外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病26例疗效观察

目的：探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的临床效果。方法选择该院26例新生儿溶血病患儿,所有患儿均实施外周动静脉同步换血治疗。观察换血治疗前和治疗后的血清总胆红素、间接胆红素及直接胆红素水平改变情况。结果所有患儿均换血治疗成功,换血治疗后血清总胆红素（238±42）μmol/L、间接胆红素（215±32）μmol/L及直接胆红素（18±10）μmol/L水平均显效低于治疗前血清总胆红素（517±39）μmol/L、间接胆红素（477±51）μmol/L及直接胆红素（39±11）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病疗效显著,能够显著改善患儿临床症状,值得借鉴。     

外周动静脉同步自动换血治新生儿高胆红素血症16例疗效分析

目的探讨外周动静脉同步自动换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法选取我院2006年10月至2008年10月自动换血的新生儿高胆红素血症患儿16例。监测换血前后胆红素、血常规、电解质、血糖、pH值及凝血功能指标的变化,并监测患儿换血过程中生命体征及±血氧饱和度的变化。结果外周动静脉自动换血前后血清总胆红素分别为（529.6±84.6）μmol/L、（219.8±89.6）μmol/L,换血前后间接胆红素分别为（463.3±51.8）μmol/L、（218.6±62.3）μmol/L。换血前后胆红素值比较差异有极显著性（P〈0.01）。结论外周动静脉同步换血疗法可有效降低新生儿高胆红素血症血胆红素值,且具有简便易行、安全有效等特点。     

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的体会

目的观察外周动静脉同步换血疗法在新生儿高胆红素血症治疗中的疗效及并发症。方法对32例符合换血标准的高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步双倍换血疗法。换血前、后行血常规、肝。肾功能、血糖、血气分析、凝血系列、血培养检查。结果32例患儿血清总胆红素换血前（394．8±113．4）μmol／L、换血后（224．6±72．5）μmol／L,差异有统计学意义;白细胞、血小板和纤维蛋白原亦明显下降;血清钾、血红蛋白、血清钙无明显变化;个别患儿在换血过程出现心力衰竭、心率增快、休克、抽搐等表现。结论外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效可靠,但需注意换血过程中可能出现的并发症。     

低右旋糖酐部分换血治疗新生儿红细胞增多症的临床观察

目的：比较低分子右旋糖酐与生理盐水作为置换液部分换血（PET）治疗新生儿红细胞增多症的疗效。方法：46例新生儿红细胞增多症患儿被随机分配接受低分子右旋糖酐或生理盐水PET治疗。结果：低分子右旋糖酐组和生理盐水组接受PET后血红蛋白（Hb）血细胞比容（HCT）均显著下降,分别从换血前的226±5g/L、226±3g/L和0.70±0.03、0.69±0.02降至换血12小时后的196±6g/L、199±3g/L、0.58±0.02、0.62±0.02,两组接受PET后Hb、HCT比较差异均有显著意义;另外,两组的血总胆红素、间接胆红素接受PET后也有显著下降,分别从换血前的289±21μmol/L、290±16μmol/L和278±18μmol/L和272±13μmol/L降至换血12小时后的182±9μmol/L、190±15μmol/L和176±9μmol/L、185±14μmol/L,两组接受PET后血总胆红素、间接胆红素比较差异均有显著意义,而直接胆红素比较差异无显著意义。结论：低分子右旋糖酐和生理盐水作为置换液治疗新生儿红细胞增多症其疗效有显著差异,低分子右旋糖酐可替代生理盐水治疗新生儿红细胞增多症。     

全自动换血法在新生儿高胆红素血症的应用及护理

目的：探讨双管同步抽注法和全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症的疗效及其护理。方法通过桡动脉一外周静脉换血通道分别检测采用双管同步抽注法的 l0例高胆红素血症新生儿和采用全自动换血法的 l3例高胆红素血症新生儿换血前后胆红素、血电解质、血常规、血糖、pH 值的变化。结果双管同步抽注法组换血前后总胆红素值分别为（391.13±107.62）、（193.40±37.86）umol/ L,总胆红素换出率为50.4%。全自动换血组换血前后总胆红素值分别为（430.33±121.92）、（216.83±63.66）umol/ L,总胆红素换血出率为49.8%。两组换血前后总胆红素值差异均有显著意义（P ﹤0. O1）,两组总胆红素换出率差异无显著性（P ﹥0.05）。结论全自动换血法是简便易行,安全有效的方法,是新生儿换血中较理想的方法。     

应用输液泵全自动控制同步换血治疗新生儿重度黄疸的临床观察

目的探讨应用输液泵全自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿重度黄疸的临床疗效和安全性。方法30例重度黄疸新生儿在多功能心电监护仪监测下,外周静脉输血,速度2~3 mL/(kg.min),外周动脉抽血,均采用留置针头连接输液泵,抽血速度加上肝素生理盐水输液泵速度为排血速度,换血前后行血常规、血生化、血糖及血培养检查。结果30例患儿换血前平均总胆红素(469.33±52.45)μmol/L,换血后(226.67±35.36)μmol/L(P<0.01),换出率是51.75%,平均换血量162 mL/kg,迅速改善了内环境。结论应用输液泵全自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿重度黄疸的疗效肯定,不良反应少,方法简单、安全、实用。     

外周动静脉换血治疗新生儿重症溶血症

目的:观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度溶血症的疗效.方法:对确诊为溶血症的10例患儿采用留置针穿刺,外周静脉输血,桡动脉抽血,每次抽输血量3～4ml/kg,每次5～10分钟,换血量以150～180ml/kg计算,换血前后监测胆红素、电解质、血常规、血压.结果:换血前总胆红素438.43μmol/L,间接胆红素429.57μmol/L,换血后分别降为188.79μmol/L,181.55μmol/L,有显著性差异(P＜0.01);血红蛋白换血后较换血前显著升高(P＜0.01),电解质、钾、钠无明显变化,血钙略有下降.结论:外周动静脉换血治疗新生儿重度溶血症,简单、易行、疗效可靠,无明显并发症.     

外周动静脉同步换血疗法治疗重度新生儿高胆红素血症96例临床分析

目的:探讨外周动静脉同步换血疗法治疗重度新生儿高胆红素血症的疗效及对机体内环境的影响。方法:选取96例严重新生儿高胆红素血症为研究对象,经外周动静脉同步换血疗法治疗,比较换血前、换血后血常规、电解质、血清胆红素以及血糖变化。结果:换血前血清总胆红素、间接胆红素、白细胞计数、血小板、血红蛋白、血钾、血钠、血氯、血钙、血糖分别为(424.98±105.68)μmol/L、间接胆红素(402.86±100.77)μmol/L、(15.53±6.67)×10~9/L、(304.08±100.73)×10~9/L、(146.27±24.17)g/L、(4.95±0.70)、(138.01±3.06)、(107.24±6.22)、(2.40±0.22)、(4.93±1.17)mmol/L;换血治疗后分别为(214.48±63.31)μmol/L、(200.46±66.27)μmol/L、(8.51±3.50)×10~9/L、(92.59±37.39)×10~9/L、(159.19±19.13)g/L、(4.31±0.69)、(137.60±2.80)、(107.16±4.48)、(2.29±0.32)、(8.13±2.33)mmol/L;经换血后血清总胆红素、间接胆红素较换血前明显下降,白细胞计数、血小板、血钾、血钙较换血前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);换血后血红蛋白上升,血糖升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而血钠和血氯换血前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周动静脉同步换血疗法是治疗严重新生儿高胆红素血症最迅速的方法,快速降低血清胆红素,有效防治胆红素脑病发生,或减轻胆红素脑病损害程度,机体内环境无明显变化,值得临床推广,但严格掌握换血指征。     

外周动-静脉同步换血治疗新生儿高间接胆红素血症护理体会

目的总结应用外周动-静脉同步换血方法治疗新生儿高间接胆红素血症的护理特点与体会。方法应用外周动脉-静脉同步换血方法治疗高间接胆红素血症23例27次。结果27例次患儿换血量(152.08±25.83)ml/kg,换血速度(53.85±5.77)ml/(kg·h)。换血后血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素比较差别均有非常显著性(P<0.01),总胆红素、间接胆红素、直接胆红素换出率为46.22%、46.68%、44.76%。换血后血白细胞、血红蛋白与换血前比较异均有非常显著性(P<0.01);换血前红细胞与换血后比较无显著差别(P>0.05);换血后血小板与换血前比较异有显著性(P<0.05)。换血过程发生充血性心力衰竭1例,换血后出现贫血2例。结论动-静脉同步换血能有效降低血清胆红素水平。对存在引起高间接胆红素血症高危因素者应密切观察病情变化以利于早期诊断、早期治疗。换血前后要做好对患儿实时、持续病情监测,防止出现换血所致的各种并发症。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的：探讨同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：7例高胆红素血症患儿采用外周动静脉（颞动脉、桡动脉和外周静脉）同步换血治疗,对换血前后胆红素、血常规、血气分析、电解质、血糖及血培养进行测定和分析。结果：血清间接胆红素换出率为52．6％。结论：外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症快速、安全、可靠、值得推广。     

有关足月新生儿严重高胆红素血症时补液的随机对照试验

目的：评价足月新生儿发生严重的非溶血性高胆红素血症时，补液对降低换血治疗率和光疗持续时间的效果。试验设计：随机对照试验，由推荐的印度北方某三级医疗单位实施。74例足月新生儿患严重非溶血性高胆红素血症[血清总胆红素〉180mg／L（308μmol／L）～〈250mg／L（427μmol／L）]。受试被随机分为额外补液组（静脉给予液体8h和光疗持续期间口服给予液体，n=37）或对照组（n=37）。结果：54例婴儿（73％）血清渗透压较高，其中额外补液组28例（75％），对照组26例（70％）。额外补液组接受换血治疗的婴儿比例低于对照组：6（16％）vs 20（54％）（P=0．001；相对风险性=0．30，95％CI 0．14～0．66）。换血治疗补液组光疗持续时间较短：52±18h vs 73±31h（P=0．004）。     

深静脉置管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床观察

目的比较深静脉置管同步换血疗法与外周动静脉同步换血疗法在治疗新生儿高胆红素血症中的应用效果。方法观察组采用锁骨下静脉双腔置管作换出、换人途径,对照组用外周静脉作换入、换出途径,约置换出体内2倍血量,治疗高胆红素血症及胆红素脑病。结果观察组和对照组术后总胆红素、间接胆红素分别下降了（67．69±13．92）％和（53．49±13．03）％,观察组下降更迅速（P〈0．05）。两组血清胆红素和皮肤黄疸下降时间差异也有统计学意义（P〈0．05）,两组血糖和贫血状况相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论深静脉双腔置管同步换血疗法治疗高胆红素血症疗效好、副作用少。     

输液泵全自动控制外周动静脉同步换血疗法

目的 探讨输液泵全自动控制外周动静脉同步换血的可行性及疗效.方法 在多功能心电监护仪监测下,外周静脉输血,速度2～3 mL/(kg·min),外周动脉抽血,采用留置针头连接输液泵,抽血速度加上肝素盐水输液泵速度为排血速度.换血前后行血常规、血生化、血总胆红素、血糖及血培养等检查.结果 10例患儿平均总胆红素由换血前480μmol/L,下降至换血后235μmoL/L,换出率是51.04%,平均换血量153 mL/kg,迅速改善了内环境.结论 输液泵全自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症效果肯定,方法简单,实用,安全,值得推广.     

外周动、静脉同步换血法治疗重症新生儿高胆红素血症的临床应用

目的 :探讨外周动、静脉同步换血法在重症新生儿高胆红素血症的临床应用疗效。方法 :采用外周动、静脉同步换血法对 6例重症高胆红素血症新生儿行外周静脉输血 [输液泵控制速度 (2 0 0～30 0 )mL h]和同步外周动脉抽血 ,并观察有无胆红素脑病后遗症。结果 :本组血清总胆红素换血前、后分别为 (84 4 0 7±314 34) μmol L和 (4 0 8 2 7±16 0 4 0 ) μmol L(P <0 0 1) ,总胆红素换出率平均 5 1 33%。随诊 10个月～2年 ,除 1例出现胆红素脑病后遗症外 ,余 5例均发育正常。结论 :外周动、静脉同步换血疗法具有实用、易行、安全、并发症少等优点 ,是治疗重症新生儿高胆红素血症的有效方法     

外周动静脉同步换血疗法治疗重症高胆红素血症新生儿的疗效分析

目的 探讨经外周动静脉同步换血疗法对重症高胆红素血症新生儿的效果,了解我院新生儿换血疗法的原因、临床效果、可能并发症及护理应对措施、患儿依从性,为临床及护理提供借鉴。方法 回顾性分析2018年12月—2021年11月在本院新生儿科实施换血治疗高胆红素血症新生儿的临床资料、实施换血的病因、换血前后血清胆红素情况,相关并发症及实施护理的情况。结果 114例重症高胆红素血症新生儿、共119例次新生儿接受了换血治疗,其中57例(50.0%)是ABO溶血病,3例(2.6%)是Rh溶血病,17例(14.9%)是感染性疾病,37例(32.5%)是其他原因引起的重症高胆红素血症;换血治疗前查肝功提示血清总胆红素(TSB)为(424.6±111.2)μmol/L,换血后复查肝功提示TSB为(230.4±60.0)μmol/L,血清总胆红素较换血前有降低(P<0.05)。5.3%(3/57)ABO溶血病患儿进行第2次换血,66.7%(2/3)Rh溶血病患儿进行第2次换血。换血过程中动脉排血不畅12例,血糖偏低8例,低钙血症3例,没有低血糖病例,换血后有血小板减少6例、血红蛋白低5例。没有发生呼吸暂停...     

换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效

目的探讨换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月亳州市人民医院收治的56例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,采用外周动静脉同步换血疗法进行治疗,观察患儿换血前后常见血液指标、胆红素水平变化以及不良反应发生率。结果换血后血清胆红素和间接胆红素水平明显低于换血前[(205±91)μmol/L比(403±105)μmol/L、(180±76)μmol/L比(349±116)μmol/L](P <0. 05);换血后患儿血小板计数明显低于换血前[(68±5)×10~9/L比(210±18)×10~9/L],血红蛋白水平明显高于换血前[(136±10) g/L比(92±7) g/L](P <0. 05);换血前后患儿血液电解质Na~+、K~+、Ca~(2+)水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。换血前后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0. 05)。患儿治疗期间及治疗后血压、心率均未发生明显变化,在正常范围内波动,且所有患儿均未发生不良反应。结论换血疗法治疗新生儿高胆红素血症可快速有效地降低患儿的胆红素水平,操作简单,不良反应发生率低。     

血浆置换治疗肝功能障碍合并MODS的临床观察

目的探讨血浆置换（plasmaexchange,PE）在多器官功能障碍综合征（multipleorgandisfunctionsyndrome,MODS）治疗中的意义。方法将20例急性肝功能障碍患者随机分为两组：肝功能障碍合并MODS组10例,急性单纯肝功能障碍组（非病毒性肝炎）10例。在统一标准的内科综合治疗基础上,分别对两组患者进行了以PE为主的非生物性人工肝治疗。检测治疗前后总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶的变化。结果肝功能障碍合并MODS组肝功能指标明显好转,总胆红素由（240．00±75．53）μmol／L降到（125．00±42．47）μmol／L,直接胆红素由（139．70±54．35）μmol／L降到（75．30±22．18）μmol／L,ALT由（111．10±29．76）U／L降到（72．90±17．80）U／L;病死率为80％。急性单纯肝功能障碍组肝功能指标明显好转。总胆红素由（207．90±72．68）μmol／L降到（87．60±45．26）μmol／L,直接胆红素由（102．30±55．37）μmol／L降到（45．20±25．85）μmol／L,ALT由（120．20±62．54）U／L降到（58．30±26．70）U／L;病死率为0。两组肝功能各指标治疗前后差值和病死率比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论对于肝功能障碍合并MODS患者,PE可以显著改善肝功能指标及病情严重程度,延长患者生存时间,但不能改善患者预后。     

无肝素化连接装置在新生儿外周动、静脉同步换血中的应用

探讨无肝素化装置在新生儿外周动、静脉同步换血中的应用。方法将80例不同疾病的患儿按不同的治疗方法分为2组:对照组(肝素组)和试验组(无肝素组),每组40例。肝素组行直式动脉置管端外接T型连接管和三通管接头,三通管两端分别接肝素钠生理盐水和排血管,生理盐水和排血管的输注速度均由输液泵控制进行外周动、静脉同步换血治疗。无肝素组行Y型留置针动脉置管后一端接排血管,但无须肝素抗凝,排血管的输注速度由输液泵控制进行外周动、静脉同步换血治疗。观察2组患儿换血前后血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素及换血中堵管、再穿刺等情况。结果 2组患儿换血后血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平与换血前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),肝素组患儿换血后血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平与无肝素组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。肝素组患儿在换血中堵管率和再穿刺率均明显高于无肝素组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论无肝素化连接装置在输液泵全自动控制外周动、静脉同步换血疗法中安全、有效,且简单、易行。更多还原     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症溶血症

目的 :观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重症溶血症的疗效。方法 :对确诊为溶血症的 3 1例患儿采用留置针穿刺 ,外周静脉输血 ,桡动脉抽血 ,同步进出速度 90～ 15 0ml/h ,配血量 160～ 180ml/kg(其中 10～ 15ml/kg为换血后输血用 ) ,换血前后监测胆红素、电解质、血常规。结果 :换血前总胆红素 44 8 86± 5 7.5 8μmol/L、间接胆红素 412 46± 15 6.3 8μmol,换血后分别为 2 0 7 5 4± 2 1 87μmol/L、183 72± 65 2 4μmol/L ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,血红蛋白换血后较换血前显著升高 (P <0 .0 1) ,电解质钾、钠、氯、钙无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :外周动静脉同步换血治疗新生儿重度溶血症 ,简单、易行、疗效可靠 ,无明显并发症 ,值得推广     

巨幼细胞贫血所致黄疸分析

目的分析巨幼细胞贫血（MA）患者的血清胆红素浓度改变。方法选择47例经骨髓象检查确诊的初诊MA患者,另选取41例无贫血健康人员作为对照组。结果MA组、对照组直接胆红素（DBil）均数分别为（9．07±4．43）μmol／L及（3．614±1．29）μmol／L,P〈0．0001;两组间接胆红素（IBil）中位数分别为18．950μmol／L、7．340μmol／L,P=0．0000。MA患者中,37例（78．72％）总胆红素（TBil）〉17．μmol／L,13例（27．66％）TBil〉34．2μmol／L,30例（63．83％）DBil〉6．8μmoL／L,最大值为19．42μmoL／L,36例（76．60％）IBil〉14．0μmol／L,最大值为98．07μmol／L。37例伴黄疸MA患者中,4例（10．81％）DBiL／TBil〈0．20,33例（89．19％）DBil／TBil为0．20～0．50。结论MA患者中,近3／4者TBil升高,近3／10呈显性黄疸,近9／10者MA黄疸类似肝细胞性黄疸,需与肝病相鉴别。