术前、术后1周、术后3个月及28例健康者(对照组)分别行常规二维及RT-3DE检查,通过脱机软件分析得出左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、峰值射血率(PER)、峰值充盈率(PFR)、左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差值和最大差值被标准化为心动周期的百分比(Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%)。结果与对照组相比,冠心病组术前LVEDV、LVESV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%显著增加(P<0.01),LVEF、PER/EDV、PFR/EDV显著减小(P<0.01);与术前比较,患者术后LVEDV、LVESV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%显著减小(P<0.05,P<0.01),LVEF、PER/EDV、PFR/EDV显著增加(P<0.05,P<0.01)。牛眼图可直观的显示冠心病组术后收缩延迟和活动减弱节段明显减少。结论冠心病患者可发生左心室重构,PCI治疗能够逆转其重构。RT-3DE能够准确评价冠心病患者PCI术前后左室功能及收缩同步性。     

实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左室整体节段心功能及室壁运动的同步性

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价急性和陈旧性前壁心肌梗死患者左室整体节段舒缩功能及室壁运动同步性,并探讨左室整体及局部舒缩功能对左心室室壁运动同步性的影响.方法 急性前壁心肌梗死组20 例,陈旧性前壁心肌梗死组25 例,正常对照组22 例,均行常规二维及RT-3DE检查,通过Qlab 6.0定量分析软件...     

超声速度向量成像技术在冠心病支架植入术前后左室收缩功能变化定量评价中的应用

目的应用超声速度向量成像（VVI）技术定量评价冠心病患者支架植入术后近期左室收缩功能的变化。方法选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者48例（冠心病组）及同期的无心肺疾病者30例（正常对照组）,采用VVI技术分别对正常对照组及冠心病组LAD支架植入术前及术后1个月,测量心尖四腔切面[包括后间隔心尖段（A）、中间段（B）、侧壁心尖段（C）]、心尖两腔切面[包括左室前壁心尖段（D）、中间段（E）、基底段（F）]、心尖左室长轴切面[包括前室间隔中间段（G）、基底段（H）]各节段的收缩期峰值速度（Vs）、应变率（SRs）、应变（ε）;同时测量冠心病组患者手术前后的左心室射血分数（LVEF）;然后作比较分析。结果冠心病组术前除A、C节段外,其余各节段Vs、SRs、E均明显低于正常对照组（P〈005或0．01）;冠心病组B、D、E、F、G、H节段中除B节段外,其余节段Vs、SRs、ε在术后1个月均较术前明显增加（P〈0．05或001）;冠心病组患者支架植入前LVEF[（4750±680）％]明显高于支架植入后[（5940±710）％]（P〈0．05）。结论VVI技术可以作为定量评价冠心病支架植入术后近期左室收缩功能变化的一种无创的新方法。     

实时三维心脏超声(RT-3DE)与MRI在评估法洛四联症患者心功能中的应用价值

目的观察实时三维心脏超声(RT-3DE)与磁共振成像(MRI)在评估法洛四联症(TOF)患者心功能中的应用价值。方法选取我院收治的25例行一期根治术TOF患者,采取RT-3DE与MRI方式了解患者心功能指标情况[左室与右室舒张末期容量(LVEDV与RVEDV)、左室与右室收缩末期容量(LVESV与RVESV)、左室与右室射血分数(LVEF与RVEF)],并分析这两种检查方式所得心功能指标相关性。结果RT-3DE与MRI检查出的LVEDV、RVEDV、LVESV、RVESV、LVEF及RVEF比较无显著差异(P>0.05);RT-3DE与MRI检查出的LVEDV、RVEDV、LVESV、RVESV、LVEF以及RVEF具有良好一致性(P<0.05)。结论RT-3DE评估TOF患者心功能与MRI评估结果一致性好,在TOF心室功能检测中具有较高应用价值。