上海市监狱系统艾滋病患者管理模式初探

探讨监狱系统对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征(acquired immune defi-ciency syndrome,AIDS)服刑人员的管理模式,依法开展科学、规范地抗病毒治疗,降低AIDS发病率和病死率,并对HIV感染者提出应对策略,从而提高HIV感染者/AIDS患者的生存质量。体现了国家对HIV感染者/AIDS服刑人员的关怀,确保了监狱的安全与稳定。     

某监狱服刑人员中HIV感染者／病人告知、随访工作模式探索

[目的]探讨建立完善的监狱服刑人员中的HIV感染者／艾滋病病人告知、随访管理工作模式。[方法]按照项目实施方案的要求,组织开展某监狱服刑人员中的HIV感染者／艾滋病病人的检测、告知、随访、治疗和转介工作。[结果]通过项目的实施,该监狱已初步建立以监狱为基础,以监狱所在地县人民医院（抗病毒治疗机构）为依托,以县疾控中心为信息管理核心,以省、州疾控中心为技术支持的检测、告知、随访、治疗、转介工作模式和综合管理服务网络。[结论]该监狱告知、随访工作模式的建立,有效地阻断了HIV在服刑人员中的蔓延和传播,维护了监狱改造环境的安全和稳定,保护了监狱管理民警的健康和安全。     

龙岩市艾滋病流行特征与趋势分析

[目的]分析1992-2007年龙岩市HIV／AIDS流行现状、特征、影响因素及趋势，为制定防治对策提供依据。[方法]对全市艾滋病常规监测，暗娼、吸毒者等高危人群血清哨点监测，分析经确认的HIV／AIDS流行病学资料，对随访病例进行CD4^＋T淋巴细胞检测，符合抗病毒治疗者进行免费抗病毒治疗。[结果]自1997年发现首例AIDS病人至2007年底，累计报告HIV抗体阳性者44例，其中AIDS病人19例。经异性性接触感染是HIV传播的主要途径，本地籍感染者中以外出务工农民为主。[结论]龙岩市HIV／AIDS疫情仍处于低流行状态，但流行速度加快，正从高危人群向一般人群蔓延，应加强健康教育和行为干预，加大监测、检测力度，以遏制疫情的进一步蔓延。     

恩施州全球基金TB／HIV双重感染防治项目实施效果评价

目的分析和评价恩施州第5轮全球基金结核杆菌／人类免疫缺陷病毒（TB／HIV）双重感染防治项目实施结果,为制定恩施州TB／HIV双重感染防治工作框架提供理论依据。方法对项目执行期间的报表、项目督导和工作考核等资料进行统计分析。结果恩施州实施第5轮全球基金项目落实经费165．43万元;对5391例结核病患者开展了AIDS（艾滋病）咨询检测,HIV抗体阳性检出率0．29％;对存活的241例人类免疫缺陷病毒（感染者）／艾滋病（患者）（HIV／AIDS）开展了TB筛查,TB检出率2．14％;对发现的39例TB／HIV双重感染患者全部实施了抗TB和复方新诺明（CPT）预防性治疗,对18例符合抗病毒治疗条件的患者进行抗病毒治疗。结论通过实施第5轮全球基金项目TB／HIV双重感染防治工作,应用科学、系统的控制策略和技术,掌握了该州项目地区的TB／HIV双重感染的现状,并采取了相应的防控对策。     

云南省140例HIV／AIDS患者抗病毒治疗效果和耐药检测分析

[目的]观察接受中国现行一线艾滋病抗病毒药物治疗的HIV／AIDS患者,在治疗1年内免疫学应答、病毒载量抑制效果,以及耐药性产生的情况。[方法]入组既往未接受过抗病毒治疗的HIV／AIDS患者140例,观察治疗0月、6月、12月CD41淋巴细胞计数（CD4）、病毒载量（vL）,对治疗后VL〉1000拷贝／ml的患者进行耐药检测。[结果]入纽患者治疗前的CD4平均值为164个／μl,在治疗6个月和12个月分别上升至327个／μl和377个／μl。基线VL〈1000拷贝／ml的患者比例为2．1％,治疗6个月和12个月后,分别上升至94．7％和94．4％。基线样本的耐药性检测未发现主要耐药突变位点。治疗6个月时有7例患者VL〉1000拷贝／ml,耐药检测未发现耐药突变位点。治疗12个月时有7例VL〉1000拷贝／ml,其中3例同时出现了对核苷类药物和非核苷类药物不同程度的耐药。[结论]云南省使用现行一线抗病毒治疗方案取得了良好的治疗效果。抗病毒治疗1年时,2．4％的患者出现了抗HIV药物耐药。出现耐药时需要及时更换抗病毒治疗方案,避免耐药位点的累积导致交叉耐药,保障抗病毒治疗疗效。     

2008-2010年长子县TB／HIV双重感染者资料分析

[目的]了解长子县艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）病人合并感染结核病状况,为患者早期有效的治疗提供依据。[方法]对2008-2010年艾滋病与结核病双重感染者资料进行分析。[结果]2008-2010年合计登记结核病人802例,检测HIV抗体247例,HIV抗体检测率为30．80％,检出HIV抗体阳性者1例,阳性检出率为0．41％。登记HIV感染者／AIDS病人55例,结核病筛查55例,发现结核病人6例,发现率为10．91％。6例TB／HIV双重感染者中,男性1例,女性5例;涂阴肺结核病人2例,涂阳肺结核病人1例。6例均给予正规抗结核治疗和联合抗艾滋病病毒治疗,抗结核治疗的6例中,1例治愈,4例完成疗程,1例正在治疗。[结i@]TB／HIV双重感染者发病率较高。     

个旧市2004年～2006年艾滋病自愿咨询检测结果分析

[目的]分析个旧市自愿咨询检测（VCT）人群艾滋病病毒／艾滋病（HIV／AIDS）的感染状况，明确今后的工作重点。[方法]对个旧市2004年～2006年艾滋病自愿咨询检测的资料进行分析。[结果]2004年～2006年累计检测人数1457人，检出HIV感染者589例，总检出阳性率40．43％。[结论]个旧市HIV感染人数呈逐年增多趋势，已从高危人群向一般人群扩散，必须采取有效措施遏制艾滋病的蔓延和扩散。     

海城市监狱服刑人员艾滋病知识态度行为调查分析

目的在监狱高危人员中开展艾滋病（AIDS）健康教育，为艾滋病防制提供科学依据。方法采取随机抽样方法，对海城市看守所200名犯罪人员进行问卷调查。结果监狱服刑人员对AIDS知识比较贫乏，对AIDS的相关态度认识不足。结论当前在监狱服刑人员中开展全面系统的AIDS健康教育十分必要。     

清远市辖监狱服刑人员艾滋病感染情况调查

目的 了解清远市辖监狱服刑人员艾滋病感染情况,为预防、控制和治疗提供参考依据。方法 对清远市辖监狱（包括清远监狱和英德监狱）的服刑人员进行全员调查,询问其危险行为史并抽取血液样本,采用双抗原夹心酶联免疫法进行HIV抗体筛查试验,筛查结果阳性的样本送广东省HIV确认中心实验室,采用蛋白印迹法进行确认,并报出结果。结果 在14862名服刑人员血样中检测出HIV抗体阳性61例,总体阳性率0.41%;其中有42名服刑人员有静脉吸毒史,占HIV抗体阳性人数的68.85%;在4275名清远监狱服刑人员血样中检测出HIV抗体阳性25例,阳性率为0.58%;在10 587英德监狱的服刑人员血样中检测出HIV抗体阳性36例,阳性率为0.34%。结论 应加大对监狱服刑人员的疾病监测和防病知识宣传力度,降低艾滋病等疾病在监狱服刑人员中及返社会后传播的危险性。     

2008-2010年田阳县TB／HIV双重感染者资料分析

[目的]了解田阳县TB／HIV双重感染者情况,为制定TB／HIV防治措施提供科学依据。[方法]对田阳县2008-2010年37例TB／HIV双重感染者资料进行分析。[结果]2008～2010年度合计检测1505例结核病病人,HIV抗体阳性的14例,阳性检出率为0．93％;检测583例HIV感染者／AIDS病人,发现23例结核病病人,阳性率为3．95％。37例TB／HIV双重感染者中,男性30例,女性7例;29例抗结核治疗,其中完成治疗27例,14例抗艾滋病病毒治疗,死亡2例。[结论]结核病和艾滋病的双向筛查策略是预防和控制TB／HIV双重感染流行的有效途径和方法。     

衢州市艾滋病抗病毒治疗效果分析

目的了解衢州市HIV/AIDS抗病毒治疗效果。方法利用"国家艾滋病网络直报系统"收集2005—2014年243例HIV/AIDS抗病毒治疗随访记录和检测信息,并对人口学特征、CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量等进行分析。结果经抗病毒治疗1年后,HIV/AIDS CD4~+T淋巴细胞计数明显增长(P0.01);同时有90.91%(110/121)的HIV/AIDS艾滋病病毒载量降至400拷贝/m L以下。此外,8.23%的HIV/AIDS由于不良反应、死亡和依从困难等原因退出治疗。结论衢州市艾滋病抗病毒治疗效果明显,在抗病毒治疗中要提高患者用药后不良反应处理能力,营造良好关怀氛围并提高患者纳入治疗及时性。     

2009～2010年福州市艾滋病抗病毒治疗效果分析

[目的]评价高效抗逆转录病毒疗法(HARRT)对HIV/AIDS患者的疗效。[方法]对福州市100例接受免费抗病毒治疗2~25月的HIV/AIDS患者资料进行分析。[结果]100例治疗者中,服药依从性95.0%以上,死亡6例,目前在治94例,症状均有不同程度改善。CD4细胞计数,治疗前为121.9±97.8/μl,治疗0~3个月、3~6个月、12个月、24个月分别为199.56±117.51、240.13±152.59、273.73±146.56、268.22±99.89/μl。治疗后病毒载量检测34例,23例在检测水平以下,9例在500拷贝/ml以下。[结论]联合抗病毒治疗对艾滋病患者有确切疗效。     

HIV感染者/AIDS患者进行抗病毒治疗生命质量研究

[目的]了解HIV感染者/AIDS患者进行抗病毒治疗后的生命质量及影响因素,为建立适宜我国艾滋病抗病毒治疗管理方式提供依据。[方法]采取随机抽样方法,使用《HIV感染者/AIDS患者生命质量测定量表(QLICD-HIV 2.0)》进行调查,使用SPSS统计软件分析数据。[结果]收集到合格问卷调查表405份,各领域得分分别为:生理功能(65.16±14.28)分、心理功能(59.75±16.19)分、社会功能(61.71±17.68)分、特异功能(65.58±20.28)分。从高到低排列,特异模块生理功能社会功能心理功能,领域得分经方差分析,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示:性别、不同年龄、婚姻状况、感染途径及WHO临床分期因素影响HIV感染者/AIDS患者生命质量的不同领域;不同CD4分组及病毒载量分组在4个领域得分差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]HIV感染者/AIDS患者接受抗病毒治疗后,相关机会性感染得到及时治疗,免疫功能得到提升,生存时间延长。但要提高患者整体生命质量,应把更多的心理关怀、社会支持融入到抗病毒治疗管理工作中。     

依托美沙酮维持治疗门诊开展艾滋病抗病毒治疗模式及效果分析

目的 分析以MMT门诊为平台开展HIV/AIDS(艾滋病病毒感染者/艾滋病病人)抗病毒治疗的相关数据,探讨对IDU(注射吸毒)开展抗病毒治疗的模式,为制定AIDS抗病毒策略提供依据.方法 分析80例不同感染途径的AIDS病人在MMT门诊接受抗病毒治疗状况和治疗效果,研究AIDS抗病毒治疗模式.结果 病人非常乐意配合治疗,无失访病例,各感染途径AIDS抗病毒治疗依从性好,病人治疗服药率达99％以上,漏服率低于1％.绝大多数病人CD4细胞逐渐上升,病毒载量检测结果均＜LDL.部份病人已经参加工作,恢复正常生活.结论 在通过IDU感染艾滋病人群比较集中的地区,以MMT门诊为平台开展AIDS抗病毒治疗能够有效提高依从性和治疗效果.     

性传播感染的HIV/AIDS抗病毒治疗CD4~+T淋巴细胞计数和HIV病毒载量结果分析

目的探讨性传播感染的人类免疫缺陷病毒(感染者)/艾滋病(患者)(HIV/AIDS)抗病毒治疗CD4+T淋巴细胞计数和HIV载量变化。方法选取2012年1月—2015年1月凉山彝族自治州第一人民医院就诊的通过性传播途径感染HIV/AIDS 160例,分别使用流式细胞仪和依赖核酸序列的扩增技术(NASBA)方法检测抗病毒治疗前及6个月后CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量。结果 1治疗前患者CD4+T淋巴细胞计数为(262.7±21.8)个/μl,治疗后为(316.4±208.9)个/μl,治疗前患者病毒载量为(4.55±0.91)log/ml,治疗后病毒载量为(1.48±0.47)log/ml,治疗前后差异有统计学意义(P0.01);2不同性别、年龄分组研究对象CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量治疗前后均有不同;3CD4+T淋巴细胞计数与病毒载量之间呈显著负相关(r=-0.486,P0.01)。结论性传播感染HIV/AIDS抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞计数上升,病毒载量下降,应结合指标变化制定合理方案开展抗病毒治疗。     

监狱服刑人员乙肝病毒感染调查

[目的]了解武汉市武昌监狱羁押、收教人员感染乙肝病毒(HBV)流行现状,为制定防制策略提供科学依据.[方法]对2004～2007年158名男性监狱服刑人员采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行常规乙肝两对半检测.[结果]监狱服刑人员乙肝病毒感染率为45.0%,结论:对尚未感染乙肝病毒患者应加强乙肝疫苗结种.     

HIV／HCV重叠感染的治疗进展

MIV／AIDS患者重叠感染丙型肝炎病毒(HCV)的现象非常普遍，并且严重影响高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的疗效，成为治疗的难点和重点。针对HIV／HCV重叠感染的抗病毒治疗将显著提高HIV感染者带毒生存时间和生存质量，本文就MIV／HCV重叠感染的抗病毒治疗研究进展作了综述。     

2007年通辽市羁押和收教人员HIV抗体筛查报告结果

为进一步掌握我市高危人群人类免疫缺陷病毒（HIV）感染状况，有效控制艾滋病（AIDS）的传播。根据卫生部、司法部和自治区卫生厅、司法厅关于对监狱、劳教所羁押、收教人员全面开展HIV抗体筛查的通知的精神。我们对通辽市监狱、劳教所羁押、收教人员开展了HIV抗体筛查工作，现将工作的开展和完成情况报告如下。     

开展服刑人员HIV阳性结果告知的探索

人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性结果告知,在监狱这一场所实施是依法依规,并经过认真论证的.就目前云南监狱的关押现状,怎样依法依规地管理好HIV和艾滋病(AIDS)服刑人员,是我省乃至全国各级预防艾滋病(防艾)专家,一直以来研究的问题.在监狱内做好"阳性"结果告知工作,是监狱开展艾滋病防治工作的关键一步.自2007年2月至今,我们对289名确认HIV阳性的服刑人员在监狱内成功地进行"阳性"结果告知,现就告知工作的开展谈一点体会.     

HIV感染者检测晚的原因、影响及其对策的研究进展

自20世纪90年代中期推行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)以来,HAART在减少HIV传播和AIDS患者死亡方面发挥了非常重要的作用.但是,HIV检测晚(late HIV diagnosis)是导致AIDS患者死亡的重要影响因素之一[1],并且HIV感染的早期检测发现在控制HIV传播中也非常重要,AIDS患者通过检测获得及时的治疗,能够取得HIV相关治疗(如抗病毒治疗和抗机会性感染)的最大成效比.另外,通过抗病毒治疗也可以大大减低HIV通过性途径传播.尽管很多国家都推出了HIV免费检测和咨询服务,但是高危人群寻求服务的比例仍很低,如泰国高危人群主动寻求HIV检测服务者仅为24%～36%.并且一些人在检测出HIV感染后不能做到及时寻求HIV相关的医疗服务,另外,不同地区之间HIV检测差异也较大.笔者对HIV感染者检测晚现况、原因、风险及应对策略综述如下.