寄生胎二例

例1:女,4个月。因出生后腹胀逐渐加重并发现腹部肿块2个月入院。体查:体温36.5℃,脉搏130次,体重6.5kg。一般状况差,消瘦,心肺无异常。腹部膨隆呈球状,腹壁静脉轻度怒张,肝、脾未扪及;中腹部触及儿头大囊性包块,移动度差,叩诊呈浊音,无移动性浊音。血红蛋白104g/L,白细胞14.6×10~9/L,中性36%,血清淀粉酶8u(温氏法)。B超中腹部探及一直径10cm囊性包块。腹部平片见中腹部有片状密度增高影及钙化影。于半月后     

腹胀,盆腔包块

1病历摘要患者女，50岁。腹胀、纳差、乏力半年于1992年8月6日入院。患者半年前出现腹胀、纳差、乏力，曾到当地医院就诊，诊断为肝硬化腹水，经综合治疗无效。因腹胀加重伴胸闷、憋气、体重逐渐减轻而转入我院。既往有慢性肝炎病史30年。查体：慢性病容，体型消瘦，皮肤及粘膜无黄染，因腹胀致平卧困难，心、肺无明显异常，腹部膨隆，腹壁张力很大致腹部触诊不清，整个腹部叩诊呈浊音。妇科检查：外阴及阴道无异常，宫颈萎缩、光滑，盆腔内似触及一包块，边界及大小不清。辅助检查：胸透示隔肌抬高，心、肺无明显异常。B超示肝脏有肝硬化…     

腹膜假性粘液瘤1例

患者女,55岁,因腹胀纳差1年加重半年于1993年9月17日入院。患者于1年前无明显诱因出现腹胀,饭后加重,纳差,乏力。曾在外院B超检查发现腹腔有液性暗区,腹穿末抽出腹水拟诊为“结核性腹膜炎”,给抗结核治疗,疗程1年,症状无明显好转。近半年来腹胀加重,消瘦,并出现胸闷,气促,下肢浮肿,遂转入本院诊治。体检：T363℃,P96欢呼,R24次份,BP16／1OkPa（135/75mmHg）,神清,消瘦,皮肤粘膜无黄疽、蜘蛛病、出血点及肝掌。浅表淋巴结不肿大,心肺无异常;腹部膨隆,腹壁静脉显露,触之有揉面感,无压痛及反跳痛;上腹可触及约8c…     

屡治腹水难消退 原是腹膜转移癌—1例结肠癌腹膜转移致大量腹水误诊为结核性渗出型腹膜炎的教训

患者，女，６３岁。上腹隐痛，渐进性腹胀，消瘦半年。患者于半年前无明显诱因出现上腹隐痛、腹胀，进食后明显。３个月前症状加重，且出现腹部明显膨隆及体型消瘦，伴低热、乏力、多汗。粪便呈稀糊状每日２次至３次，无脓血，在某医院以“结核性腹膜炎、腹水”住院。给予“利福平、异烟肼、链霉素”三联抗结核治疗，并反复抽腹水４次。症状略减轻，带药出院。此后症状又渐加重，曾先后在４家医院就诊，均诊断为“结核性腹膜炎”，继续正规抗结核治疗，并放腹水３次，疗效均不佳。以腹水待查入院。无慢性肝病史。体格检查：体温３６．５℃，…     

巨大肠系膜囊性淋巴管瘤1例报告

1 病例报告 患者男,34岁.因逐渐加重性腹胀、腹痛4个月于2006-03-12入院.患者4个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛,呈进行性加重,不伴恶心、呕吐及腹泻.既往身体健康,无糖尿病、高血压及腹部手术史.体格检查:体温36.7℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压126/74mm-Hg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,精神差,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及.     

佯似肝癌的右膈下巨大间叶组织肉瘤1例

患者男 ,72岁。乏力、纳差 1年 ,症状加重伴腹胀、恶心及消瘦 1个月。 1年前无诱因感乏力、纳差 ,当地医院胃镜检查示“胆汁反流性胃炎” ,服“吗叮啉” ,症状略缓解。同时摄胸片示“右侧胸水” ,诊断为“结核性胸膜炎”。胸水中未找到瘤细胞 ,抗结核治疗 3个月余 ,胸水明显减少。近 1个月来上述症状加重 ,伴腹胀、恶心 ,体重下降 5ｋｇ。体检 :消瘦 ,营养差 ,慢性病容 ,右肺呼吸音略低 ,右胸第 4肋以下叩诊呈浊音 ,肝剑下 5ｃｍ ,肋下未触及 ,肝区无叩痛 ,腹部无包块。胸片报告 :右膈肌明显升高 ,右肋膈角钝。ＣＴ报告 :右肝巨块型肝癌 ,少…     

三腔管压迫止血致心跳呼吸骤停一例

患者女性 ,4 9岁 ,无职业。因腹胀伴呼吸困难 1个月 ,双下肢浮肿半个月入院。患者 1个月前渐出现腹胀 ,进行性加重 ,近半月来出现呼吸费力和双下肢浮肿 ,遂入院治疗。 1个月前曾发生大量呕血史 ,否认有慢性心、肝、肾病史。体检 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0次/ｍｉｎ呼吸 2 5次 /     

小儿慢性假性肠梗阻并发气腹1例

患儿男,14岁,1年前无明显诱因出现反复腹泻伴腹胀、阵发性腹痛,肛门排气排便后不缓解,并加重半年入院.体检:体温36.2℃,脉搏66次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg;患儿精神差,体型消瘦,发育落后于同龄儿,似7、8岁儿童面容;全腹膨隆,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣3 次/分,双下肢无水肿;肛查引出黄色稀便约100 g,无黏液脓血.     

脾脏占位性病变

1病历摘要患者女,41岁。因腹胀、乏力8个月入院。患者于8个月前开始无明显诱因出现持续性腹胀,伴全身乏力,但无明显消瘦及其他不适。症状呈送行性加重,饮食、睡眠及大小便无异常变化。否认既往有传染病史。查体：T36．5℃,P76次／分,R20次／分,BP15／11kPa（13／83mmHg）,体重62kg。神志清,精神好,营养良好,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未们及肿大,心律齐,无杂音,肺呼吸音正常,左上腹部膨隆,无胃肠型及腹壁静脉曲张,腹软,肝未触及,脾右缘超过前正中线4．0cm,下线达脐下5．0cm可价及,质硬,边缘清楚,表面呈结节…     

腹腔、腹膜后间隙淋巴结核伴大量乳糜腹1例报告

患者女，20岁，以渐进性腹胀5个月就诊。查体：患者明显消瘦，呈贫血貌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，无局部压痛反跳痛，无咳嗽、咳痰、胸痛，无发热。     

小肠憩室致急性肠梗阻1例报告

<正>1临床资料患者男,46岁,因"阵发性腹痛伴腹胀8h"以"急性肠梗阻"急诊入院。患者8h前无明显诱因出现腹痛,以脐周为著,呈间断性绞痛,阵发性加重,无放射痛,伴腹胀,恶心,无呕吐,无发热,未进食,未排气排便。腹部查体:腹平坦,两侧对称,未见胃肠型及蠕动波。腹软,右中腹有压痛,伴反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,胆囊未触及,Murphy氏征阴性,肝区、脾区、肾区无叩击痛,全腹无移动性浊音,肠鸣音2次/分,可闻及气过水声,腹部未闻及     

罕见的肠梗阻1例报告

患者,女,67岁。因阵发性腹痛逐渐加重,以右下腹部为明显,随后呈全腹持续性痛疼伴有阵发性加剧,同时伴有恶心、呕吐及腹胀约20小时。曾在当地医院对症治疗无明显效果,即转来我院。查体:T38℃,P100次/分,R22次/分,BP11.4/7.5kPa,腹部膨隆,可见肠型及蠕动波。全腹压痛,以下腹部为重。     

肝炎肝硬化失代偿期丙型肝炎并乳糜性腹水1例

患者,女,50岁。因腹胀,纳差1年,加重月余于2004年2月17日入院。1年前无明显诱因出现纳差、腹胀、双下肢水肿及消瘦。无发热、盗汗、恶心、呕吐及腹泻。入院前4个月,曾因“乳糜性腹水原因待查”而给予诊断性抗结核治疗4周,无明显效果。半月前腹胀加剧,伴双下肢水肿、气短。曾在外院抽出2600ml乳糜性腹水,后迅速再出现腹水而入院。支气管哮喘多年,曾于18年前输过新鲜血浆。查体：体温36．6℃,脉搏82次／mill,呼吸21次／min,血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神志清,慢性病容。全身皮肤无黄染,颜面及颈部可见数枚蜘蛛痣,肝掌阳性。心肺未见异常。     

妊娠中期结肠假性梗阻1例

患者女，28岁。孕l产o。因停经25^ 2周，腹胀、腹痛、恶心2d于2000年7月18日入院。患者2d前吃少量西瓜后感腹胀、腹部隐痛、恶心、无腹泻，无畏寒及发热。自认为消化不良，未引起重视。1d后感腹胀加重，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，2d未排气排便。1周前曾在外院检查无异常。入院检查：T37℃，P85次/min，R20次／min，BPl2．5／8kPa,心肺正常，腹部隆起，有轻压痛及反跳痛，叩击呈鼓音，移动性浊音阴性，肠呜音亢进，可闻及气过水声。     

右上腹肿块、腹痛、呕吐

1　病历摘要患者女性 ,1 0岁。因右上腹部隐痛不适半年 ,加重半个月入院。患者于半年前无明显诱因出现右上腹部隐痛 ,时轻时重 ,可自行缓解 ,无发热、黄疸、腹泻、呕吐等 ,未予特殊处理。半月前 ,患者意外摔倒后即出现右上腹部隐痛 ,并逐渐加重 ,同时伴有纳差、呕吐胃内容物。在当地对症治疗 ,症状无明显缓解。Ｂ超 :右上腹部巨大包块待查。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 79次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 1 1 1 / 9 3ｋＰａ ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,无肝掌、蜘蛛痣。心、肺 (- )。右上腹部膨隆 ,中上腹壁浅静脉怒张 ,右肋缘下可及包块…     

经皮肝穿植入内支架术治疗癌栓门脉高压1例

病例男 ,５４岁。右上腹不适 ,胀痛４个月 ,间断呕血１天入院。病人患原发性肝癌６个月 ,曾行肝动脉化疗栓塞术两次。近１周来右上腹疼痛加重 ,腹胀 ,食欲下降。１天前突然呕吐 ,暗红色血液 ,总量约５００ｍｌ,在当地医院内科止血治疗不见好转来我院。查体 :Ｔ３６ ４℃ ,Ｐ９６次 /分 ,Ｒ１６次 /分 ,ＢＰ１６ /１２ｋＰａ ,贫血貌。巩膜无黄染 ,周身表浅淋巴结无肿大 ,心、肺未闻及异常。腹软、肝大、肋下可触及 ,剑突下４ｃｍ ,质硬。腹部移动性浊音阳性。Ｂ超及ＣＴ示肝左叶原发性肝癌 ;门脉癌栓 ;腹水。化验检查 :ＡＦＰ为４００ｎｇ/…     

神经性厌食症致重度营养不良、腺垂体功能低下一例

1.临床资料 患者,女,68岁.因恶心食欲差、消瘦半年,加重半个月于2008年6月13日入院.该患者半年前因家庭经济损失大而逐渐出现恶心食欲差,体重明显减轻达20 kg,同时伴大便干结,2～3次/周,感腹胀、怕冷.发病以来无发热、盗汗、全身疼痛等,近半个月病情加重不能工作以至拒食、卧床不起.查体:T 36.5℃,P 62次/min,R 19次/min,BP 10.7/6.7 kPa,体重40 kg.营养差,极度消瘦,四肢及躯干皮肤干燥,脱屑,全身浅表淋巴结未扪及肿大.心肺(-),腹呈舟状,无包块及压痛,肠鸣音弱,肝脾未及.腋毛、阴毛少.双膝反射正常,病理反射未引出.     

贫血白细胞增高脾大淋巴结肿大

病历摘要 患者男,77岁.2010年2月因"乏力、腹胀、双下肢浮肿2个月,气急半个月"入院.2个月前患者无明显诱因出现乏力、腹胀,呈进行性加重,伴有面色苍白,双下肢浮肿,未予重视.半个月前,患者无明显诱因在上述症状基础上出现气急,轻微活动时即感呼吸困难,夜间需半卧位,腹胀进行性加重,遂来浙江大学医学院附属第一医院就诊.实验室检查:贫血,白细胞增高,脾肿大,右侧胸腔积液.既往史:1962年因"胃穿孔"行"胃大部切除术",2003年因"睾丸鞘膜积液"行手术治疗,2008年因"前列腺增生"于本院行"膀胱镜下前列腺电切除术".有"心房颤动"病史1年余,未予特殊治疗.体检:体温36.5℃,心率92次/min,呼吸22次/min,血压137/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,贫血貌,精神疲软,慢性病容,双侧颈部、腋下、腹股沟均可触及数枚直径约1 cm大小的淋巴结,界清,活动度可,无压痛.胸骨压痛阳性.双肺叩诊右下肺呈浊音,听诊呼吸音粗,右下肺呼吸音减弱,未闻及明显干性及湿性哕音.心律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.腹膨隆,上腹部正中可见一长约15 cm的纵行陈旧手术瘢痕,全腹无明显压痛及反跳痛.肝右侧肋缘下约2 cm,质中,边缘钝,无压痛.脾左侧肋缘下平脐,厚约8 cm,右侧至正中线,质硬,边缘钝,无压痛,移动性浊音阴性.双下肢轻度凹陷性水肿.神经系统查体无明显阳性发现.     

腹痛病因不在腹上溯寻根在心脏--1例急性心肌梗死误诊的教训

患者,女,30岁。因纳差、腹胀3日,加重伴上腹痛2小时入院。患者于3日前生气后出现纳差、腹胀,2小时前突然出现腹痛,以上腹部明显,呈持续性绞痛,腹泻3次,为黄色稀水样便,门诊以急性胃肠炎收入院。既往胃炎病史十余年。入院体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压13.3/8.6kPa。神志清晰,精神差。双肺呼吸音清,未闻及干、湿癈音,心率92次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,左上腹及脐周压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未扪及。肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。…     

回肠巨大重复畸形1例报告

患者男,5岁.其母代诉自幼腹部胀满,二便正常.曾在外院检查腹部X平片未明确诊断.近半年腹部逐渐增大,腹部隐痛,伴阵发性绞痛、偶有恶心、呕吐.大便秘结,每2～3天1次,腹部可见肠蠕动波,经禁食及止痛药物治疗症状可缓解.1个月来腹胀不见缓解,腹痛呈阵发性加剧,进食后症状加重、呕吐物为胃肠内容物,无胆汁,无臭味,近2～3天排气、排便停止.经胃肠减压、输液等对症治疗无效.体检:体重24kg,体温36.8℃,脉搏108次/分,呼吸24次/分,血压17/12kPa.慢性病容,面色苍白、皮肤弹力差.心肺无异常.腹部高度膨隆.扪及一巨大肿物约50cm×8cm,质韧,表面光滑.呈马蹄状占据左侧腹腔.肿物上自左肋缘下达盆腔.并向右下腹伸延,其右上缘距右肋缘下约5cm,右腹中部空虚感,可见肠蠕动波.肝脾未触及.全腹均有轻压痛.无肌紧张及反跳痛,移动性浊音(一),肠蠕动音活跃,未闻高调及气过水音.其余无异常.