PCR检测鲍曼不动杆菌的耐碳青霉烯OXA-23基因

目的 了解鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,Ab）耐碳青霉烯OXA-23基因存在状况。方法 采用PCR对41株亚胺培南耐药的Ab菌进行了OXA-23基因的检测及测序分析。结果 41株Ab菌中OXA-23基因阳性34株,阳性率为82.9%。结论 我院分离的耐碳青霉烯Ab菌OXA-23基因携带率较高,对常用抗菌药物有非常高的耐药率。     

鲍曼不动杆菌耐药基因的初步研究

目的 了解鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii, Ab)中β-内酰胺酶和氯己定－磺胺耐药基因存在状况。方法 对20株Ab菌采用K-B纸片扩散法进行了抗菌药物敏感性的测定,采用聚合酶链反应(PCR)检测TEM、ADC、DHA、SHV、PER等5种β-内酰胺酶基因和氯己定－磺胺（qacE△1-sul1）耐药基因。结果 20株Ab菌中TEM基因阳性12株(60%)、ADC基因阳性11株(55％)、DHA基因阳性10株(50％)、SHV基因阳性1株(5%),PER基因阴性,qacE△1-sul1基因阳性14株(70%)。结论 该20株菌β-内酰胺类抗菌药物耐药与产β-内酰胺酶密切相关,氯己定－磺胺基因携带率亦较高。     

鲍曼不动杆菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的研究鲍曼不动杆菌（Ab）的临床分布及药敏情况。方法分析非重复分离的524株Ab的科室分布和标本来源，采用K-B法测定17种抗菌药物的耐药性。结果Ab检出率逐年增加，最常出现在痰标本，占79．O‰主要分布在呼吸内科（21．0％）、ICU（19．5％）和神经内科（12．4％）；对鲍曼不动杆耐药率最低的是头孢哌酮／舒巴坦（2．76％），其次是阿米卡星（10．10％）和氨苄西林／舒巴坦（12．60％）。结论Ab呈多药耐药特点，应加强感染者的消毒隔离，合理使用抗生素，控制耐药菌株流行。     

鲍曼不动杆菌的耐药性及β-内酰胺酶耐药基因研究

目的 分析我院内鲍曼不动杆菌（Ab）的耐药性及耐药基因,为临床合理利用抗生素提供重要依据。方法 采用K-B纸片扩散法对我院30株Ab进行抗菌药物敏感性的测定,PCR技术检测8种β-内酰胺酶基因,并对1株Ab的OXA-23基因进行了测序分析。结果 30株Ab菌对头孢曲松的耐药率最低为6.67%,亚胺培南的耐药率达到了100%,其中头孢他啶、头孢吡肟、阿莫西林/舒巴坦的耐药率均达到了80%以上。30株Ab菌中TEM基因阳性16株(53.3%)、IMP基因阳性10株(33.3%)、VIM基因阳性8株(26.7%)、PER基因阳性4株(13.3%),OXA-23基因阳性20株(66.7%),OXA-24基因阳性23株(76.7%),ADC基因阳性5株(16.7%),SHV基因阳性3株(10%),OXA-23测序结果显示,其与NCBI中与FJ975154.1的同源性最高,为98%。结论 鲍曼不动杆菌的耐药性与β-内酰胺类基因的高表达密切相关。     

下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的分布特点和耐药性及多重耐药菌的易感因素

目的 了解下呼吸道鲍曼不动杆菌(Ab)感染的临床分布特点和耐药性变迁,以及多重耐药菌感染的易感因素,为临床合理选用抗菌药物提供科学指导.方法 回顾性分析384例下呼吸道感染患者的资料,并对痰标本分离出的384株Ab进行统计分析,同时在非多重耐药与多重耐药患者之间进行多重耐药易感因素分析.结果 2009、2010、2011年384例下呼吸道感染患者分离出Ab及其147株多重耐药菌株主要分布在呼吸内科,其次为重症监护病房(ICU)、神经内科及颅脑外科.2009、2010、2011年多重耐药Ab的构成比分别为35.58%、36.94%及41.96%.多重耐药菌株对多黏菌素B最敏感,其次为替加环素;对碳青霉烯类抗菌药物耐药率有逐年增加趋势;对含有β内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素、氟喹诺酮类、四环素类和磺胺类抗菌药物几乎全都耐药.Ab非多重耐药菌株对多黏菌素B、替加环素和碳青霉烯类抗菌药物最敏感;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦都较为敏感;对氟喹诺酮类抗菌药物耐药率约为20%.发生多重耐药菌感染与应用抗菌药物种类、合并慢性肺部疾病、心血管疾病、脑血管病、病情转归有关(P<0.05).logistic逐步回归模型分析提示,应用抗菌药物种类、合并脑血管病、病情转归是发生多重耐药菌感染的独立影响因素.结论 Ab对多黏菌素B、替加环素较为敏感,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率明显上升.患者应用抗菌药物种类、合并脑血管病、病情转归是发生多重耐药菌感染的独立影响因素.     

鲍曼不动杆菌耐药性变迁与临床抗生素选用偏好的关系

目的：探讨临床医生抗生素选用偏好对鲍曼不动杆菌(Ab)耐药性的影响,为临床治疗提供参考。方法:选择经细菌培养、Ab阳性的临床标本1 078株,根据耐药情况将分离出的Ab菌株分为449株多药耐药Ab组和437株非耐药Ab,分析临床医生选用碳青霉烯类抗生素和（或）β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂治疗非耐药Ab的选用偏好与A...     

鲍曼不动杆菌耐药趋势研究进展

鲍曼不动杆菌（acinetobacter baumannii,Ab）广泛存在于自然界和医院环境中的革兰阴性杆菌,为条件致病菌,是引起医院感染特别是ICU患者获得性感染的重要病原菌之一。近年来Ab的耐药性逐渐增强,多重耐药、泛耐药菌株的迅速出现以及耐药机制复杂等问题,给临床治疗带来了极大的困难,特别对ICU危重患者预后的影响更大,已引起临床医生、微生物学工作者以及医政管理部门的高度关注。     

鲍氏不动杆菌对四环素类药物耐药机制研究进展

鲍氏不动杆菌（Acinetobacter baumannii,Ab）是医院感染的重要条件致病菌。根据美国院内感染监测数据以及中国院内感染病原菌耐药监测资料显示,鲍氏不动杆菌在院内感染中占第4位。近年来,由于抗生素的过度使用,使Ab产生耐多药,甚至出现了泛耐药株。鲍氏不动杆菌感染的发病率及死亡率不断上升。     

铜绿假单胞菌对多粘菌素B的耐药性研究

目的 研究铜绿假单胞菌对多粘菌素B的耐药性。方法 应用K-B法检测135株铜绿假单胞菌临床分离株对多粘菌素B的耐药性，应用多底物．多抑制剂协同法检测、推测其耐药机制并分析其分布情况。结果 ①在本组135株菌耐药6株（6／135，4．4％），非多耐菌耐药3株（3／59，5．1％），多耐菌耐药3株（3／62，4．8％），RCPA，全耐药菌和无耐药菌。②RCPA和全耐菌耐药机制涉及各种碳青霉烯酶2株、外排泵10株和D2通道缺乏10株。结论 铜绿假单胞菌对多粘菌素B的耐药率低，不同耐药程度的菌株对多粘菌素B的耐药程度相似；多粘菌素B耐药机制独特，与目前主要的耐药机制关联不大，需进一步研究。     

糖尿病足发生鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析

目的 探讨糖尿病足（DF）感染鲍曼不动杆菌（Ab）的危险因素及耐药情况。方法 选取2009年1月-2014年6月中国人民解放军空军总医院共收治住院糖尿病患者2 980例,其中确诊DF者655例,共235例患者符合纳入与排除标准,其中Ab感染者45例,作为A组;其余190例未发生Ab感染,采用随机数字表法并对应于A组时段选择60例作为B组。采集两组患者静脉血,检测空腹血糖（FPG）、糖耐量试验2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清蛋白（Alb）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇进行检测;并进行药敏试验。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响DF患者感染Ab的危险因素,并了解DF发生Ab感染的耐药情况。结果 两组TG、LDL-C、HDL-C、总胆固醇水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;A组FPG、2 hPBG、HbA1c水平均高于B组,Alb水平低于B组（P＜0.05）。Ⅰ～Ⅱ级Ab者HbA1c水平低于Ⅲ～Ⅴ级者（P＜0.05）;其余各指标比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析结果显示,住院天数、感染前使用抗生素、HbA1c、Alb水平是DF感染Ab的危险因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数（＞10 d）、感染前使用抗生素（≥2种且＞7 d）及HbA1c（≥6.5%）、Alb（＜35.0 g/L）水平是DF感染Ab的危险因素（P＜0.05）。2009-2011年与2012-2014年感染Ab者多粘菌素、米诺环素耐药率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;其他抗生素Ab耐药率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Ab对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林、哌拉西林钠他唑巴坦钠的耐药率在近3年增长迅速,均在80.0%以上。结论 住院时间、感染前使用抗生素情况及HbA1c、Alb水平是DF感染Ab的独立危险因素,Ab的耐药性呈逐年递增趋势,应加强抗生素的合理使用及病区管理。     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及碳青霉烯酶相关耐药基因研究

目的研究鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,Ab)耐药性及对β-内酰胺酶基因的耐药存在情况。方法收集分离我院自2012年至2013年住院患者多重耐药鲍曼不动杆菌株53株,用Walkway96SI细菌鉴定系统检测其耐药性及敏感性,采用聚合酶联反应(PCR)检测碳青霉烯酶等相关基因:OXA-23,OXA24,OXA-58,IMP,VIM。结果对15种抗菌药物的抗菌活性中,亚胺培南为54.7%,头孢他啶,头孢噻肟,哌拉西林均达到了86.8%,其他抗菌药物的耐药率均在70%以上。对53株Ab菌进行基因检测结果为:43.4%的菌株OXA-23阳性(23/53),9.5%的菌株OXA-58阳性(5/53),3.8%的菌株IMP阳性(2/53),18.8%的菌株VIM阳性(10/53),OXA-24全部为阴性。结论 OXA-23阳性时对抗生素耐药及其对抗生素的MIC分布有重要关系,泛耐药同时携带多种耐药基因是导致其对所有常用药物均耐药的重要原因。     

鲍曼不动杆菌耐药性结果分析

鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌。近年来的感染有上升趋势，且其耐药性日益严重。Ab主要引起呼吸道感染，也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活，对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大，也将此类感染称做ICU获得性感染。为了解我院的该菌耐药性变化趋势以及对有效预防该菌感染感染控制其耐药性，现将我院分离的163株Ab耐药性进行分析，现将结果报道如下。     

结核分支杆菌耐药分子机制及快速检测的研究

目的：研究结核分支杆菌异烟肼、利福平耐药的分子机制，探索快速检测结核分支杆菌异烟肼、利福平耐药性的分子生物学方法。方法：应用聚合酶链反应－单链构象多态性（PCR－SSCP）检测结核分支杆菌异烟肼、利福平耐药株与katG基因、rpoB基因突变。结果：46例株结核分支杆菌临床分离株均未发现katG基因序列的缺失，17株检测到katG基因突变，耐药株中katG基因的突变率为57％；87株结核分支杆菌利福平耐药临床分离株的PCR－SSCP结果显示，所有39株利福平敏感菌无突变检出，48株利福平耐药菌中，36株高度利福平耐药菌和7株低度利福平耐药菌检测到rpoB基因突变；另5株低度利福平耐药菌未检测到rpoB基因突变，利福平耐药株中rpoB基因的突变检出率为89．6％。结论：证实katG和rpoB基因突变分别是结核分支杆菌异烟肼和利福平耐药的主要分子机制。应用聚合酶链反应－单链构象多态性（PCR－SSCP）可快速检测结核分支杆菌异烟肼、利福平耐药性，使应用传统耐药测定方法需时1－2个月缩短到2天内即可完成，使非生长依赖性分子生物学手段应用于快速检测结核分支杆菌耐药性成为可能。     

黄连等中药对多重耐药性鲍曼不动杆菌的筛选研究

目的研究黄连等11种中药水溶液和醇溶液对多重耐药鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)的敏感程度,为中药用于治疗多重耐药Ab感染提供实验依据。方法分别采用K-B药敏纸片法和琼脂稀释法检测黄连等中药对65株鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC)值。结果黄连、木蝴蝶、马蹄金水提液和醇提液对Ab有明显的抑制作用,MIC为1g/ml、0.5g/ml、0.5g/ml、1g/ml、1g/ml、0.5g/ml。结论初步认定黄连和木蝴蝶、马蹄金水提液和醇提液对Ab有明显的抗菌作用。     

辽宁省禽肉食品中空肠弯曲菌耐药特征与PFGE分子分型研究

目的 了解辽宁省禽肉食品中空肠弯曲菌（Campylobacter, Campylobacter jejuni）的污染状况，掌握空肠弯曲菌的耐药基因携带特点及抗生素敏感特性、分子型别特征，为辽宁省禽肉食品中空肠弯曲菌污染防控提供依据。方法依据GB4789.9-2014《中华人民共和国国家标准食品微生物学检验空肠弯曲菌检验》及采用PCR扩增技术和哥伦比亚血平板检测的方法对2018—2022年采自辽宁省14个监测点收集的生禽肉食品开展空肠弯曲菌检测，并对检出的菌株进行6种耐药基因进行检测及11种抗生素的药物敏感性试验，同时进行PFGE分子分型溯源。结果 568份生禽肉样本中共检出23株空肠弯曲菌，空肠弯曲菌检出率为4.0%(23/568)。耐药基因检测发现，四环素类耐药基因tet(O)检出率最高，其次是大环内酯类耐药基因ermB和氨基糖苷类耐药基因aph(2”)-If，检出率分别为56.5%、47.8%和39.0%。通过PFGE聚类分析，23株空肠弯曲菌可分成17种带型，有4种带型高度同源。结论 辽宁省生禽肉食品中存在空肠弯曲菌的污染情况，PFGE型别多样，耐药基因主要检出的是四环素耐药基因...     

慢性重型肝炎患者痰泛耐药鲍曼不动杆菌39种耐药相关基因的研究

目的研究慢性重型肝炎患者痰泛耐药鲍曼不动杆菌39种耐药相关基因。方法应用法国梅里埃公司的API鉴定条／PSE5．0药敏条和美国BD公司的Phoenix NMIC／ID-109鉴定／药敏板鉴定和细菌药敏试验,应用PCR法检测分离于慢性重型肝炎患者合格痰标本1株泛耐Ab临床分离株29种β-内酰胺酶相关基因（bla）、6种氨基糖甙类修饰酶基因（AMEs）、消毒剂／磺胺耐药基因（qacE△1-sull）、3种整合子基因（intl1、2、3）等39种耐药相关基因,分析其分布情况。结果本株菌7种耐药相关基因阳性（二种bla基因（blaTEM、blaADC）、三种AMEs基因（aac（6′）-Ib、aac（3）-Ⅰ、ant（3″）-Ⅰ、qacE△1-sul1和Ⅰ类整合子基因（intIl））;其它27种bla基因、3种AMEs基因（aac（6′）-Ⅱ、aac（3）．Ⅱ）、ant（2″）-Ⅰ和2种整合子基因（intI2、intI3）均为阴性。结论本株泛耐菌耐药机制为多重机制,主要与7种耐药相关基因（blaTEM、blaADC、aac（6′）-Ib、aac（3）-Ⅰ、ant（3″）-Ⅰ、qacE△1-sull和Ⅰ类整合子）有关。经检索中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）和medline数据库,本研究是泛耐Ab检测耐药相关基因最多的报道。     

三种检测技术对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性监测

目的了解超广谱β内酰胺酶的三种检测技术及其产ESBLs菌耐药现状。方法对本院2005年6月-2006年12月收集到的200株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中的40株ESBLs阳性菌进行研究。对200株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌用VITEKAMS32测定ESBLs，同时用美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐纸片筛选法和确认法进行对照监测。结果仪器法、确认法、纸片筛选法检测ESBLs菌株分别为18．97％、18．58％、16．41％，产ESBLs菌对大多数抗生素的耐药率显著高于非产ESBLs菌，且多重耐药显著，但对泰能均敏感。结论ESBLs菌阳性率高、耐药性强、耐药谱广，临床检验时应重视对其选择准确、快速的检测方法。     

从大肠艾希菌和肺炎克雷伯菌中检测超广谱β内酰胺酶和AmpC酶

目的：了解对头孢类抗生素耐药的大肠艾希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs和AmpC酶的分布及其对抗生素的敏感性。方法：利用双纸片协同试验及纸片法确认试验检测ESBLs，三相试验检测AmpC酶，并用K－B法纸片扩散试验和微量稀释法测定细菌对抗生素的敏感性。结果：从对头孢噻肟耐药的大肠艾希菌和肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs分别为91．4％和96．7％；产AmpC酶分别为17．1％和10．0％；ESBLs和AmpC酶共同存在者分别为8．6％和6．7％。产酶菌株对三代头孢类抗生素高度耐药，对环丙沙星、庆大霉素及复方增效磺胺耐药率较高，对亚胺培南敏感，产AmpC酶细菌对含酶抑制剂的复合抗生素高度耐药。结论：产生ESBLs和AmpC酶是大肠艾希菌和肺炎克雷伯菌对头孢类抗生素耐药的重要机制，实验室应对其检测和监测给予足够重视，临床医生也应了解其对抗生素的耐药规律。     

156株产ESBLs 大肠埃希菌的分布及耐药性分析

目的：调查本院2012年分离的大肠埃希菌临床分布及耐药现状，为我院感控科对耐药菌管理和临床抗感染治疗提供依据。方法：回顾性分析本院2012年1-12月临床病区送检标本中分离的大肠埃希菌对临床常见抗菌药物的耐药性。结果：共有大肠埃希菌239株，其中分离出产ESBLs大肠埃希菌146株，ESBLs检出率以ICU、肾内/血液科、肿瘤内科为主。其对二代、三代头孢菌素耐药率＞70％，单环类抗菌药物耐药率＞60％，对氨基糖苷类和喹诺酮类耐药率均＞40％，但对头霉素、β内酰胺酶抑制剂有较高敏感性，碳氢酶烯类尚未检出耐药菌。结论：大肠埃希菌耐药情况严峻，应常规检测ESBLs ，根据耐药情况合理用药，加强消毒隔离措施，以控制和减少耐药菌株的产生。     

三种免疫学方法检测结核病可行性分析

目的 :探讨三种免疫学方法联合检测肺结核病的诊断价值。方法 :采用金标法 (TB DOT)、PPDIgGELISA法(TB Ab)和一步免疫层析法 (TB CHECK)三种免疫学检测方法 ,对 3 4例菌阳肺结核、46例菌阴肺结核、3 0例非结核肺部疾病及 2 1例复强反应阴性健康人进行检测 ,并对其结果进行分析。结果 :单项检测的敏感性和特异性分别为TB DOT 88 2 %、99 2 % ;TB Ab 79 4%、98 1% ;TB CHECK 85 3 %、94 1%。单项检测菌阳和菌阴肺结核的阳性率分别为TB DOT 88 2 %、5 8 3 % ;TB Ab 79 4%、47 8% ;TB CHECK 85 3 %、45 6%。联合方法检测菌阳、菌阴肺结核阳性率二联分别为 91 2 %、65 9% ;三联分别为 94 1%、69 6% ,比单项检测明显提高 ,但特异性稍有降低。菌阳和菌阴肺结核联合检测 ,二联法同时阳性的阳性率分别为 85 3 %和 5 6 5 %。联合检测同时阳性比单独法检测低或相当 ,但特异性提高了 ,可达 98% ,若以健康对照组 ,可达 10 0 %。结论 :采用这三种联合检测方法 ,由于提高了特异性 ,且操作方法简便 ,经济实用 ,因此 ,更易于普及推广