血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎42例临床分析

目的:分析血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的效果。方法:收集从2007年1月至2011年6月在我科住院的42例慢性乙型重型肝炎患者,在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗,治疗前、治疗后分别采取外周静脉血检测肝功能和凝血酶原时间。结果:42例慢性乙型重型肝炎患者在血浆置换治疗后外周血谷丙转氨酶(271.41±92.83)U/L、谷草转氨酶(291.51±85.72)U/L、总胆红素(178.13±40.13)umol/L、直接胆红素(97.38±27.66)umol/L、间接胆红素(80.76±18.89)umol/L、凝血酶原时间(15.20±1.80)s均较治疗前[分别为(374.94±127.10)umol/L,(361.67±112.89)umol/L,(453.13±69.22)umol/L,(252.65±46.32)umol/L,(200.48±35.98)umol/L,(26.17±2.62)s]显著下降(p<0.01),不良反应发生率为15.5%。结论:血浆置换能改善慢性乙型重型肝炎的肝功能,是治疗慢性乙型重型肝炎的有效方法。     

人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎51例临床分析

目的探讨人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对51例慢性乙型重型肝炎患者进行常规的内科治疗基础上给予人工肝血浆置换117次,比较人工肝血浆置换前后患者临床症状、肝功能、凝血功能等指标和对生存率的影响。结果人工肝血浆置换后,患者临床症状均有不同程度的改善。血浆总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶较人工肝血浆置换前明显降低(P<0.01或P<0.05),PTA上升(P<0.05)。早期重型肝炎24例存活22例(91.67%),中期重型肝炎17例中存活12例(70.59%),晚期重型肝炎10例存活3例(30%)。不良反应较轻,经对症处理后均消失。结论人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标。人工肝血浆置换对早、中期慢性乙型重型肝炎疗效较好,对晚期慢性乙型重型肝炎疗效较差,宜早期进行人工肝血浆置换,提高慢性乙型重型肝炎患者的生存率。     

人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎临床研究

目的观察人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎的疗效。方法将45例重型肝炎分为2组,治疗组24例:在内科治疗基础上行人工肝血浆置换治疗,每周2～3次;对照组21例:仅做一般内科治疗,观察12周。结果治疗组乏力、纳差、腹胀、尿黄等症状明显改善,与对照组比较,有显著性差异(P0.05)。治疗组明显降低患者TBil水平,改善凝血功能,提高PTA,与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05)。不良反应发生率低。结论人工肝血浆置换是治疗乙型重型病毒性肝炎较为安全、有效的方法。     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察

目的:观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效、安全性。方法:将慢性乙型重型肝炎151例,随机分成治疗组82例和对照组69例。治疗组在综合内科治疗的基础上加用血浆置换疗法,对照组仅采用内科综合治疗。观察治疗前及治疗后28 d 2组患者肝功能、凝血功能等指标及治愈好转率。结果:治疗组血清BIL、PTA变化均明显高于对照组(P<0.01)。治愈好转率治疗组为71.95%(59/82),对照组为43.48%(30/69)(P<0.01)。结论:内科综合治疗联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎疗效确切可明显提高存活率,使用安全。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎67例的疗效观察

目的:了解重型肝炎病人经过人工肝支持系统血浆置换治疗后的临床疗效和实验室指标的改变。方法:对近两年来的67例重型肝炎病人在综合的基础上,在对其用2000～3000毫升的血浆进行人工肝血浆置换(PE)治疗,观察比较其治疗前后的临床表现和主要实验室指标以及人工肝治疗后的不良反应。结果:重型肝炎经人工肝支持系统血浆置换后,临床症状均有不同程度的缓解,变现出消化道症状减轻,乏力改善,食欲增强,意识渐清,尿颜色变浅。主要实验室指标有较大的变化,肝肾功能明显提高,治疗前后比较有统计学意义(P<0.01),凝血酶原活度明显上升(P<0.05),电解质变化不大。人工肝血浆置换对重型肝炎早期,中期治疗效果更佳,晚期治疗效果较差。结论:人工肝血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法,能够减低重型肝炎的病死率,而且不良反应少,对重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎疗效分析

目的探讨血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效与其病情严重程度关系。方法131例慢性重型肝炎患者随机分成2组。治疗组67例患者中，早期慢性重型肝炎患者28例，中期患者29例，晚期患者10倒，均应用内科综合治疗加血浆置换治疗。对照组64例患者中，早期慢性重型肝炎患者25例，中期患者27例，晚期患者12例慢性经内科综合治疗。分别在治疗前、治疗后检测两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PrrA）。患者治疗后症状消失或缓解，上述结果恢复者判断为治疗有效，反之为无效。其有效率用χ^2检验。结果67例治疗组慢性重型肝炎患者经内科综合治疗和血浆置换治疗有效率为61．2％，64例对照组患者经内科综合治疗有效率39．1％。两者比较差异有显著性（P〈0．05）。在治疗组中，早期28例患者治疗有效率67．8％，晚期10例患者治疗有效率20％，两者比较差异有显著性（P〈0．01）。凝血酶原活动度〉30％患者治疗有效率67．8％，凝血酶原活动度〈20％患者治疗有效率为22．2％。两者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论慢性重型肝炎患者血浆置换治疗和内科综合治疗效果明显优于单纯内科综合治疗患者。血浆置换加内科综合治疗早期慢性重型肝炎患者疗效较好，晚期效果差。     

血浆置换抢救重型肝炎2例报告

为提高重型肝炎病人的生存率，应用血浆置换方法成功救治了2例重型肝炎并发Ⅲo肝性脑病的患者。因此，早期、必要时重复应用血浆置换可减少各种毒素对人体的危害，并应积极预防及处理并发症，以增加患者的生存机会。     

血浆置换治疗重型肝炎68例临床观察

目的研讨血浆置换型人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效。方法选择住院的重肝患者，随机分成治疗组68例和对照组65例，谢组病例内科综合治疗基本相似，治疗组加用血浆置换治疗，每次置换异体同型等量血浆2000-3000ml，每周2-3次，并观察患者症状、体征及肝功能等变化。结果治疗组共治疗220次，症状、体征、肝功能和生化指标均有不同程度的好转。治愈好转率63．2％，对照组16．9％，差异显著。结论血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法，是当今治疗重肝的重要手段，可提高重肝患者的治愈率。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎临床观察

血浆置换(PE)是人工肝支持系统的一种有效方法,可以暂时替代肝脏解毒功能,清除体内有毒代谢产物,保持内环境稳定,补充凝血因子,促进肝细胞再生和功能恢复,改善重型肝炎的预后.但其疗效国内外报道不一.本文对我院血浆置换治疗的32例慢性乙型重型肝炎病例的临床资料进行总结,以分析其临床疗效.     

血浆置换治疗重型肝炎临床疗效分析

血浆置换(plasma exchange,PE)是人工肝支持系统的一种有效治疗方法,它可以暂时替代肝脏的部分功能,清除机体的代谢产物,维持内环境稳定,促进肝脏功能的恢复,提高重型肝炎的生存率[1].现将本院用血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察总结如下.     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的探讨人工肝血浆置换法治疗慢性重型肝炎的疗效、安全性及影响疗效的因素。方法77例慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予血浆置换治疗266例次,观察其治疗前后症状、肝功能等情况及存活率。结果77例慢性重型肝炎患者经血浆置换治疗后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转。总存活率为62.3%(48/77),其中早期87.9%,中期47.8%,晚期7.7%,患者耐受性好。结论血浆置换对于慢性重型肝炎是一种安全有效的治疗方法,宜早期进行疗效好。     

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的疗效评估

目的 :探讨人工肝支持系统 (ALSS)对重型肝炎的疗效。方法 :应用人工肝支持系统(WLXGX- 888)对 2 3例重型病毒性肝炎进行了 5 2例次的治疗。根据病情分别选择血浆置换、血液灌流、血浆吸附和血液滤过 4种治疗方法。比较治疗前后临床表现和血浆总胆红素 (TBIL )、血氨(NH3 )、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α 水平、凝血酶原活动度 (PTA)、丙氨酸转氨酶 (ALT)、白蛋白(ALB)。选择同期住院病情相近的病例 2 0例为对照组。结果 :治疗后症状明显改善 ,血总胆红素(TBIL)、血氨 (NH3 )、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)水平明显下降 ,凝血酶原活动度 (PTA)明显上升。治疗组有效率为 6 9.6 % ,对照组有效率为 35 .0 % (p<0 .0 5 )。人工肝支持系统治疗的不良反应在处理后均能好转。结论 :人工肝支持系统治疗重型肝炎能有效改善临床症状、显著改善生化指标 ,降低 TNF-α水平 ,提高近期存活率 ,是一种安全可行的治疗方法。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的探讨人工肝支持系统（ALSS）——血浆置换（PE）、血浆置换联合血浆吸附（PA）治疗慢性重型肝炎的疗效、时机、可行性。方法将81例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组均在内科综合治疗的基础上给予ALSS治疗,并及时观察治疗前后的症状体征、有关实验室检查。对照组只给内科综合治疗。结果治疗组经治疗后症状体征均明显好转,TBil、EhT、PTA、NH,改善明显（P〈0．01）,治愈好转率明显提高。联合治疗组较单用血浆置换疗效好,统计学处理有显著差异（P〈0．05）。结论ALSS治疗慢性重型肝炎能显著改善肝功能,提高存活率。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎时对电解质影响的临床观察

目的 :观察慢性重型肝炎患者 CHDF(持续缓慢血液透析滤过 ) +PE(血浆置换 )治疗时对血清电解质的影响情况。方法 :随机选取 5 5例慢性重型肝炎患者 ,其中并发低钾血症 2 1例 ,低钠血症 2 0例 ,低氯血症 2 7例 ,在内科综合治疗的基础上加用日产 KM- 880 0血浆交换仪并联用JUN- 5 0 0血液透析滤过仪进行人工肝治疗 ,观察治疗前后的血清 K+ 、Na+ 、Cl-、HCO3-、Ca+ + 的变化情况。结果 :人工肝治疗前后血清 K+ 、Na+ 、Cl-水平有明显差异 (P<0 .0 5 ) ,HCO3 -、Ca+ + 水平无明显变化 (P>0 .0 5 )。结论 :CHDF+PE治疗慢性重型肝炎可有效纠正电解质紊乱 ,保持内环境平衡     

人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎80例临床分析

目的:观察80例经人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者的转归,评价人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用。方法:80例慢性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上予以等量冰冻血浆进行血浆置换(plasma exchange,PE)治疗,观察治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血酶原时间、血常规的变化情况。结果:与血浆置换前相比,治疗后患者的血常规、电解质、肾功能无明显变化,总胆红素、血清谷丙转氨酶(ALT)降低(P<0.01),凝血酶原时间缩短(P<0.01),胆碱酯酶升高(P<0.01)。80例慢性重型肝炎患者总死亡率为41.25%。结论:血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,对慢性重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用。人工肝治疗进行得越早,疗效越好。掌握好治疗时机是提高疗效的关键所在。     

人工肝联合凉血解毒化瘀方治疗重型乙肝疗效观察

目的：评价人工肝支持系统联合中药凉血解毒化瘀方治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法根据患者病情采用本院开展的不同模式人工肝支持系统（血浆置换联合血浆灌流、胆红素吸附联合血浆置换、双重血浆吸附联合血浆置换、分子吸附再循环）联合凉血解毒化瘀方治疗46例慢性乙型重型肝炎,30例对照组仅给予基础疗法加人工肝支持系统治疗。结果两组患者治疗后临床症状、肝功能、凝血酶原活动度、血氨明显改善,治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗组46例患者中临床治愈9例,显效25例,有效6例,无效3例,死亡3例,总有效率86.96%,优于对照组,随访半年存活率与对照组有统计学意义（P<0.05）。结论人工肝支持系统是治疗慢性乙型重型肝炎的有效手段,联合凉血解毒化瘀方中西医结合疗法可提高临床疗效,降低患者病死率。     

恩替卡韦对慢性乙型重型肝炎抢救作用

目的探讨恩替卡韦对慢性重症肝炎的疗效和抢救作用。方法对64例慢性乙型重型肝炎患者分为对照组（32例）和治疗组（32例）,分别采用综合治疗和加用恩替卡韦（ETV）的治疗（0.5mgqd）,每周观察肝功能（Tb、ALT、AST、Alb、PT）,HBVM及HBVDNA,以及患者显示疗效的时间节点、好转率,进行统计分析。结果恩替卡韦治疗者降低HBVDNA较明显,1～2周为疾病高峰,3～4周高峰渡过、肝功能改善有显著性差异,好转率不断增加。结论一般重肝3～4周仍然疾病高峰,但ETV治疗组3～4周肝功能改善、组间疗效差异有显著性,提前渡过危险期,提示有一定的抢救作用。     

血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效探讨

目的观察血浆置换(plasma exchange,PE)治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法选择天津塘沽传染病医院76名慢性重型乙型肝炎住院患者。随机分为治疗组和对照组,治疗组在内科综合治疗基础上联合PE,对照组予内科综合治疗,疗程为1个月。观察治疗前、后临床症状、生化指标变化和乙肝病毒-DNA(HBV-DNA)滴度的改变,以及1个月的死亡率。结果PE联合基础治疗,其中毒症状及生化指标均明显改善,降低HBV-DNA载量,提高存活率,降低病死率,与对照组相比有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论PE联合内科基础治疗既可以改善重型病毒性肝炎患者的肝功能和凝血功能状态,减轻异常的免疫反应,维持内环境稳定,又可以快速降低患者的血清病毒载量,是一种值得更深入研究的新方法。     

血浆置换法治疗30例重型肝炎的临床疗效观察

目的了解人工肝血浆置换治疗肝炎的存活率。方法30例重型肝炎患者在内科治疗基础上联合血浆置换治疗95例次,另随机抽取30例重型肝炎仅予内科治疗作对比。两者均予促干细胞生长素、还原型谷胱甘肽、人血白蛋白等内科综合治疗。结果30例重型肝炎患者经血浆置换治疗后,存活率为63.33%（19/30）,而对照组仅为30%（9/30）。结论血浆置换对于重型肝炎是一种有效的治疗方法。