胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的护理

慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸道疾病 ,以往主要是内科治疗 ,但疗效不显著。电视胸腔镜肺减容术 (L ung volumereduction surgery,L VRS)是近年肺气肿治疗领域里新开展的最有效方法。我科自 1999年 7月至 2 0 0 1年 4月为肺功能极差的慢性阻塞性肺气肿患者施行 L VRS手术 9例 ,取得较满意的近期效果 ,现将围术期护理报告如下。1　临床资料本组 9例 ,均为男性 ;年龄 5 8～ 6 4岁 ,平均 6 0 .6岁。 9例患者均经 3年以上内科治疗无效 ,生活不能自理需连续吸氧 4例 ,按需吸氧 5例。按 Modified Research Council of GreatBritian气急…     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是一种常见病 ,终末期患者最终导致心肺功能衰竭而死亡。肺减容术(ＬＶＲＳ)的方法 ,开拓了治疗此病的新途径。我院1998年 12月～ 2 0 0 0年 9月用电视胸腔镜手术(ＶＡＴＳ)为 12例ＣＯＰＤ患者实施 13次ＬＶＲＳ手术 ,现报告如下。对象和方法一、对象 :12例中男 11例 ,女 1例 ,年龄 5 3～ 73岁。ＣＯＰＤ病史 10年以上 ,经内科治疗病情仍进行性加重 ,呼吸困难程度按“医学研究委员会呼吸困难评分”标准 ,分数在 3分以上 ,6分钟步行试验 <2 0 0米。Ｘ线胸片及ＣＴ显示Ⅲ度肺气肿 ,横膈低于第11后肋水平 ,肺纹理稀…     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿5例报告

自2004年10月至2005年12月应用电视胸腔镜肺减容术（lung volume reduction surgery,LVRS）治疗重度肺气肿5例,近期疗效明显,现报告如下.     

胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿临床效果分析

目的探讨胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿的临床效果。方法总结26例胸外科收治的严重肺气肿患者实施胸腔镜下肺减容术的经验,比较治疗前后患者肺功能变化情况,并总结患者手术时间、术后使用呼吸机时间、术后住院时间以及随访3个月发生的并发症。结果治疗后患者FVC、FVC%以及FVC1.0均显著优于治疗前,手术时间65～240min,平均120min,使用呼吸机时间为5～48h,平均16.3h,术后住院时间20～90d,平均39.5d,术后3个月死亡1例,严重肺心病4例,生活质量明显改善者21例。结论胸腔镜微创下实施肺减容术治疗肺气肿是一种有效的临床治疗方法,可以显著改善患者近期肺功能,提高患者生活质量,值得临床重视。     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿临床价值探究

目的 探讨分析胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效.方法 回顾性分析2011年7月~2013年10月期间本院呼吸内科收治的60例慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料,比较分析治疗前后患者肺功能指标变化情况及术中术后患者的基本情况.结果 手术治疗后,30例患者均无手术死亡,术后胸管引流时间为6~20 d,平均（10.5±4.3）d,平均住院时间为（19.2±5.7）d.患者肺功能指标FEV1、TLC 、RV、PaO2及PaCO2较术前均显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿效果良好,能迅速改善患者临床症状及肺功能,提高生存质量,值得在临床上应用和推广.     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿临床分析

目的评价胸腔镜肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿（COPE）的临床疗效和应用价值。方法2006年7月至2011年3月我院胸外科为12例重度COPE患者在胸腔镜下行肺减容术,比较患者手术前后肺功能指标的变化。结果全组术中顺利,无死亡,12例患者均康复出院,呼吸困难明显缓解。术后住院时间8～54d,平均（16±10）d。与术前比较,术后6、12个月第1秒用力呼气量、6min步行距离均增加[第1秒用力呼气容积：（0．97±0．07）、（1．01±0．12）L比（0．68±0．15）L;6min步行距离：（380±65）、（415±70）m比（225±70）m],肺总量及残气量均减少[肺总量：（6．3±1．1）、（6．1±1．2）L比（7．8±0．8）L;残气量：（3．6±0．6）、（3．3±0．5）L比（5．2±0．6）L],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论胸腔镜下肺减容术治疗重度COPE患者近期疗效确切,创伤小,肺功能恢复快,临床上实施切实可行。     

肺减容术治疗重度阻塞性肺气肿的临床研究

目的探讨肺减容手术治疗重度阻塞性肺气肿的临床应用价值。方法本组肺减容手术8例，胸腔镜或辅助小切口双侧肺减容术5例，标准后外侧切口单侧肺减容术3例。术前根据计算机体层摄影术（CT）和同位素肺通气肺灌注扫描选择肺气肿手术靶区，术中使用奈维垫片直线型切割缝合器和腔内切割器切除病变，防止肺泡漏。结果手术时间80～230min，平均135min；主要并发症有肺泡漏≥7d2例，心房颤动1例，术后胸腔内出血1例。3例手术结束即拔出气管内插管，2例带管回病房需要机械通气。随访2～48个月，8例均健在，术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级1例，Ⅱ级4例，Ⅲ级3例。结论肺减容术能改善重度阻塞性肺气肿患者肺功能，缓解呼吸困难，提高运动能力，但远期效果确有待观察。     

肺减容术治疗肺气肿3例

探讨肺减溶术对重度肺气肿治疗方法，适应症，围手术期准备及临床治疗。方法对３例重度肺气肿患者经腋窝切口切除用ＣＴ及术中阻断术侧肺通气相结合的方法寻找和发现的肺内与终末细支气 通的持久地异常扩大，并有肺泡壁破坏的气腔。     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的效果及临床价值分析

目的探讨分析胸腔镜肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)治疗重度肺气肿的临床效果和其应用价值。方法选取我院2012年6月至2013年6月收治的26例重度肺气肿患者的临床资料,对其进行回顾性分析。26例患者均行胸腔镜肺减容术,其中21例单侧,5例分期双侧。用内镜切割缝合器切除过度充气的肺组织。观察对比肺减容术术前、术后的肺功能、血气指标、活动能力的变化。结果 26例患者在手术7~23 d后均康复出院,其中并发应激性消化道溃疡出血患者2例、持续漏气(7 d)患者7例,并发急性呼吸衰竭患者3例,患者的呼吸困难指数从术前的3~4级降低为0~2级。1秒时间肺活量(forced expiratory volume,FEV_1)、肺总量(total lung capacity,TLC)、残气量(residual volume,RV)、PaCO_2、PaO_2、以及6分钟步行距离(6MWT)在术后及术后半年均得到明显改善(P<0.05),差异具有统计学意义。结论胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿疗效甚好,值得临床上广泛推广使用。     

胸腔镜辅助下小切口肺减容术后并发症的防治

目的　总结13例电视胸腔镜肺减容术后的近期处理经验，着重探讨肺减容术后近期并发症中肺漏气和肺部感染的预防和治疗。方法　1999年7月至2002年7月共施行了13例电视胸腔镜(8例附如胸壁小切口)肺减容术，其中单侧9例，双侧4例。术中采用内镜切割缝合器切除一侧肺容积的20％一30％。结果　13例病人均于术后15—41d康复出院。病人的呼吸困难、活动能力及生活质量明显改善。其中3例术后出现肺漏气，3例出现肺部感染，经治疗后均痊愈。结论　术中熟练掌握胸腔镜手术技巧，术后积极预防和正确处理并发症，能使病人早日康复，提高生存率和生活质量。     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)创伤小 ,术后恢复快 ,临床应用日渐增多。我院自 2 0 0 0年 3月以来开展ＶＡＴＳ 2 2例 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 2例患者 ,男 17例 ,女 5例。年龄 2 1～ 75岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术历时 5 0～ 2 2 0ｍｉｎ。手术种类 :胸腔镜下行肺大泡切除术 ,肺恶性肿瘤胸腔瘤下肺楔形切除术、行胸腔镜肺癌活检术、胸腔镜肺脓疡肺叶切除术各 2例 ,胸腔镜纵隔肿瘤活检术 1例 ,胸腔镜脓胸引流术 3例。1.2　治疗方法　前半小时肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品0 .5ｍｇ。入室后用惠普Ｗｅｌｃｈａｌｌｙｎ监…     

肺减容术治疗肺气肿的应用进展

肺气肿是指终末细支气管至肺泡的肺组织腔内持续含气量过多而过渡膨胀 ,伴有肺泡壁弹力组织破坏的病理状态。据统计我国约有 0 .6%～ 4.3 %的人 (约 80 0～ 40 0 0万人 )患肺气肿 ,其中相当一部分长期内科治疗 ,疗效不显著 ,甚至失去了自理能力。 1991年美国慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)病死率上升占所有致病死因的第 4位[1] 。历史上外科治疗肺气肿的方法有 :肋软骨切除松动胸壁自主神经切除术等 ,但效果均不理想[2 ] 。 195 7年Brantigan等[3 ] 首次采用手术的方法治疗重度肺气肿 ,以单侧切除无功能的肺来减小肺容积 ,使患者术后气促症状…     

肺减容术治疗肺气肿合并肺大泡8例

１９９７－１０～２００１－０１，我们用肺减容术（Lungvolumere－ductionsurgery）治疗肺气肿合并肺大泡８例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料８例全部为男性，年龄５１～７０岁。肺气肿诊断根据“慢性阻塞性肺疾病诊治规划草案”犤１犦。呼吸困难判断根据气急分级标准分为０～Ⅳ级犤２犦。本组Ⅳ级５例，Ⅲ级３例。其中３例需持续吸氧。肺大泡位于右肺上叶３例，左肺上叶２例，右下肺叶１例，左全肺１例，双肺上叶１例。单个肺大泡２例，其余均为多个复合肺大泡。肺被压缩１０％～６０％。临床表现：胸闷、气短、发绀、呼吸困难…     

小儿电视胸腔镜手术的麻醉处理

电视胸腔镜手术(VATS)创伤小,术后恢复快,使用日渐增多。我院自95年12月以来,实施小儿电视胸腔镜手术28例,现将麻醉处理报道如下:     

同种异体单肺移植术后早期对侧肺减容术的麻醉

对侧肺的过度膨胀或气胸是单肺移植治疗肺气肿术后最常见的手术并发症，也是肺移植早期限制单肺移植治疗肺气肿的原因之一。当纵隔移位严重影响患者的呼吸功能，则需要做对侧肺减容或对侧肺移植。我院于2003年6月为1例重症肺气肿患者进行了左肺移植，术后第7天因对侧肺过度膨胀，无法脱机，而行对侧肺减容术，其麻醉要求较高，现将笔者的经验总结如下。     

胸腔镜辅助小切口肺减容术后心律失常危险因素分析

目的 探讨肺减容手术(LVRS)后心律失常的危险因素.方法 对61例LVRS后心律失常的危险因素进行分析.结果 年龄≥65岁,手术时间≥180 min,术前心电图异常,术前血钾浓度<4.0 mmol/L者,术后发生心律失常的危险因素显著增加.结论 肺减容术后的心律失常为多因素综合所致,高龄,手术时间长,术前心电图异常等是肺减容术后的心律失常的危险因素.控制手术适应证、加强围手术期监护、合理应用抗心律失常药物可防治LVRS后心律失常.     

肺减容术治疗重度肺气肿的护理

目的:总结重度阻塞性肺气肿行肺减容手术(LVRS)的护理经验.方法:对18例患者进行围手术期及康复期心理护理和健康教育,术前呼吸道准备、营养支持;术后呼吸道管理、胸腔闭式引流的护理、各项监测工作、指导患者进行康复训练等系统性整体护理.结果:本组16例术后持续漏气4～15 d后自愈,呼吸困难症状明显减轻或消失,2例死于呼吸衰竭.随访1年,15例病人均不吸氧,能做一般家务劳动.结论:护理工作是肺减容手术成功的重要一环,其中心环节是术前指导呼吸功能锻炼,术后严密观察、预防术后并发症;而正确的心理及康复指导对提高患者术后生活质量具有积极意义.     

肺减容术在肺气肿治疗中的应用

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种，临床表现主要为进行性呼吸困难。目前主要以内科治疗为主，对终末期肺气肿病人，尚缺乏有效的外科手段，自２０世纪２０年代以来，人们开始尝试各种外科手术来治疗终末期肺气肿，但均未取得有效的进展。直至８０年代的肺移植和９０年代Cooper等［１］提出肺减容术（LVRS），才为外科治疗终末期肺气肿开创了一个新局面。本文就LVRS的发展及与手术相关的问题作一综合介绍。１慢性肺气肿的简要病理生理学基础慢性阻塞性肺气肿的形成，主要由多种因素长期刺激使细支气管粘膜肿胀，粘液腺肥大，粘…     

重症肺气肿行肺减容术的围手术期处理

目的观察总结重症肺气肿患者行肺减容术的围手术期处理。方法选择6例重症肺气肿患者,术前做好充分的准备,力求麻醉诱导和维持平稳,避免使用任何诱发支气管痉挛的麻醉药和肌肉松驰药,维持低水平的气道压,同时注意维护呼吸功能．结果患者均安全渡过围手术期：结论重症肺气肿患者行肺减容术可以安全渡过围手术期。     

肺减容术后机械通气治疗

目的探讨肺减容术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿(LOPD)病人术后早期给予机械通气的必要性及通气方式的选择.方法18例重度COPD病人行LVRS手术,双侧4例,单侧14例,16例术后给呼吸机辅助通气1-7天,2例麻醉醒后拔管,3日后因呼吸困难再次插管给呼吸机辅助通气,并测血气(PaO2,PaCO2).结果18例痊愈出院,术后动肺血氧分压较术前明显提高(P＜0.01),二氧化碳分压较术前明显减低(P＜0.01).结论LVRS治疗重度慢性阻塞性肺气肿有效,术后早期应给呼吸机辅助通气治疗,提高PaO2,降低PaCP2,提高生活质量.