原发性小肠肿瘤31例误诊分析

目的:分析原发性小肠肿瘤误诊原因.方法:对31例原发性小肠肿瘤进行回顾性分析.结果:31例原发性小肠肿瘤,发现腺癌11例、粘液癌3例、未分化癌1例、平滑肌肉瘤4例、类癌2例、淋巴瘤2例和良性肿瘤8例.结论:原发性小肠肿瘤误诊主要与症状和体征不特异、缺乏特异检查方法有关.     

小肠恶性肿瘤64例误诊原因分析

小肠恶性肿瘤６４例误诊原因分析新汶矿务局中心医院（２７１２３３）范廷勇，孔繁宏，高灵芝，李震东１９６６～１９９５年，我院经手术病理确诊原发性小肠恶性肿瘤６４例，但入院时诊为小肠肿瘤１５例、肠梗阻２５例、肠或腹腔结核６例、卵巢肿瘤５例、溃疡病出血４例、...     

原发性小肠肿瘤的临床特点与诊断

小肠虽然占整个消化道长度的75～80%,但原发性小肠肿瘤很少见,一般认为小肠肿瘤发生率低,可能与小肠内碱性肠内容物通过快与粘膜接触时间短,小肠粘膜分泌免疫球蛋白,以及小肠粘膜上皮分泌一种酶——苯并芘水解酶使高度致癌物质苯并芘活性降低并被结合等有关.小肠良性肿瘤一般多位于近端小肠,恶性肿瘤好发于远端小肠.恶性淋巴瘤占小肠恶性肿瘤首位,尤以回肠末端为最常见,似与该部淋巴组织丰富有关,腺癌以腺体较多的十二指肠和上段空肠发生率高.但最近有报道认为小肠癌发生在靠近回盲瓣者有所增加。     

原发性小肠肿瘤64例临床分析

原发性小肠肿瘤缺乏特征性症状,早期诊断比较困难,误诊率高。现对我院１９９０～１９９７年收治经手术和病理证实的６４例小肠原发性肿瘤进行分析,以提高对此病的认识及诊断水平。临床资料一、性别与年龄６４例中,男４１例,女２３例。年龄为２．５～７９岁,平均５１岁,６２．５％属５０岁以上。二、临床表现不等程度的腹痛４３例（６７．２％）,由２日至３年,腹部肿块２０例（３１．３％）;梗阻性黄疸１９例（２９．９％）,主要见于十二指肠乳头部癌;出血：反复黑便或柏油样便１８例（２８．１％）,少数为血便;肠梗阻９例（１…     

原发性小肠肿瘤36例临床分析

1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治原发性小肠肿瘤 36例 ,均经手术和病理检查证实。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 36例患者中 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ;年龄 1 9～ 70岁 ,平均 64.5岁。以进食后腹部隐痛不适为首发症状的占 65% ;其次是恶心、呕吐和消瘦乏力占 2 8% ;腹部包块占 2 4 % ,有 3例十二指肠肿瘤因黄疸就诊 ,6例因急性肠梗阻而急症剖腹探查 ,1例有间歇性黑便及腹泻。所有病例入院前均没有发现恶液质。本组除了急症手术外 ,入院后均常规行全消化道钡餐及腹部包块 B超检查 ,少数行 CT和腹腔动脉 DSA检查。空回肠肿…     

原发性小肠肿瘤误诊漏诊40例分析

1 临床资料。1．1 一般资料 我院自1990年迄今收治的经手术和病理证实的小肠原发性肿瘤共64例,男41例,女23例,年龄2．5岁-79岁,平均51岁,仅24例术前诊断惑疑及本病,诊断率为37．5％,其中十二指肠肿瘤诊断率最高,为41．7％(15／36),空肠、加肠肿瘤术前诊断率分别是37．5％(6／16)及25％(3／12)。     

原发性小肠肿瘤32例临床分析

198 5～ 1999年 ,我院收治小肠肿瘤 32例 ,均经手术和病理证实。现报告如下。临床资料 :本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 10～ 81岁 ,平均 5 6岁。常见症状腹痛 19例 (5 9% ) ,消化道出血 10例 (31% ) ,肠梗阻 6例 (19% ) ,腹部包块 5例 (16 % )。多数患者伴有不同程度的消瘦、贫血、发热、恶心、呕吐、腹胀等。术前诊断 :腹腔包块性质待查 5例 ,消化道出血 10例 ,机械性肠梗阻 6例 ,妇科肿瘤 3例 ,急性坏疽性阑尾炎 1例 ,肠系模血管栓塞 1例 ,腹膜炎 1例 ,胰腺肿瘤 3例 ,腹膜后肿瘤 3例。手术方式 :小肠肿瘤单纯切除 5例 ,肿瘤部分切除 3例 ,肿…     

原发性小肠平滑肌肿瘤20例分析

原发性小肠平滑肌肿瘤较少见,临床症状体征无特异性,且无可靠的检查手段,因此误诊率较高.为提高本病的诊断率,本文收集我院1969年至1993年经手术病理证实的小肠平滑肌肿瘤20例进行分析.1 临床资料本组20例平滑肌肿瘤,男性12例,女性8例,年龄18～70岁,以30～60岁居多.其中平滑肌瘤9例,平滑肌肉瘤11例.临床表现病程长短不一,从1天到12年,平滑肌瘤平均病程为2年,平滑肌肉瘤     

原发性小肠肿瘤35例诊治分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特征、病理类型和早期诊断手段。方法回顾性分析1999年1月-2009年12月本院收治的35例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果原发性小肠肿瘤发生部位以回肠16例（45．7％）为主,其次是十二指肠11例（31．4％）,空肠8例（22．8％）最少。本组患者均经术后病理证实。良性肿瘤12例,恶性肿瘤23例的病理类型为腺癌16例。结论原发性小肠肿瘤的临床表现无特异性,术前诊断困难,病变性质确诊依赖术后病理诊断,手术是治疗的关键。     

原发性小肠肿瘤84例临床分析

小肠疾病的诊断比较困难,容易发生漏诊或延误诊断和治疗,原发性小肠肿瘤诊断包括定性、定位诊断,小肠迂回重叠位于深在部位,给目前的各种检查手段带来困难,术前确诊较为棘手,现就南方医院1980～1998年经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤共84例。综合分析报道如下:     

原发性小肠肿瘤44例临床分析

原发性小肠肿瘤非常少见，临床早期诊断困难。目的：探讨原发性小肠肿瘤的临床常见表现、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1990年1月-2007年1月北京友谊医院确诊的44例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果：原发性小肠肿瘤患者男女比例为3：1。主要临床表现为柏油样便、腹部包块、腹痛和肠梗阻症状。原发性小肠肿瘤以空肠最为常见，良恶性比为1：3．4。44例原发性小肠肿瘤患者中，29例（65．9％）为间质瘤，其中良性6例，低度恶性7例，高度恶性16例；5例（11．4％）为非霍奇金淋巴瘤；4例（9．1％）为腺癌；3例（6．8％）为平滑肌瘤；1例（2_3％）为平滑肌肉瘤；1例（2．3％）为类癌；1例（2．3％）为绒毛管状腺瘤。所有患者均行手术治疗。结论：原发性小肠肿瘤临床表现无特异性，病理类型多样，结合常见临床表现和有效检查方法有助于尽早诊断该病。     

原发性气管癌临床特征及误诊探讨

目的　分析原发性气管癌的临床特征,探讨原发性气管癌的误诊原因和提高早期诊断率的方 法。方法　对我院自1987年以来经纤维支气管镜检查、组织病理学诊断的原发性气管癌93例进行回顾性 研究。结果　原发性气管癌早期主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血等。有67例患者胸部X线片表现异常, 但均为由气管内肿瘤引起的继发性改变。89例胸部CT检查异常,其中腔内结节型64例,管壁弥漫浸润 25例。纤维支气管镜检查显示病变在气管下1/3者37例,隆凸者36例,气管中1/3者13例,气管上1/3 者有7例。病理类型鳞癌54例、小细胞未分化癌17例、腺癌10例、腺样囊性癌1例、未定型11例。在纤 维支气管镜检查前误诊率72.07%。结论　原发性气管癌是早期缺乏特异性的临床表现。原发病变难以在 X线胸片上发现。胸部CT可准确反映原发病变的部位和生长方式。纤维支气管镜检查不但能够准确发 现气管内肿瘤的部位、大小、生长方式而且能够活检、刷检取得组织学依据。加强对本病的认识、积极进行 胸部CT检查和纤维支气管镜检查有助于减少误诊。     

35例小肠间质瘤诊治分析

背景:小肠间质瘤的发病率低,临床症状不典型且缺乏简便有效的检查方法,术前确诊较为困难。目的:了解小肠间质瘤的临床表现,探讨如何提高小肠间质瘤的术前诊断率和合理的手术方式,以提高其诊治水平。方法:回顾性分析1993年4月～2004年6月仁济医院收治的35例小肠间质瘤的临床表现、诊治经过、病理学特点和预后,所有病例均经手术和病理证实。结果:脐周隐痛、消化道出血、贫血、腹部肿块和小肠梗阻是本组小肠间质瘤最常见的临床表现。小肠间质瘤多好发于十二指肠和空肠;80.0%的良性小肠间质瘤瘤体直径<5cm,93.3%的恶性小肠间质瘤瘤体直径>5cm;小肠间质瘤以肠腔外生长为主,良、恶性间质瘤在生长方式上无显著差异。空肠、回肠间质瘤的术前诊断率显著低于十二指肠间质瘤(P<0.01)。胃镜、增强螺旋CT和数字减影血管造影(DSA)对小肠间质瘤检出率较高。30例恶性间质瘤中20例(66.7%)行小肠肿瘤根治术,8例(26.7%)行小肠肿瘤减瘤荷手术,2例(6.7%)行姑息性手术。30例恶性间质瘤切除标本中9例有局部淋巴结转移,5例出现远处转移。结论:合理应用辅助检查方法可提高小肠间质瘤的术前确诊率,术中对间质瘤的良、恶性判断有困难者应行根治性切除术。     

21例原发性肠道非霍奇金淋巴瘤误诊分析

胃肠道是原发性非霍奇金淋巴瘤最常见的结外累及部位。原发性肠道非霍奇金淋巴瘤临床表现无特异性,内镜活检诊断率较低。目的：回顾性分析原发性肠道非霍奇金淋巴瘤误诊病例,以期提高其诊断准确率。方法：收集上海仁济医院2003年1月-2011年10月所有经手术病理证实、符合Dawson标准的原发性肠道非霍奇金淋巴瘤病例,复习误诊病例,分析可能的误诊原因。结果：共入组误诊病例21例,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤10例,原发性肠道T细胞淋巴瘤7例,套细胞淋巴瘤3例,黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤1例,大多数患者在诊断过程中曾行影像学和内镜检查。弥漫性大B细胞淋巴瘤多误诊为阑尾炎或胃肠炎,原发性肠道T细胞淋巴瘤常误诊为克罗恩病,套细胞淋巴瘤均误诊为结肠息肉,此外尚有误诊为肠道血管炎、淋巴细胞性胃肠炎以及未能明确消化道出血原因者。结论：不同病理类型原发性肠道非霍奇金淋巴瘤在误诊为其他肠道疾病时表现各有其特点,了解这些特点可能有助于正确诊断原发性肠道非霍奇金淋巴瘤。     

老年甲状腺功能减退症的误诊分析

目的针对我院近十年来漏诊或误诊的62例成人甲状腺功能减退症病例进行回顾性分析。方法对确诊的62例甲状腺功能减退误诊患者给予甲状腺素片替代治疗。结果 4～6周后62例误诊患者甲状腺功能检查结果趋于正常,症状消失。结论 临床上对治疗效果不好的患者,应想到甲减的可能,常规行甲状腺功能的测定,可降低甲减的误诊率,一旦确诊,及早实施甲状腺素替代疗法并长期维持,以防甲减引起的并发症。     

689例心包积液病因及误诊分析

目的：分析心包积液病因变化及误诊原因。方法：病例回顾分析。结果：结核性、非特异性、肿瘤性、心力衰竭性及尿毒症性心包积液分别占６８９例心包积液的２５．５％、１２．６％、１２．２％、６．５％和６．１％，其他各种原因所致者合计占３７．１％。结核性心包积液由８０年代中期以前的２９．０％降至８０年代中期以后的２２．３％（Ｐ＜０．０５），而肿瘤性心包积液则由９．９％升至１４．１％（Ｐ＜０．０５）。结论：结核性心包积液比例明显下降，而肿瘤性心包积液所占比例则明显上升。心包积液病因误诊主要是将肿瘤性心包积液误诊为其他性质心包积液     

超声心动图对原发性非粘液性心脏肿瘤的诊断特点分析

目的：回顾分析罕见的原发性非粘液性心脏肿瘤（PNCT）的临床、病理及超声心动图特点,探讨超声心动图对良、恶性PNCT及各种病理分型的诊断特点。方法：对2003-01至2013-02在我院住院确诊的32例PNCT患者（包括良性肿瘤组21例和恶性肿瘤组11例）的超声心动图、计算机断层摄影术（CT）或磁共振成像（MRI）、手术、病理资料做回顾性分析。本组32例PNCT患者中,男23例,女9例,年龄为0.5~66岁,平均年龄（36.92±20.17）岁;均为病理结果证实。结果：通过统计学分析发现：良性肿瘤组（男/女：16/5）和恶性肿瘤组(男/女：7/4)中男性均高于女性（P<0.05）,差异有统计学意义;良性肿瘤组年龄[(38.06±21.68)岁]与恶性肿瘤组[（35.72±13.55）岁]比较差异无统计学意义（P>0.05）。从婴儿至成人均可出现该疾病。在肿瘤发生位置上,良性肿瘤组左侧心腔内发生率高,恶性肿瘤组主要发生在右侧心腔内;与良性肿瘤组相比,恶性肿瘤组患者多表现为肿瘤无蒂、形态不规则、心包积液和多有周围组织受累。结论：超声心动图是诊断PNCT的敏感方法,能够初步鉴别良性、恶性PNCT。各种病理分型的PNCT超声心动图声像图特征有所不同。     

Differential Diagnosis of Intestinal Tuberculosis from Crohn's Disease and Primary Intestinal Lymphoma in China

Background/Aims:

There are many similarities and overlaps in clinical, radiological, endoscopic, and histological features among intestinal tuberculosis (ITB), Crohn''s disease (CD), and primary intestinal lymphoma (PIL), and the differential diagnosis of ITB can be very challenging for clinicians.

Patients and Methods:

The clinical, radiologic, endoscopic, and pathological data of 213 patients were analyzed retrospectively. According to the diagnostic criteria and exclusive criteria of ITB, CD, and PIL, 83 patients were recruited and divided into three groups, including 30 cases in the ITB group, 38 cases in the CD group, and 15 cases in the PIL group, and the medical data and statistical analysis were recorded.

Results:

Rural patients with abdominal pain as the first symptom and with transverse ulcer and caseating granulomas were more common in the ITB group than the CD group, whereas urban patients with stool change as the first symptom, moderate or severe anemia, thickening of intestinal wall, rectal involvement, skipping distribution, prominent lymphoid aggregates, and irregular glands were more common in CD group than ITB group (P < 0.05). Young patients (age < 30 years) with fever, weakness, fatigue, abdominal mass, intestinal perforation, and emergent operation were more common in ITB group than PIL group, whereas thickening of intestinal wall, malignant lymphocytes, limited distribution, and involvement of small intestine occurred more in PIL group than ITB group (P < 0.05).

Conclusion:

The differential diagnosis of ITB from CD and PIL can be made by a combination of clinical manifestation, endoscopy, and pathological examinations.