重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的研究重症监护病房（PICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布及耐药性。方法将我院82例符合VAP诊断标准的PICU呼吸机治疗的患儿,收集其痰细菌培养阳性结果 ,进行统计分析。结果 2008年1月至2010年6月PICU符合条件的痰标本共分离病原菌187株,其中革兰阴性菌占76.5%（143株）,鲍氏不动杆菌33株、大肠埃希菌30株、铜绿假单胞菌28株,其对β？内酰胺类抗菌药物有较高的耐药性;革兰阳性菌占24.5%（44株）,表皮葡萄球菌（11株）、金黄色葡萄球菌（9株）除对万古霉素仍敏感外,对头孢菌素以及氨基糖苷类抗菌药物的耐药率很高。结论 PICU患儿VAP深部痰培养仍以革兰阴性菌为主,其耐药性较强。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨呼吸科监护病房呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对62例VAP患者的临床资料及病原菌的分布与耐药性进行回顾性研究与统计学分析。结果62例VAP患者检出102株病原菌,其中G^-菌占71．6％,G＋菌占17．6％,真菌占10．8％;G菌中以铜绿假单胞菌（30．4％）居首位,其次是鲍曼不动杆菌（11．8％）、大肠埃希菌（9．8％）、肺炎克雷伯菌（7．8％）和嗜麦芽寡养单胞菌（6．9％）;G＋菌中以MRSA（13．7％）为主;假丝酵母菌属（8．8％）仍为真菌感染的主要致病菌。药敏结果表明,革兰氏阴性杆菌对大多数临床常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势,革兰氏阳性球菌中未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。结论临床医生应了解VAP的病原菌分布特点和耐药状况,合理选择抗生素,以免造成耐药菌株的选择性生长或造成二重感染。     

卒中相关性肺炎的临床特点及危险因素分析

目的探讨卒中相关性肺炎（SAP）的临床特点及危险因素。方法收集卒中及卒中相关性肺炎住院患者220例,其中SAP组65例,非SAP组155例,对两组的性别、年龄、基础疾病、吞咽困难、卒中类型、意识障碍、人工通气、住院时间等因素进行比较分析,同时分析发生SAP的病原菌及药敏,提出SAP的治疗策略及预防措施。结果单因素及Logistic多因素分析提示年龄、房颤、糖尿病、吞咽困难、意识障碍、机械通气均为SAP的危险因素;病原菌检查提示革兰阴性菌感染占58．7％,革兰阳性菌感染占19．6％,正确的治疗及预防能改善预后。结论卒中相关性肺炎的危险因素多,早期干预、合理治疗和积极预防能改善预后。     

卒中相关性肺炎的病原学及耐药性分析

目的探讨卒中相关性肺炎（SAP）的病原学特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法选取SAP病人161例,分析痰培养资料。并按照SAP病人脑卒中类型（出血性脑卒中和缺血性脑卒中）,治疗过程中是否进行机械通气分类,分别比较其病原菌检出率,分析药物敏感试验结果。结果161例SAP病人中,共检出细菌176株,病原菌以G-菌为主（70.45%）,其次为G+菌（7.39%）和真菌（22.16%）。G-菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,检出产超广谱β-内酰胺酶菌26株,其中大肠埃希菌10株,肺炎克雷伯菌16株;G+菌以金黄色葡萄球菌为主,未检出耐甲氧西林葡萄球菌;真菌以白色念珠菌为主。药敏试验结果显示,G-菌对丁胺卡那霉素、哌拉西林他唑巴坦较敏感,G+菌对万古霉素、利奈唑胺较敏感。161例SAP中,出血性卒中98例,缺血性卒中63例;行机械通气100例,未行机械通气61例;出血性卒中和缺血性卒中、是否进行机械通气病人的病原菌构成差异均有统计学意义（P < 0.01和P < 0.05）。结论SAP的致病菌以G-菌为主,且真菌及伴真菌的混合感染逐渐递增。不同卒中类型和机械通气影响SAP病原菌构成,临床上应根据病人的痰培养病原学特点合理应用抗菌药物。     

209例卒中相关性肺炎危险因素与病原菌分布及耐药情况分析

目的 探讨卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)发生的危险因素及病原菌分布、耐药情况,为临床疾病预防及合理使用抗生素提供理论依据.方法 回顾性分析209例脑卒中患者的临床资料,根据是否合并相关性肺炎分为SAP组(n=106)与非SAP组(n=103),比较两组的年龄、卒中类型、...     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药情况分析

目的分析呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及其临床特点,为临床制订合理的治疗方案提供科学依据。方法选取34例发生呼吸机相关性肺炎患者为研究对象,采集下呼吸道痰液进行病原菌种类鉴别及耐药性试验。结果本组患者经菌株分离试验共分离出86株病原菌,其中革兰阴性菌68株(79.07%),以鲍氏不动杆菌(33.72%)和褪色沙雷菌(19.77%)最为常见,药敏试验为多耐药性;革兰阳性菌14株(16.28%),以金黄色葡萄球菌(9.30%)为主,药敏试验显示均为耐甲氧西林金黄色葡萄糖球菌;真菌4株(4.65%),全部为白色假丝酵母菌。结论对于呼吸机相关性肺炎患者而言,感染的病原菌种类较为复杂,主要以革兰阴性菌为主,且表现为多耐药性,因此需根据药敏试验结果选择抗生素进行针对性治疗。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌感染现状及耐药性，为防治VAP提供科学依据。方法对新生儿VAP的病原体及耐药性进行回顾性研究，分析44例新生儿VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养与药敏结果。结果新生儿VAP的发生率为53．53％；病原菌以革兰阴性杆菌为主，占菌株总数的80．49％；铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌是新生儿VAP的主要致病菌，且多为耐药菌。结论尽量减少机械通气时间、拉制原发病和合理使用抗生素是减少VAP的关键。     

卒中相关性肺炎的发病原因及相关危险因素分析

当前我国社会发展迅速,人口老龄化问题日益突出,各种老年性疾病如高血压、糖尿病、脑卒中等发病率明显升高,其中脑卒中是最常见疾病之一,患者常需住院治疗.而住院治疗过程中,部分患者易合并肺部感染,即卒中相关性肺炎(stoke associated pneumonia,SAP).SAP是指原无肺炎的卒中患者,住院后感染了肺实质炎症,其发病群体为脑卒中患者,尤其年龄超过60岁的老年患者.科隆大学Hilker在2003年提出了SAP的定义[1].该定义指出,SAP不是一类新的疾病,而是对脑卒中后肺部感染的一个称谓,突出强调此类肺炎的演变过程与卒中后体内组织器官功能障碍有密切关系:卒中后颅脑损伤所致机体免疫功能降低、昏迷和/或吞咽障碍所致误吸等因素,将使患者原有病情加重、恶化甚或死亡[2].笔者通过分析我院神经内科2年内142例脑卒中患者的临床资料和辅助检查,总结SAP的发病原因及相关危险因素,现报道如下.     

某三甲医院医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的分析某三甲医院医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia,HAP)病原菌分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集并分析某三甲医院2014年6~12月HAP患者标本分离培养的病原菌种类分布及其药物敏感试验结果,采用WHONET 6.0软件进行统计分析。结果 513例HAP患者送检标本共分离出病原菌621株,其中革兰阴性菌454株占73.11%、真菌101株占16.26%、革兰阳性菌66株占10.63%。分离前4位的病原菌,鲍曼不动杆菌占20.61%、肺炎克雷伯杆菌占15.94%、铜绿假单胞菌占14.17%、金黄色葡萄球菌占7.73%。鲍曼不动杆菌除对米诺环素耐药率为4.32%外,其它几种抗菌药物耐药率均50%;肺炎克雷伯杆菌耐药率均未50%;铜绿假单胞菌除哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦和亚胺培南外,对其它抗菌药物耐药率均50%;金黄色葡萄球菌除氯霉素、万古霉素外,对其它抗菌药物耐药率50%,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌检出率为65.73%。结论医院获得性肺炎患者病原菌以革兰阴性菌为主,常见病原菌耐药性严重,应根据药物敏感试验结果选用合适的抗菌药,减少经验性用药。     

呼吸机相关性肺炎的常见病原菌构成及耐药性分析

目的分析重症监护室（ICU）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌构成特点及细菌的耐药情况,为临床经验性抗感染治疗的药物选择提供依据。方法 2013年3月至2014年3月在ICU住院治疗的患者72例,所有患者均行有创机械通气治疗,并且在48 h后出现肺部感染,收集其下呼吸道分泌物行细菌培养及药敏试验,进行病原菌构成及耐药性分析。结果 72例VAP患者共培养病原菌150株。革兰阴性菌为116株（77.33%）,其中鲍氏不动杆菌26株,肺炎克雷伯菌24株,铜绿假单胞菌20株,洋葱伯克霍尔德菌17株,产气肠杆菌6株,嗜麦芽寡养单胞菌15株,大肠埃希菌4株,其他4株。革兰阳性菌为20株（13.33%）,其中金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肠球菌分别为17、1、2株。真菌为14株（9.33%）,其中白色念珠菌和其他假丝酵母菌分别为13、1株。鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等革兰阴性菌均出现多重耐药;金黄色葡萄球菌仍对万古霉素敏感;抗真菌药物仍然敏感,但真菌感染发生率不可忽视。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性菌且存在耐药率高的问题,根据细菌培养和药物耐药性结果合理选用抗菌药物,对VAP的治疗具有重要意义。     

ICU卒中相关性肺炎患者呼吸道病原菌分布与药敏试验结果

目的:探讨重症监护病房(ICU)卒中相关性肺炎患者呼吸道病原菌分布与药敏试验结果。方法:选取2019年1月至2020年12月该院收治的196例卒中相关性肺炎患者为研究对象,采集其呼吸道细菌标本并培养,统计ICU卒中相关性肺炎患者病原菌分布特点及构成,并分析革兰阴、阳性菌株对不同抗菌药物的耐药性。结果:196例ICU卒中相关性肺炎患者共分离出172株病原菌,包括38株革兰阳性菌(22.09%)、118株革兰阴性菌(68.60%)、16株真菌(9.30%)。其中革兰阴性菌株主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等,革兰阳性菌株主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,真菌主要为白色假丝酵母菌。118株革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌对庆大霉素、头孢曲松及哌拉西林的耐药率均超过80%,铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢曲松、哌拉西林和头孢他啶的耐药率均超过60%,肺炎克雷伯菌对庆大霉素和哌拉西林的耐药率均超过90%,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均在20%以下;38株革兰阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率均在80%及以上,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林和环丙沙星的耐药率均在80%及以上,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌均对替加环素、利奈唑胺完全不耐药。结论:ICU卒中相关性肺炎患者呼吸道病原菌分布广泛,以革兰阴性菌株为主,且多数细菌对抗菌药物具有较强的耐药性,临床应依据药敏试验指导抗菌药物用药。     

卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨急性脑卒中患者卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法：回顾性分析急性脑卒中患者,探讨SAP的危险因素。结果：对符合入组标准的196例患者进行回顾性分析,其中112例并发SAP作为观察组,84例未出现SAP作为对照组,观察组患者的危险因素及死亡例数均高于对照组（P〈0.05）。结论：患者的年龄、吸烟史、肺病基础疾病、糖尿病病史、APACHEⅡ评分≥20分、意识障碍、吞咽障碍、气管插管或机械通气、鼻饲治疗、胃黏膜保护剂、脱水剂是SAP的危险因素。观察组患者的危险因素及死亡例数均高于对照组,两者的差异有统计学意义（P〈0.05）。     

卒中相关性肺炎的临床分析及防治策略

目的:探讨卒中相关性肺炎的危险因素及防治策略。方法:收集172例卒中相关性肺炎的临床资料,分析卒中相关性肺炎的危险因素,并提出防治策略。结果:卒中相关性肺炎与自身基础疾病、误吸、长期卧床、意识障碍、吞咽障碍、脱水剂的应用及呼吸道侵入性操作等有关。结论:针对卒中相关性肺炎的危险因素,采取切实有效的防治策略,可减少肺部感染率、死亡率、缩短病程、降低患者费用、提高患者满意度。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸机相关性肺炎的病原菌分布变迁及耐药性分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的痰培养结果及其相对应的细菌耐药情况,指导临床用药。方法选取2015年5月—2017年5月解放军第180医院重症病房COPD合并VAP老年患者98例作为研究对象,留取患者入院后24 h内痰液标本,同时收集使用机械通气后48 h后出现肺炎,或者拔管、脱机48 h内出现肺炎患者的痰液标本,进行病原培养和药物敏感试验,对比2组的病原学分布和耐药情况。结果98例患者共196份痰标本进行病原学培养,分离出致病菌151株;患者入院时培养出细菌61株,阳性率为62.2%,前3位致病菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肝炎克雷伯杆菌;发生VAP后培养出细菌90株,阳性率为91.8%,前3位致病菌为鲍曼不动杆菌、肝炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌,不同时间比较差异具有统计学意义(χ2=6.82,P=0.01)。致病菌对普通β-内酰胺类具有较高耐药率。结论老年COPD合并VAP患者的致病原中以革兰阴性菌感染为主,抗生素耐药率较高,因此治疗时经验用药要覆盖常见的致病菌,针对性地选用抗生素提高临床治愈率。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点

目的 探讨重症监护病房（ICU）中呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的病原菌分布及耐药特点,为临床诊治提供参考依据.方法 对102例ICU中VAP患者的病原菌分布及耐药性进行回顾性分析.结果 从102例VAP患者的下呼吸道深部分泌物标本中分离出161株病原菌,前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、真菌.碳氢酶烯类加酶抑制剂对主要G-杆菌有较好的敏感性,头孢哌酮舒巴坦对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌有较好的敏感性;G＋球菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对万古霉素、利奈唑胺100%敏感.结论 G-杆菌是ICU中导致VAP的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药率增加,真菌感染率增加.应尽量减少侵袭性治疗,严格消毒隔离制度;抗菌药物治疗应以病原学和耐药性监测结果为依据.     

33例新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌及预后分析

目的 了解新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学分布及药敏试验,指导临床抗生素的选择。方法 回顾性观察33例VAP的临床表现及预后,并通过气管内分泌物培养及药物敏感试验,分析其致病微生物的培养结果及耐药率。结果 33例VAP息儿气管分泌物培养均为阳性,前三位细菌为肺炎克雷伯氏菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希氏菌。敏感药物前三位为阿米卡星（81．6％）、亚胺培南（76．3％）、美罗培南（47．4％）和环丙沙星（47．4％）。治愈22例（66．67％）,死亡11例（33．33％）。结论 新生儿VAP感染以革兰阴性菌为主,且多对常规抗生素耐药。     

呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药情况研究

目的探讨医院呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布及耐药情况,以便更好地指导临床用药。方法回顾性分析我院收治的598例机械通气患者的临床资料,从中筛选VAP患者并对其下呼吸道分泌物病原菌进行培养并鉴定结果。结果221例VAP患者下呼吸道痰液共分离出251株病原菌,其中革兰阴性菌与阳性菌分离率分别占71．3％与17．9％;革兰阴性菌与阳性菌分别以鲍曼不动杆菌与金黄色葡萄球菌分离率最高。鲍曼不动杆菌泛耐药菌株的检出率最高,达27．9％,MRSA和MRSE检出率分别为66．7％和61．5％。结论VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,相关菌株耐药性逐渐增高,应及时监测相关病原菌耐药性。     

卒中后肺炎患者的病原菌分布及耐药性研究

目的研究卒中后肺炎患者的病原菌分布情况及耐药性。方法选择361例卒中相关性肺炎患者,采用Micro Scan Walk Away微生物鉴定药敏测试系统对分离出的感染样本进行细菌鉴定和药敏试验,探究卒中相关性肺炎患者的病原菌分布情况及耐药性。结果所有卒中相关性肺炎患者共检测出382株病原菌,其中革兰阳性球菌69株,占18.06%,格兰阴性杆菌257株,占67.28%,真菌56株,占14.66%。铜绿假单胞菌对头孢呋辛、庆大霉素、头孢噻肟、妥布霉素、米诺霉素的耐药性均为100.00%,对多数抗菌药物的耐药性较强,但对亚胺培南较为敏感。大肠埃希菌对庆大霉素、环丙沙星、甲氧苄啶/磺胺甲嗯唑的耐药性较强,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦较为敏感。鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、阿米卡星的耐药性较强,对亚胺培南较为敏感。肺炎克雷伯菌对庆大霉素、头孢呋辛的耐药性较强,对亚胺培南较为敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、头孢唑林等多数药物的耐药性较强,对万古霉素十分敏感。表皮葡萄球菌对青霉素、氨苄西林等多数药物的耐药性较强,对万古霉素十分敏感,对替考拉宁较为敏感。肠球菌属对红霉素、左氧氟沙星等多数药物的耐药性较强,对万古霉素十分敏感。白色假丝酵母菌对酮康唑、制霉菌素、5-氟胞嘧啶的耐药性很弱,对两性霉素B、咪康唑、益康唑均十分敏感;光滑假丝酵母菌对酮康唑、5-氟胞嘧啶、益康唑、咪康唑的耐药性很弱,对制霉菌素、两性霉素B均十分敏感。结论卒中相关性肺炎的病原菌多为条件致病菌,且常为多药耐药菌,临床应合理用药,降低卒中患者的死亡率。     

支气管镜吸痰辅助治疗卒中相关性肺炎的效果观察

目的 探讨支气管镜吸痰辅助治疗卒中相关性肺炎(Stroke-associated pneumonia,SAP)的效果。方法 选取2017年1月～2018年5月因卒中相关性肺炎于首都医科大学附属复兴医院住院治疗患者189例,其中吸痰管吸痰169例(常规组)、支气管镜吸痰20例(干预组)。观察比较两组患者的临床疗效,抗菌药物使用时间、强度,痰培养阳性率,住院时间、花费及不良反应发生情况。结果 临床总有效率干预组(100.0%)高于常规组(76.3%)(P0.05);抗菌药物使用时间干预组为(8.8±2.6)d,少于常规组的(10.0±7.0)d(P0.05);抗菌药物强度干预组为(12.7±4.5)DDD,低于常规组的(16.0±10.0)DDD(P0.05);痰培养阳性率干预组(70.0%)高于常规组(28.4%)(P0.05);住院时间干预组(10.2±2.2)d,短于常规组的(12.0±9.0)d(P0.05);住院花费干预组为(14489.5±3358.3)元,少于常规组的(18149.0±12496.5)元(P0.05)。两组患者治疗过程中均未出现咯血,严重心律失常等不良反应。结论 支气管镜吸痰辅助治疗卒中相关性肺炎临床疗效好,痰培养阳性率高,可以减少抗生素使用时间及强度,缩短患者住院时间,减少住院费用,无严重不良反应。     

优质护理对卒中相关性肺炎的影响

<正>卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)是指原本无肺部感染的患者,于脑卒中后急性期发生的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎证,属于急性脑卒中患者主要的并发症之一,对于脑卒中的康复有着重要的影响,可以导致脑卒中患者病情加重、恢复时间延长、住院费用增加。