触珠蛋白对早期糖尿病肾病患者肾功能损害的预测作用

糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病的重要合并症,是造成终末期肾病的重要原因,寻找早期预测肾功能损害的生物标志物具有重要临床意义。目前临床使用的DKD诊断的指标主要是尿白蛋白、肌酐、尿素氮等,但由于其特异度和灵敏度尚不理想,还需要进一步寻找DKD的早期诊断指标。多个研究表明尿触珠蛋白（haptoglobin,Hp）在早期DKD中可预测肾功能的进展,本文就Hp对早期糖尿病肾病患者肾功能损害的预测作用及相关机制进行综述。     

牛磺酸减轻糖尿病大鼠肾脏功能和结构损害

目的;研究牛磺酸对糖尿病大鼠肾脏功能和结构损害的减轻效果。方法：糖尿病大鼠用牛磺酸（１％饮水）处理１４周后,检查肾脏功能和结构的损害程度。结果：与对照组大鼠相比,糖尿病大鼠血糖,血清肌酐,尿素氮水平和蛋白蛋白排泄量明显升高。牛磺酸处理未使血糖水平明显降低,但Ｓｃｒ,ＢＵＮ和尿白蛋白排泄量明显下降。     

血胱蛋白酶抑制剂C对糖尿病早期肾脏损害的诊断价值

目的:探讨血胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C、CC)在糖尿病患者早期肾脏损害中的诊断价值。方法:采用胶乳增强的散射免疫比浊法测定血CC和β2-微球蛋白(β2-MG),采用散射免疫比浊法测定尿微量白蛋白(mAlb)和α1-微球蛋白(α1-MG),并与健康对照组进行比较。结果:糖尿病组血CC、尿mAlb、α1-MG和β2-MG浓度比健康对照组显著增高(P<0.05);糖尿病患者血CC、尿mAlb、α1-MG和β2-MG升高的阳性率分别为48.1%、29.6%、38.9%和22.2%,血CC阳性率比尿mAlb、α1-MG和β2-MG显著升高(P<0.05);血CC与尿mAlb、α1-MG和β2-MG呈正相关。随着糖尿病病程的延长,尿α1-MG和β2-MG升高明显。结论:血CC是糖尿病早期肾脏损害的灵敏指标,联合尿mAlb、α1-MG和β2-MG的检测,对糖尿病肾病的早期诊断、肾功能损害程度及部位的判断具有一定的价值。     

牛磺酸减轻糖尿病大鼠肾脏功能和结构损害

目的：研究牛磺酸对糖尿病大鼠肾脏功能和结构损害的减轻效果。方法：糖尿病大鼠用牛磺酸（１％ 饮水）处理１４ 周后,检查肾脏功能和结构的损害程度。结果：与对照组大鼠相比,糖尿病大鼠血糖、血清肌酐（Ｓｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）水平和尿白蛋白排泄量明显升高。牛磺酸处理未使血糖水平明显降低,但Ｓｃｒ、ＢＵＮ 和尿白蛋白排泄量明显下降。给予牛磺酸后使糖尿病大鼠已升高的肾小球体积／体重比明显降低。糖尿病大鼠肾小球基底膜呈节段性增厚,上皮足突部分融合和滤过膜间隙增大。牛磺酸处理后这些超微结构改变明显改善。结论：牛磺酸对糖尿病大鼠肾脏功能和结构损害有明显减轻作用     

老年糖尿病和高血压病患者早期肾脏损害的临床观察

目的 探讨老年糖尿病和高血压患者早期肾脏损害程度，以利于早期预防和治疗。方法 测定了２０例糖尿病、３２例高血压，２０例高脂血症和２５例三病合并患者的２４ｈ尿糖，尿总蛋白，尿钾，尿钠，尿三蛋白和血脂水平，比较各组之间的差异。结果 各病组均有２４ｈ尿糖、尿总蛋白、尿三蛋白的异常，糖尿病组尿白蛋白，β２ＭＧ和ＩｇＧ明显高于高血压组。结论 老年糖尿病和高血压患者早期即存在肾脏损害，糖尿病患者肾小球和肾小管     

血清胱抑素检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义。方法将76例1型或2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组(B、C、D组),20例无糖尿病的正常人为A组。其中,B组为正常蛋白尿患者31例(UAER20μg/min),C组为微量蛋白尿患者28例(UAER 20～200μg/min),D组为大量蛋白尿患者17例(UAER200μg/min)。同时测定各组血肌酐(Scr)及Cys C,并计算肌酐清除率(CCr)。结果 2型糖尿病各组血清Cys C水平与对照组相比明显升高,而且其水平随蛋白排泄率的升高而升高(P0.05),而Scr在B组、C组间的差异无统计学意义(P0.05)。结论 Cys C与糖尿病肾病的病情呈正相关,Cys C可作为2型糖尿病肾病患者早期监测的新指标。     

2型糖尿病肾脏损害的临床诊断及治疗新进展

糖尿病肾脏损害是2型糖尿病的慢性微血管并发症之-,是糖尿病病人最重要的致死原因之-.2型糖尿病肾脏损害典型的"三联征":大量蛋白尿(>3.0g/24h)、水肿和高血压.糖尿病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加 肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加.一旦出现临床蛋白尿,肾功能将无法逆转,因此糖尿病肾损害的临床诊断和治疗对延缓肾功能的恶化非常重要[1] .     

血清胱抑素检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义

目的：探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）水平检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义。方法：将80例I型或2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组,无糖尿病的正常人为1组。A组为20例无糖尿病的正常人。B组为正常蛋白尿患者32例（UAER〈20μg／min）;C组为微量蛋白尿患者29例（UAER20-200μg／min）;D组为大量蛋白尿患者19例（UAER〉200g／min）;同时测定各组血肌酐及Cystatin C,并计算肌酐清除率。结果：血清Cystatin C和CCr在B、C、D三组间的差异有显著性（P〈0.05）,而Scr在B组和C组间的差异无显著（P〉0.05）,而C组的Scr高于A、B、D组,差异有显著性（P〈0.05）。Cystatin C在A组和B组间比较无显著性差异（P〉0.05）;C组、D组与A组、B组比较有显著性差异（P〈0.001）。结论：Cystatin C是临床上诊断早期糖尿病肾病的敏感指标之一。     

高血压病晨峰与早期肾功能损害相关性研究及降压疗效观察

目的：研究高血压病晨峰（morning blood pressure surge,MBPS）对早期肾脏功能损害的影响及降压治疗的作用。方法：通过24 h动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring ABPM）,将252例高血压病患者分为MBPS组121例与非MBPS组131例,均行尿微量白蛋白（urine microalbumin,mALB）定量测定,治疗6个月后,再次行全部患者24 h ABPM检查和mALB定量测定。研究MBPS对早期肾脏功能损害的影响及消除MBPS后肾脏功能的变化。 结果：治疗前MBPS组患者24 h、白昼、夜间平均收缩压均明显高于非MBPS组,二者差异具有统计学意义,治疗后两组患者血压均控制达标,各值间差异无显著性,MBPS组患者MBPS现象消失;MBPS组患者治疗前mALB值明显高于非MBPS组患者,二者分别为（72.0±13.6） mg/L,（43.0±14.6） mg/L,二者相比差异具有统计学意义,P＜0.05,治疗后,2组患者mALB值均较治疗前下降,但MBPS组患者降低幅度更明显,其中非MBPS组mALB值治疗前后比较,P<0.05,而MBPS组患者mALB值治疗前后比较P<0.01。结论：MBPS现象加重肾脏功能的损害,降压治疗消除MBPS有利于保护肾脏功能。     

糖尿病早期肾损害指标的探讨

目的　探讨早期诊断糖尿病肾损害的方法。方法　采用免疫透射比浊法检测尿转铁蛋白 (TF)和尿微量白蛋白(mALB) ,速率法检测尿N 乙酰 B D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG) ,Jaffe速率法测尿肌酐。结果　糖尿病患者尿蛋白定性阴性的尿TF、mALB、NAG均较对照组显著增高 (p <0 0 1) ,单项及双项检测TF、mALB、或NAG这三项指标阳性率偏低 ,联合三项检测阳性率可达 91 1%。结论　检测尿中TF、mALB、NAG是诊断糖尿病早期肾损害指标的敏感指标     

血清胱抑素C和γ-谷氨酰转移酶在糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的:探讨血清胱抑素C和γ-谷氨酰转移酶联合检测在糖尿病早期肾损伤的诊断价值及两者的相关性。方法:测定2型糖尿病组与正常对照组的血清胱抑素C(CysC)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)的结果进行两独立样本t检验,将2型糖尿病患者的CysC和γ-GT结果进行相关分析,早期肾损伤的阳性检出率为计数资料采用χ2检验。结果:2型糖尿病组各检测指标高于正常对照组且随病程延长CysC和γ-GT值升高,差异有统计学意义,CysC和γ-GT的检测比常规肾功能检测能够更早发现糖尿病早期肾损伤,差异有统计学意义,CysC和γ-GT在2型糖尿病患者呈正相关。结论:CysC和γ-GT的联合检测在糖尿病早期肾损伤的诊断中优于常规肾功能检测,CysC和γ-GT两者密切相关,且随病程进展检测值升高。     

贝前列素钠联合缬沙坦治疗高血压早期肾损伤患者疗效及其对肾功能、凝血功能的影响

目的观察贝前列素钠联合缬沙坦治疗高血压早期肾损伤(CKD1-3期)患者的疗效及对肾功能、凝血功能的影响。方法选择2015年8月—2017年8月常熟市第一人民医院肾内科治疗的高血压肾损伤(CKD1-3期)患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组47例。对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予贝前列素钠联合缬沙坦治疗。治疗2个月,对比2组临床疗效、治疗前后肾功能水平、凝血功能水平变化及不良反应。结果观察组治疗总有效率为97.87%,高于对照组的78.72%(χ~2=8.340,P=0.004);治疗后,观察组尿蛋白肌酐比(UACR)、尿N-乙酰-β-C氨基葡萄糖肝酶(NAG)、α1-微球蛋白(αl-MG)、胱抑素(Cys C)和β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平均高于对照组(t=17.853、18.842、14.648、15.485、12.670,P均=0.000),纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板平均容积(MPV)水平低于对照组,抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.858、5.836、3.689、3.743,P均=0.000)。观察组治疗2个月后不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(8.51%vs.10.64%,χ~2=0.123,P=0.726)。结论贝前列素钠联合缬沙坦治疗高血压肾损伤(CKD1-3期)患者可明显提高临床疗效,改善患者肾功能和凝血功能,值得临床推广。     

胱抑素C联合尿RBP检测对糖尿病患者早期肾损伤的诊断意义

目的:探讨胱抑素C联合尿视黄醇结合蛋白(RBP)检测对2型糖尿病患者早期肾损伤的诊断意义.方法:收集170例糖尿病患者及75例健康对照的外周血及尿液标本,采用免疫比浊法检测血清胱抑素C及尿液RBP的含量.结果:与正常对照组相比,糖尿病患者血清胱抑素C及尿RBP含量均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.01);且糖尿病肾病患者血清胱抑素C及尿RBP含量明显高于单纯糖尿病患者(P＜0.01).单纯糖尿病患者胱抑素C阳性率为21.79％,尿RBP阳性率为32.05％,联合检测阳性率为46.15％;糖尿病肾病患者胱抑素C阳性率为阳性率为89.13％,尿RBP阳性率为91.30％,联合检测阳性率为97.83％.结论:血清胱抑素C及尿RBP均是检测糖尿病患者早期肾损伤的灵敏指标,联合检测胱抑素C和尿RBP能明显提高早期肾损伤的诊断敏感性.     

缬沙坦联合贝前列素钠对高血压合并早期肾损伤患者肾功能、凝血功能以及内皮损伤的影响

目的:分析缬沙坦联合贝前列素钠对高血压合并早期肾损伤患者肾功能、凝血功能以及内皮损伤的影响。方法:200例高血压合并早期肾损伤患者按照治疗方法不同,分为观察组(接受缬沙坦联合贝前列素钠治疗)97例,对照组(接受单纯缬沙坦治疗)103例,对比两组治疗后肾功能、凝血功能以及内皮损伤指标水平差异。结果:治疗后8周时,观察组血浆中胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板平均容积(MPV)的含量以及尿液中尿蛋白肌酐比(UACR)、α1微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的含量均显著低于对照组(P<0.05),血浆中抗凝血酶III(ATIII)含量高于对照组(P<0.05);观察组下肢动脉血流峰速(Vmax)显著高于对照组(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及下肢动脉阻力指数(RI)、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、血管扩张功能(NMD)均显著低于对照组(P<0.05)。结论:缬沙坦联合贝前列素钠可保护高血压合并早期肾损伤患者肾功能、避免病情进一步进展,是疾病治疗的理想方案。     

不同指标在糖尿病早期肾功能损害检测中的应用评价

目的：探讨当糖化血红蛋白（HbA1c）异常时,各常规检测指标对糖尿病早期肾功能损害检测的敏感性和特异性.方法：按尿蛋白定性阴性、微量~1＋、2＋~3＋分为A组、B组和C组,另选取30名体检健康者为对照组;尿中五种蛋白（IgG、TRF、mALB、α1-m、β2-m）测定采用免疫散射比浊法、血清Cys]C采用循环酶法、BUN采用酶法、Cr采用苦味酸电极法检测.结果：A、B、C组中各检测指标阳性结果总体有差异（P〈0.01）,A组患者尿IgG、TRF、mALB、β2-m和mALB/Cr阳性率均低于B组和C组（P〈0.05）,而α1-m、CyshC、BUN、Cr阳性率均低于C组（P〈0.05～P〈0.01）;B组和C组各指标阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）;糖尿病组与对照组比较各检测指标阳性率差异有统计学意义（P〈0.01）,与对照组比较,糖尿病尿蛋白定性阴性组尿IgG、TRF、β2-m、mALB、mALB/Cr均有较高的阳性率（P〈0.05）.结论：当HbA1c阳性而蛋白定性阴性时,相对于其他检测指标,IgG、TRF、mALB、B2-m、mALB/Cr对糖尿病早期肾功能损害检出更为敏感、特异,单独及联合检测均能有效筛查糖尿病早期肾功能损害.     

血清胱抑素-C测定在糖尿病患者早期肾损伤中的意义

目的探讨血清胱抑素-C(cystatin,Cys-C)在诊断2型糖尿病患者早期肾损伤中的意义。方法选取本院2015年1月~2017年3月间收治的2型糖尿病患者90例,检测患者的空腹血清Cys-C、血肌酐(SCr)及尿白蛋白/肌酐比值(albumin creatinine rate,ACR)水平。根据ACR水平分为早期糖尿病肾病组及单纯糖尿病组,比较两组患者的Cys-C及SCr水平,并进行统计学分析。结果两组患者血清肌酐水平无明显差异,早期糖尿病肾病组其血清Cys-C水平显著高于单纯糖尿病组,差异具有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示血清Cys-C表达水平与ACR水平呈正相关(r=0.678,P0.05)。结论血清Cys-C测定可有效判断糖尿病患者早期肾脏损伤,可用于早期肾损伤的诊断。     

新诊断糖尿病患者肾损害的相关因素分析

目的 探讨新诊断糖尿病患者肾损害情况及相关因素。方法 对263例新诊断糖尿病患者进行体格检查和生化指标检测,计算肾小球滤过率(estiated glomerular fitration, eGFR)、尿蛋白肌酐比(albumin-to-creatinine ratio, ACR)。按照ACR结果分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组。结果 与正常蛋白尿组相比,大量蛋白尿组的FBG、TG明显升高(均P<0.05),eGFR明显降低(P<0.05);与eGFR正常和偏低组相比,eGFR>120ml/(min·1.73m²)组年龄更低(P<0.01),男性更多(P<0.01),FBG、PBG、HbA1c、TG更高(均P<0.01),HOMA-β低(P<0.05)。Pearson相关分析显示:eGFR与年龄呈负相关(r＝－0.811,P＝0.000)。Logistic回归分析显示:FBG、HOMA-IR与蛋白尿呈显著正相关(P值分别为0.036、0.038),HbA1c、BMI、lgACR与eGFR高滤过呈正相关(P值分别为0.007、0.006、0.025),年龄与eGFR高滤过呈负相关(P＝0.000)。结论 新诊断糖尿病已存在肾损害,主要表现为蛋白尿和肾小球高滤过,在年龄较低的患者中表现更为明显,并与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱等因素相关。     

黏附因子联合肾阻力指数对脓毒症相关性肾损伤的早期肾功能恢复的预测价值

目的 探讨联合应用黏附因子和肾阻力指数(renal resistace index,RRI)对脓毒症相关性急性肾损伤患者早期肾功能恢复的预测价值.方法 选择河北医科大学第三医院重症医学科住院的脓毒症相关性肾损伤成年患者为研究对象,收集研究对象的一般资料,应用床旁超声检测患者RRI,采用酶联免疫吸附测定法测定血浆E-选择...     

胸腺五肽对脓毒症致急性肾损伤患者肾功能的影响

目的 探究讨胸腺五肽对脓毒症引起的急性肾损伤患者肾脏的保护作用。方法 选取2015 年6 月—2016 年12 月苏州大学附属第三医院脓毒症引发的急性肾损伤患者54 例,随机分为观察组和对照组,每组27例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上进行胸腺五肽10 mg 皮下注射,1 次/d,持续1周。结果 两组患者在治疗前TNF-α、IL-10、CRP、PCT 浓度、T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+ 细胞及CD4+/CD8+ 的比值、血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）浓度的比较差异无统计学意义（P >0.05）;治疗后两组患者各指标比较差异有统计学意义（P <0.05）,观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+ 细胞及CD4+/CD8+ 的比值均高于对照组;TNF-α、IL-10、CRP、PCT、Scr 和BUN 浓度均低于对照组。结论 胸腺五肽可提高和恢复脓毒症患者的细胞免疫功能,对脓毒症引起的急性肾损伤患者肾脏起到保护作用,具有临床意义。