15年结直肠癌患者的临床、内镜及病理学回顾性研究

目的 探讨结直肠癌患者临床、内镜、病理特点.方法 选取1990～2004年肠镜及病理证实的结直肠癌患者,按年龄分为青年组（≤30岁）、中年组（31～59岁）及老年组（≥60岁）,从临床表现、内镜表现和病理学三方面进行回顾性分析.结果 该组结直肠癌患病高峰为50～65岁,男性结直肠癌构成比高于女性.青年组以腹痛来就诊的占70.97%,中老年组以便血来就诊的占65.57%,说明临床症状具有不典型性.各组直肠癌均有较高的比例,青年组右半结肠癌的发病率（32.26%）明显高于中老年组（16.39%）.青年组以低分化腺癌、黏液腺癌为多,肿瘤分化程度低,恶性程度高;中老年组以高分化腺癌多见,肿瘤分化程度高,恶性程度低.结论 不同年龄组结直肠癌患者有不同的临床、内镜、病理特点,对有下消化道症状的患者,应尽早、全面地进行结肠镜检查.     

在不同年龄中结肠癌患者的临床和内镜分析

目的　探讨不同年龄人结肠癌的临床特点。方法　对经结肠镜检查的 2 17例结肠癌患者按年龄分为三组 ,老年组 (>6 0岁 )、中年组 (36～ 5 9岁 )、青年组 (<35岁 )。比较不同年龄组结肠癌患者的临床表现、内镜下表现、病理及雌激素受体表达等肿瘤特征进行分析并与中青年组患者相对照。结果　老年组粘液血便为主占 90 2 % ,肿瘤分布以直肠和乙状结肠多见 ,显著高于青年组。老年男性雌激素受体 (ER)阳性率显著降低。结论　本研究表明老年人结肠癌患病率高、结肠癌发病高峰为 6 0～ 70岁。老年人结肠癌发生部位以左半结肠多见 ,分化好 ,病程长。     

老年人大肠息肉的诊治及其临床特点

目的 探讨老年人大肠息肉的诊治及其临床特点.方法 回顾性分析167例老年大肠息肉患者的临床资料,分析其就诊原因、息肉的大小、部位、形态、病理学特点及内镜治疗情况,并与同期81例中、青年人大肠息肉患者资料进行对比分析.结果 便血、腹痛、腹泻及便秘是老年人结肠息肉常见的就诊原因;直肠、乙状结肠是息肉的好发部位,但老年人右半结肠息肉明显增多,横结肠、升结肠检出率为17.7%和11.4%,中青年组为9.3%和7.9%（P〈0.05）;老年人多发性息肉占47.3%,明显高于中青年组的22.3%（P〈0.05）;直径〉1 cm、分叶状息肉及腺瘤性息肉的比例相对增高.结论 老年人结肠镜的适应证应适当放宽,并尽量行全结肠检查;内镜下摘除老年人大肠息肉是安全、简单、痛苦小、有效的治疗方法.     

老年人大肠息肉的临床表现及镜下治疗

目的探讨老年人(≥60岁)大肠息肉的临床特点及其镜下治疗。方法回顾性分析78例老年大肠息肉患者的临床资料,分析总结其息肉的大小、部位、形态、病理学特点及内镜治疗情况,并与同期39例中青年大肠息肉患者(<60岁)资料进行对比分析。结果老年组多发性息肉占50.5%,明显高于中青年组的19.8%(P<0.05);直肠、乙状结肠是息肉的好发部位,老年组大肠息肉检出率23.8%,明显高于中青年组的9.7%(P=0.000);两组大肠息肉分布比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组直径≥1 cm、分叶状息肉及腺瘤性息肉的比例增高。结论老年人结肠镜检查是发现息肉的最有效手段,可放宽其适应证,并尽量使大肠镜检查达回盲部;内镜下摘除老年人大肠息肉安全、有效、简便,但应进行定期随访。     

不同年龄组的结直肠癌临床流行病学分析

目的探讨不同年龄组的结直肠癌的临床特点。方法回顾性分析经病理、影像学检查、手术证实的结直肠癌患者2384例的临床资料,统计分析青年组(<40岁)、中年组(40~60岁)、老年组(>60岁)患者的临床特征及病理类型、病理分期及合并血吸虫感染情况。结果 1)男性患者多于女性。男女比例为1.41,青年组较老年组男性结构比高(P<0.05)。2)直肠癌与结肠癌发生比例为1.21,青年组、中年组和老年组3组直肠癌与结肠癌之比分别占11、1.321、1.091,中年组直肠癌与结肠癌的发生比例与青年组、老年组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3)各年龄组病理组织类型均以中分化腺癌为主,青年组结直肠癌组织学分类中黏液腺癌、印戒细胞癌和低分化腺癌恶性程度较高者比例多于中年组和老年组(P<0.01)。4)结直肠癌发现时以Ⅱ期、Ⅲ期为主,其中Ⅱ期患者1173例(49.8%),Ⅲ期患者733例(31.1%)。青年组结直肠癌病理分期Ⅲ、Ⅳ期患者比例多于中年组和老年组(P<0.01)。5)青、中年组结肠息肉病癌变高于老年组(P<0.05)。6)老年组结直肠癌合并血吸虫者多于中年组及青年组(P<0.05)。结论结直肠癌男女比例有差异,男性病人多于女性病人,而青年组男性多于女性最为明显。中年组直肠癌的发生率高于结肠癌。青年组的病理组织类型恶性程度高,病情发现晚,以Ⅲ期、Ⅳ期为主。结肠息肉病恶变以青、中年为主,结直肠癌合并血吸虫感染以中老年为主。     

不同年龄组大肠息肉检出率及临床内镜的相关性研究

目的:探讨不同年龄组大肠息肉检出率、临床、内镜特点及与癌变的关系。方法:按年龄分为青年组(≤35岁),中年组(36～59岁),老年组(≥60岁)。比较不同年龄组大肠息肉患者的临床表现、镜下表现、病理类型,对其中老年组的80例进行1～5a(平均3.5a)的结肠镜随访,并与青中年组的138例患者相对照。结果:青年组大肠息肉的检出率、癌变率均明显低于老年组及中年组,随年龄增长检出率有逐渐增加的趋势;分布以直肠和乙状结肠多见;病理类型以腺瘤性息肉为多;息肉基底宽、体积大、数量多,癌变率高。结论:大肠息肉以老年组多见,腺瘤性息肉的大小、形态、数量及病理类型是癌变的主要危险因素,大肠息肉者尽可能镜下摘除,定期随访,减少癌变机会。     

老年下消化道出血的临床及内镜特征分析

【目的】探讨老年下消化道出血患者的临床表现与内镜特征。【方法】508例下消化道出血的病例,根据发病年龄分为老年组（≥60岁）和中青年组（〈60岁）,对两组患者的临床及内镜特征进行比较。【结果】508例下消化道出血中老年组占220例（43．31％）,中青年组288例（56．69％）,老年组并发症的发生率为18．64％（41例）,显著高于中青年组（P〈0．05）;老年组大肠癌74例（33．63％）,明显高于中青年组（P〈o．01）;大肠息肉40例（18．18％）;痔34例（15．45％）;老年组出血部位以直肠及乙状结肠多见,与中青年组比较无显著差异。【结论】老年人下消化道出血并发症发生率高,大肠癌是老年人便血最主要的原因。     

老年人结肠息肉临床及病理特点分析

目的:探讨结肠息肉临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的关系.方法:收集我院老年病区近6年来电子结肠镜检出结肠息肉患者,进行回顾性分析,比较老年组(60岁以上)与中青年组(60岁以下)结肠息肉的特点,分析结肠息肉临床特点及病理类型与年龄、部位之间的关系.结果:5 291例受检者中共检出结肠息肉1 570例,有血便或大便隐血试验阳性者占37.5%,有大便习惯改变者51.7%,有腹痛者21.3%.老年组结肠息肉的患病率(37.3%)显著高于中青年组(22.7%),P＜0.05,两组中腺瘤性息肉的患病率均明显高于其他病理类型息肉(P＜0.01),而且老年组腺瘤性息肉的患病率(65.0%)明显高于中青年组(42.8%),P＜0.01.两组左半结肠息肉的患病率均高于右半结肠(P＜0.01).结论:老年人结肠息肉患者78.4%伴有血便或大便隐血试验阳性、大便习惯改变及腹痛等临床表现.老年人结肠息肉的患病率明显高于中青年人,且以腺瘤性息肉为多发,好发部位为左半结肠.     

青年大肠癌临床特点及误诊原因分析

目的探讨青年大肠癌的临床特点及误诊原因。方法回顾分析本院2000年1月至2008年1月确诊的青年大肠癌112例和老年大肠癌542的临床资料,分析两组患者的发病因素、临床特征、病理特点、预后及误诊原因。结果①青年组中有家族史者占18.8%,明显高于老年组4.4%（P〈0.01）;青年组中有不良生活方式（吸烟、饮酒、饮食不规律）占58.0%,明显高于老年组25.3%（P〈0.01）;②两组患者均以便血和排便习惯为主要临床表现,青年组便血、腹痛发生率均明显高于老年组（P〈0.01）;两组患者病变部位均以直肠为主,青年组右半结肠癌发生率明显高于老年组（P〈0.01）。③青年组低分化、未分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌占70.5%,明显高于老年组33.9%（P（0.01）;青年组Dukes分期C、D期占76.8%,明显高于老年组49.1%（P〈0.01）。④青年组误诊率65.2%明显高于老年组24.4%（P〈0.01）;青年组1、3、5年生存率分别为58.7%、20.2%和10.6%,明显低于老年组的90.2%、55.3%和34.9%（P均〈0.01）。⑤误诊原因：客观上青年人耐受力强,早期症状不典型,易与其他良性疾病相混淆;主观上医师对青年大肠癌重视不够,未做直肠指诊、大便常规及隐血等常规检查。结论青年大肠癌分化程度低、恶性程度高、转移早、发展快,易贻误诊断,预后不良,故加深对青年大肠癌的认识,提高早期诊疗水平,对社会和家庭都有重要意义。     

大肠息肉的病理与内镜下特点185例分析

目的:研究大肠息肉的病理和内镜下特点.方法:回顾性分析185例大肠息肉患者的临床症状、息肉的分布、大小及病理结果.结果:40岁以上占87.6%.临床症状中以便血多见(65.4%),乙状结肠是大肠息肉的最常见部位(31.4%),直肠(25.1%).腺瘤型息肉是最常见的息肉类型(54.3%).结论:乙状结肠和直肠是大肠息肉的好发部位,腺瘤型息肉是最常见的息肉类型.     

老年与青年急性心肌梗死临床特点分析

目的 :探讨老年人与青年人急性心肌梗死的临床特点。方法 :分析老年人组及青年人组发病的危险因素及促发因素和冠状动脉造影的阳性指标 ,确诊为急性。结果 :冠心病危险因素 :吸烟 :老年组占 70 % ,青年组占 95 %。饮酒 :老年组占 76 % ,青年组占 90 %。血脂水平 :血清胆固醇 ,两组P >0 .0 1无显著性差异。血清甘油三脂 ,两组有显著性差异P <0 .0 1。促发因素 ;高血压病、糖尿病、心绞痛老年组患病率为 16例 (2 6、6 % ) ,青年组患病率为 2例(10 % )。冠状动脉粥样硬化情况 ;老年组以双支及多支狭窄为。青年组以单支狭窄为主。冠状动脉狭窄的程度 :老年组 86 .4 4 %± 11.13,青年组 6 5 .6 9%± 11.36 ,两组有显著性差异P <0 .0 1。并发症 :室壁瘤 :两组病例均以单支狭窄的发生率为高。心律失常 :老年组以复杂的心律失为主 ,青年组以单纯性心律失常为主。结论 :冠心病危险因素青年组明显高于老年组 ,老年组甘油三脂的水平、以及促发因素明显高于青年组。冠状动脉粥样硬化的情况 :老年组以双支及多支病变为主而青年组则以单支病变为主。冠状动脉狭窄的程度 :老年组以重度狭窄为主而青年组以中度狭窄为主。老年组并发症明显高于青年组 ,且程度较青年组重     

青年人结直肠癌的临床及病理特点探讨

目的探讨青年人结直肠癌的临床以及病理特点,为青年人结直肠癌的早期治疗提供有力的依据和临床诊治的资料。方法选取我院2010年10月至2012年2月期间收治的青年人结直肠癌60例患者,对其进行手术临床特点、诊治情况、随访资料进行回顾性分析。结果 60例青年人结直肠癌患者均为手术患者,其中行根治性结直肠切除43例(70.1%),行姑息性手术17例(29.9%)。癌肿好发部位为直肠和乙状结肠,临床表现主要是有便血或者黏液血液,尤其是对大便习惯的改变发生很大影响,出现腹部疼痛、抽筋、冒冷汗等症状。病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见,共47例,占76.9%。Dukes分期以C,D期多见,共39例,占64.5%。术后随访40例,总的3年生存率为60%。结论要全面加强对青年人直肠癌的认识,提升对青年人结直肠癌临床症状的诊断技术,做到早治疗、早预防,破解误诊、漏诊,手术根治率和生存率低,预后差的难题,提高手术的根治率。     

孕妇肾绞痛的观察与护理

遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonpolyposis cancer，HNPCC)是一种常染色体显性遗传性肿瘤疾病，占所有结直肠癌的2％～7％，错配修复(mismatch repair，MMR)基因突变是该病的遗传学基础，临床以发病年龄早，多原发癌多见，以右半结肠癌为主。1990年国际HNPCC协作组制订阿姆斯特丹标准，同时具备以下3个条件可诊断为本病：(1)家族中至少有3例组织病理学证实的结直肠癌者，     

西北某地内镜下诊治小儿结直肠息肉的临床研究

目的探讨西北某地结肠镜对小儿结肠息肉的诊断和治疗价值。方法对2015年1月-2016年12月诊断的112例1~18岁患者的结肠镜检查及治疗资料进行回顾性分析。在该项研究中评估的临床变量包括:性别,年龄,症状,发病年龄的症状,息肉的识别年龄,间隔时间之间的症状和内镜诊断结肠息肉,结肠息肉和/或结直肠癌家族史。息肉的特征还包括:数量,形态类型,直径,组织学和分布。笔者对人口统计,临床过程,实验室检查结果,内镜和病理组织学特征,治疗和结果进行了分析。结果在112例患者中,年龄中位数为6.9岁,其中男占64.3%(72/112)。所有患者有便血的症状,只是小部分患者有腹痛症状、肛门息肉和腹泻。9.8%(11/112)轻度贫血,贫血的患者都有6个多月的便血症状,与息肉部位无关。91.9%(103/112)的患者被确定为幼年性息肉,炎性息肉为7.1%(8/112),0.9%(1/112)被确定为腺瘤。1.8%(2/112)的患者有结肠息肉的家族史,无结直肠癌家族史。结论该地区儿童结直肠息肉发病率较高。男性明显多于女性。小部分患者有家族性结直肠息肉病史无结直肠癌家族史。小部分便血患者有轻度贫血。息肉主要位于直肠和乙状结肠。幼年型息肉为主要病理类型,其次为炎性息肉和腺瘤。腺瘤可能位于直肠和乙状结肠以外的其他地方。     

结肠镜联合腹腔镜诊治直肠癌合并结直肠息肉的探讨(附25例报告)

目的探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生情况及腹腔镜结肠镜对直肠癌合并结直肠息肉的处理方法。方法回顾分析2003年1月～2006年12月该院25例直肠癌合并结直肠息肉行腹腔镜结肠镜处理患者的临床资料。结果直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉的检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉检出率的12.19%(P<0.01)。直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术。腹腔镜直肠癌根治术术前、术中行结肠镜息肉摘除16例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉的结肠部分切除5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除3例。结直肠息肉切除率100%,未出现并发症。25例术后随访0.5年～4.0年,2例死于肿瘤转移,23例存活,无肿瘤或息肉复发。结论直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高。腹腔镜直肠癌根治性切除术术前或术中有必要行结肠镜检查,同时根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除。     

结肠癌的临床特征及早期诊断(附106例报告)

目的 :通过对结肠癌临床特征的分析 ,强调结肠癌的早期诊断及纤维结肠镜在结肠癌临床诊断中的意义。方法 :对经手术及结肠镜病理检查证实的 10 6例结肠癌临床资料进行分析。结果 :右半结肠癌占 3 2 1% ,左半结肠癌占 67 9% ,结肠癌共同临床表现为腹部不适、大便习惯性改变、便血、腹部肿块、贫血及梗阻。其中 ,便血占 2 8% ,梗阻占 14 % ,以左半结肠癌多见 ;而贫血占2 7% ,腹部肿块占 2 3 % ,则以右半结肠癌多见。结论 :要提高对结肠癌的警惕性 ,特别是对有上述临床表现的患者 ,强调纤维结肠镜在结肠癌早期诊断中的作用     

大肠息肉152例临床病理分析

目的:探讨大肠息肉患者的年龄、息肉的发生部位、大小和息肉的病理类型以及息肉癌变的相关规律;方法:对电子肠镜检查中检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜及病理资料进行分析;结果:在152例肠镜检查患者中,发现大肠息肉257枚,其中男性87例,女性65例,检出率12.8%;年龄50~69岁占59.2%;腺瘤性、炎性、增生性、幼年性息肉分别占63.8%、23.7%、8.6%和3.9%;息肉部位分别为盲肠4.3%、升结肠9.7%、横结肠6.6%、降结肠4.6%、乙状结肠33.9%、直肠40.9%。152例患者中有5例有发生癌变,癌变率3.3%。结论:50~69岁大肠息肉发病率较高,男性较女性更易患大肠息肉;息肉好发部位为左半结肠;病理类型以腺瘤性息肉、炎性息肉较常见;左半结肠息肉、直径≥2.0 cm息肉容易癌变;内镜切除大肠息肉可预防息肉癌变。     

青年人结直肠癌临床病理特征及外科治疗

【目的】探讨青年人结直肠癌临床特点与病理学特征。【方法】对在本院手术的98例青年结直肠癌患者的临床表现及病理资料进行回顾分析和总结。【结果】98例青年结直肠癌患者中,男72例,女26例,病变部位以直肠（35例）和乙状结肠（22例）多见,占总数58．16％（57／98）。降结肠最少4例（4．08％）。直肠癌距肛缘平均距离4．5cm．右半结肠15例,占总数15．3％。以大便习惯改变和间歇性粘液血便为主要症状。术前合并肠梗阻、肠穿孔、严重贫血等33例（33．7％）。63例（64．3％）行根治术,26例（26．5％）行姑息术。根治术、姑息术5年存活率分别为45．58％和0。病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见,占73．5%;Dukes分期其中C＋D期为主,56例,占57．14％。【结论】青年结直肠病人,发病部位以直肠多见。病理以低分化腺癌,印戒细胞癌较多,易发生转移与种植,预后差。术式以保留神经的扩大根治术为首选,可达到较高的根治率和生活质量。     

不同年龄组结直肠癌的临床病理特点

目的 探讨不同年龄组结、直肠癌（colorectal cancer, CRC）的临床病理特点。方法 回顾性分析910例CRC,以年龄为界划分为3组:青年组(≤35岁)、中年组(36～65岁)和老年组(>65岁),比较分析不同年龄组CRC的临床病理特征。结果 CRC中位年龄为67.00±12.86（19-92）岁,老中青患者分别占53.1%、44.9%和2.0%。中老年组肿瘤≥3cm者分别占74.1%和76.2%,较青年组明显增多（P=0.039）。青年组浸润型肿瘤占44.4%,老年组溃疡型达57.4%,各组肿瘤形态有明显不同（P=0.000）。青年组中、低分化肿瘤分别占55.6%和38.8%,远高于其他两组（ P=0.008)。各组肿瘤发生部位(P=0.000)和分期(P=0.007)亦存在明显差异,青年组远端结肠癌占55.6%,且Duke’s B期和C期分别达到38.9%和44.4%。青年组血清CEA（301.89±851.00ng/ml）较其他两组明显升高(P=0.001)。结论 不同年龄组CRC的肿瘤大小、形态、发生部位、细胞分化、临床分期以及血清CEA水平等存在显著差异。青年组CRC确诊时往往临床分期较晚、肿瘤细胞分化程度较低、病理类型较差。     

老年人结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的总结老年人结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析我院2001年1月至2005年12月收治的23例老年人结直肠癌并急性肠梗阻患者外科手术治疗资料。结果一期行右半结肠切除8例;一期行左半结肠切除11例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合3例;肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘1例：术后无吻合口瘘发生,术后并发症发生率13％（3／23）,围术期病死率4．3％（1／23）。结论重视老年人结直肠癌并急性肠梗阻的围术期处理,病情允许时,应当一期切除肿瘤行肠吻合术。