角膜玻璃异物误诊一例

范×× ,男 ,12岁 ,学生。因左眼镜片划伤半天就诊。眼部检查 ,视力右 0 4,左 0 3。左眼压Ｔｎ ,球结膜充血 ,角膜 6点方位一垂直裂伤 ,长约 0 5ｃｍ ,前房 (-) ,瞳孔圆 ,光定位 ( )。余未见异常。诊断为 :左眼角膜裂伤。抗炎处理。 1周后查 :左混合性充血 ,角膜雾状水肿 ,裂伤处呈一灰白色浸润区。即在局麻下探查伤口 ,在角膜裂伤处基质层 ,摘出一 1 5× 1 2× 1 2ｍｍ3 玻璃异物。术后抗炎处理。 1月后复查 ,溃疡面正常愈合 ,局部遗留斑翳 ,左眼矫正视力 1 0。讨论 :首诊医生经验不足 ,检查不细致患者复查不及时。因此对有玻璃外伤史…     

自体穿透性角膜移植术2例

例 1　王××　男　 5 0岁　工人　 2 0 0 2年 10月 15日入院。患者 8个月前在修路放炮时不慎崩伤双眼 ,右眼行眼球摘除术 ,左眼行角膜伤口缝合和外伤性白内障摘除术。入院时 ,右眼无眼球 ,左眼视力指数 / 2 0cm (+10 0 0D .S= (0 0 4 ) ,角膜中央区 4mm× 4mm大小白斑 ,角膜多个细小深层异物 ,周边角膜透明 ,前房深 ,瞳孔散大 ,无晶体 ,后囊膜破裂 ,玻璃体轻度混浊 ,眼底正常。诊断 :左眼角膜白斑、白内障术后无晶体眼。治疗 :左眼自体角膜移植术。手术方法 :球后及眼轮匝肌麻醉 ,上、下直肌缝线固定眼球。用 8mm环钻 ,将上方近角膜缘至…     

X线影像引导下球后异物摘出术一例

1　病例患者男 ,30岁。因左眼被飞脱的铁线击中视物不见 1小时 ,于 2 0 0 4年 2月 2日收入院。右眼视力 1 2 ,左眼无光感。左眼下睑皮肤有一处约 5mm长的伤口 ,角膜透明 ,前房清亮 ,瞳孔直径约 8mm ,直接及间接对光反射消失 ,视盘颜色略淡 ,后极部视网膜轻度水肿。眼球各方向运动受限。眼眶X线摄片报告显示眼眶内有 1约 4 8mm× 5mm大小金属异物。眼眶多螺旋CT显示左眼球后有 1异物约 30 5mm× 5 3mm大小 ,前端位于眼球后极部下方 ,后端位于眶尖 ,异物刺入肌锥内 ,球后视神经增粗 ,肌锥增粗。入院诊断 :左眼眶内金属异物。入院后行眶内…     

裂隙灯显微镜直视下摘出角膜深层异物

目的 探讨裂隙灯显微镜直视下角膜深层异物摘出的可行性。方法 对1995～2001年裂隙灯显微镜直视下角膜深层异物摘出39例(39眼)进行回顾性分析，3眼异物嵌人前房但异物的大部仍在角膜深层。异物性质：35眼为磁性异物；3眼为碎玻璃；1眼为木刺。结果 39眼角膜深层异物(包括角膜组织锈染)均被一次性完整摘出，角膜伤口均良好愈合，未出现感染或眼后段并发症，术后13眼出现角膜薄翳(33．3％)，但未对视力造成显著影响；异物嵌入前房的3眼均未造成严重的前房炎症反应。结论 裂隙灯显微镜直视下角膜深层异物摘出是可行的，并有其自身的特点及优势。     

猪咬伤眼致晶状体脱出一例

患者 ,×× ,女 ,32岁 ,住院号 37832 ,因左眼被猪咬伤 ,伴视力下降 7小时 ,于 2 0 0 0年 12月 31日入院。主诉 :抓小猪时被一旁的母猪咬伤左眼 ,眼部检查 :视力右 1 2。左无光感。左眼上睑水肿 ,痉挛 ,眼睑皮肤未见裂伤口 ,左眼结膜充血水肿 ,部分遮盖角膜 ,角膜浑浊 ,水肿 ,眼压极低。入院诊断 :左眼破裂伤 ,左眼前房出血。局麻下行急诊手术 ,沿上方角膜缘剪开球结膜 ,部分血液流出 ,可见晶状体完全脱出 ,距角膜缘外 2～ 3ｍｍ处规则巩膜全层裂伤约 15ｍｍ ,玻璃体部分脱出。摘出脱出的晶状体 ,剪除嵌顿在伤口处的葡萄膜及玻璃体 ,恢复部…     

晶状体、玻璃体切除联合眼内铜异物摘出2例

我们采用晶状体、玻璃体切除的方法行眼内铜异物摘出2例．效果良好、现报告如下：例1,女,45岁,住院号：298808,因双眼被雷管炸伤6天入院。查体：视力：右眼数指／30cm,左眼0．8,右眼结膜混合充血,5点角膜内3mm处角膜全层裂伤约1mm,周围水肿,后弹力层皱折,前房中深,房水混浊（＋）,5点处虹膜后粘连,晶状体不均匀浑浊,限内不能见;左眼角膜中央部圆形灰白色浸润,后弹力层皱折。X片示：右眼内金属异物约1×2mm大小,CT片示：异物位于眼内近后上壁处。入院后行晶状体、玻璃体切除联合眼内异物摘出术。手术采用常规角膜缘后3mm…     

拳与铁棍击伤致外伤性白内障一例

患者 ,男 ,2 1岁 ,住院号 5 4746 ,左眼被拳与铁棍击伤 ,视物不清 1月 ,于 2 0 0 0年 2日 2 8日 ,以“左眼外伤性白内障”收入院手术治疗。入院检查 :全身状况良好。眼部检查 :视力右眼1 0 ,余正常 ;左眼光感 ,光定位及辨色力正常 ,角膜透明 ,中央区稍偏鼻上方见细小斑痕 ,前房正常 ,虹膜 10时位见小洞 ,左眼晶状体灰白色浑浊 ,内眼窥不见 ,眼压正常。散瞳后查左眼瞳孔前至 7～ 8ｍｍ 10时位晶状体内有青灰色金属异物。左眼行晶状体磁性异物摘出术 ,同时行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术。术后第 1天左眼视力眼前指数 / 0 .5ｍ ,角膜中…     

虹膜角膜内皮综合征1例

患者 ,女 ,5 8岁。因左眼视物模糊 3个月 ,加重 10天而入院。入院时眼部检查 :视力右 1.0 ,左 0 .1。左眼角膜透明 ,周边前房深度 1/ 2 CT,左眼虹膜纹理疏松 ,显著变薄 ,3点钟方位可见一 2 mm× 3mm的大洞 ,中间有几束虹膜残留 ,瞳孔3mm× 3mm,晶状体轻度混浊 ,眼底视乳头色苍白 ,边界清楚 ,C/ D=0 .9,血管向鼻侧偏移。右眼无异常。前房角镜检查 :右眼为宽角 ,左眼房角广泛粘连、变窄。非接触式眼压计测眼压 :右 13mm Hg,左 32 mm Hg,角膜内皮照相及计数示 :右眼角膜内皮数 2 85 8.8个 / mm2 ;左眼 112 4个 / mm2 ,左眼内皮细胞边界模糊…     

交感性眼炎?多发性后极部色素上皮病变?

病历摘要患者,男性,55岁,因左眼被钉子扎伤视力下降20小时于2003年12月3日来我院就诊,并以“左眼角膜穿通伤,外伤性白内障”收入院。入院时检查:右眼视力1.0,左眼视力眼前手动,右眼前节正常,屈光间质清,眼底正常。左眼结膜混合充血,角膜中央偏上穿通伤口约3mm,少量虹膜嵌顿,前房浅,房水混浊,瞳孔约3×4mm2,光反射迟钝,晶体灰白不均匀混浊,眼底窥不清,眼压右眼Tn,左眼T-1。左眶CR片未见阳性异物影。否认中心性浆液性脉络膜视网膜病变(cen tralserouschorioretinopathy,CSC)史。入院后行左眼角膜穿通伤缝合修补术,术后全身给予抗菌素,眼局…     

带虹膜人工晶体植入术后继发性青光眼致大疱性角膜病变

患者 男36岁 2001年7月因右眼被镜片碎玻璃划伤、疼痛视力下降6小时在当地区卫生院行角膜裂伤缝合，术后2日转入我院眼科。入院时右眼视力0．06。额侧角膜纵形裂口长约5mm，已缝合3针；前房轴深2．5mm。虹膜全部缺失，晶体前囊完整，部分浑浊，悬韧带未断裂，眼压21mmHg。房角镜检查未见房角后退。B超检查未见玻璃体积     

单纯眼睑结节病1例

患者　女　 5 6岁　右上睑及左下睑有结节状包块 ,逐渐增大 2年。于 2 0 0 2年 10月 11日来院就诊。右眼视力 1 0 ,左眼 0 8。右上睑轻度肿胀 ,皮肤粗糙 ,皮下密布大小不等的淡紫红色结节 ,内至内眦角 ,外至外眦角 ,约 3 5mm× 10mm×4mm ,边界不清 ,质硬 ,与皮肤粘连 ,基底活动度差 ,无明显压痛。右上睑遮盖角膜上 1/ 2 ,睑裂 :正前视时右眼 4mm ,左眼 6mm。左下睑睑缘下 3mm～ 12mm处皮下有多个大小不等的结节状包块 ,约 2 0mm× 9mm× 3mm ,边界不清 ,质硬 ,与皮肤粘连 ,基底活动度差 ,无明显压痛。双眼球结膜不充血 ,角膜透明 ,前房适…     

角膜异物剔除翼状胬肉切除手术致前房积血一例

患者 ,男 ,47岁。因左眼异物感 10天于 1999年 5月 10日就诊。检查 :左眼视力 1 0 ,角膜 3点钟位瞳孔缘见一 1 0× 1.5ｍｍ2褐色铁屑 ,颞侧可见翼状胬肉头部已至角巩膜缘内 1 5ｍｍ ,前房清 ,瞳孔直径为 2 5ｍｍ ,光反射 ( ) ;右眼视力 1 2 ,无明显异常。诊断“左眼角膜异物、翼状胬肉。”即刻在局麻下行“角膜异物剔除术”。 4小时后应患者要求 ,行“胬肉切除术” ,手术顺利 ,术后常规包扎及预防感染处理。次日换药无异常。第 3天患者自诉术眼视物不清 ,胀痛不适。检查 :左眼视力为光感 /1尺 ,结膜充血、水肿 ,角膜创面愈合良好 ,前房大…     

白内障超声乳化术后非驱逐性脉络膜上腔出血

患者　女　 70岁　因左眼视力下降 1年入院。既往有高血压及高度近视。眼部检查 :左眼矫正视力 0 0 2 ,角膜透明 ,前房深浅正常 ,虹膜纹理清晰 ,瞳孔光反应正常 ,晶状体核棕黄色混浊、后囊下混浊。眼底黄斑区色素紊乱 ,中心凹光反射未见。眼压 19 8mmHg ,眼轴长 2 8 3 6mm ,视网膜电图3 0Hz重度下降。 1年前因左眼玻璃体积血行玻璃体切除术(玻切术 )。此次因左眼老年性白内障局麻下行白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术 ,术中前房涌动较明显 ,术毕眼压T -1。术后第 1天发现眼底鼻下方脉络膜呈棕色球形隆起 ,前房不浅 ,人工晶状体…     

眼内铜异物误诊1例

患者男27岁工人住院号23712 铁钉打入左眼7小时,于1988.4.16急诊入院。左眼视力光感。下睑近内眦处有一2cm 皮肤裂伤。球结膜混合充血,从角膜中央至5点处角巩膜缘有一全层裂伤。虹膜嵌顿,前房消失,晶体皮质溢于前房,眼底窥不见。左眼眶正侧位片提示眶内异物。立即行左角膜修补和晶体皮质吸出术。左眼巴尔金氏异物定位片提示,在6点30分距角巩膜缘后17mm 有一13×3×0.2mm 大小的金属异物。在角膜缘后10mm,6点30分方位行黑点试验“阳性”。用接力法未吸出异物。追问病史,患者当时用鎯头敲子弹时炸伤左眼。在外院作玻璃体切除和摘出铜片一枚。左眼视力0.02。讨论:眼内铜异物占非磁性异物的62.16%。铜     

鱼钩致角膜穿孔伤一例

1 病例 某男，52岁。住院号203276。于2006年7月15日就诊。钓鱼时左眼被鱼钩扎伤5小时，伴异物感，视力下降。急诊以“左眼角膜穿孔伤”收治入院。眼部检查：右眼：1．0，眼部检查无异常。左眼：0．25，左眼结膜充血，角膜轻度水肿，鱼钩自角膜鼻下侧7点位距角膜缘内1mm处全层穿入至前房。鱼钩尖端可见有倒刺，表面有大量渗出物，前房浅，周边前房深1／2CT，瞳孔尚圆，约2mm，对光反射弱，眼底未查清。于当天局麻下行左眼异物取出及角膜清创缝合术。术后全身静脉滴注头孢唑啉钠5．0g，每日1次。局部滴氧氟沙星滴眼液。10天后角膜创口愈合，瞳孔圆，视力0．5，治愈出院。     

左眼球内残留异物35年1例

1临床资料患者,男,62岁,35a前由于工作中不慎被铁钉击伤左眼,于当地医院诊断为左眼球内异物(X线片示),急诊于伤口处取出一枚金属异物后清创缝合,术后视力为数指/5cm,出院后视力逐渐下降,一直未诊。近1a来出现左眼红、痛症状而来我院就诊。眼部检查:视力:左眼无光感,右眼1.0,左眼结膜充血,角膜周围血管翳,浅层云翳,前房深度正常,房水闪辉(+),颞下方残留少许虹膜,晶状体缺如(可能当时外伤后晶状体脱出),眼底视盘色苍白,血管细,颞下方视网膜可见陈旧性瘢痕及增生病灶,其中可见有约2mm×3mm金属异物一枚;眼压54mmHg(1kPa=7.5mmHg),右眼未见异…     

铁屑致眼球穿孔伤并发外伤性白内障一例

患者 ,男 ,3 9岁。住院号 2 0 112 3 7。患者在车间工作时 ,不慎被飞溅铁屑击伤左眼 ,当时疼痛难忍 ,视物不清 ,伤后 5小时来我院就诊。于 2 0 0 1年 6月 10日急诊入院治疗。入院检查 :全身状况良好 ,眼科检查 :视力右眼 1 0 ,左眼眼前手动 ,球结膜混合充血 ,角膜 5～ 7点位有一弧行全层裂伤 ,总长 6ｍｍ ,裂口内虹膜组织嵌顿 ,瞳孔呈半椭圆形 ,光反射迟钝 ,前房变浅 ,Ⅱ级积血。晶状体可视区皮质透明 ,眼底不能窥视。ＣＴ提示左眼内无异物。入院后肌注ＴＡＴ 15 0 0ｕ ,急诊局麻下行左眼角膜缝合、虹膜复位、前房积血冲洗术 ,术中显微镜下…     

眼内上皮植入性囊肿治疗体会

上皮植入性囊肿多继发于眼球外伤及内眼手术 ,临床治疗有一定难度 ,往往造成较严重的视力损害。本组 3例患者病情均较复杂 ,治疗结果不尽相同 ,现报告如下。例 1　李××　男　 11岁　 94年 10月因左眼视力下降一个月就诊。患者四个月前左眼被剪刀扎伤 ,当时行角膜缘伤口缝合术 ,术后视力曾恢复至 0 .8。检查左眼视力数指 / 1m,左眼颞上方近角膜缘条形白斑 ,前房内白斑向下可见一囊性肿物 ,约 4× 3× 2 mm,遮蔽大部瞳孔。囊壁棕色半透明 ,裂隙灯下透见水样囊液。眼压 3 .86k Pa。拟诊前房浆液性上皮植入性囊肿 ,继发青光眼。药物降眼压后…     

球内异物存留38年并发青光眼一例

1　病例简介患者男性 ,4 3岁 ,因生气后左眼胀痛伴左侧偏头痛、恶心 2天以“急性闭角型青光眼”入院。入院时视力 :右 4 8,左无光感。眼压 :右 1 94ｋＰａ ,左 8 2 3ｋＰａ。右眼前房浅 ,余 ( -)。左眼混合性充血 ,角膜雾样水肿 ,前房浅 ,周边前房约 1 /4角膜厚度 ,虹膜轻度震颤 ,瞳孔 4 0ｍｍ ,对光反应消失 ,晶体混浊 ,瞳孔区颞上方可见脱入玻璃体的晶体半月板边缘 ,余窥不清。眼Ｂ超提示 :左眼玻璃体内可见一 1 3ｍｍ× 1 86ｍｍ的强回声反射。追问病史 ,患者 3 8年前左眼被爆炸之酒瓶击伤 ,当时Ｘ线片未见球内异物。综上诊断为 :①…     

双眼同时行抗青光眼手术单眼绿脓杆菌感染

患者贺××　女　 67岁　入院诊断为双眼急性闭角型青光眼 ,左眼急性发作期 ,右眼临床前期。入院时检查 ,左眼角膜雾状混浊 ,角膜后壁色素样KP (+ ) ,前房周深 1/4CT ,未见青光眼斑 ,瞳孔 3 0× 4 0mm ,光反应 (+ ) ,眼压T +2。右眼角膜透明 ,前房周深 1/3CT ,瞳孔 2 0× 3 0mm ,光反应 (+ )。眼压正常。入院后给 2 0 %甘露醇注射剂 2 5 0ml,1日 4次静滴 1天 ,青霉素钠注射剂 12 0 0万单位 ,每日 1次静滴 ,双眼点氯霉素眼液。 6天后行左眼小梁切除术 ,右眼虹膜根部切除术 ,术中顺利。术后给庆大 2万单位 ,地塞米松 2mg结膜下注射 ,涂…