剖宫产术后急性肾功能衰竭2例

病历介绍例1:2 5岁,因孕足月,阵发性下腹痛伴尿频、尿急、尿痛1d ,于2 0 0 1年12月4日9:4 0入院。既往体健,月经规律,G1P0 。入院查体:T 36 .4℃,BP 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 80次/min ,R 2 0次/min ,心肺未及异常,胎心14 0次/min ,已破水。内诊:骨、软产道未及异常,宫颈消,宫口开大2cm ,胎头棘上2cm。实验室检查:血WBC 19.8×10 9L-1,中性粒细胞82 .3% ,Hb 12 8g/L ,Plt 179×10 9L-1;尿常规WBC( ) ,RBC( ) ,Pro( )。入院诊断:①宫内孕39 3 周,孕1产0 ,左枕前;②胎膜早破;③泌尿系感染。因要求试产,当日2 0 :0 0宫…     

水痘病毒致急性心肌炎1例报告

患儿女性 ,9岁。因发热 1 0天 ,胸闷、心悸、气喘 4天 ,加重 3小时而于 2 0 0 0年 1 2月 1 7日入院。1 0天前受凉后发热 ,体温 38～ 39℃。 6天前在胸背部出现斑疹 ,继而转为丘疹、疱疹、结痂。 4天前起感觉胸闷、心悸、气喘、乏力 ,无肌痛、关节痛及咽痛。 3小时前症状突加重而入院。体检 :体温 37.4℃ ,脉搏 1 0 7次 /min,呼吸 2 8次 /min,心音低钝。血常规 WBC1 8.7× 1 0 9/L,肌酸肌酶 75 2 u/L(正常上限 <80 u/L ) ,乳酸脱氢酶 85 7u/L (正常上限1 33u/L) ,谷草转氨酶 2 0 1 u/L (正常上限 1 8u/L )。心电图示窦性心动过速 ,心肌缺…     

急性胰腺炎误诊为急性肠炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,4 4岁 ,于 2 0 0 2年 4月 4日因便血 1d入院。入院查体 :便隐血 ( ) ,血Hb 10 1g/L。胃镜提示十二指肠球部溃疡并出血 ,采取对症、抑酸、止血等治疗后未见出血倾向 ,再复查便隐血 (- ) ,病情趋稳定。4月 14日 10 :0 0左右 ,患者突感头晕、周身不适、寒战 ,即测BP 12 /6 .7kPa(90 /5 0mmHg) ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音5次 /min。继则出现腹痛、腹泻、里急后重 ,为水样便 ,恶心未吐 ,发热 ,体温高达 4 1℃。急检 :血WBC 4 .0× 10 9L-1,Hb 130 g/L ;便常规 :水样便 ,WBC 1～ 6个 /HP。追问晨起有不…     

肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

肉毒中毒误诊为急性胰腺炎1例

患者 ,男 ,34岁 ,1999年 7月 2 8日食臭鸡蛋 1个 ,当天出现腹胀未再意 ,3天后打球后饮冰镇饮料出现腹胀加重 ,并感腹痛、全身乏力、头晕等 ,收住我院外科。予以腹透检查 ,见腹部有液平及肠胀气影 ,考虑不全肠梗阻予以对症治疗。后查血尿淀粉酶 ,4次中有 3次均高于正常 ,最高血淀粉酶 5 86 U/ d L (我院正常值 80～180 U/ d L) ,尿淀粉酶 1480 U/ d L(我院正常值 10 0～12 0 0 U/ d L)。反复肝胆 B超 3次 ,1次异常可疑胆囊炎 ,胆汁淤滞 ,胰头稍大 ,质地轻度改变。胃镜检查提示浅表性胃炎。血 WBC14.7× 10 9/ L,N0 .8,均高于正常。疑诊…     

以晕厥为首发症状的心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 4岁。因晕厥 2h入院。患者无明显诱因突然出现晕厥 ,约 2min后清醒 ,清醒后自觉胸闷、气短、恶心、烦躁不安、周身乏力。既往无胸痛发作史。查体 :T 36 .3℃ ,P 94次 /min ,R 2 6次 /min ,BP 12 /8kPa(90 /6 0mmHg) ,面色苍白 ,双肺无干湿性音 ,心率 94次 /min ,律齐 ,心音较弱。心电图 :Ⅱ ,Ⅲ ,aVF呈 q(Q)R型 ,且ST段弓背向上抬高。心肌酶学 :血清肌酸磷酸激酶 5 12U/L、肌酸磷酸激酶同功酶 76U/L、乳酸脱氢酶 2 2 0U/L、心肌肌钙蛋白和心肌肌动蛋白均阳性。诊断为 :急性下壁心肌梗死。入院后立即给予 :…     

蓝芪虎杖丸治疗急性黄疸型乙型肝炎42例

近年来 ,笔者运有蓝芪虎杖丸治疗急性黄疸型乙型肝炎 ,疗效满意 ,现总结如下。1　一般资料78例患者均为我院 1994年 4月～ 2 0 0 0年 4月肝炎专科门诊病人 ,其中男 6 7例 ,女 11例 ;年龄 19～ 5 1岁 ,平均 2 5 .6岁 ;病程 3～ 12d ,平均 6d ;血清丙氨酸转氨酶 (ALT) 87～ 2 4 6U/L ,总胆红素 (TBil) 2 0～ 80umol/L ;诊断均符合 1990年 5月上海第六次全国病毒性肝炎会议诊断标准。随机分为两组 ,治疗组 4 2例 ,对照组 36例 ,两组病例在年龄、性别、病程、病情等方面比较均无统计学差异 (P >0 .0 5 )。2　治疗方法2 .1　方药组成蓝芪虎杖…     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭11例

1994年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,我院应用中西医结合方法治疗慢性肾功能衰竭 (简称慢性肾衰 )患者共 11例 ,疗效较好 ,现将方法报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择本院住院患者 2 9例 ,均经临床及有关检查确诊 ,并符合慢性肾衰标准[1] :①肾功能不全代偿期 ,内生肌酐清除率 (CCr) 5 0～ 80mL/min ,血肌酐 (SCr) 14 1.4～170 .8μmol/L ;②肾功能失代偿期 ,CCr2 0～ 5 0mL/min ,SCr185 .6～ 4 4 2 .0 μmol/L ;③肾功能衰竭期尿毒症前期 ,CCr 10～ 2 0mL/min ,SCr 4 5 0 .8～ 6 98.4 μmol/L ;④尿毒症期 ,CCr <10mL/min ,SC…     

川芎嗪注射液治疗急性黄疸型肝炎32例

笔者应用盐酸川芎嗪注射液静脉滴注治疗急性黄疸型肝炎 32例 ,取得较为满意的效果 ,现总结报道如下。1　一般资料所有患者均为 1998年 5月～ 1999年 10月的住院患者 ,共 6 2例。治疗组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例 ;年龄12～ 4 8岁 ,平均 (32 .4± 12 .5)岁 ;病程 5～ 2 2天。肝功能检查 :ALT(4 2 4± 12 6 ) U/L,AST(386± 97) U/L,TBi L(50 .5± 15.3) μmol/L。恶心、呕吐 12例 ,肝区胀满、隐痛 8例 ,两对半异常者 2 1例。对照组 30例 ,男2 6例 ,女 4例 ;年龄 8～ 4 9岁 ,平均 (30 .6± 13.5)岁 ;病程 7～ 19天。肝功能检查 :ALT(4 4 …     

对急性胰腺炎早期诊断的认识

笔者 1991年～ 1999年收治 6例急性胰腺炎患者 ,其中出血坏死型 2例 ,水肿型 4例 ;合并胆道感染伴休克 2例。 1例内科治疗 ,5例手术 ,除例 1出血坏死型在术后第 4天死亡外 ,余痊愈。总结如下。1　临床资料例 1:男 ,4 5岁 ,上腹突然疼痛半小时 ,剧烈钝痛、轻腹胀、辗转不安、面色苍灰、后背不适、恶心欲吐。T38℃ ,BP16 /12 k Pa,心率 86次 /分 ,律齐 ;上腹有压痛、无反跳痛及肌紧张 ,莫非氏征 (- )。查 WBC 7.8×10 9/L,N0 .70 ,L0 .30 ;血淀粉酶 80 0 U/L。B超示胰腺轻度肿大 ,腹透 (- )。肌注阿托品 0 .5 mg+鲁米那钠0 .1g后疼痛不…     

急性白血病中枢神经系统浸润34例临床分析

中枢神经系统 ( CNS)是髓外白血病最多发生部位 ,我院自 1991年以来共收治 110例 ,有 CNS浸润的 34例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　诊断标准 :参照血液病诊断及疗效标准 [1]。 1有中枢神经系统症状和体征 ;2脑脊液的改变 :压力增高 >0 .0 2 k Pa( 2 0 0 mm H2 O)。白细胞计数 >0 .0 1× 10 9/ L。蛋白 >4 50 mg/ L或潘氏试验阳性。涂片见到白血病细胞 ;3排除其他原因造成中枢神经系统或脑脊液的相似改变。1.2　一般资料 :患者男 2 8例 ,女 6例 ;平均年龄 2 7岁( 14～ 69岁 ) ;急性淋巴细胞白血病 ( AL L) 2 1例 ,其中L16例 ,L2 12…     

肝炎后肝硬化合并急性感染性多发性神经炎1例

患者女性 ,43岁 ,有肝炎病史 6年。本次因反复发热 ,伴腹痛、纳差、尿黄 ,四肢酸痛 2 0天入院。体检 :体温 39℃ ,脉搏 86次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压 1 2 5 /68mm Hg,神志清 ,精神差 ,慢性病面容 ,皮肤、巩膜中度染黄 ,面部、胸部皮肤见数枚蜘蛛痣 ,肝掌 ( + ) ,心肺听诊无异常 ,腹部膨胀 ,上腹压痛 ,无反跳痛 ,肝肋下及剑下触诊不满意 ,脾肋下3cm,质硬 ,边钝 ,腹部移动性浊音 ( + ) ,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查 :GPT 62 U,总蛋白 63g/L ,白蛋白 2 2 g/L,总胆红素 1 30 .6μmol/L,直接胆红素 5 3.2μmol/L,凝血酶原时间 2 3s,凝血…     

催产素致过敏性休克1例

1　病历介绍患者 ,2 4岁 ,因G1P0 、孕 39+ 4 周、LOA、脐绕颈 3周入院。此次妊娠顺利 ,未用过对胎儿有害的药物。既往身体健康 ,无药物过敏史。查体 :T 36 .6℃ ,P 80次 /min ,BP 14 .6 /10 .6kPa(110 / 80mmHg) ,心肺肝脾未发现异常。产科情况 :宫高 35cm ,腹围 85cm ,胎心音 14 0次 /min ,宫口未开。B超检查提示 :脐绕颈 3周。故在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,胎儿娩出时脐绕颈 3周。胎盘娩出后宫壁注射催产素 2 0U ,10min后患者自诉全身瘙痒、呼吸困难 ,患者烦躁、口周紫绀 ,测BP 10 .6 / 5 .3kPa(80 / 4 0mmHg)。立即…     

粉防己碱对急性出血坏死性胰腺炎大鼠氧自由基生成的影响

目的 :通过测定血浆及胰腺组织中超氧化物歧化酶 (SOD)活性及丙二醛 (MDA)含量 ,初步探讨粉防己碱治疗大鼠急性出血坏死性胰腺炎的机制。方法 :4 5 %的硫磺胆酸钠经胆胰管逆行加压注射复制动物模型 ;化学比色法测SOD活性及MDA含量。结果 :与模型组比较 ,6 0mg/kg和 30mg/kg粉防己碱使大鼠血清SOD活性由 (82 93± 19 2 5 )NU/ml分别升为(117 5 1± 15 5 3)NU/ml和 (112 71± 2 0 15 )NU /ml;MDA含量由 (2 4 4± 0 33)nmol/ml分别降为 (1 2 8± 0 2 8)nmol/ml和 (1 4 1± 0 2 6 )nmol/ml。胰腺组织内SOD由 (312 93±2 0 2 5 )U/ g分别升为 (4 6 6 5 1± 2 8 5 3)U / g和 (4 2 7 71± 2 5 15 )U / g ;MDA含量由 (4 14±0 4 3)nmol/g分别降为 (2 5 2± 0 2 5 )nmol/ g和 (3 0 3± 0 2 7)nmol/ g。结论 :粉防己碱对大鼠急性出血坏死性胰腺炎的治疗效应与其抗氧自由基损伤有关。     

天普洛安治疗急性轻症胰腺炎20例观察

天普洛安是一种广谱的酶抑制剂 ,笔者用其治疗急性水肿型胰腺炎患者 2 0例 ,取得疗效满意 ,且费用适宜 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1998～ 2 0 0 1年住院患者 4 0例随机分成两组 ,对照组中男 14例 ,女 6例 ,平均年龄 4 6岁 ;治疗组中男 12例 ,女 8例 ,平均年龄 4 5岁 ,二者无差异性。所有病例均诊断为急性水肿型胰腺炎。1.2　治疗方法 :对照组应用常规方法 ,即禁食、抑酸、抗胆碱药、抗感染及补液对症处理。治疗组在对照组基础上加用天普洛安 ,即天普洛安 10万 U加入 5 %葡萄糖液 5 0 0 m L中静滴 ,每日 1次。疗程 3～ 7…     

老年急性阑尾炎45例诊治体会

急性阑尾炎是老年人常见急腹症 ,由于症状不典型 ,易误诊 ,且穿孔率高 ,并发症多。笔者分析我院19 94～ 2 0 0 0年手术治疗老年急性阑尾炎 4 5例 ,探讨老年阑尾炎的临床特点及治疗措施。1　临床资料1.1　一般资料 :上述时期共收治急性阑尾炎患者 6 87例 ,其中 6 0岁以上的患者 4 5例占 6 .5 5 % ,男 2 1例 ,女2 4例 ;6 0～ 6 9岁 2 8例 ,70～ 79岁 14例 ,80岁以上 3例 ;年龄最大 83岁 ,平均 6 9.7岁。1.2　临床表现 :本组病例中以急性腹膜炎入院 5例(11.11% ) ,右下腹疼痛 38例 (84 .4 4% ) ,腹部胀痛 12例 (2 6 .6 7% ) ,恶心 2 8例 (6 7. …     

反相高效液相色谱法测定香连片中盐酸小檗碱的含量

为建立 RP- HPL C法测定香连片中盐酸小檗碱的含量 ,采用高效液相色谱法。色谱柱为 Nova- pak C1 8柱(5μm,2 5 0 mm× 4 .6 mm ) ;流动相 :乙腈—磷酸盐缓冲液 [0 .0 5 mol/ L磷酸二氢钾和 0 .0 5 mol/ L庚烷磺酸钠 (1∶ 1)、(4 0∶ 6 0 ) ,含 0 .2 %三乙胺 ],用磷酸调节 p H值至 3.0 ;流速 :1.0 ml/ min,检测波长 2 6 3nm;柱温 :室温。结果 :盐酸小檗碱在 0 .4 8～ 1.12 μg.ml- 1范围内具有良好线性关系 ,平均回收率为 10 0 .4 % ,RSD=1.8%。结论 :本法简便、灵敏、准确     

急性有机磷中毒中间综合征18例分析

笔者 4年来收治急性有机磷中毒 ( AOPP) 396例 ,其中发生有机磷中毒中间综合征 ( IMS)者 18例 ,占4 .5%。现将 18例 IMS诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例均为口服急性中毒患者 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 16～ 50岁。农药中毒种类 :甲胺磷 8例 ,氧化乐果 6例 ,乐果 4例。服毒剂量 30～ 150 m L。直接入院 5例 ,外院转入 13例 ,入院距服毒时间 0 .5～ 4 8小时。1.2　临床表现 :本组病例入院时有明显的胆碱能危象( ACC)表现 ,均测定胆碱酯酶 (试纸法 ) ,其值为 0～10 U/L。经应用阿托品、氯磷定注射液后 ,病情明显好转 ,…     

连续血液净化治疗儿童急性肾功能衰竭的护理

急性肾功能衰竭 (ARF)是儿科危重症发展到一定阶段的常见并发症 ,还时常合并其他器官功能衰竭 ,治疗较为棘手。我院近年采用连续血液净化 (CBP)方法治疗ARF患儿 13例 ,疗效较好。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ;体质量 2 .6～ 18kg ;呼吸 2 5～ 5 3次 /min ;心率 12 0～ 188次 /min ;血WBC (8.6～2 0 1)× 10 9L-1。所有患儿原发病不同 ,均出现少尿或无尿 ,或不同程度的高钾血症、酸中毒、水钠潴留、心力衰竭 ,经利尿等药物治疗 12～ 2 4h尿量无增加。1 2　治疗方法　均行CBP治疗 ,采用连续…     

新生儿无乳链球菌引起败血症1例

1　病历介绍患儿 ,男 ,7d ,因发热及黄疸来我院就诊 ,以新生儿黄疸、败血症收入院。查体 :T 39.5℃ ,脉搏 134次 /min ,脐部少量黏性分泌物 ,皮肤及巩膜黄染。WBC 14 .4× 10 9L-1,N0 .73,L 0 .2 6 ,E 0 .0 1,Hb 130g/L ,RBC 4 .2× 10 12 L-1,ALT 2 0U(改良赖氏法 ) ,HBsAg阴性、总胆红素 186 μmol/L ,一分钟胆红素 2 6 μmol/L。血培养 :在液体培养基上经 4 8h培养呈沉淀生长 ,涂片镜检为革兰阳性链球菌。细菌鉴定 :本菌在羊血琼脂平板上经 37℃ 2 4h培养 ,菌落呈灰白色 ,细小、圆形、凸起 ,直径 1.5～ 3.5mm。革兰染色为阳性…