重症急性胰腺炎术后并发肠瘘的原因和治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）术后并发肠瘘的原因及防治手段。方法：对1996年1月至2000年12月间手术治疗的82例SAP进行回顾性分析，并对可能导致肠瘘发生的危险因素和采用的治疗方法进行总结。结果：82例手术治疗的SAP发生肠瘘20例，其中结肠兼15例，十二指肠兼5例，均出现在术后两周内，有胰腺感染的较无感染的发生率高（P＜0．05），早期手术（＜2周）较后期手术（＞2周）姓率高（P＜0．05）蝶形引流术较经后上腰引流术发生率高（P＜0．05）。结论：SAP术后的肠瘘与胰外炎性浸润，手术创伤以及手术时机的选择和手术方式有关。肠瘘的治疗应充分考虑原发病的状况，并根据肠兼的位置，局部炎症的情况，早期通过加强营养支持，保持瘘口周围引流通畅，多数肠瘘可自行愈合，后期少数不愈合肠兼可考虑手术治疗。     

急性胰腺炎术后并发结肠瘘诊断与治疗

目的探讨重症胰腺炎并发结肠瘘的原因与诊治。方法对1991年1月～2007年3月我院收治的重症胰腺炎引流术后并发结肠瘘的19例患者进行回顾性分析,了解其发生的危险性因素、发生的部位及时间,并对早期诊断及采取的治疗方法进行总结。结果结肠瘘多发生术后4～6周内,本组治愈17例,治愈率达到89.5%(17/19),2例因严重全身感染和继发多脏器功能衰竭而死亡。结论重症胰腺炎并发结肠瘘与解剖因素、局部炎症的程度、置管的方法和治疗措施等相关。采用双套管积极引流和空肠造瘘管的早期营养灌注或行结肠造瘘,辅以生长激素等综合治疗可取得满意的效果。     

重症急性胰腺炎并发肠瘘的临床观察

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）术后并发肠瘘的诊断和治疗。方法对1999年8月～2008年12月手术治疗的89例SAP进行回顾性分析,探讨可能导致肠瘘发生的危险因素及其诊断治疗。结果治疗的SAP发生肠瘘16例,其中结肠瘘10例,十二指肠瘘6例,均出现在术后两周内,有胰腺感染的较无感染的发生率高（P〈0.05）;早期手术较后期手术（〉2周）发生率高（P〈0．05）。结论SAP术后的肠瘘与胰外炎性浸润,手术创伤以及手术时机的选择有关。肠瘘的治疗应充分考虑原发病的状况,并根据肠瘘的位置、局部炎症的情况,早期通过加强营养支持,保持瘘口周围引流通畅,多数肠瘘可自行愈合,后期少数不愈合肠瘘和考虑手术治疗。     

重症急性胰腺炎的诊治体会

目的:探讨重症急性胰腺炎的的手术时机及治疗方法。方法:对1995年3月至2005年10月间收治的重症急性胰腺炎38例的系统性回顾分析。结果:对于重症急性胰腺炎,针对不同的病期以及有无感染,采取不同的治疗方法。首先要分清是胆源性的还是非胆源性的。胆源性的分梗阻性与非梗阻性。梗阻性的分完全梗阻与不完全梗阻。对完全梗阻的胆源性重症急性胰腺炎采取急诊手术或内镜治疗。对于不完全梗阻或非胆源性重症急性胰腺炎采取非手术治疗。治疗过程要密切观察,行CT复查看是否有感染的存在,已感染的患者专利制度监护24h无效,需转手术治疗。结论:重症急性胰腺炎采用个体化的治疗方案治疗,能缩短住院时间,降低医疗费用,提高治疗率。     

基层医院诊治重症急性胰腺炎的体会

<正> 重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见且极为凶险的外科急腹症,病情重笃,并发症多,死亡率高.尽管现代医学飞速发展,对SAP的发病机制、病理过程和防治对策都进行了广泛的研究,但迄今SAP的发病率与严重并发症的发生率仍未见减少,其死亡率亦居高不下,SAP已成为当前外科学者们关切的热点问题之一.我院外科自1985年10月～1995年10月共收治21例,均经手术证实,其中治愈18例,死亡3例,现就基层医院外科诊治SAP的体会作一回顾性分析。1 临床资料本组男13例,女8例;年龄18～62岁.全部病例均有以上腹部剧痛,腹胀以及明显的压痛、反跳痛及伴呕吐.21术前诊断性腹穿(共29次)均获血性腹水,穿刺液淀粉酶测定在256～1024U(Somogyi)之     

重症急性胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis ,SAP )是一种病情变化快、发病急骤、预后凶险、并发症多的急腹症 ,病死率在 30 %～ 4 0 % [1] 。近年来由于抗生素及抑酶药物的发展使SAP的治疗有了很大的提高 ,现就我市两家医院 1995 - 0 1～ 2 0 0 3-0 1期间外科治疗的 6 7例SAP患者进行回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　收集鸡西市人民医院、鸡西市中医院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 1收治的重症急性胰腺炎6 7例 ,男 4 3例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 73岁之间 ,平均4 6岁 ,明确诊断为胆源性SAP 4 4例 ,非胆源性SAP2 3例…     

重症急性胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎(简称SAP)是常见的外科急腹症.近年来,发病率有上升的趋势[1],且病死率高达30%～40%[2].目前是手术治疗还是非手术治疗好,学者意见不一.如何采取更合理的治疗,仍是值得临床医师探讨的问题.     

重症急性胰腺炎并发深部真菌感染的诊治体会

目的 分析重症急性胰腺炎患并发深部真菌感染的主要易感因素并探讨防治措施。方法 回顾性分析1994年1月-2003年12月我院外科收治的10例重症急性胰腺炎(SAP)并发深部真菌感染患的临床资料。结果 SAP并发深部真菌感染以念珠菌为主，病死率50％。病情严重、病程长、全身性感染、长期使用抗生素和机体免疫力低下对真菌感染有重要影响。结论 深部真菌感染与SAP病情严重、全身性感染、长期使用抗生素密切相关。对SAP本身的综合治疗是防治深部真菌感染的关键。     

急性重症胰腺炎的治疗体会

随着急性胰腺炎的逐年增多,重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗已成为医学界的热点,早期SAP尽可能非手术治疗已成共识[1],我院至2000年1月～2004年10月共收治13例SAP的内科治疗报告如下:     

96例重症急性胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)临床凶险 ,病死率较高。自 1991年 1月至 1997年 12月 ,我市共收治ＳＡＰ96例 ,现分析报告如下 :1　临床资料1.1　本组男性 5 8例 ,女性 38例 ,最小年龄 6岁 ,最大年龄 79岁 ,平均 4 8岁 ,保守 37例 ,死亡 7例 ,死亡率18.91% ,手术治疗 5 9例 ,死亡 2 6例 ,死亡率为 4 4.0 6 % ,两者死亡率有显著性差异 (Ｐ <0 .0 5 )。1.2　最早手术时间为 5ｈ ,最晚手术时间为 3月 ,其中1周内手术 2 1例 ,死亡 15例 ,死亡率为 71.4 2 % ,1～ 4周内手术 2 7例 ,死亡 10例 ,死亡率为 37.0 3% ,4周后手术 11例 ,死亡 1例 ,死亡率为 9.…     

重症急性胰腺炎的手术治疗(附32例报告)

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）的合理治疗方案。方法：回顾性分析我院自1982－1992年收治的SAP患者18例为手术治疗组（A组），1992－2001年收治的SAP患者14例，为早期单纯腹腔灌洗引流组（B组），比较两组主要并发症及死亡率，结果：B组的主要并发症和死亡率均明显低于A组（P＜0．01），死亡原因主要为多器官功能衰竭（MODS）及继发感染。结论：对于SAP早期剖腹行单纯腹腔灌洗引流术对降低病死率及并发症疗效明显优于传统手术方式。     

重症急性胰腺炎的主要并发症及防治

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的主要并发症及防治。方法 回顾性分析102例SAP患者，对其主要并发症的原因及防治进行总结。结果 102例SAP主要并发症有肺损害、急性肾衰、休克、心肌损害、胃肠道损伤、代谢紊乱、严重感染等，治愈率78．43％。结论 SAP并发症多，应给予综合治疗。     

重症急性胰腺炎的诊治进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病机制复杂，治疗颇感棘手的高危急腹症。其临床特点是：起病急、发展快、病情重、并发症多、死亡率高(国内外文献报道病死率为24％～60％)^[1]。如何降低病死率是临床医生十分关注的一个重要课题。近年来，不少学者为了提高SAP的治疗效果，做了许多深入研究与探索，取得了一些新的认识和诊治进展。笔者复习有关文献^[1-10]，对SAP的诊治进展作一综述，以供参考。     

重症急性胰腺炎的诊治

临床上将急性胰腺炎分为轻度和重度两种。重症胰腺炎的病理表现为胰腺腺体坏死。坏死性胰腺炎的准确诊断非常重要 ,因为及时有效的治疗可以减少并发症 ,提高患者的生存率。近年来 ,由于放射影像学检查水平的提高使得重症胰腺炎的并发症得以及时诊断 ,治疗方面已经从早期的外科清除术替换为较强的药物治疗加特殊的手术或非手术介入治疗 ,使重症胰腺炎的预后也有了很大改观。1　重症急性胰腺炎的诊断、并发症及死亡率急性胰腺炎在组织病理学上可分为间质水肿型和坏死型两大类。 1992年 ,国际急性胰腺炎研讨会上确定 ,胰腺的坏死是指一个或多个…     

重症急性胰腺炎56例诊治体会

重症急性胰腺炎（SAP）又叫急性出血坏死性胰腺炎,起病急,发病快,病情复杂,并发症多,死亡率高,国内报道,总体死亡率15～30％。其治疗方针经历了由“一旦明确诊断立即手术,到尽可能采用保守治疗”,直至现阶段“个体化”治疗方针的转变过程。我院1998年4月至2005年4月收治重症急性胰腺炎56例,报告如下。     

重症急性胰腺炎的观察和护理

重症急性胰腺炎 (ＡＰＳ)近 1 0年来治疗观念发生明显的变化 ,目前相对统一的治疗观点是对坏死感染者采用手术治疗 ,对坏死未感染者采用非手术治疗的“个体化治疗方案”代替了一律采用手术治疗的方案[1] 。使得临床护理工作由原来术后护理为主转变为非手术疗法的临床护理 ,并提出更高的要求。1　临床资料2 0 0 1～ 2 0 0 2年 1月 ,我科收治 4 6例急性胰腺炎患者 ,其中按国内临床诊断及分级标准[2 ] 该组患者均为重症急性胰腺炎的 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,分别是1天和 3天后转普外科手术治疗 3例 ,死亡 1例 ,治愈出院 5例。2…     

重症急性胰腺炎诊治草案

重症急性胰腺炎的诊治非常复杂 ,治疗方针变化很大 ,且发展很快。我国胰腺外科学组在 1991年订立了《急性胰腺炎诊断及分级标准初稿》〔1〕。 1996年结合Atlanta国际会议的急性胰腺炎分类标准又对《初稿》进行了修订〔2〕。本来有分歧的治疗方案到 1996年贵阳举行的第六届全国胰腺外科研讨会上才取得基本一致的观点。在此基础上 ,1998年拟订了《重症急性胰腺炎诊治规范初稿》〔3〕。在同年成都第七次全国胰腺外科研讨会上进行了讨论〔4〕,会后两年中 ,通过胰腺学组巡回讲学团先后到天津、浙江、江苏、湖北、宁夏、海南、广西、安徽及湖南 9…