高血压脑出血不同治疗方法比较分析

【目的】比较高血压脑出血内科保守治疗、微创颅内血肿清除术、小骨窗开颅手术的三种治疗方法的疗效。【方法】将60例血肿量为30-40mL的壳核高血压脑出血患者分为A、B、C三组,其中A组20例行内科保守治疗;B组19例行微创颅内血肿清除术治疗;C组21例行小骨窗开颅手术治疗。比较三组治疗后6个月日常生活能力（ADL）评分。【结果】A组Ⅰ级6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,死亡Ⅰ例;B组Ⅰ级10例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,死亡2例;C组Ⅰ级16例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。C组分别与A组及B组相比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血较其他两种方法的优势在于能在直视下彻底清除血肿,止血确切,能较迅速降低颅内压,防治脑水肿,提高疗效。     

高血压性脑出血早期血肿扩大临床分析

目的探讨高血压性脑出血急性期血肿扩大的情况及相关因素。方法40例高血压性脑出血急性期血肿扩大的临床资料，与未出现血肿扩大的80例为对照组，进行对照分析。结果入院时平均动脉压、出血部位。长期饮酒及血肿不规则与糖尿病两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血压增高、酗酒、糖尿病、血肿形状不规则与高血压病脑出血急性期血肿扩大有一定关系。     

小骨瓣开颅血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血

目的 观察小骨瓣开颅血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗无脑疝、出血量40 ～50 ml高血压脑出血的效果.方法 回顾性分析2007年1月-2010年12月我院神经外科手术治疗无脑疝、出血量40 ～50 ml的高血压脑出血185例的临床资料.93例采用小骨瓣开颅血肿清除术(骨瓣组),92例采用微创穿刺血肿引流术(穿刺组),分析比较两组并发症发生率和病死率.结果 两组并发症发生率骨瓣组为53.8％,穿刺组为28.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组脑梗死发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);肺炎、应激性溃疡发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访1个月,骨瓣组死亡32例,病死率34.4％;穿刺组死亡17例,病死率18.5％,两组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 对于出血量40 ～50 ml且无脑疝的高血压脑出血,微创穿刺血肿引流术治疗优于小骨瓣开颅血肿清除术.     

40例急性高血压脑出血微创手术治疗的效果观察

目的:观察40例急性高血压脑出血患者微创手术的治疗效果。方法:选取2015年5月~2017年3月我院收治的急性高血压脑出血患者80例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组行常规开颅血肿清除术,观察组行微创颅内血肿清除术。比较两组患者治疗效果、手术情况以及治疗前后血肿残留量和血肿清除率。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组术中出血量、手术时间均低于对照组(P0.05);治疗后,观察组残留血肿量低于对照组,血肿清除率高于对照组(P0.05)。结论 :采用微创手术治疗急性高血压脑出血患者效果显著,能够有效减少术中出血量,缩短手术时间,提高血肿清除率。     

微创清创术治疗高血压性脑出血临床疗效分析

目的探讨微创清创术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将80例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组实施微创颅内血肿清除术,对照组采用传统开颅手术治疗,并比较两组手术的临床疗效。结果观察组和对照组手术时间分别为52.5±8.3min和88.7±12.7min,手术出血量分别为130.5±10.2 ml和301.8±80.2ml,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组有效率高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创清创术治疗高血压性脑出血疗效好,安全性较高,具有大力推广应用的临床价值。     

穿刺血肿清除术治疗重症高血压脑出血——附79例分析

本文报道2001年3月～2006年12月筛选159例血肿位于基底节区和皮层下的急性期重症高血压脑出血（即血肿≥40ml，临床神经功能缺损程度按改良爱丁堡＋斯堪的那维亚评分为中型以上）患者，分别采用穿刺颅内血肿清除术79例和内科保守治疗80例，观察近期疗效。结果微创治疗组意识障碍者76例，意识恢复平均时间4．1d，保守治疗组意识障碍者75例，意识恢复平均时间8．2d（P〈0．01）；微创治疗组有瞳孔不等大或中线移位之脑疝征象者40例，治疗后好转者21例，保守治疗组有脑疝征象者39例，均无好转：微创治疗组死亡21例，病死率26．6％，保守治疗组死亡57例，病死率70．1％（P〈0．05）。认为对于重症高血压脑出血应积极地尽早实施穿刺颅内血肿清除术，但对于血肿的清除量，一次不要清除太多，要注意把握清除血肿和避免再出血之间的尺度。     

微创术治疗高血压脑出血23例疗效观察

我科自 2 0 0 0 - 12以来 ,引进 YL- 型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,配合血肿液化剂治疗高血压脑出血 2 3例 ,疗效满意 ,现分析报道如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 2 3例 ,男 12例 ,女 11例。年龄 39～ 78岁 ,平均 6 1.2岁。合并有高血压 16例 ,糖尿病 5例 ,脑梗塞病史 2例 ,慢性肾功能不全 1例 ,肺间质纤维化并肺大泡 1例 ,慢支肺气肿 1例。出血部位 :基底节 8例 ,脑叶 3例 ,丘脑 4例 ,破入脑室 8例。出血量 2 0 .5～ 115 .6 ml,平均 6 0 .5 ml。随机抽取同期住院患者因家属不同意而未做手术者及开展手术以前住院的患者共 2 5例作…     

高血压脑出血的早期康复治疗观察

对高血压脑出血的早期康复治疗观察总结如下。 1对象和方法 1．1对象我院神经内科2003—01-2006—03收住高血压脑出血患者64例，随机分为治疗组与对照组，每组各32例。治疗组：男18例，女14例，年龄37～68（平均57．3）岁；对照组：男21例，女11例，年龄44～65（平均56．5）岁。     

复方丹参注射液治疗高血压脑出血疗效观察

1对象和方法1．1对象 将1999-06以来收治的脑出血患，符合以下标准共131例，纳入本研究：（1）病前有明确高血压病史的首次单发脑出血，全部经头颅CT证实；（2）血肿量以多田氏公式计算在40ml以内；（3）发病后24h内就诊，用药时收缩压〈200mmHg；（4）初诊哥拉斯哥昏迷评分（GCS）≥12分；（5）除外可能导致脑出血的其他因索；（6）无明显心、肝、肾功能障碍；     

手术干预对高血压脑出血病人心肌损伤的影响

目的探讨手术干预对高血压脑出血患者心肌损伤的影响。方法选择44例高血压脑出血患者．根据CCS评分及出血量，并结合临床和CT表现分为手术治疗组和非手术治疗组．对照组为同期健康体检者．入院24h内、3d、7d和15d抽晨血测定心肌酶谱和心电图检查并进行分析，结果高血压脑出血患者在发病后24h内血清心肌酶开始升高，3d达到高峰，以后逐渐下降：心电图异常发生率分别为65．91％、88．64％、50．55％和34．09％。高血压脑出血患者术后7d和15d心电图异常发生率低于非手术组，但两组比较，差异无统计学意义（x^2分别=O．98、0．42，19均〉0．05）；除7d手术组血清AST和LDH低于非手术组，差异有统计学意义（t分别：2．59、3．05，P均〈O．05），其余时间点血清心肌酶比较差异均无统计学意义（t分别：1．43、1．95、1．02、1．85；1．40、0．73、1．12、1．42；1．78、1．91；1．03、1．15、1．67、1．30，P均〉0．05）。结论高血压脑出血患者存在较为普遍的心肌损伤，主要表现为血清心肌酶的升高和不同类型的心电图异常；手术治疗原发性颅内血肿并不能改善其所并发的心肌损伤．     

高血压脑出血术式选择对预后的影响

为了进一步提高高血压脑出血的手术疗效，将临床诊断为高血压脑出血经手术治疗的３０例与同期非手术治疗的３０例进行比较。手术组太式分别采用开颅血肿清除术，钻孔置和外引流术和血肿碎吸术。结果；手术组病死率为２６．７％，非手术组病死率为５６．７％，而开颅血肿清除术病死率仅为１０％。     

早期小骨窗微创治疗高血压脑出血预后研究

目的：探讨早期小骨窗微创治疗高血压脑出血的疗效。方法：按脑卒中规范化外科治疗标准，对高血压脑出血患者66例，采用CT简易定位小骨窗微创清除血肿，术后用纤溶药物溶解引流残留血肿，并随机与高血压脑出血应用传统常规开颅56例相比较，按发病至手术治疗时间分为3组：（1）≤6h（12例）；（2）6-24h（65例）；（3）〉24h（45例），比较近期疗效（1个月）和远期疗效（6个月）。结果：小骨窗组优良E例，常规开颅组优良％34例（P〈0．05）；〈6h组和〈24h组手术后疗效与评定〉24h组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：早期正确地选择小骨窗微创治疗高血压脑出血疗效较好。     

微侵袭血肿引流术治疗高血压脑出血的临床观察

目的:探讨微侵袭血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选取我院2016年3月~2017年3月收治的70例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用传统开颅血肿清除术,观察组采用微侵袭血肿引流术,比较两组患者手术情况和神经功能。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组,血肿清除率明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者神经功能缺损评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组神经功能缺损评分均明显改善,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:微侵袭血肿引流术治疗高血压脑出血临床效果显著,可明显提高血肿清除率,促进患者术后康复。     

神经内镜手术治疗高血压脑出血25例临床分析

目的:探讨神经内镜联合球囊导管经小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:以2018年5月至2019年12月陆丰市人民医院神经外科与中山大学附属第一医院神经外科应用神经内镜联合球囊导管经小骨窗微创手术治疗的高血压脑出血为研究组(n=25),医小骨窗开颅显微镜下清除血肿手术的患者为对照组(n=25)。比较两组的治疗效果和并发症。结果:两组患者均顺利完成手术,无术中并发症。术后1-3d复查头颅CT,研究组血肿完全清除者20例(术后第一次复查CT血肿量5 ml),少许残留者5例(术后第一次复查CT血肿量5-10 ml);对照组血肿完全清除者22例,少许残留者3例。研究组手术时间、留院时间明显少于对照组(P0.05)。两组并发症发生率无明显差异(P0.05)。结论:应用神经内镜手术治疗高血压脑出血疗效确切,手术时间和住院时间短。     

超早期CT定位锥孔抽吸血肿治疗高血压脑出血的临床研究

自 1995 - 0 3～ 2 0 0 0 - 0 3我们对 90例高血压脑出血患者进行超早期锥孔抽吸血肿治疗 ,经随访 3个月 ,效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选择发病至手术时间在 7h以内的高血压脑出血90例作为观察组 ;将发病至手术时间在 2 4h以上 72 h以内的高血压脑出血 90例作为对照组。两组出血量依据多田氏公式计算均大于 30 ml(小脑出血者大于 15 ml)。观察组男 5 5例 ,女 35例。年龄 49～ 80岁 ,平均 5 8.73岁± 9.42岁 ;对照组男 5 4例 ,女 36例 ,年龄 46～ 81例 ,平均 5 9.2 5岁± 10 .10岁 (P>0 .0 5 )。术前观察组意识清楚 2例…     

邦亭防治高血压性脑出血早期血肿扩大的疗效观察

目的 探讨邦亭防治高血压性脑出血早期血肿继续扩大的疗效。方法 将82例高血压性脑出血患者随机分成两组，治疗组（n=42）于CT,后即应用生理盐水20ml＋邦亭2U静注，12h后再用1次，对照组则不用邦亭，其他治疗如脱水、调控血压、防治并发症等两组无明显差别。结果 治疗组应用邦亭后早期血肿扩大发生率明显低于对照组（P〈0．01），且对照组出现脑疝、严重肺部感染等致死因素发生率亦明显高于治疗组。结论 高血压性脑出血早期应用邦亭治疗可减少血肿扩大的发生率。     

微创颅内血肿穿刺治疗高血压脑出血(附29例报道)

高血压脑出血是危害人类健康的主要疾病之一。目前 ,神经内科和神经外科医生都认为高血压脑出血的患者清除血肿有益于提高生存率和生存质量[1 ] 。我科采用 YL - 1型一次性颅内血肿穿刺针于 1998年 5月至 2 0 0 0年 2月 ,对 2 9例高血压脑出血患者进行血肿穿刺引流 (下称治疗组 ) ,同时与同期 30例因其他原因拒绝穿刺的同类患者 (下称对照组 )进行比较。结果发现治疗组的效果明显优于对照组。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　两组患者均选择高血压脑出血者 ,出血量均在30 ml以上 ,均为初发病例。1.2　一般资料　治疗组年龄 45～ 70…     

CT脑立体定向抽吸手术及保守疗法治疗高血压性脑内血肿后患者CK—BB的动态变化

目的：观察高血压性脑出血早期CT立体定向血肿抽吸及保守治疗后患血清肌酸激酶同工酶BB（CK－BB）的动态变化。方法：通过CT脑立体定 向抽吸法治疗高血压性脑出血患29例，同期内科保守治疗高血压压性脑出血27例，于治疗后第1、3、5、10和20d取血测定不同组别血清CK－BB的变化。结果：抽吸组和保守治疗组治疗前CK－BB值无显差异（P＞0．05）。抽吸组治疗后CK－BB值与治疗前比较有明显下降（P＜0．01）,保守治疗组治疗后CK－BB值虽仍所下降，但较手术组差，结论： 血肿抽吸手术治疗高血压性脑出血疗效优于保守疗法；高血压性脑出血患应尽量行早期血肿抽吸手术。     

中药灌胃加钻颅穿刺引流治疗高血压脑出血疗效观察

目的：研究高血压性脑出血的治疗方法，评价其治疗效果。方法：采用内科治疗（39例）和内科治疗加中药（老年降压冲剂）灌胃结合钻颅血肿穿刺引流（40例）2种方法，对79例高血压脑出血患者进行治疗，结果：中药灌胃加钻颅血肿穿刺组治愈率（32．5％）、总有效率（90．0％均明显高于内科组（分别为10．3％和46．2％），而且血肿完全清除时间明显短于内科组，并发症少于内科组。结论：中药灌胃加钻颅血肿穿刺引流是一种操作简便、安全有效的治疗高血压脑出血的方法。     

微创治疗高血压脑出血的疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　将 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 4 - 11我院治疗的高血压脑出血患者 86例分为微创引流组、内科治疗组。两组入院时均行头颅CT检查 ,根据多田公式计算血肿量 (长轴×短轴×层面数×π/6 ) ,出血部位分壳核、丘脑、脑叶、脑室、小脑等。有效配对的微创引流组高血压脑出血 4 3例中 ,男 2 5例 ,女 18例 ,平均 (6 1.1± 11.8)岁 ,血肿量 (37.0± 2 1.5 ) ml。其中壳核出血 11例 ,丘脑出血 8例 ,脑叶出血 15例 ,脑室出血 7例 ,小脑出血 2例。微创引流治疗指征一般为壳核区或脑叶血肿量 >30 ml,丘脑区血肿>10 ml或破入脑室系统…