浅谈上消化道出血患者的内科护理

上消化道出血是指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血,死亡率较高。上消化道出血通常表现为急性大出血,是临床急症。临床上最常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌,这些病因约占上消化道出血的80％-90％。出血原因顺序为：胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、出血性胃炎、胃癌、胆道出血、食管裂孔疝、贲门黏膜撕裂综合征等。     

非静脉曲张性上消化道出血的内科药物治疗

上消化道出血为临床上常见的急症，其中以非静脉曲张上消化道出血最为多见。非静脉曲张性上消化道出血指的是除食管胃底静脉曲张破裂出血以外的各种病因所致的上消化道出血，主要见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等。其发病率约为36／10万，病死率高达8．0～13．7％。随着现代医学的发展，大量止血药物的应用，上消化道出血可以得到满意的控制，病死率逐渐下降。近年来其临床治疗药物应用报道颇多，现综述如下。     

肝硬化并上消化道出血68例分析

肝硬化并发上消化道出血，临床上常见的原因是由食管、胃底静脉曲张破裂出血引起的，但部分病例应用三腔两囊管止血效果不佳。随着急诊胃镜在基层医院的广泛开展，笔者发现许多肝硬化患者并发上消化道出血是因急性胃黏膜病变及消化性溃疡所致。我院1999—2002年对68例肝硬化合并上消化道出血患者做急诊胃镜检查，结果发现非食管、胃底静脉曲张破裂导致的出血共28例(占41％)。现报道如下。     

中西医结合治疗上消化道出血临床观察

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胆道及胰腺疾病所致的出血,主要表现呕血与黑便。其最常见原因为消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变和胃癌。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂上消化道出血占上消化道出血病因的第二位,     

上消化道出血120例临床分析

摘要：目的：探讨上消化道出血的病因及相关因素,探索其,临床特点。方法：对120例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,主要对其病因和发病相关因素的统计和研究。结果：上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡,占56．67％,其次是急性胃黏膜病变,占13．33％,食管癌、胃癌,占12．5％,食管胃底静脉曲张破裂,占8．33％;食管贲门粘膜撕裂综合征,占5％,其他占4．17％。结论：上消化道出血原因以消化性溃疡占首位。     

急性消化道出血原因及临床诊断研究

急性上消化道出血常指屈氏韧带以上部位（包括食管、胃、十二指肠及胰管和胆管）的急性大出血，在急性胃肠道出血的病人中，上消化出血占85％。胃、十二指肠溃疡仍然是上消化道出血最常见的病因，发病率约占上消化道出血的50％；门静脉高压、食管和胃底静脉曲张破裂为第2位，约25％，急性胃黏膜病变约15％（近年来急性胃黏膜损害有增高趋势）。     

急性上消化道出血的护理体会

上消化道出血指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆管的急性出血。出血原因:胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、出血性胃炎、胃癌、胆管出血、食管裂孔疝、贲门黏膜撕裂综合征等。我院2001年1月—2003年1月收治急性上消化道出血125例,现将护理体会总结如下。     

内镜下金属钛夹联合黏膜下注射血凝酶治疗上消化道出血45例

目的探讨内镜下金属钛夹联合黏膜下注射血凝酶治疗上消化道出血的应用价值。方法对45例非食管胃底静脉曲张破裂的上消化道出血患者,在电子胃镜直视下明确出血部位,先于病灶部位予金属钛夹钳夹出血血管及附近组织,并于四周分点黏膜下注射血凝酶,确认完全止血。观察再出血和并发症的发生率。结果即时止血率100%,治疗后1个月内,无一例出现再出血和并发症。结论内镜下联合使用金属钛夹及黏膜下注射血凝酶治疗非食管胃底静脉曲张破裂的上消化道出血是一种安全有效、无明显并发症、止血效果显著的治疗措施。     

上消化道出血41例临床分析

目的:探讨上消化道出血原因及发病特点。方法:选取2009年1月至2010年1月期间我院收治的41例上消化道出血患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,判断出血原因。结果:41例患者中有20例因消化性溃疡合并出血(占48.78%),2例因患有胃癌(占9.76%),5例因食管胃底静脉曲张破裂导致出血(占12.20%)。结论:对上消化道出血发病因素进行排列,从高到低依次为消化性溃疡合并出血、胃癌出血、食管及胃底静脉曲张破裂,且男性发病率高于女性发病率。     

肝硬化患者食管胃黏膜下静脉曲张破裂出血的护理

80％以上肝硬化患者有门静脉高压，5％确诊有食管、胃黏膜下静脉曲张，而食管、胃黏膜静脉曲张破裂出血的平均病死率约5％，是引起肝硬化患者死亡的主要并发症。现将我科1999年3月-2002年4月收治的10例肝硬化食管胃黏膜下静脉曲张破裂出血患者护理体会介绍如下。     

老年人急性上消化道出血临床特点分析【附62例）

目的：探讨老年人急性上消化道出血临床特点，并进行分析。方法：回顾性分析2007年2月-2010年2月我院急诊人院的老年人上消化道出血患者62例的临床资料，观察临床特点。结果：本组62例患者中，十二指肠球部溃疡20例（32．3％），胃溃疡14例（22．6％），食管静脉曲张破裂出血10例（16．1％），急性胃粘膜病变8例（12．9％），胃癌3例（4．8％），胆道出血5例（8．1％），原因不明者2例（3．3％）。结论：酸相关疾病、胃癌、食道胃底静脉曲张破裂是老年人上消化道出血的主要原因，就诊时应优先考虑老年人常见的病因，尽快做出明确诊断，及时进行治疗。     

上消化道出血589例急诊胃镜分析

目的：探讨上消化道出血常见病因及提高上消化道出血确诊率。方法：对2005年1月-2010年12月在我院就诊的589例上消化道出血患者进行回顾性研究。结果：589例患者中消化性溃疡387例（65．7％）,急性胃黏膜病变96例（16．3％）,胃癌72例（12．2％）,食管胃底静脉曲张破裂出血26例（4．4％）,Dieulafoy病8例（1．4％）;24-48小时内行急诊胃镜检查258例,确诊率94．7％,48小时后行胃镜检查331例,确诊率69．9％,成功止血523例,止血成功率为88．79％0。结论：上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,Dieulafoy病等;出血后胃镜检查时间越早,确诊率越高。     

对于肝硬化并上消化道出血临床分析

目的观察肝硬化并上消化道出血的临床特点,探讨此病的最佳诊断和治疗方案。方法回顾性分析我院收治肝硬化并上消化道出血患者61例的临床报告。结果通过胃镜检查,食管静脉曲张出血者58例,其中有15例胃底静脉曲张,门脉高压性胃溃疡3例,通过内镜诊治综合治疗,有效率88．52％。结论食管静脉曲张破裂出血是肝硬化主要并发症,门静脉高压是主要诱因,采用综合的治疗方法减少静脉曲张的发生,降低死亡率。     

浅议上消化道出血患者的临床护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。最常见的出血病因是食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌,这些病因约占上消化道出血的80～90％。因此对患者及时而有效地救治同护理人员的密切观察、熟练而准确的操作以及精心的护理是分不开的。现将我近年收集的52例上消化道出血的患者进行有效的护理,总结如下。     

上消化道出血的护理干预

上消化道出血是指屈式韧带以上的消化道:包括食道、胃、十二指肠、胰、胆道病变的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。引起上消化道出血的病因很多,常见的有,消化性溃疡,食管,胃底静脉曲张破裂,急性胃黏膜损伤,胃癌,食道贲门黏膜撕裂及全身性疾病等,临床表现为呕血,黒便等。并伴有血容量     

奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

目的观察奥曲肽治疗非食管、胃底静脉曲张破裂所致上消化道大出血的临床疗效。方法将60例非食管、胃底静脉曲张破裂所致的上消化道大出血患者随机分为2组,治疗组给予奥曲肽、奥美拉唑联合治疗,对照组单独给予奥美拉唑治疗,观察2组止血效果。结果治疗组患者仅1例无效,其余均在48 h内止血,止血率显著高于对照组,且不良反应少。结论奥曲肽治疗非食管、胃底静脉曲张破裂所致上消化道大出血疗效显著。     

浅谈胃镜检查上消化道出血56例原因分析

目的：探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对痰病转归的影响。方法2对56例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果;56例急诊胃镜检壹病变检出率100％,出血主要病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃炎、贲门及胃恶性肿瘤、食管黏膜剥离伤、Mallory—Weiss综合征、十二指肠癌,其他原因不明。内镜治疗的总有效率为92．00％（23／25）,止血率96．94％（95／98）,病死率2．04％（2／98）。结论：上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,降低病死率。     

足三里及中药止血治疗急性上消化道出血62例

<正>上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血,是临床常见急症。其常见原因有胃及十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。笔     

食管胃静脉曲张出血的非手术治疗

肝硬化为我国常见疾病，肝硬化患者最终都会出现食管、胃静脉曲张，约1／3的食管、胃静脉曲张患者可出现曲张静脉破裂出血，每次出血的病死率达20％～30％，未经治疗的患者18内因出血致死的几率可达70％，且首次出血后6周内会再次出血，48h内是再次出血的高峰时间。对食管胃静脉曲张破裂出血患者的抢救处理，     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗及护理

肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血(Esophagogastr Varicesbleecling，EVB)是上消化道大出血中最常见的出血原因。其特点为出血量大，来势迅猛，病情凶险，首次EVB病死率较高，达30％～50％，EVB反复再出血病死率达60％-70％。患者可死于失血性休克，而死于大出血诱发肝功能衰竭引起的肝性脑病和肝肾综合征更多见。