局部注射甲氨蝶呤治疗子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠6例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的治疗。方法：对6例采取子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠局部注射甲氨蝶呤治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者均保守治疗成功。血B—HCG降至正常,未行清宫术。结论：甲氨喋呤局部注射治疗子宫下段瘢痕处妊娠,安全、可靠、简单、经济。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的疗效

目的探讨甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的效果。方法对收治的32例子宫瘢痕妊娠患者,按照就诊顺序随机分为治疗组18例及对照组14例。治疗组超声介入下阴道穿刺抽出囊内液,甲氨蝶呤50 mg;对照组肌内注射MTX 50 mg,隔日1次,共2次。待血β-HCG下降至〈500 IU·L-1时,在B超引导下行宫腔镜清宫术,比较β-HCG下降至正常时间、清宫术中出血量、术后月经来潮时间及住院时间。结果β-HCG下降至正常的时间、清宫术中出血量、术后月经来潮时间及住院时间比较,治疗组低于对照组（P〈0.05）。结论 MTX局部注射联合宫腔镜行清官术治疗子宫瘢痕妊娠,具有病灶切除准确、术中出血少、月经来潮时间短等优势,治疗子宫瘢痕妊娠效果确切,安全性好,值得临床应用推广。     

肌注与孕囊局部注射甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的:比较两种不同方式治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效.方法:将32例子宫瘢痕妊娠的患者随机分为两组,对照组采用肌注甲氨蝶呤(MTX),观察组采取孕囊局部注射甲氨蝶呤,比较两组治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、附件包块消失时间、血细胞的变化、住院时间及转经时间.结果:观察组血β-HCG降至正常及附件包块消失的时...     

甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的 探讨甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果.方法 选择我院于2014年1月至2016年6月期间收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者74例为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组37例,对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射联合米非司酮口服治疗,观察组予甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组患者阴道出血量为(321.4±123.6)mL,明显少于对照组的(508.5±178.1)mL,血β-HCG转阴时间及住院时间分别为(18.9±5.3)d和(16.1±5.6)d,均明显短于对照组的(32.4±10.7)d和(29.8±11.4)d,治疗成功率为94.59%,明显高于对照组的75.68%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为29.73%,明显低于对照组的54.05%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲氨喋呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可以减少阴道出血量、缩短疗程,提高治疗成功率.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠9例临床分析

目的总结剖宫产瘢痕早期妊娠的临床资料,为临床提供诊断依据并探索治疗方法。方法分析近五年本院收治的剖宫术后子宫瘢痕妊娠9例。结果7例未明确诊断前行人工流产术或药物流产导致大出血,经药物保守治疗、清宫,保留了生育功能。1例出血过多行局部病灶切除手术,也保留了生育功能。1例行子宫动脉栓塞术后,有效控制出血后,行清宫术治愈。结论超声检查可提供重要依据,用甲氨蝶呤并米非司酮治疗可有效杀死胚胎。     

甲氨蝶呤局部注射治疗剖宫产瘢痕妊娠15例

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)局部注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的价值.方法:15例CSP患者先期采用B超引导下羊膜腔内注射MTX及妊娠部位局部注射MTX,再根据具体情况分别采用B超介导下清宫术、B超监测宫腔镜下电切术、子宫动脉介入治疗后清宫术或开腹剖宫手术.结果:15例CSP患者治疗均获成功,未发生大出血,且全部保留了生育功能.结论:B超引导MTX局部注射是治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效措施.     

甲氨蝶呤妊娠囊内注射与肌内注射治疗胚囊型剖宫产瘢痕妊娠疗效对比研究

目的：探讨甲氨蝶呤妊娠囊内注射与肌肉内注射治疗胚囊型剖宫产瘢痕处妊娠（ CSP ）的临床疗效和安全性优劣。方法：选取近年来我院收治的32例胚囊型CSP 患者作为研究对象,按照治疗方法不同将其随机分为两组,观察组17例采用甲氨蝶呤（ MTX）囊注配合米非司酮口服,酌情联合B超监护下刮宫。对照组15例采用甲氨蝶呤（ MTX）肌注配合米非司酮口服,酌情联合B超监护下刮宫。比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果：血β-HCG下降率、阴道出血量、血β-HCG转阴时间、住院时间、治疗成功率及不良反应发生率观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：甲氨蝶呤（ MTX）妊娠囊内注射的临床疗效和安全性优于肌肉内注射,可以提高胚囊型CSP 患者的临床疗效,降低不良反应发生,值得基层医院临床开展推广应用。     

剖宫产术后瘢痕妊娠11例临床分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点,诊断及治疗方法。方法:对11例CSP患者的临床资料进行分析。结果:11例患者均有剖宫产术后人工流产史,9例(81.8%)有妊娠早期阴道少量不规则出血,11例中8例行甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮保守治疗,2例行子宫动脉栓塞(UAE)配合药物治疗,1例行子宫次全切除术。结论:提高临床医生对CSP的认识,治疗用甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮。     

甲氨蝶呤配伍米非司酮辅助治疗剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠的临床观察

目的分析和探讨甲氛蝶吟配伍米非司酮治疗术后子宫瘢痕部妊娠的临床效果。方法选取湖南省郴州市中医院2011年1月～2013年4月接收的18例剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠患者作为研究对象,随机均分为实验组和对照组（n=9）,实验组采用甲氨蝶呤配伍米非司酮辅助进行治疗,对照组单用甲氨蝶呤进行治疗。结果实验组中患者的治疗效果显著优于对照组,其中实验组9例患者中有8例（88.89％）治疗效果比较显著,仅有1例（11.11％）未达到预想的治疗效果。对照组中有6例（66．67％）治疗效果比较显著,有3例（33.33％）未达到预想的治疗效果,2组均无严重不良反应事件。结论甲氨蝶吟配伍米非司酮在治疗剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠具有良好的效果,可以在临床上进行推广。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法选择2015年12月至2017年12月在登封市妇幼保健院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者80例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为A组和B组,每组40例。A组患者采用甲氨蝶呤50～75 mg肌内注射联合米非司酮50 mg口服,米非司酮2次/d,连续治疗7 d,用药后第1天行子宫动脉栓塞介入治疗。B组患者接受超声引导下囊内甲氨蝶呤50～75 mg肌内注射。对两组患者的临床疗效、生育功能等情况进行比较和分析。结果治疗后A组患者阴道流血时间、血β-HCG恢复时间和月经恢复时间均低于B组患者,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,A组患者治疗有效率为87.5%,B组患者为72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者不良反应发生率为10.0%,B组患者为7.5%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者输卵管通畅率为87.5%,B组患者为67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果显著,有助于恢复患者生育能力,治疗方法安全简单,可作为保守治疗的首选方案。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠5例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的诊断及治疗方法。方法对郑州大学第二附属医院2004年10月至2008年5月收治的5例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例中4例超声检查提示子宫下段前壁非均质包块，1例提示宫颈妊娠。治疗5例中1例行子宫全切术，1例甲氨蝶呤（MTX）化疗后行宫腔镜下电切术，3例用甲氨蝶呤＋米非司酮保守治疗成功。结论超声是诊断CSP的简便可靠方法。治疗需根据不同的病情采用不同的治疗方法。     

宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠54例临床分析

目的探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床应用价值。方法对2009年1月至2010年12月我院经宫腔镜手术治疗的CSP患者54例进行回顾性分析。结果 54例患者于宫腔镜电切术中出血平均为50mL,手术时间平均为30min,术后监测血清β-HCG均于2周内降至正常,治愈出院,平均住院时间为4周,术后1个月恢复月经。结论宫腔镜手术治疗CSP,创伤小,手术时间短,止血彻底,并发症少,值得临床推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠一例

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)属于异位妊娠,它是指受精卵着床于既往剖宫产切口瘢痕处,是剖宫产后的少见、远期、严重并发症.笔者在工作中遇到1例,现报道如下:     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例诊治体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对本院2001-2010年收治的32例子宫瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾和分析。结果：32例患者中有12例曾在院外（本院）诊断为早孕行人工或药物流产,8例刮宫术中或术后发生大量阴道流血,4例伴有失血性休克。32例患者均经超声明确诊断。20例治疗前已明确诊断。24例患者行子宫动脉栓塞联合应用甲氨蝶呤和清宫术,1例病灶切除术,迅速控制出血且成功的保留患者生育功能。单纯甲氨蝶呤治疗者2例,MTX+刮宫术者6例,这8例中6例成功,2例失败,分别行子宫切除术、病灶切除术。结论：超声是诊断CSP的简便可靠方法,子宫动脉栓塞联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法, MTX或MTX+刮宫术的安全性及有效性有待进一步观察。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠20例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点、早期诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2005年1月至2010年10月收治的20例子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料,并对其进行临床分析、总结.结果 20例患者中15例在治疗前经阴道彩色多普勒超声检查明确诊断,5例术后病理检查确诊.15例行甲氨蝶呤治疗后在宫腔镜下行清宫术或开腹行病灶清除子宫修补术.3例行子宫动脉介入加栓塞治疗后在宫腔镜下行清宫术,2例行子宫切除术.20例均治愈出院.结论 彩色超声检查是剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠早期诊断的主要方法,甲氨蝶呤治疗后在宫腔镜下行清宫术或经腹病灶清除子宫修补术治疗效果好,对患者损伤小,能保留生育功能.     

剖宫产术后瘢痕处妊娠11例临床分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点,早期诊断及治疗方法。方法:对11例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:11例患者中,7例超声确诊后,6例给予甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮,β-HCG值下降正常后给予中药生化汤口服后治愈,1例药物治疗失败后行剖腹取胚术加子宫瘢痕修补术;1例行子宫动脉介入治疗;2例行剖腹取胚术加瘢痕修补术;1例行子宫切除术。结论:有剖宫产史的早孕,阴道超声与腹部B超联合确诊后,早诊断、早治疗,MTX加米非司酮并配用中药生化汤,可有效减少清宫术,减少阴道大出血的危害。     

甲氨蝶呤杀胚后宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠37例临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的妊娠,是剖宫产的远期并发症之一。CSP的发病率为0.045%,在剖宫产后的异位妊娠中占6.1%[1]。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠50例临床分析

目的：探讨宫腔镜电切术联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床应用价值。方法：将50例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者随机分为A组24例和B组26例。A组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后行B超监视下清宫术,B组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后行B超监视下宫腔镜病灶切除术。结果：B组26例患者经宫腔镜诊断治疗后均痊愈出院;A组24倒患者中18例治愈出院,4例术中出血量多,止血困难,行B超监视宫腔镜下病灶切除术;2例子宫穿孔行开腹手术清除瘢痕处妊娠物＋子宫瘢痕修补术。B组术中出血（53.6±10.8）ml,手术时间（23±2.5）min,术后血β-HCG降至正常时间（21±7）d;A组术中出血（150±100）ml,手术时间（30±5）min,术后血β-HCG降至正常时间（30±5）d,两组相比,术中出血量、手术时间、术后血β-HCG降至正常时间差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：宫腔镜电切术治疗子宫瘢痕处妊娠创伤小、手术时间短、术中出血少、止血彻底、并发症少,值得临床推广。