陕西省燃煤污染型砷中毒流行病学调查

目的进一步证实陕南环境砷与燃煤污染型砷中毒之间的关系,查清陕南燃煤污染型砷中毒的病区范围、病情程度和受危害人口。方法用抽样调查的方法,把调查范围扩大到整个石煤产区和燃用石煤的地区。分析石煤、玉米、辣椒和头发含砷量与患病之间的关系。结果调查的8个县、区均有燃煤污染型砷中毒病区分布,病区范围与燃煤污染型氟中毒重叠。砷中毒患者总检出率达19.26%,病例以轻度为主,男性多于女性(P<0.05),年龄越大检出率越高(P<0.01)。临床主要表现为皮肤色素脱失,其次为皮肤色素沉着(P<0.01),掌跖角化的检出率仅为0.75%。石煤砷与玉米、头发砷呈正相关(P<0.05),与辣椒砷的相关性不明显。石煤砷与病例检出率之间呈相关关系(P<0.05),辣椒、头发砷与病例检出率之间相关性极为明显(P<0.01)。玉米砷与病例检出率之间的相关性不明显。结论调查的8个县、区均为燃煤污染型砷中毒病区,且为“氟砷联合中毒”病区。     

陕南巴山燃煤污染区饮水砷含量调查

陕南巴山石煤氟、硒、砷含量均高,是燃煤污染型氟中毒病区。燃煤污染型砷中毒存在于此污染区已有报道。为了排除陕南巴山区域砷中毒的饮水砷作用,我们于１９９５年初对石煤污染区生活饮用水砷含量进行调查,结果如下。１调查方法１．１水样来源在平利、镇坪、紫阳、岚皋...     

尿和头发砷含量与地方性砷中毒相关性研究

目的 用测定尿和头发砷含量的方法,来协助和提高地方性砷中毒临床诊断水平与流行病学调查质量.方法 在陕南燃煤型地方性砷中毒流行区域内,按性别不同分别采集20岁以下、40岁以下、60岁以下和60岁以上各年龄组尿和头发样品,并测定其砷含量,同时进行流行病学调查.结果 男女不同性别问尿和头发砷含量无差异,不同年龄组之间尿砷无差异(P>0.05),不同年龄组问发砷含量无差异(P>0.05),尿和头发砷含量与地方性砷中毒发病之间呈明显的正相关关系(P<0.05).结论 尿砷和头发砷含量作为燃煤型地方性砷中毒病区划分指标是可行的.     

陕西南部燃煤型砷中毒及环境砷水平流行病学研究

目的调查陕西南部(陕南)地方性砷中毒现状，其危害程度及主要临床表现。方法根据土壤、石煤、室内空气、粮菜等环境样品中砷含量分布情况，对高砷区进行流行病学对比调查。结果发现砷中毒患者199例，患病率19．22％。临床表现主要为皮肤色素改变、掌跖过度角化及皲裂等皮肤病变。居民燃用的石煤砷含量极高，其居住室内砷污染严重。结论陕南存在有燃煤型砷中毒，但病情相对较轻。     

一本人与自然和谐相处的宝贵教科书——评《燃煤污染型砷中毒环境与疾病图谱》

据世界卫生组织2006年报道,全球接近1／4的疾病由可以避免的环境暴露引起,每年超过1300万人的超额死亡归因于可预防的环境因素。砷是一种严重危害人类健康的环境毒物和已知的人类强致癌物。地方性砷中毒的主要发病原因是自然环境高砷所致的饮水型砷中毒以及燃烧高砷煤所引起的燃煤污染型砷中毒。我国燃煤污染型砷中毒病区仅限于贵州和陕西两省。其中,贵州兴仁县是在上个世纪80年代末期卫生部首个确定的燃煤型砷中毒病区（也是世界上最早被确认的燃煤型砷中毒病区）,当地的煤砷含量均值417．7～2166．7mg／kg,     

燃煤型慢性砷中毒病区不同人群发砷含量的比较

目的研究燃煤型砷中毒病区不同人群发砷含量与年龄、性别、病情的关系。方法发砷测定采用ＤＤＣ－Ａｇ法。结果病区砷中毒患者和病区正常对照组发砷含量均呈２０倍以上高于非病区正常对照组;患者发砷含量有随病情轻重程度而增高的倾向;正常人群中发砷含量男高于女的现象在燃煤型砷中毒患者和病区对照者中不再存在,且反有女性高于男性的倾向;患者发砷含量有随年龄增加而增高的趋势,主要是女性患者发砷含量随年龄增加而增高的因素造成的。结论发砷含量与环境煤砷污染有密切关系,发砷含量显著升高是燃煤型地方性砷中毒病区存在的主要特征之一;没有临床表现的病区砷毒接触者,可考虑称为亚临床砷中毒患者以引起对其防治的重视,而对此类患者存在的判断,发砷含量显得更为重要     

2010-2014年陕西省燃煤污染型砷中毒监测结果分析

目的 掌握陕西省燃煤污染型地方性砷中毒病区病情变化、防砷炉灶使用和相关行为形成情况,评价防治效果,为制订防治策略提供依据.方法 2010-2014年,按照《陕西省燃煤污染型地方性砷中毒监测方案(试行)》的要求,在陕西省安康、汉中市的2个县4个自然村,每自然村抽取10户家庭,调查炉灶使用及相关行为形成情况;抽取5户家庭,采集煤样测定砷含量;按照《地方性砷中毒诊断标准》(WS/T 211-2001),对监测村内高砷暴露人群进行砷中毒病情调查;抽取30名砷中毒患者,采集尿样检测尿砷含量.结果 改良炉和改良灶的合格率和正确使用率均较低(＜90％).共采煤样100份,砷含量范围为12.295～ 455.827mg/kg,均值为(91.819±80.989)mg/kg,玉米、辣椒食用前的淘洗率均为100％(198/198,200/200),玉米、辣椒的正确干燥率和保管率均在95％以上;4个村共调查17 855人,检出砷中毒患者1 232例,检出率为6.90％(1 232/17 855),尿砷含量范围为未检出～ 0.287 mg/L,几何均值为0.033 mg/L.结论 陕西省燃煤型砷中毒呈流行态势,防砷炉具灶炉损坏现象较多,正确使用率较低.加强病情监测、健康教育和防砷炉具的后期管理工作是今后防治燃煤型地方性砷中毒的关键.     

中国地方性砷中毒流行趋势分析

地方性砷中毒是严重危害人体健康的环境地球化学性疾病.台湾西南沿海地区是中国20世纪50年代最早发现的地方性砷中毒病区;1964年在贵州织金县小纳雍乡坝子村,发现由敞灶燃烧高砷煤引起的燃煤污染型砷中毒病区;1980年在新疆准噶尔盆地乌苏县北部地区发现了由深层地下水含砷量过高引起的饮水型砷中毒病区.     

贵州与陕西省燃煤型砷中毒的比较分析

目的了解陕西病区燃煤型砷中毒与贵州省燃煤型砷中毒在不同地区之间是否存在中毒差异。方法对陕西病区燃煤型砷中毒实地考察，将人群砷中毒现状，样品监测数据，以及病区环境气候等方面的情况资料与贵州省砷中毒病区相应的调查监测资料进行对照分析。结果贵州省砷中毒病情较陕西病区严重，砷中毒引起死亡的病人高达4．41％，而陕西病区尚无与砷中毒相关死亡的病例报道。贵州病区最高煤含砷量是陕西病区最高煤含砷量的17倍，贵州省环境、食物受煤砷二次污染严重，陕西环境食物的二次污染不明显；贵州省属少晴多雨天气，陕西病区相对晴多雨少。结论贵州省砷中毒较陕西省严重，两省差异主要有3个方面：①煤含砷量差别显著；②煤砷二次污染差别显著；③环境气候与生活习惯差别明显。     

地方性砷中毒防制对策

地方性砷中毒是本世纪80年代在我国大陆发现的一种新的地方病。现已知有饮水型、燃煤型和砷氟混合型病区三个类型。至今发现有地砷病存在的省区有新疆、内蒙、山西、宁夏、贵州。病区分布在30个县(市)约1200村屯、病区人口约200万、病人约20万人。 地方性砷中毒病因及侵入机体的途径清楚,经十多年的调查研究,对其流行规律、病区成因、应采用的阻断措施也已基本清楚。如已发现饮水型砷中毒病区呈条状小灶状分布,同一个村(屯)不同水源含砷量不同;患病率同砷摄入量及饮水砷浓度存在着明显的剂量反应关系。几个省的初步调查发现,当饮水砷浓度在0.2mg/L以下时基本没有明显的临床病人或患病率很低。燃煤污染型地砷病是由于居民敝烧高砷煤(100mg/kg以上)而引起的,煤砷含量越高,病情越重、患病率越高。     

燃煤污染型氟中毒病区砷中毒调查

目的 了解燃煤污染型氟中毒病区是滞存在燃煤污染型砷中毒，以及危害程度和主要临床表现。方法 根据氟中毒病区分布，对其环境砷背景及致人群中毒情况进行流行病学调查，采集石煤、土壤、粮食、空气、水源、蔬菜、茶叶、头发、尿，用无色散氢化物发生原子荧光光谱法进行砷含量测定。结果 发现燃用高砷煤可污染空气及食物，使居室空气砷含量超过国家规定达700倍，致存放的粮食含砷量显高于对照点。检出患病率为10.7%（以皮肤色素改变，粗糙、皲裂、脱屑为主）。患病率随年龄增长与尿砷、发砷呈正比上升。结论 燃煤污染型氟中毒病区伴有燃煤污染型砷中毒，对环境和人群有一定的影响和危害。     

山西省地方性砷中毒流行现状

目的探讨山西省地方性砷中毒病区暴露人群的病情程度和发病特点以及高砷水的分布规律，为科研防治工作提供科学依据。方法根据《中国地方性砷中毒分布调查实施方案》的要求，重点调查和抽样调查相结合，采用统一调查表对居民饮水砷和暴露人群进行流行病学调查。水砷检测用半定量快速试剂盒法，水氟检测用氟离子选择电极法。结果结合既往调查结果，目前山西省包括病区在内的高砷区共分布在8个市(地)、18个县(市、区)、44个乡(镇)、116个村，病人临床表现主要以色素脱失或色素脱失并角化为主。发病率随年龄增大而增加，男女患病率差异显著，男性高于女性，高砷水与当地地质结构和水文地质条件有着密切关系。结论山西省高砷暴露区域广、人数多、病情重，氟砷中毒并存。     

2006年和2007年陕西省安康市燃煤污染型氟砷中毒及相关性调查

目的 了解陕西省安康市燃煤污染区氟、砷中毒的病情现况及其相关性,为制订有效地防治策略提供科学依据.方法 在安康市燃煤污染区,选择9个调查点进行成人氟骨症和砷中毒的流行病学调查.煤炭氟采用<煤中氟的测定方法>(GB/T 4633-1997),煤炭砷采用氢化物原子荧光光度法测定,成人氟骨症诊断采用<地方性氟骨症临床分度诊断标准>(GB 16396-1996),砷中毒诊断采用<地方性砷中毒诊断标准>(WS/T211-2001).结果 共调查16岁以上成人569人,检出氟骨症121例,总检出率为21.27%,查出Ⅱ度以上氟骨症病人4例,占受检人数的0.70%;检出砷中毒132例,总检出率为23.200/%,查出中度以上砷中毒病人95例,占受检人数的16.69%.氟骨症与砷中毒检出率间呈正相关(r=0.816,P<0.01);氟骨症检出率与煤炭含氟量有密切关系(r=0.775,P<0.05);砷中毒检出率与煤炭含砷量间也有密切关系(r=0.761,P<0.05).40～、50～、60～岁组[27.20%(34/125)、29.27%(36/123),28.13%(36/128)]与<40岁组[7.77%(15/193)]比较,氟骨症检出率明显增高(X2值分别为21.969、25.648、23.856,P均<0.01).砷中毒检出率,男性[33.67%(99/294)]明显高于女性[12.00%(33/275),X2=37.162,P<0.01].结论 氟、砷中毒检出率有很高的相关性,但两病同时在同一个体上发生的几率并不很高.体内氟随年龄增加累积到一定水平后,检出率的变化不再明显;而砷中毒则表现出随年龄增加而检出率明显增高.     

燃煤型砷中毒患者外周血淋巴细胞遗传学损伤分析

目的　探讨燃煤型砷中毒对人体遗传物质的损伤作用。方法　调查了贵州省兴仁县燃煤型地方性砷中毒患者（及对照组）共 ２２８ 人,主要以外周血淋巴细胞的姐妹染色单体交换（ＳＣＥ）、染色体畸变（ＣＡ）和微核（ＭＮ）为分析指标（按常规方法测定）。结果　（１）燃煤型砷中毒可增加体内ＳＣＥ、ＣＡ、ＭＮ 的发生率,提示其具有诱变性;（２）燃煤型砷中毒引起的遗传物质损伤可发生于临床表现出现之前,且中毒症状严重者的遗传损伤也严重;（３）这种遗传物质的损伤与尿砷、发砷之间有正相关关系。结论　（１）燃煤型砷中毒可引起人体遗传物质损伤,具有诱变性;（２）建议在病区可将ＳＣＥ、ＣＡ 和ＭＮ 分析作为早期检测癌症发生的参考指标。     

燃煤型砷中毒病区居民总摄砷量与病情的相关研究

通过对燃煤污染型砷中毒不同流行强度的几个有代表性地区村和对照点的调查，发现其主要砷源均来自高砷煤燃用污染，从空气和烘炕后玉米、辣椒中摄入砷量占总摄砷量的９０％以上；总摄砷量与疾病流行强度、煤砷、尿砷、发砷含量呈直线相关，推算出四个回归方程。并对燃煤型砷中毒的病区划分及选用的指标提出了建议。     

陕南农村居室空气氟砷污染现状

目的了解燃用石煤地区居民居室空气氟砷污染现状,为防治病区居民居室空气氟砷污染提供理论根据。方法对使用石煤的分布范围进行调查,测定石煤及使用石煤户居室空气中的氟砷含量。结果使用石煤的分布范围广泛,且有不断扩大趋势,石煤中的氟砷含量超标,燃用石煤地区居民居室空气中的氟、砷含量处于较高水平。采取改炉改灶防治措施后居室空气中的氟浓度已大幅下降,但还未达到国家标准。结论燃用石煤地区居民居室空气受到氟、砷的污染,已造成地方性氟、砷中毒流行。     

湖北南洪村饮水砷含量及砷中毒调查

目的确定湖北江汉平原南洪村是否为高砷地区。方法采用统一调查表对该村可能高砷暴露人群进行初步流行病学调查,用氢化物发生-原子吸收光谱法测定饮水、尿样和头发中砷含量。结果该村有6人存在典型慢性砷中毒症状,该村村民的尿砷、发砷平均水平显著高于对照组（P〈0.05）;4眼井水砷含量〉0.05mg/L。结论该村可能为饮水型慢性砷中毒地区。