心尖肥厚型心肌病患病率与心脏事件

心尖肥厚型心肌病 (ＡＨＣＭ )是肥厚型心肌病(ＨＣＭ )的特殊类型 ,为探讨其患病率及心脏事件 ,我们对 1987～ 1998年住院 110例ＨＣＭ中的 17例ＡＨＣＭ患者 ,1987～ 1992年和 1993～ 1998年患病率的变化及心脏事件进行了研究。资料和方法一、对象 :110例ＨＣＭ患者中 17例ＡＨＣＭ患者 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 70岁。诊断依据临床表现、心电图、超声心动图或核素心肌断层显像(ＥＣＴ)、核磁共振 (ＭＲＩ)、左室造影。二、方法 :对 17例ＡＨＣＭ患者在 1987～ 1992年与 1993～ 1998年的诊断病例数变化及临床特点进行分析 ,包括年龄…     

MRI、SPECT在外科治疗儿童颞叶癫痫中的作用

随着ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ等影像技术的发展 ,儿童难治性癫痫的外科治疗正逐步普及。现就ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ在我院治疗儿童颞叶癫痫的应用报告如下。临床资料一、对象　 1990～ 1998年在我院手术治疗的儿童难治性颞叶癫痫患儿 ,根据临床表现、头皮脑电图(3次以上 )和影像学检查诊断 ,并经术中脑电图检查及病理学检查证实。本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ;手术时平均年龄 11± 2 4 0岁 ,癫痫发作平均年龄为 6± 3 2 4岁。患者术后随访 1年以上 ,手术效果按Ｗｙｌｅｒｅｔａｌ分级评价 ,完全不发作 18例 ,大部分好转 8例。二、方法　ＭＲＩ检…     

1 021例重型颅脑损伤的护理体会

重型颅脑损伤在日常生活中发生率较高 ,其特点是病程持续时间较长并出现相应的神经系统症状和体征。我科自1993年 1月至 1998年 10月收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ评分<8分 ) 10 2 1例 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ证实。经精心治疗和护理 ,提高了重型颅脑损伤病人的救治成功率 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组病例男 670例 ,女 3 5 1例 ;年龄 11个月至 5岁 42例 ,6～ 19岁 76例 ,2 0～ 49岁 5 3 1例 ,5 0～ 69岁 2 88例 ,70～84岁 84例。ＧＣＳ评分 3分 3 0 9例 ,4～ 6分 2 76例 ,7～ 8分43 6例。车祸致伤 5 98例 ,摔伤 2 3 1例 ,其他原因致伤 19…     

腰椎间盘突出X线平片分析

文对 1999～ 2 0 0 1年我院经ＣＴ、ＭＲＩ、脊髓造影证实为腰椎间盘突出症的 12 0例患者的Ｘ线平片作一回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 12 0例 ,男性 72例 ,女性 4 8例 ,年龄31～ 6 8岁 ,平均年龄 4 2 7岁。其中 80例经ＣＴ ,18例经ＭＲＩ,2 2例经脊髓造影确诊。1 2　检查方法　 12 0例患者均进行了Ｘ线平片检查 ,即腰椎正侧位片。要求照片为体位正确 ,层次丰富 ,对比度良好的优质片。2　结果2 1　腰3～ 4突出者 8例 (7% ) ,腰4～ 5突出者 4 2例 (35 % ) ,腰5～骶1突出者 38例 (32 % ) ,腰4～ 5,腰5～骶1同时突出者 30例 …     

老年急性脑血管病并发医院感染42例临床分析

我们对 1998年我院住院的老年脑血管病并发医院感染进行了临床观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年我院住院的老年脑血管病病人 ,共2 16例 ,并发医院感染 42例 ,其中男 2 0例 ,女 2 2例 ;年龄 6 0～ 83岁 (70± 8岁 )。脑血栓形成 2 6例 ,脑栓塞 3例 ,脑出血8例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,混合性中风 3例。1 2　诊断标准　急性脑血管病诊断标准参照 1986年第 2次全国脑血管病会议制定的标准 ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实 ,医院感染诊断标准参照卫生部医政司医院感染监控协调组制定的标准。1 3　感染情况分析1 3 1　医院感染发生率…     

替尼泊甙甲环亚硝脲和顺铂联合治疗肺癌脑转移临床观察

自 1997～ 1999年 ,我们采用替尼泊甙 (ＶＭ 2 6 ) ;甲环亚硝脲 (Ｍｅ ＣＣＮｕ)加顺铂治疗 33例肺癌脑转移 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 33例 ,均为住院病人。男性 2 6例 ,女性 7例 ,年龄 38～ 76岁 ,中位年龄 5 6岁。原发灶均经病理证实 ,小细胞肺癌 15例 ,腺癌 10例 ,鳞癌 8例 ,脑转移单发 10例 ,多发 2 3例。诊断方法 :经头颅ＣＴ证实 30例 ,ＭＲＩ 2例 ,手术证实 1例。其中 16例为复治 ,17例为初治 ,3例病人肺部肿瘤行手术后 1年出现脑转移 ,13例病人行放化疗过程中出现脑转移 ,17例就诊时已出现脑转移。…     

内镜下逆行胰胆管造影术失败因素分析

内镜下逆行胰胆管造影术(ＥＲＣＰ)在胆胰疾病的诊断中起重要作用,我院自1990年7月至1999年8月行ＥＲＣＰ786例,其中失败67例,结合病例分析失败的原因,报告如下。临床资料与方法　67例中男35例,女32例,年龄最小19岁,最大75岁,平均为538岁。临床诊结合Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ及生化检查等拟诊为:梗阻性黄疸48例:肝内胆管结石5例;胆总管扩张3例;胆总管囊肿3例(其中1例有胰头囊肿);胰头占位3例;凝为胆道蛔虫2例;胆道术后2例。插镜方法:术前准备参见文献〔7〕。采用Ｃｏｔｔｏｎ〔1〕提出的拉直法插镜。结果　ＥＲＣＰ786例,失败67例(86%),其中进镜…     

低场强MRI的膝关节后交叉韧带及其损伤的表现

本文对 42例膝关节外伤患者的ＭＲＩ检查结果与临床结合进行了回顾性分析 ,以期认识低场强ＭＲＩ对后交叉韧带损伤的诊断价值 ,为临床诊断及确定治疗方案提供有力的证据。1　资料与方法本组 42例中 ,后交叉韧带正常者 3 2例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 12～ 70岁 ,平均 41岁 ,其中后交叉韧带损伤者 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 7岁 ,平均 3 7岁。经手术证实完全撕裂者 4例 ,男 3例 ,女 1例。采用ＡＩＲＩＳｍａｔｅ 0 .2Ｔ永磁ＭＲＩ机 ,用膝关节专用表面线圈。ＳＥＴ1 ＷＩＴＲ40 0ｍｓＴＥ 2 7ｍｓ ,ＦＳＥＴ2 ＷＩＴＲ 40 0 0ｍｓＴ…     

122例急性脑血管病患者心肌酶谱观察

本文通过对 1999年～ 2 0 0 0年我科收治的 12 2例急性脑血管病患者 (经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ) ,于 3天内进行血清谷草氨酶 (ＧＯＴ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、肌酸激酶 (ＣＫ)、α -羟丁酸脱氢酶 (ａ -ＨＢＤＨ)检测 ,观察其改变 ,探讨其要理及临床意义。1　资料与方法1.1　研究对象　观察组选 12 2例既往无心脏、肝脏等疾患的急性脑血管病患者 ,男 72例 ,女 5 0例。年龄 38～ 82岁 ,平均 6 6 .3岁 ,其中脑出后 5 7例 ,脑梗死 5 5例 ,蛛网膜下腔出血 10例。有意识障碍者 36例 ,所有患者均行ＣＴ或ＭＲＩ明确诊断。以照组 :6 6例健康查体者 ,…     

主动脉瘤MRI的特征表现

对主动脉瘤 (Ａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＡ)的诊断应用ＭＲＩ检查是最佳的方法 ,并有其特征表现 ,报告于下。临床材料　本组 31例中男 2 0例 ,女 11例。年龄 2 9～ 75岁 ,50岁以上 2 6例 ,病程 10小时～ 5年不等 ,其中 2 8例行正侧位胸片 ,2 5例作过彩色超声检查 ,14例作过ＣＴ平扫加增强扫描 ,7例手术证实 ,其余病例经临床及影像学检查确诊。本组病例均使用ＳＩＥＭＥＮＳＭＡＧＮＥＴＯＭＰ8永磁型ＭＲ扫描仪 ,场强 0 2Ｔ ,使用体线圈 ,自旋回波(ＳＥ )序列 ,Ｔ1Ｗ 1:ＴＲ50 0ｍｓＴＥ2 0ｍｓ ,Ｔ2 Ｗ1:ＴＲ150 0ｍｄ ,ＴＥ4 5ｍ…     

40例风湿性心脏病合并脑栓塞临床分析

我们分析了我院风湿性心脏病合并脑栓塞住院患者４０例 ,探讨风湿性心瓣膜病合并脑栓塞的临床特点 ,发病机理和治疗。１临床资料１ １一般资料 :于１９９６年４月～２００１年４月 ,我院明确诊断为风湿性心瓣膜病并经ＣＴ证实合并脑栓塞的住院患者４０例。男１６例 ,女２４例。年龄３６～７９岁 ,平均 (５６ ２±１０ ４)岁。３６～５９岁２８例 ,＞６０岁１２例。风湿性心瓣膜病诊断标准符合ＷＨＯ的诊断标准 ,心源性脑栓塞的诊断标准符合长木等心源性脑栓塞诊断标准 ［１］,即①突然发病 ;②有栓塞来源的心脏疾病 ;③有其他脏器伴发的栓塞…     

显微神经外科手术治疗脊髓空洞症

我科于 1995年 12月至 1998年 12月应用核磁共振 (ＭＲＩ)诊断脊髓空洞症 (ＳＭ ) 2 7例 ,采用显微手术进行治疗 ,经长期随访和影像学复查证实效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 16例 ,女性 11例 ;年龄 18～4 7岁 ,平均 32 0 8岁 ;病史 3个月～ 12年。1 2　临床表现　单或双侧节段性感觉障碍 11例 ,不全四肢瘫痪 8例 ,肌肉萎缩 6例 ,锥体束征 5例 ,共济失调 7例 ,不全上肢或下肢瘫痪 9例。1 3　影像学检查　所有病例均经ＭＲＩ检查 ,其中10例合并Ｃｈｉａｒｉ畸形 ,病变发生部位 :颈及延髓 2例 ,颈段 4例 ,颈—上胸段 11…     

普通B超腹部探头引导下PTCD的临床应用

超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术(ＵＧ—ＰＴＣＤ)在肝胆疾病的诊治中已取得了令人满意的效果〔1〕。目前国内报道主要是在Ｂ超穿刺探头引导下进行。 1997年 2月～ 1999年 1月 ,我科在国内外无报道情况下利用普通Ｂ超的腹部扇扫探头引导进行ＰＴＣＤ ,并对穿刺和扫描监测方法进行改进 ,取得了满意效果。现总结报告如下。临床资料　 1 一般资料 :本组男 2 0例 ,女 9例 ,年龄 4 8～ 81岁 ,平均 70岁。 2 9例病人均系梗阻性黄疸患者。经Ｂ超提示肝内或肝内外胆管有轻至重度扩张。并经手术、ＣＴ、ＭＲＩ、ＥＲＣＰ和ＰＴＣＤ造影后证实胆囊…     

少年运动神经元病(附21例报告)

运动神经元病 (ＭＮＤ )是一种涉及脑及脊髓的运动神经细胞变性疾病 ,临床表现为进行性肌萎缩和锥体束的损害。 1986年以来 ,我院诊治 16岁以下少年ＭＮＤ 2 1例 ,为了解其发病规律和临床特点 ,现总结如下。1　临床资料1 1　诊断标准　少年隐袭起病 ,进行性进展 ;脊髓及 (或 )脑干上、下运动神经元损害的临床表现 ;肌电图检查进一步证实诊断 ,脑脊液检查、脊椎ＣＴ、ＭＲＩ扫描 (少数 )以排除脊髓压迫症及其他疾病。1 2　一般资料　共 2 1例。男 13例 ,女 8例 ,男女比例 1 6∶1。发病年龄 5～ 16岁 ,平均 11岁 ,其中10岁以下 7例 ,11～ 16岁…     

108例急性脑血管病并发多器官功能衰竭临床分析

多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)是指在疾病或损伤过程中 ,序贯发生 2个或 2个以上系统、器官功能衰竭的综合征。在急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)病程中 ,由于多种因素作用易并发ＭＯＦ ,而ＭＯＦ是影响ＡＣＶＤ预后的最重要因素 ,其死亡率高达 70 %～ 10 0 % [1] 。本文就我院 1994年 2月～ 1999年 2月收治的急性脑血管病并多器官功能衰竭 10 8例资料进行临床分析。1　诊断标准1 1　ＡＶＣＤ诊断标准　所有病例均符合第二次全国脑血管病学术会议第三次修订标准 ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。1 2　多器官衰竭诊断标准　参见文献 [1]。2　临床资料2 1　一…     

肝门部胆管癌CT诊断及应用

有关肝门部胆管癌的影像诊断 ,既往主要依赖ＰＴＣ、ＥＲＣＰ。近年来ＣＴ、ＭＲＩ成为其主要影像诊断手段。本文就我院 1998年 7月至 2 0 0 0年 2月间住院治疗的 48例梗阻性黄疸中经临床手术及病理证实肝门胆管癌 7例 ,结合文献复习 ,进行回顾性分析总结 ,以提高本病ＣＴ诊断水平。1　材料与方法本组 7例 ,年龄 42～ 82岁 ,平均 60岁。其中男 5例 ,女2例。就诊时病程 2周至 2个月。主要临床表现为反复右上腹不适、疼痛、进行性加重性黄疸、食欲不振、消瘦等。所有病例均行常规腹部扫描准备 ,扫描前 3 0ｍｉｎ及 5ｍｉｎ口服 2 %～ 3 %碘水 …     

22例脑血管畸形的CT、MRI及MRA检查分析

Ｃｈａｌｏｕｐｋａ[1] 等最近提出新的脑血管畸形分类方法 ,将动脉型畸形亦包括在内。笔者据此分类方法 ,收集经血管造影和手术病理证实的 2 2例脑血管畸形 (包括动脉瘤 6例 ) ,分析其ＣＴ、ＭＲＩ及ＭＲＡ表现 ,旨在探讨其在脑血管畸形中的诊断价值。材料和方法一、材料 :2 2例中 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 10～ 6 7岁 ,平均 34 6岁。自发性颅内出血 8例 ,癫痫 7例 ,头痛伴头晕 4例 ,运动障碍 3例 ,视物模糊 2例。所有病例均行ＣＴ、ＭＲＩ平扫及ＭＲＡ3Ｄ ＴＯＦ法检查 ,且经血管造影和手术病理证实。其中ＡＶＭ12例 ,海绵状血管瘤 4例 ,动…     

双侧慢性硬膜下血肿15例临床及影像分析

慢性硬膜下血肿 (ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＣＳＤＨ)在颅脑损伤中并不少见 ,但双侧慢性硬膜下血肿 (ｂｉｌａｔｅｒａｌｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＢＣＳＤＨ)临床上并不多见 ,由于缺乏特异性 ,其诊断较为困难 ,容易误诊或漏诊。自 1993年 1月至 1999年 12月共收治经ＣＴ、ＭＲＩ和手术或尸检证实的慢性硬膜下血肿 70例 ,其中 15例为双侧慢性硬膜下血肿(2 1 4% )。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄 41～ 84岁 ,6 0岁以下者 2例。头部外伤史 10例 (6 …     

急性重症病毒性心肌炎的临床特点及治疗

近年来随着诊断技术的提高 ,病毒性心肌炎(ＶＭＣ)发病率有逐年增多的趋势。根据 1995年全国心肌炎、心肌病专题座谈会拟定的《成人急性重症病毒性心肌炎的诊断标准》 ,我科 1991～ 1999年共收治 12例急性重症ＶＭＣ(ＡＳＶＭＣ) ,现将临床特点及诊疗结果分析如下。临床资料一、一般资料　男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 6 83±10 15岁。临床表现 :上呼吸道感染 11例 ,胸痛 10例 ,心悸 12例 ,晕厥 7例 ,重度心衰 2例 ,心源性休克 2例 ;摄心脏Ｘ片 9例 ,异常 6例 (心脏普大 5例 ,左心室增大 1例 ) ;心脏超声检测 9例 ,异常 4例 (心脏增大 3例 ,…     

老年及老年前期脑梗死患者的TCD与EEG分析

我们将 1988年～ 1998年经ＣＴ证实为颈内动脉系脑梗死的 2 10例患者进行ＴＣＤ与ＥＥＧ联合检测结果对比分析 ,以探讨以上二项无创性电诊断技术对脑梗死的诊断价值。资料与方法2 10例脑梗死患者均为住院病人。男 16 5例 ,女4 5例。年龄 4 7～ 83岁 ,其中≤ 6 0岁 85例 ,>6 0岁12 5例。病程 2～ 4 7天 ,≤ 10天 (属急性期组 ) 115例 ,>10天 (属恢复期组 ) 95例。按ＣＴ梗死部位分 :属动脉主干支 (简称皮层支 ) 6 5例 ,属穿通动脉支 (简称深穿支 ) 145例。部分病人作了脑血管造影、ＤＳＡ、ＭＲＩ彩色多普勒颈部超声。分别应用美国Ｔｒａｎｓ…