男性股疝“W”形嵌顿并美克尔氏憩室一例

患者,男性,60岁,因右腹股沟区局限性隆起2年伴阵发性腹痛、肛门停止排气排便6h入院,体检:腹平坦,右腹股沟韧带中点偏内有一半球型隆起,约8×8×4cm~3,压痛(±),不能回纳,以右侧腹股沟嵌顿性斜疝行急诊手术。术中发现疝囊自腹股沟韧带下通过股管突出,疝内容物为回肠,约25cm,肠壁淤血水肿无坏死穿孔,切断腹股沟韧带松解疝环后,分离粘连欲将内容还纳腹腔时发现进入疝囊为两并列肠曲,呈“W”形嵌顿,中间腹腔内一段肠管约20cm,已变黑坏死。扩大腹膜切口,探查嵌顿之肠管远侧距回盲部约18cm,坏死段肠管两侧嵌顿的肠管亦水肿严重,为保证肠吻合口的愈合,行整个“W”段肠曲切除,向近端处理系膜时,又发现距嵌顿近侧6cm处回肠的对系膜缘有一凸起约8cm长的指状憩室,直径约1.5cm,末端游离,遂将切除肠段     

回盲部嵌顿腹斜疝手术体会

1994 1996 年我院收治右侧腹斜疝嵌顿回盲部5 例均采取疝修补术并行阑尾切除术术后效果满意现报告如下1 临床资料1.1 一般资料 本组5 例均为男性年龄40 55 岁均为右腹股沟滑动性疝疝内容物为盲肠和阑尾且不能完全还纳1 .2 手术方法 在腹股沟斜切口长约8cm 切开疝囊后可见盲肠和阑尾位于疝囊的后外侧壁在严格无菌技术操作下先切除阑尾再提起盲肠距盲肠约1 2cm 处沿盲肠旁剪开后腹膜将盲肠升结肠从腹膜后游离直至疝囊颈部以O 号丝线将盲肠后壁的浆膜面及疝囊上的缺损各自缝合使盲肠及结肠由固定于后腹膜变为活动然后将其送回腹腔内疝囊颈部以…     

逆行性绞窄疝1例

男,56岁,住院号19568。因左侧阴囊内有可复性肿块3～4年,于1986年11月23日入院。入院前6小时突然剧烈咳嗽,肿物再次脱至阴囊,局部疼痛难忍,自行用手回纳未遂。伴恶心,无呕吐,亦无腹痛。在当地卫生站治疗无效,转送来我院急诊。经检查,诊断为左侧腹股沟疝嵌顿,入院施行急诊手术。切开疝囊后,见疝内容物为小肠肠管,颜色正常,血运良好。松解内环口后检查,发现腹内连接疝囊内两个肠袢间一段长约80cm的肠管变黑,刺激肠管无蠕动,已呈坏死状态。该段肠系膜有轻度粘连,部分肠系膜较正常稍短。坏死肠段距回盲部约100cm左右。其它未见异常。手术切除坏死肠段作对端肠吻合,加疝囊高位结扎修补术。手术经过顺利。术后切口一期     

嵌顿性疝内急性阑尾炎2例报告

本院在1981年遇见2例右腹股沟嵌顿性斜疝内急性阑尾炎,现报告如下。 [例1]男,63岁,1981年3月2日入院。有腹股沟斜疝病史5年余,入院前4天因剧烈咳嗽而不能回纳。患者除感局部疼痛外无消化道症状或发热,腹部体征不明显。右腹股沟处见拳头大小无红肿之肿块,质中等,不能回纳。血象正常。诊断为右腹股沟斜疝嵌顿即行手术。术中见疝囊外侧壁由盲肠构成,疝内容为部分盲肠和粘连化脓之阑尾,疝囊及其周围组织明显充血水肿。常规切除阑尾,回纳盲肠,高位结扎疝囊颈,未作疝修补,放置引流逐层缝合。术后15天痊愈出院。 [例2]男,47岁,1981年8月27日入院。自诉     

CT诊断白线疝伴小肠不全梗阻一例

1　资料与方法1.1　一般资料　患者 ,女 ,72岁 ,左下腹阵发性疼痛 ,伴恶心、呕吐 1d,咳嗽用力为诱因。体检 :左下腹扪及一个大小约 5cm× 5 cm的包块 ,质软、活动度差、明显压痛 ,肠鸣音减弱。B超 :左下腹囊性包块 ,肠管扩张。 CT平扫见 :两侧腹直肌间不连续 ,可见充满造影剂肠管局限性突出于腹直肌外、皮肤下 ,管腔内可见少量气体影。1.2　手术　经腹直肌切口 ,长约 8cm,依次切开皮肤、皮下组织、仔细剪开疝囊颈部 ,发现疝囊内容物为小肠及大网膜 ,肠管色泽正常未坏死 ,回纳内容物后将疝囊切除。1.3　病检　囊壁由纤维结缔组织和脂肪构成…     

回盲部嵌顿腹斜疝手术体会

2000年至2004年,我院收治右侧腹斜疝嵌顿回盲部5例,均采取疝修补术并行阑尾切除术,术后效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例均为男性,年龄40～55岁,均为右腹股沟滑动性疝,疝内容物为盲肠和阑尾,且不能完全还纳。1.2手术方法在腹股沟斜切口长约8cm,切开疝囊后可见盲肠和阑尾位于疝囊的后外侧壁。在严格无菌技术操作下,先切除阑尾,再提起盲肠,距盲肠约1～2cm处,沿盲肠剪开后腹膜,将盲肠、升结肠从腹膜后游离,直至疝囊颈部,以“0”号丝线将盲肠后壁的浆膜面及疝囊上的缺损各自缝合,使盲肠及结肠由固定于后腹膜变为活动,然后将其…     

肠系膜疝并发小肠扭转致肠管坏死1例

<正> 患者,男性,20岁,以绞窄性肠梗阻,中毒性休克行急症手术,术中见腹腔内有血性液体约1000ml,探查中见肠管疝入肠系膜并引起回肠顺钟扭转720度,扩大疝环,缓慢拉出肠管复位,并将扭转肠管逆钟复位,复位后,见肠管呈紫黑色坏死,切除坏死肠管,行空一结肠端侧吻合,术后恢复良好,随访2年无异常。     

巨大滑动性疝腹腔全消化道嵌顿一例报告

<正> 患者男,62岁。自幼有左腹股沟区可复性包块,渐如蓝球大小,降入阴囊,平时不能完全回纳。三日前劳动后肿块无法还纳。进食即呕吐,肛门停止排气、排便。查体:被动蜷曲位,腹部平坦,未闻及肠鸣音。左阴囊内包块直径约40Cm,可见肠型、有触痛。包块上可闻及肠鸣音。诊断为“左侧斜疝嵌顿”急诊手术。术中见胃体、空、回肠、盲肠、兰尾、升、横、降结肠全部进入疝囊。疝环口直径约8Cm,疝内容     

巨大十二指肠旁疝一例

患者,男,32岁。腹痛20小时,加重4小时伴呕吐入院。查体:心肺阴性,腹膨隆,全腹轻压痛,腹鸣音亢进伴高调,肝脾未扪及。诊为肠梗阻行剖腹探查,术中发现:切开腹膜后,还有一层类似腹膜之包囊(疝囊约30×25×20cm),切开疝囊,见空肠及大部分回肠均包裹在囊中,囊内肠管呈暗红色、水肿、扩张。余结肠、末段回肠被疝压迫而紧贴于腹膜后。疝囊颈在十二指肠悬韧带右侧。松解疝囊颈,将疝囊内小肠提出排列正常位置。肠管颜色恢复正常。关闭疝囊缝合。术后诊断:右侧十二指肠旁疝。痊愈出院。     

疝环填充式无张力疝修补术64例

目的探讨疝环填充式无张力疝修补术的方法和疗效。方法取腹股沟韧带中点上方2cm至耻骨结节作平行切口约6cm,游离精索,在腹横筋膜下将疝囊游离至腹膜外脂肪处,回纳疝囊入腹腔,塞入大小合适的bard补片的伞状填充物并缝合,游离精素下方置入补片并缝合。结果手术时间45~70分钟,平均60分钟。发生阴囊积液1例(占2%),尿潴留2例(占3%),术后切口均甲级愈合。随访6~24个月无复发。结论与传统手术相比疝环填充式无张力疝修补术具有操作简单、手术时间短、损伤小、术后恢复快等优点。     

疝囊继发感染误诊为嵌顿疝1例

病儿，男，3岁。右侧阴囊可复性肿块3年，3d来右侧阴囊部疼痛及肿块不能回复，伴呕吐、腹胀。体检：体温38．4℃，见右侧阴囊肿块不能还纳，触痛明显，皮温增高，伴全下腹压痛。诊断嵌顿疝。遂手术治疗，术中见疝囊积脓，疝囊壁炎症明显。疝内容物伴有大网膜及肠管，肠管无嵌顿、绞窄、穿孔。经腹腔探查病灶为阑尾坏疽。经阑尾切除及疝切口修补治愈出院。出院诊断：疝囊继发感染。     

巨大十二指肠旁疝并发粘连性肠梗阻1例

王正才(邻水县人民医院)报道:患儿,男,1岁,因腹胀、呕吐7天,未解大便5天入院。患儿系足月顺产,体弱,间有呕吐及消化不良现象。体检:衰弱貌,T38.8℃,腹膨隆,全腹压痛,轻度肌紧张,中上腹隐约扪及一边缘不清、质软的包块。腹透系机械性肠梗阻。化验:WBC1.4×10~9/L,N0.74,L0.26。以急腹症剖腹探查。手术见:横结肠系膜根部于十二指肠空肠曲左上方后腹膜有一裂孔,约6cm×4cm,疝孔向右下,疝囊向左上,空肠及回肠大半从此孔疝入,形成一个约15cm×12cm×8cm的囊袋状包块。囊袋内肠管细小,无瘀血及充气,疝孔外回肠段及全结肠明显膨胀,瘀血。小肠系膜根部窄小,约7cm。邻近疝孔,距回盲瓣约24cm处回肠的对系膜侧肠壁有一约3cm×2cm×1cm的憩室。憩室顶端与左髂凹     

腹股沟嵌顿性斜疝合并隐睾致睾丸、附睾坏死1例

患者 ,男 ,2 412 岁。因右侧腹股沟区包块突出不能还纳 15h入院。查体 :T 37 2℃ ,神差 ,腹微隆 ,右腹股沟区皮下环处明显隆起 ,可扪及约 4cm× 3cm的包块 ,质硬 ,拒按 ,肠鸣音 5次 /min ,未闻及确切高调肠鸣音及气过水声。右侧阴囊空虚。血Rt示 :WBC 11 5×10 9/L ,L 0 15 8,N 0 76 5。入院诊断 :①右腹股沟嵌顿性斜疝 ;②隐睾。急诊手术 ,术中见 :皮下脂肪及疝外被膜水肿 ;嵌顿的疝内容物为回肠 ,血循环良好 ;右侧睾丸及附睾位于阴囊口 ,色黑 ,质硬。松解疝环 ,还纳嵌顿回肠 ,行疝囊高位结扎后 ,将右侧睾丸、附睾用温热生理盐水…     

右腹股沟斜疝合并右交通性精索鞘膜积液1例

1病例摘要
　　患者,王某,男,25岁,主因右腹股沟区饱满,出现可复性肿物一年,于2012年5月10日入院。查体：生命体征正常,右腹股沟区可触及5cm ×4cm ×3cm的肿物,不坠入阴囊,质软,界限清楚,光滑,无压痛,其上可闻及肠鸣音,透光试验阴性,用手上推肿物还纳入腹腔,还纳后压迫内环处,增加腹压,肿物不突出,解除压迫,肿物又出现。腹股沟外环口增大,可容2横指,阴囊正常,诊断为右腹股沟斜疝。经术前准备后行手术治疗。术中于精索内上方找到“一囊袋”,打开见其壁厚,内有少量淡黄色液体,内口直径约0．3cm,其周围为结缔组织,向下不通阴囊。鉴于以下原因,考虑该囊不是疝囊：①该囊较小,比术前发现的囊性肿物小的多。②囊内为淡黄色液体,并无大网膜或肠管等疝内容物。该囊内环口很小,不可能造成临床上较大的可复性肿物,所以暂放弃剥离,于其内上方找到疝囊打开,见其内有大网膜,肠管已还纳,该内环口可容一指有余。腹壁下动脉位于其内侧,可探及假内环口位于其外下方约1cm处。术中诊断：右腹股沟斜疝合并右交通性精索鞘膜积液。先常规处理疝囊并高位悬吊,再将精索鞘膜部分切除,翻转缝合,假内环口缝合关闭,最后,行佛格逊氏法疝修补。住院7d 痊愈出院。术后随访一年无复发。     

Maydl氏疝1例报告

Maydl氏疝(逆行绞窄疝)较罕见,我院于1989年3月收治1例,报告如下。患者,男,61岁,农民。因右腹股沟可复性肿块27年,嵌顿8小时入院,急诊手术。术中见疝囊内为约25cm和60cm长的两个肠袢。前者(距回盲部约20cm)经内环口内上方突出切口下,肠管膨胀呈紫黑色;后者为回肠近端,卷曲于阴囊底部,肠管空虚,色泽蠕动正常。迅速经内环口     

盲肠嵌入左侧疝囊并急性阑尾炎2例报告

１　临床资料例１,男,３岁。左侧腹股沟斜疝复发后嵌顿２０小时入院急诊手术,术中见盲肠嵌入疝囊内,阑尾呈坏疽性改变,切除阑尾,还纳肠管,冲洗疝囊,术后切口Ⅰ期愈合。例２,男,５岁。因左侧腹股沟疝嵌顿１８小时入院急诊手术。术中见盲肠嵌入疝囊,阑尾充血肿胀,切除阑尾,术后切口Ⅰ期愈合。２　讨　论小儿左侧腹股沟疝嵌顿内容物多为小肠肠管及大网膜,位于右髂窝内的盲肠嵌入左侧疝囊实为少见,其原因可能是先天胚胎发育过程中肠的回转异常,即盲肠位于左侧腹腔,如内环口较大时盲肠可进入左侧疝囊内。其次是盲肠系膜过长时活…     

中西医结合保守治疗嵌顿疝12例临床分析

患腹股沟斜疝的患者,当腹内压突然升高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而凸入疝囊,随后因疝囊颈弹性收缩,将疝内容物卡住而不能回纳腹腔,此情况称为腹股沟斜疝嵌闭,简称嵌顿疝.其主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛,是疝气最为严重的一种病况.嵌顿内容物为肠管时,会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安,上述症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝.此情况的治疗方法通常是进行外科手术,将疝出的肠管还纳回腹腔即可.但有些患者因慢性咳嗽、心力衰竭、前列腺肥大、妊娠、大便秘结等原因暂不宜手术,2006～2010年针对12例此类患者采取中西医结合保守治疗,取得较为满意的疗效,现报告如下.     

腹股沟滑动性斜疝嵌顿外科治疗1例报告

患者 ,男 ,36岁。因右侧腹股沟可还纳性肿物2 0年 ,肿物不能还纳伴有持续性疼痛 ,腹胀 6小时急诊入院。查体见右腹股沟肿物约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,囊性感 ,触痛明显 ,诊断为右腹股沟嵌顿疝 ,试用手法复位无效。在硬膜外麻醉下行紧急手术治疗 ,取腹股沟韧带上 2ｃｍ斜形切口 ,找到疝囊 ,游离精索后 ,切开疝囊前壁 ,疝内容物为盲肠 ,肠壁呈暗褐色 ,轻度水肿 ,疝囊内有少量渗出液 ,经温盐水纱布热敷后 ,仔细观察肠袢血运正常 ,将盲肠小心推纳回腹腔。于滑出之盲肠边缘行疝囊颈部荷包缝合 ,用无张力圆锥形Ｂａｒｄ网塞充填于内环口处 ,…     

肠穿孔误诊为嵌顿疝1例分析

病人,男,58岁.因腹痛伴恶心、呕吐6 h,于1999年4月18日收住院.患者有斜疝病史7年,于6 h前因牲畜踢伤突感腹痛,下腹部较重.呈持续性疼痛且逐渐加重,恶心、呕吐数次,为胃内容物.查体:腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛(±),叩诊略呈鼓音,听诊肠鸣音消失,右侧腹股沟区见一倒梨状肿物,通向阴囊,大小为13 cm×11 cm×6 cm,质韧,有压痛,平卧后不缩小.胸腹透视提示:小肠轻微扩张,积气,有一小液平.诊断为嵌顿疝.即刻在硬膜外麻醉下行疝修补术,术中见精索和阴囊内各层炎性水肿,呈现透明玻璃样,疝囊内有淡黄色液体,混有少量食物残渣,无肠管,考虑消化道穿孔.行疝修补术后,随行右侧剖腹探查切口入腹腔,见腹膜水肿,腹腔内约有300 ml渗液,有少量食物残渣混入其中,距回盲部约40 cm处回肠上,见一直径为0.4 cm裂口,有肠内容物溢出.周围有脓苔,即刻行肠穿孔修补术,用生理盐水、甲硝唑溶液冲洗腹腔,放腹腔引流管一根,关腹,消炎治疗.8 d后病人拆线出院.     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝致睾丸坏死一例

患者谭××,男,2岁,住院号:862278。因右腹股沟区突然出现肿块,不能还纳伴疼痛、呕吐22小时入院。因咳嗽于(入院前22小时)右阴囊根部突然出现板栗大肿块,逐渐增大至阴囊,伴疼痛、呕吐十余次,于当地中心卫生院就诊,因不同意手术出院,后来我院。两个月前曾有一次右阴囊肿块突出,后自然还纳。检查:两肺散在湿性罗音,右腹股沟内侧至右阴囊有一3×7cm肿块,紧张感,明显压痛,固定,边界清楚。诊断为①右嵌顿性腹股沟斜疝,②支气管炎。在氯胺酮全麻下紧急手术探查。切开腹股沟管见肿块2.5×6cm,圆柱状,褐黑色,以为是疝囊,分离后见到睾丸,方考虑精索睾丸坏死。于精索内后方找到切开疝囊,见疝内容为肠管,呈直径为2cm之