心钠素对慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠素、血管紧张素Ⅱ的影响

诸多肽类细胞因子如心钠素、脑钠素、内皮素等与心力衰竭的严重程度、预后密切相关。本文旨在观察外源性心钠素是否对CHF患者血浆BNP、AngⅡ水平以及心功能有影响。     

血管紧张素Ⅱ受体及其拮抗剂与充血性心力衰竭的研究进展

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBS)是近年来国内外研究的热点。主要用于高血压及心力衰竭的治疗。已有多项大规模的实验证实其治疗心衰给患者带来的益处，有关的进一步研究正在进行中。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对充血性心力衰竭患者血浆内皮素和心钠素水平的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对充血性心力衰竭（CHF）患者血浆内皮素（ET）和心钠素（ANP）水平的影响。方法根据患者入院先后按随机原则将47例CHF患者分为对照组和ARB治疗组，其中对照组（23例）给予强心剂和利尿剂治疗，ARB治疗组（24例）在上述治疗基础上加用ARB（代文，80～160mg／d）治疗8周，观察治疗前后CHF患者心功能以及血浆ET和ANP浓度的变化。结果经8周治疗后，ARB治疗组患者心功能明显改善，而且这些患者血浆ET、ANP水平较对照组明显降低（P〈0．01）。结论在常规治疗基础上加用ARB可以显著改善CHF患者心功能，其原因可能与ARB能明显降低患者血浆ET、ANP水平相关。     

充血性心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮活性

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的活性。方法采用放免法测定收缩压(SBP)<13.33kPa的CHF患者(A组,25例),SBP>13.33kPa的CHF患者(B组,28例)及健康人(对照组,25例)血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平。结果A组及B组血浆PRA、AngⅡ和ALD均明显高于对照组(P<0.05或0.01);A组血清钠、SBP及脉压/SBP显著低于对照组(P<0.05或0.01),A组血浆PRA、AngⅡ和ALD高于B组(P<0.05或0.01);A组血清钠、SBP及脉压/SBP显著低于B组(P<0.05或0.01)。结论CHF患者体内RAAS活性增高,且SBP<13.33kPa者高于SBP>13.33kPa者。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗充血性心力衰竭的现状与进展

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ,ＣＨＦ)是一个严重的社会健康问题 ,发病率增长较快。总发病率为 0 .5 %～ 2 % ,在部分国家老年人中高达 10 % [1 3 ] 。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎⅡｒｅｃｅｐｔｏｒｂｌｏｃｋｅｒ,ＡＲＢ)是近年来用于治疗高血压和心力衰竭的新药[4] 。副作用如血管性水肿和顽固性咳嗽较血管紧张素转换酶抑制剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＡＣＥＩ)少 ,抑制肾素 血管紧张素系统 (ｒｅｎｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓ…     

血管紧张素Ⅱ受体,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与充血性心力衰竭

目前一类新的药物 ,即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂正用于治疗心力衰竭 ,现就血管紧张素Ⅱ受体 ,血管紧张Ⅱ受体拮抗剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗充血性心力衰竭的临床研究综述如下。1　血管紧张素Ⅱ受体哺乳动物的心脏有二种血管紧张素Ⅱ受体亚型 :ＡＴ1 和ＡＴ2[1 ] 。ＡＴ1 是一种Ｇ蛋白耦联的受体 ,调节动物和人类心肌的正性肌力和变时性。在游离心肌细胞 ,它介导蛋白质的合成和心肌肥厚 ,在鼠类的成纤维细胞刺激蛋白质和ＤＮＡ的合成。而ＡＴ2 不能作用于鸟嘌呤核苷酸结合蛋白 ,最近证明它在人类心脏的成纤维细胞介导胶原的合成。人类…     

强心冲剂对充血性心力哀竭家兔模型心钠素、血管紧张素Ⅱ的影响

目的观察强心冲剂干预后充血性心力衰竭(CHF)家兔模型心钠素(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化,探讨强心冲剂对神经内分泌活性的影响.方法将40只家兔随机分为4组,假手术组、模型组、地高辛组、强心冲剂组,每组10只.采用腹主动脉缩窄术建立家兔CHF模型,予强心冲剂和地高辛灌胃,检测并比较ANP、AngⅡ的活性.结果CHF家兔模型ANP、AngⅡ活性显著升高,神经内分泌激素释放失衡,强心冲剂干预后,可以纠正其失衡状态,明显降低ANP、AngⅡ水平.结论强心冲剂能显著纠正神经内分泌激素释放失衡状态,改善神经内分泌激素的激活,可以防止CHF的进一步恶化.     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的机制及临床效应

<正>近来研究认为,充血性心力衰竭(CHF)的治疗,不仅需要针对血液动力学异常增强心肌收缩力,减轻心脏负荷,更要注意纠正神经内分泌机制的异常激活与加强心肌保护,使其临床症状改善,生活质量提高,并能最终降低病死率,增加存活率。大量实验研究及大规模临床随机试验表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是近年发现,具有纠正异常血液动力学和降低病死率双重效应的新型抗心衰药物。     

充血性心力衰竭患者血浆心钠素,血管紧张素Ⅱ和醛固酮的含量测定

用放射免疫分析方法对68例充血性心力衰竭(CHF)患者和32例正常人的血浆心钠素(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(ALD)的含量进行了检测。结果 ANP,AⅡ和 ALD 的含量分别为3683.52±579.14pg/ml,181.73±70.85pg/ml,203.25±83.95pg/ml,显著高于对照组水平(分别为2080.14±412.74pg/ml,84.73±26.11pg/ml,180.30±47.30pg/ml)(P<0.01,0.01,0.05),并且 ANP 与 ALD 呈显著正相关(r=0.53,P<0.01);AⅡ与 ALD、ANP呈显著负相关(r=-0.46,-0.48,P<0.01)。文中对 CHF 的体液调控机理及ANP,AⅡ和 ALD 含量变化的意义进行了讨论。     

依那普利治疗充血性心力衰竭及对内皮素、肾素-血管紧张素系统的影响

目的探讨应用依那普利对充血性心力衰竭(CHF)患者的治疗效果及对血浆内皮素(ET)和肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响.方法60例冠心病CHF患者随机分为依那普利加常规治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),两组在治疗前及治疗6个月后分别测定射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、舒张早期最大充盈速度(E)及与舒张晚期最大充盈速度(A)的比值(E/A)、血浆ET、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和醛固酮(ALD)水平并观察其变化.结果①治疗后治疗组及对照组EF(%),FS(%),SV(V/ml),E(v/m@s-1),E/A组间比较差异均有显著性(P＜0.05).②治疗组治疗前后ET,PRA,ATⅡ,ALD各项指标之间差异均非常显著(P＜0.01),对照组治疗前后以上各指标均无明显变化(P＞0.05).结论依那普利长期口服可抑制CHF患者RAS的过度激活,逆转血管内皮功能不全,从而阻断CHF恶化过程,改善心脏收缩、舒张功能.     

依贝沙坦对充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的 :观察依贝沙坦 (irbesartan)对充血性心力衰竭(congestiveheartfailure ,CHF)患者心功能的影响 .方法 :按入院时间随机分为治疗组 (A组 ,n =30 )及对照组 (B组 ,n =30 ) .两组常规使用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂 .A组加用依贝沙坦 75～ 1 5 0mg·d-1 ,B组加用卡托普利 2 5mg 3·d-1 ,治疗 4～ 6wk ,观察治疗前后心率、血压、心胸比、左室舒张压未期内径 ,左室射血分数以及心功能的变化 .结果 :A组治疗后心率 (次·min-1 ) (1 1 5± 9)vs (83± 1 1 ) ,血压 (kPa)SP :(1 7.4± 1 .8)vs(1 3.4± 1 .5 ) ,DP :(1 1 .5± 0 .8)vs (9.4± 0 .6 ) ;心胸比 (0 .73± 0 .0 5 ) %vs (0 .5 2± 0 .0 3) %以及左室舒张压未期内径 (6 5 .3± 6 .8)mmvs (5 0 .7± 3.9)mm较治疗前均显著下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ,左室射血分数 (0 .38± 0 .0 3) %vs (0 .6 0± 0 .0 5 ) %较治疗前增加 (P <0 .0 1 ) ,心功能改善 .A组治疗后各项指标较B组差异显著 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) .结论 :依贝沙坦对CHF患者心功能有显著改善 ,副作用小 ,值得临床推广 .     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭34例临床观察

以随机平行对照的方法，用ＡＣＥＩ治疗充血性心力衰竭进行观察，并与常规强心利尿药治疗充血性心衰进行对比。选用药物为依那普利。通过３４例的观察证实依那普利对各种心衰均有良好疗效，副作用少，可降低病死率，是治疗充血性心力衰竭的必选药物     

血管紧张素转换酶抑制剂与小儿充血性心力衰竭

小儿充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ,ＣＨＦ)是多种病因导致的一种危急综合征。以往常规治疗药物有洋地黄类制剂 ,利尿药及扩血管药。近十几年来 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ,ＡＣＥＩ)的应用 ,给小儿ＣＨＦ的治疗开拓了新的途径。现结合国内外文献 ,综述如下。1　肾素 血管紧张素 醛固酮系统与充血性心力衰竭肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ｒｅｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅｓｙｓｔｅｍ ,ＲＡＡＳ)是…     

充血性心力衰竭患者血浆Apelin水平及其与肾上腺髓质素和血管紧张素Ⅱ的关系

目的研究充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者在不同心功能状态下及治疗前后血浆Apelin水平及其与肾上腺髓质素(adrenomedulin,ADM)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)含量之间的关系。方法用放射免疫法测定42例CHF患者和12例健康对照组的血浆Apelin和ADM,AngⅡ含量。结果①心衰治疗前,心功能Ⅱ、Ⅲ级组血浆Apelin水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),但Ⅳ级组低于对照组(P<0.05);Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级组血浆ADM,AngⅡ水平均较对照组高,且随着心功能级别增高而逐渐升高(P<0.01,P<0.001)。②心功能改善后,Ⅱ,Ⅲ级组血浆Apelin水平较治疗前下降(P<0.05),Ⅳ级组经治疗后血浆Apelin水平较前升高(P<0.05);ADM,AngⅡ含量较治疗前显著下降(P<0.05),且Ⅲ,Ⅳ级组仍高于对照组(P<0.01)。③治疗前心功能Ⅱ,Ⅲ级组的Apelin与ADM,AngⅡ呈正相关(P<0.05)。结论血浆Apelin含量能反映心衰程度;Apelin可能与ADM、AngⅡ一起参与心衰的发生及发展。     

参麦注射液对充血性心力衰竭患者血清血管紧张素及动脉弹性的影响

目的：研究参麦注射液对充血性心力衰竭患者血清血管紧张素及动脉弹性的影响。方法：选取本院收治的70例充血性心力衰竭患者遵循随机分配的方法分为对照组（常规充血性心力衰竭治疗组）35例和观察组（常规充血性心力衰竭治疗加参麦注射液组）35例,然后将两组治疗前与治疗后的血清血管紧张素及动脉弹性相关指标进行检测与比较。结果：观察组治疗后1周和2周的血清血管紧张素-Ⅰ（Ang—Ⅰ）、血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）及血管紧张素Ⅱ2型受体（AT2R）均低于对照组治疗后同时间段的检测结果,血管紧张素-（1-7）[Ang-（1-7）]则高于对照组治疗后同时间段的检测结果,动脉弹性指标及其他相关指标也明显好于对照组治疗后同时间段的检测结果,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：参麦注射液可有效调节充血性心力衰竭患者血清血管紧张素指标,并可显著改善患者的动脉弹性。     

充血性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素水平观察

为研究充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者在不同心功能状态下及治疗前后血浆肾上腺髓质素（ＡＭ）含量，同时分析血浆ＡＭ含量与内皮素（ＥＴ）和血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）含量之间的关系。用放射免疫法测定了５１例ＣＨＦ患者和３０例健康对照组的血浆ＡＭ、ＥＴ和ＡｎｇⅡ含量。结果显示：①ＣＨＦ组不同程度心功能患者血浆ＡＭ、ＥＴ、ＡｎｇⅡ含量均较对照组明显增高（Ｐ＜０００１），且血浆ＡＭ、ＥＴ、ＡｎｇⅡ含量随心功能级别增高而升高。②心功能改善后，血浆ＡＭ、ＥＴ及ＡｎｇⅡ含量较治疗前显著下降（Ｐ＜０００１），但仍高于对照组（Ｐ＜００１）。③ＣＨＦ患者治疗前后血浆ＡＭ与ＥＴ、ＡｎｇⅡ含量均呈显著正相关。结果提示：血浆ＡＭ升高可能与ＥＴ和ＡｎｇⅡ含量升高有关，血浆ＡＭ含量不仅可反映心力衰竭严重程度，还可作为ＣＨＦ疗效的一项观察指标     

血管紧张素Ⅱ对心肌细胞活力的影响

目的：旨在观察血管紧张素Ⅱ（ＡＮＧⅡ）对心肌细胞活力的影响。方法：本研究利用培养的乳鼠心肌细胞，根据活细胞线粒体在能量代谢过程中可作用于ＭＴＴ产生蓝紫色结晶产物ｆｏｒｍａｚａｎ这一原理，应用ＭＴＴ法测定ＡＮＧⅡ对培养心肌细活力的影响。结果：发现ＡＮＧⅡ在１２ｈ之内使ｆｏｒｍａｚａｎ产物的ＯＤ值逐渐上升，１２ｈ达到高峰，此后开始下降，至２４ｈ已低于正常水平，它们的ＯＤ值之间均有显著的统计学差异（Ｐ〈０．０５或０．０１）。结论：该结果提示ＡＮＧⅡ在早期具有提高心肌细胞活力的效应。这一发现对了解ＡＮＧⅡ在心功能不全代偿和心衰发生中的作用地位具有重要意义。