原发性甲状腺功能减退症导致垂体增生10例临床分析

目的:分析原发性甲状腺功能减退导致垂体增生的诊断和治疗。方法:分析2012年至2013年郑州大学第一附属医院收治的10例原发性甲状腺功能减退伴垂体增生患者的临床表现、内分泌及影像学检查特点,口服左甲状腺素钠片(优甲乐)半年后随访,观察上述指标改变情况。结果:所有患者均表现为FT3、FT4降低,TSH、PRL升高,垂体MRI提示垂体弥漫性增大,增强后病变明显强化,口服左甲状腺素钠片(优甲乐)后FT3、FT4、TSH恢复正常,PRL 8例恢复正常,2例明显降低。垂体形态均明显改善。结论:由原发性甲状腺功能减退导致的垂体增生,MRI及内分泌学检查有助于诊断,甲状腺激素替代治疗为首选方案。     

原发性甲状腺功能减退症致垂体增生的诊断难点与误诊分析

目的 根据原发性甲状腺功能减退症致垂体增生的临床及磁共振(MRI)表现,探讨疑难病例诊断原则和误诊原因.方法 对10例确诊甲状腺功能减退症致垂体增生患者治疗前后的临床资料和MRI进行回顾性分析.结果 10例实验室检查结果符合原发性甲状腺功能减退症的患者,垂体MRI平扫均可见对称性增大,信号均匀,增强后垂体均匀强化.经甲状腺素替代治疗3～6个月后MRI示垂体恢复正常7例,垂体明显缩小2例;血浆甲状腺素、促甲状腺素(TSH)和催乳素(PRL)水平恢复正常9例.另1例因误诊为垂体腺瘤行γ-刀治疗,致永久性甲状腺功能减退.结论 原发性甲状腺功能减退症致垂体增生的临床及MRI表现具有一定特点,但确诊需密切结合实验室检查.提高对乖体增生的认识,可避免不必要的垂体干预治疗.     

原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生40例临床分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生患者的诊断和临床治疗措施。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在河南煤化集团鹤煤总医院住院治疗的40例原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生患者的临床病历资料,总结其诊断和治疗措施。结果 40例患者临床表现主要为PRL、TSH水平增加,FT3和FT4水平降低,MRI显示甲状腺出现弥漫性增大;采取口服甲状腺素钠片治疗后所有患者TSH、FT3和FT4水平恢复正常,37例RPL恢复正常,3例RPL显著降低。结论对于原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生患者采取内分泌和MRI检查有助于原发性甲状腺功能减退引起的垂体增生的早期诊断,而临床首选治疗方案为甲状腺激素替代治疗。     

原发性甲状腺功能减退致垂体增生的MRI表现

目的探讨原发性甲状腺功能减退致垂体增生的MRI表现特征。方法回顾性分析6例经临床及内分泌检查证实的原发性甲状腺功能减退患者引起反应性垂体增生的MRI平扫、增强及治疗前后影像资料。结果 6例患者MRI平扫显示垂体对称增大,边缘光滑,信号均匀一致,垂体柄居中,其中3例压迫视交叉,增强扫描各时相强化程度与垂体相同,患者服用甲状腺素片治疗3～6个月后复查MRI,垂体大小形态均恢复正常。结论原发性甲状腺功能减退患者可以伴反应性垂体增生,其MRI表现有特征性,结合相关内分泌检查可明确诊断,避免误诊误治。     

假性垂体瘤的诊断及治疗体会

目的探讨假性垂体瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析18例临床诊断为假性垂体瘤患者临床资料。结果根据临床表现、内分泌检查及影像学特征,18例患者均诊断为原发性甲状腺功能减退、假性垂体瘤所致垂体增生。予以左旋甲状腺素试验治疗后,9例生长缓慢患者生长速度达到7~10.8cm/年,7例女性停经泌乳症状恢复,3例改善;2例月经来潮提前女童月经停止,泌乳素(PRL)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及皮质醇均恢复到正常范围内。3例ACTH升高并肾上腺体积缩小者,口服氢化可的松片1月,复查ACTH及皮质醇水平恢复正常,肾上腺体积增大。3个月复查垂体增强MRI显示垂体恢复正常大小10例,8例垂体占位明显减小(2.0cm缩小到1.2cm)。结论临床表现、内分泌检查及影像学检查特点是假性垂体瘤诊断的重点。激素替代治疗是假性垂体瘤的主要治疗方式。     

原发性甲状腺功能减低症与垂体腺瘤的鉴别诊断

目的探讨原发性甲状腺功能减低致垂体增生的临床特点和诊治方法,避免误诊。方法9例患者各经X线平片、CT、MRI等影像检查发现鞍内鞍上占位性病变,但因影像学及临床特点不典型,经内分泌检查、骨龄检查等确诊为原发性甲状腺功能减低导致垂体增生,遂采用激素替代治疗。结果9例患者均口服甲状腺片治疗,随访4~18个月,内分泌检查除TSH仍高于正常,其余均恢复正常,症状均有不同程度减轻,其中2例患者复查MRI发现病变明显缩小。结论原发甲状腺功能减低,易误诊为垂体腺瘤,应进行内分泌检查、骨龄检查等明确诊断,治疗采用激素替代治疗。     

原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生临床治疗研究

目的:研究左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者的临床效果和安全性. 方法:利用回顾性研究方法,我们随机选择了我院于2013年1月1日~2014年7月31日收治的46例原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者作为研究对象. 将此46例原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者随机分为实验组和对照组,实验组23例运用左旋甲状腺素治疗,对照组23例采用常规方法进行治疗. 观察统计2组原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者的临床治疗效果. 以此来明晰左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生的重要作用. 结果:运用左旋甲状腺素的实验组的治疗有效率为91.30%,对照组治疗有效率为73.91%,实验组患者治疗有效率明显好于对照组患者(P<0.05). 结论:左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者,能够显著提高治疗有效率,效果显著,值得临床借鉴和推广.     

原发性甲状腺功能减退所致精神障碍临床特征分析

目的：总结原发性甲状腺功能亢进手术或131I治疗后出现甲状腺功能减退所致精神障碍的临床特征及早期诊断依据。方法：回顾性分析15例因甲状腺功能亢进经手术或131I治疗后出现原发性甲状腺功能减退所致精神障碍的临床表现,甲状腺功能生化指标。结果：游离三碘甲腺原氨酸 (free triiodothyronine,FT3)、 游离甲状腺素(free thyroxine,FT4) 降低,促甲状腺激素 (thyroid-stimulating hormone,TSH)升高,临床症状主要为懒散、乏力、情绪不稳,常伴有记忆智能障碍、行为障碍及幻觉妄想,严重患者存在意识障碍。结论：原发性甲状腺功能减退所致精神障碍具有临床症状的丰富性、多变性,重视既往病史的询问和甲状腺功能检查,对诊断原发性甲状腺功能减退所致精神障碍并不难,但此病易误诊和漏诊。     

原发性甲状腺功能减退患者治疗前后血清泌乳素水平变化探讨

目的观察原发性甲状腺功能减退（原发性甲减）患者血清泌乳素（PRL）水平,在予替代治疗后其血清PRL水平变化。方法选择原发性甲减女性患者30例,观察在左旋甲状腺素（L-T4）片替代治疗前后,血清PRL、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）水平变化。结果治疗前,18例患者血清PRL升高,占原发性甲减患者的60%,经替代治疗后,血清PRL明显下降,差异有显著统计学意义（〈0.01）。结论原发性甲减患者经替代治疗后泌乳素水平可以明显下降,对于原发性甲状腺功能减退患者监测血清泌乳素有一定临床价值。     

原发性肾病综合症合并甲状腺功能减退的临床观察

[目的]探讨原发性肾病综合症(PNS)合并甲状腺功能减退的发生机制,以及应用左旋甲状腺素治疗的效果。[方法]选取59例PNS合并甲状腺功能减退的患者,均给予强的松1mg/kg/d,降脂,抗凝,补钙等常规治疗,随机分成2组,加用左旋甲状腺素的为甲状腺素治疗组(33例),未加用左旋甲状腺素的为常规治疗组(26例)。观察两组治疗前后甲状腺功能(TT3、TT4、FT3、FT4及TSH)水平变化,尿蛋白阴转时间。[结果]PNS合并甲状腺功能减退者TT3、TT4、FT3、FT4水平均有不同程度的降低,且TT3及FT3下降较为明显(P0.01),治疗后以上指标有所上升(P0.05),治疗前后TSH水平均在正常水平。甲状腺素治疗组尿蛋白阴转时间明显少于常规治疗组(P0.05)。[结论]PNS合并甲状腺功能减退的患者在常规治疗基础上加用左旋甲状腺素,有利于尿蛋白阴转,缩短病程。     

Primary hypothyroidism presenting as a pituitary mass

Pituitary enlargement secondary to primary hypothyroidism is a known but uncommon occurrence, which can be difficult to distinguish on computerized tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) from primary pituitary tumors. We describe a 33 year old female who was referred to a neurosurgeon for removal of a pituitary mass. The markedly elevated thyrotrophin stimulating hormone (TSH), absence of clinical features of hyperthyroidism, and low thyroid hormone values led to a diagnosis of pituitary enlargement secondary to primary hypothyroidism. The pituitary gland returned to normal size with thyroxine replacement therapy. Surgery was not indicated.     

Empty sella developing during thyroxine therapy in a patient with primary hypothyroidism and hyperprolactinaemia.

A 35 year old woman presented with severe primary hypothyroidism and galactorrhea. A very high prolactin level was also detected and computerized tomography scan of the sellar region demonstrated an enlarged pituitary gland associated with contrast enhancement. Replacement therapy with thyroxine corrected both biochemical and clinical abnormalities but empty sella developed during this therapy. It is concluded that empty sella may be related to thyroxine-induced shrinkage of lactotroph and/or thyrotroph cell hyperplasia.     

老年原发性甲状腺功能减退症120例临床分析

目的:探讨老年原发性甲状腺功能减退症的临床特点、治疗方法及临床疗效。方法:选择我院2009年12月～2010年8月收治的120例老年原发性甲状腺功能减退症的患者作为甲减组,分析其临床特点,120例患者采用替代疗法治疗。另选取同期健康体检的40例正常者作为对照组,比较甲减组治疗前、后和对照组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(sTSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及血液流变学指标血浆黏度值、纤维蛋白原、血红蛋白。结果:甲减患者多有一些非特异性表现,甲减组治疗前sTSH、TC、TG、LDL-C、血浆黏度值、纤维蛋白原、血红蛋白显著高于对照组(P<0.05),FT3、FT4显著低于对照组(P<0.05),治疗后甲减组以上各指标均恢复正常,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替代治疗可改善甲减患者的血脂水平和血浆黏度,促进患者甲状腺功能的恢复。     

儿童亚临床甲状腺功能减退症15例临床分析

目的 通过15例亚临床甲状腺功能减退症临床分析,提高对此病的认识.方法 对江西省儿童医院2006年1月至今到内分泌门诊就诊的15例亚临床甲状腺功能减退症临床资料进行分析,15例均行甲状腺功能(FT3、T3、FT4、T4、TSH)测定、甲状腺彩超检查及甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)测定.结果 15例亚临床甲状腺功能减退症均无明显甲状腺功能低下临床特征性表现,仅表现为轻微、非特异的症状,实验室检查示15例患儿FT3、T3、FT4、T4均正常,TSH升高,11例行TMAb、TGAb测定均正常,2例TMAb、TGAb均阳性,2例中TMAb阳性和TGAb阳性各一例,其中2例甲状腺彩超示轻度血流增加,3例甲状腺彩超示示甲状腺回声弥漫性降低,内部回声不均匀.结论 儿童亚临床甲状腺功能减退症无明显甲状腺功能低下临床特征性表现,FT3、T3、FT4、T4均正常,仅TSH升高.亚临床甲状腺功能减退症患儿临床表现很不典型,容易被患儿家长及临床医师忽视,在临床诊治过程中应提高对此病的认识,特别是对矮小、性早熟患儿常规行甲状腺功能测定.     

Galactorrhoea and pituitary mass: a typical prolactinoma?

A 21 year old woman presenting with galactorrhoea, hyperprolactinaemia, and a pituitary mass on magnetic resonance imaging (MRI) is described who was referred to us before planned pituitary surgery. Although a thorough history did not suggest hypothyroidism, laboratory studies revealed profound primary hypothyroidism. At that time, pituitary MRI showed homogeneous enlargement of the pituitary gland consistent with pituitary hyperplasia due to primary hypothyroidism. With thyroid hormone replacement therapy the galactorrhoea resolved, concentrations of prolactin and thyroid hormones returned to normal, and the pituitary shrunk to normal size within two months. This case illustrates that primary hypothyroidism can present only with galactorrhoea and pituitary mass, and should therefore be considered in the differential diagnosis of hyperprolactinaemia and pituitary enlargement.     

原发性甲状腺功能减退症与垂体反应性增生

垂体增生是垂体前叶细胞绝对数量的非肿瘤性增多,它是一种病理学诊断,区别于垂体腺瘤。原发性甲状腺功能减退症所致垂体反应性增生较常见,这种垂体增生有可能被误诊为催乳素瘤、促甲状腺激素瘤等,但它通常能被甲状腺素替代治疗所逆转。尤其在儿童,注意识别这种垂体病变,了解其临床特征及影像学特点,可以避免不必要的手术。     

儿童垂体疾病的MRI特征性表现与临床分析

目的探讨儿童垂体疾病特征性MRI表现,提高对儿童垂体疾病的影像学认识和诊断水平。方法回顾分析420匆垂体1．5T检查患儿,垂体有特征性形态、信号改变29例,分析其影像学及临床表现。结果垂体柄阻断12例,甲减致垂体增生5例,LCH浸润垂体4例,空泡蝶鞍综合征7例,垂体巨腺瘤1例。结论MRI能准确显示儿童垂体形态、信号改变,临床与影像特点相结合可以正确诊断该类病变,为早期诊断和治疗提供帮助。