基层医院处理急性肠梗阻的体会

急性肠梗阻是常见的急腹症。该类病人又常是在基层医院作首诊处理 ,治疗是否及时和恰当与预后有极大关系。现将我院收治 4 8例各类型急性肠梗阻病人的治疗体会报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 4 8例中 ,男性 32例 ,女性 16例 ;最小年龄 8岁 ,最大 90岁 ,平均 4 9岁。粘连性肠梗阻 2 5例 ,大便阻塞型 15例 ,动力性肠梗阻 8例。1·2　临床表现　全组病人均表现有腹痛、呕吐 ,肛门停止排气排便。体检均有腹胀 ,多数有高音调肠鸣音。站立Ｘ线显示有肠曲胀气和液平面。1·3　治疗方法　非手术疗法 4 1例 ,手术治疗 7例。非手术疗法有…     

中老年支气管结核误诊56例分析

不典型肺结核易引起误诊 ,而中老年支气管结核因临床症状不典型 ,痰菌检查多为阴性 ,Ｘ线胸片检查及支气管镜检查酷似肺癌更易引起误诊。我院自1980年 1月～ 1997年 12月 ,有 56例支气管镜诊断为肺癌患者 ,后经病理学检查确诊为支气管结核 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 30例 ,年龄 50～ 76岁 ,其中 50岁～ 39例 ,60岁～ 14例 ,70岁以上 3例 ,平均年龄 56 9岁。1·2　临床表现及Ｘ线胸片　见附表。附表临床症状及Ｘ线表现临床症状例数Ｘ线胸片例数咳嗽咳痰 44肺不张 2 6咯血 1 6阻塞性肺炎 1 1胸痛 1 2单侧肺门…     

老年肺结核与肺癌并存32例临床分析

由于老年肺结核并存肺癌患者较常见 ,临床上与单纯肺结核或肺癌有许多相似之处 ,为减少误诊、漏诊 ,现就我院 1992年 5月～ 1999年 7月住院的 32例肺结核并存肺癌进行临床分析。1　临床资料1·1　一般资料　 32例中男 2 7例 ,女 15例 ,男女之比5 4∶1,年龄 6 0～ 72岁 ,平均年龄 6 5岁。有吸烟史者2 5例。1·2　诊断　肺结核诊断根据临床加下列条件之一 :⑴痰结核菌阳性 (涂片或ＰＣＲ)共 19例 ;⑵痰菌阴性 ,但Ｘ线胸片提示结核经抗痨治疗有效 5例 ;⑶纤支镜活检 ,胸膜活检诊断 8例。肺癌根据临床表现、肺ＣＴ检查及纤支镜活检确诊 16例 ;…     

32例肺癌误诊原因分析

总结我院近 8年来的肺癌误诊病例共 32例 ,并对其临床资料和误诊原因进行分析 ,旨在吸取经验教训 ,提高肺癌的诊断水平。现报告分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 32例中 ,男性 2 0例 ,其中吸烟者占18例 ,女性 12例 ,吸烟 4例 ,年龄在 19～ 76岁 ,平均(5 4± 7)岁。1·2　临床特点　本组 32例中 ,咳嗽 18例、咳痰 16例 ,胸痛 2 1例、血痰 11例、发热 9例、体重下降 15例、呼吸困难 10例 ,四肢关节游走性疼痛 1例 ,头痛、呕吐、眩晕 1例 ,全身肌肉疼痛、乏力 1例。1·3　误诊情况　误诊为肺结核者最多 ,占 18例 ,误诊为“肺炎”6例 ,误…     

经纤支镜肺活检对周围型病变的诊断价值

自 1995年～ 2 0 0 0年我科开展经纤支镜肺活检 ,对周围型病变的诊断有一定的价值 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般情况　患者 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,平均年龄 5 6 4岁。术前ＰａＯ2 >6 0ｍｍＨｇ(未吸氧 ) ,心电图、出血时间、凝血时间正常 ,无纤支镜检查 ,均为住院病人。1·2　病变情况　均经胸部正、侧位胸片或胸部ＣＴ检查确定肺部病变所在的位置 ,根据Ｘ线改变病变类型分为球型或不规则型、浸润型病变 ,本组病例中 ,球型和不规则型 2 0例 ,浸润型病变 12例。1·3　方法　病人按纤支镜常规检查做术前准备 ,纤支镜进入后 ,观察各…     

体外震波碎石治疗尿路结石1532例分析

体外震波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗尿路结石是Ｃｈａｕｓｓｙ等于 1980年首次应用于临床。这种非创伤性技术已被选择为大多数尿路结石的治疗方法 ,并在 85 %的病人中获得成功。我院于 1997年 8月～ 2 0 0 1年 8月间采用德国ＤｏｒｎｉｅｒＣｏｍｐａｃｔｓ型体外震波碎石机Ｘ线定位下治疗尿路结石 15 32例 ,取得满意治疗效果 ,现对其疗效及并发症情况分析报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　本组男 937例 ,女 5 95例 ,年龄 12～82岁 ,平均 38 5岁。结石分布 :肾结石 80 2例(5 2 3% ) ,其中单侧 5 73例 ,双侧 2 2 9例 ;肾结石中鹿角形结石 3…     

全心扩大27例鉴别诊断分析

作者对 2 7例住院的扩张性心肌病、冠心病、高血压心脏病所致全心扩大患者的临床检查资料加以收集、整理后分析并报告如下。1　资料与方法1·1　病例资料　选择入院时体检心脏呈“普大”型 ,心功能Ⅲ级以下 ,近 1月内无心绞痛、心肌梗塞 ;血压相对平稳 ,无碘过敏病例 ,共 2 7例 ,其中男性 2 1例 ,女性6例 ,年龄 35～ 68岁 ,平均年龄 56岁。1·2　方法　对 2 7例“普大”型心脏病做心电图、心脏Ｘ片、心脏彩超、冠状动脉造影。2　结果70 3% ( 19/ 2 7)的病人为扩张型心肌病 ;11 1% ( 3/2 7)的病人为冠心病 ;18 5% ( 5/ 2 7)的病人为高血压心…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血31例疗效观察

脑出血是神经科常见的急危重症 ,病死率和致残率均较高。 1998年 1月～ 1999年 11月 ,我院对 31例脑出血病人采取微创颅内血肿清除术治疗 (治疗组 ) ,并与 1995年 11月～ 1997年 10月我院采用内科治疗的 32例 (对照组 )脑出血病人的疗效进行对比 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　采用微创颅内血肿清除术治疗 31例 ,采用内科治疗 32例。两组病例均经ＣＴ检查确诊。治疗组年龄 4 5～ 82岁 ,平均 (6 1 8± 9 4 )岁 ;对照组 4 2～ 78岁 ,平均 (6 1 0± 10 6 )岁。血肿量采用多田氏公式计算。Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分 6～ 12分。一般…     

原发性支气管肺癌60例X线诊断分析

本文对 6 0例不同病理类型的支气管肺癌的Ｘ线改变进行诊断分析 ,现报告如下。1　临床资料本组收集 6 0例肺癌病例中 ,男 4 2例 ,占 70 % ,女18例 ,占 30 % ,男女之比为 2 3∶1,男性发病率高于女性。1·1　一般资料　本组最小发病年龄 33岁 ,最大发病年龄 87岁 ,4 0～ 6 0岁为发病高峰期 ,发生于右肺的肺癌 32例 ,占总数 5 3 3% ,发生于左肺肺癌的 2 8例 ,占总数4 6 6 %。本组发病年限最长达 6年 (1例 ) ,最短 1年。发病后 1年内死亡的 15人 ,占 2 5 % ;2年内死亡的 12人 ,占 2 0 % ;3年内死亡 13人 ,占 2 1 6 % ;4年内死亡 10人 ,占总数 …     

Mirizzi综合征20例报告

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是以胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管致肝总管狭窄或梗阻 ,并发胆管炎、黄疸、肝功能损害为特征的临床少见综合征。国外报道发生率占胆道手术的 0 7～ 1 8% [1] 。随着影像医学技术的发展 ,对该手术的术前诊断率有所提高。我院自 1988年 8月至 1998年 8月 ,收治 2 0例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征病人 ,均经手术证实 ,约占同期胆道手术的 1 6 %。现结合文献复习本组资料 ,就其病理分型、诊断、治疗情况报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 8例 ,女 12例。年龄 32～ 6 9岁 ,平均 (47 3± 9)岁。 2 0例病人均有反复右上…     

慢性肺心病急性加重期并发症状况分析

慢性肺原性心脏病 (肺心病 )在我国是一种较为常见的疾病 ,急性加重期并发症发生多 ,呼吸道感染是最常见的诱因 ,病死率较高[1] 。本文回顾分析了我院呼吸内科 1995年 1月到 2 0 0 0年 6月期间住院确诊的慢性肺原性心脏病急性加重期病人 188例 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 188例慢性肺心病病人 ,男 12 1例 ,女67例 ,年龄 2 1～ 82岁 ,平均 60 70岁 ,病程 4～ 4 5年 ,平均 2 1 35年。1·2　实验室检查　病人均做以下检查 :三大常规 ;生化检查 :包括血清钾、钠、氯及肝、肾功能 ;动脉血气分析 ;Ｘ线胸片 ;心电图 ,必要时加做Ｂ型…     

带蒂膈肌瓣翻转术治疗贲门失弛症

自 198 4年 1月至 1998年 7月 ,我院使用带蒂膈肌瓣翻转术治疗贲门失弛症 2 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 2 6例 ,男 11例 ,女 15例。年龄19～ 4 4岁 ,平均 32 8岁。病程最短 8个月 ,最长 16年 ,平均 7年。主要症状为间歇性吞咽困难 (2 6例 ) ,胸骨后梗阻感 (17例 ) ,胸骨后疼痛 (9例 ) ,反流或呕吐 ,体重减轻 2 0例。术前均行Ｘ线食管钡餐和纤维食管镜检查、确诊 ,其中 11例合并反流性食管炎。Ｘ线食管钡餐示 :钡剂滞留于食管、胃接合部 ,食管下端贲门部管腔狭窄、呈鸟嘴状 ,管壁光滑 ,狭窄的长度 1…     

双套管引流法在巨脾切除术中抗感染观察(附148例报告)

自1990年3月～1997年5月本院对148例晚期血吸虫病人(巨脾型)行脾切除加断流,分流治疗门脉高压症,为预防感染,采用双套管引流,取得满意效果,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共148例,男88例,女60例,年龄为28～56岁,平均482岁。病程为25～9年,平均47年。肝功能分级(武汉会议标准):Ⅰ级27例(189%),Ⅱ级98例(662%),Ⅲ级23例(154%)。将患者随机分成两组,双套管引流组75例,普通腹腔引流组73例。两组病人在年龄、病症的严重程度、手术方式的选择、术中失血情况及术后使用抗生素都大致相同。1·2　方法　双套管引流病人48ｈ内用含庆大霉素…     

239例肺癌病人的首发症状分析

由于肺癌的发病率高，而行之有效的治疗措施不多，故早期检出病人，提高手术率，是治愈病人或延长病人生存期的重要措施之一。本文就我院１９９３年～１９９７年收治的２３９例肺癌病人的首发症状进行了分析。现报告如下。１　临床资料２３９例病人均来自我院收住院的肺癌患者。其中，男性１９６例，女性４３例；年龄为１９～８５岁，其中１９～４４岁（青壮年组）３０例（１２－５５％），４５～６０岁（老年前期组）１３８例（５７－７４％），６０岁以上７１例（２９－７１％）。胸部Ｘ线检查：肿块型１１７例，肺不张型４２例，炎症型３…     

电针配合手法牵引治疗神经根型颈椎病55例

颈椎病是一种常见的退行性、多发性骨疾病。其中以神经根型发病率最高 ,约占 76 3%。作者运用电针配合仰卧手法牵引治疗 5 5例 ,取得满意疗效 ,现报导如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 5 5例均为门诊病人。其中男 35例 ,女 2 0例 ;年龄最小 2 7岁 ,最大 72岁 ;病程最短一周 ,最长 32年。根据临床症状、体征、Ｘ线、ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,明确诊断。全部以神经根受压症状为主 ,表现为颈肩部持续性或间歇性疼痛 ,上肢放射痛 ,活动受限 ,可伴有患侧手臂麻木、乏力。其中 2 5例经Ｘ线颈椎正侧位片示 :有不同程度椎体后缘骨质增生 ,椎间隙狭窄 ;…     

纳洛酮治疗海洛因急性中毒31例临床观察

作者于 1994年开始应用纳洛酮 (ＮＸ)为主治疗海洛因急性中毒患者 31例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 31例病人均为用注射用水和 /或安定注射液 10ｍｇ溶解海洛因 2 0 0～ 30 0ｍｇ静脉注射 1～10ｍｉｎ后出现呼吸抑制 ( 2～ 10次·ｍｉｎ- 1)、紫绀、昏迷、双侧瞳孔 <2ｍｍ等海洛因急性中毒症状 2 0ｍｉｎ～ 2 5ｈ送我院急诊科救治者。其中男 2 9例 ,女 2例 ,年龄 18～ 32岁 ,平均 2 2 1岁 ,吸毒病史半年以上。入院时 1例呼吸停止 ,相继心跳停止 ,血压测不到 ;5例血压下降 ;3例心律失常 ;3例出现肺水肿 ;所有患者…     

继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者四种治疗方式的疗效观察

磺脲类口服降糖药是治疗 2型ＤＭ(糖尿病 )的主要药物 ,临床应用非常广 ,但其继发失效的发生率 ,3%～ 30 %不等 ,年发生率约为 5 %～ 10 % ,连续用药 5年可达 4 0 %～ 5 0 % ;近来对磺脲类药继发性失效的治疗探讨了多种方案 ,均取得了较好的效果。本研究对四种不同的治疗方法进行了比较 ,现总结如下。1　资料和方法1·1　对象　 80例 2型ＤＭ患者 ,男 5 8例 ,女 2 2例 ,平均年龄 (5 4± 11)岁 ,病程 (8 2± 4 2 )年 ,均用过磺类药(9± 6 4 )年 ,ＢＭＩ(2 4 3± 3)ｋｇ/ｍ2 。80例入选病人 ,在包含控制良好 ,日运动量衡定的情况下 ,均足量…     

心包积液52例临床分析

心包积液临床特点为心悸、气促、胸痛、咳嗽等 ,超声心动图检查有心包积液 ,胸部Ｘ线检查心影增大为主要征象 ,但临床表现不典型 ,易被忽视 ,现对其病因进行分析。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 32例 ,年龄 15～ 74岁 ,平均 4 7岁 ,52例心包积液病因见表 1。表 1心包积液 52例病因分析病因结核结缔组织病肿瘤其他合计病例数 30 6 4 1 2 52百分比 (% ) 57 7 1 1 5 7 72 3 1 1 0 01·2　临床表现　心悸、气促 18例 ( 34 6% ) ,发热、胸痛 12例 ( 2 3 1% ) ,咳嗽 6例 ( 11 5% ) ,心前区疼痛 6例( 11 5% ) ,其他不适 10例 ( …     

巴通氏骨折治疗方法探讨(附13例报告)

我院自 1989～ 1999年共收治Ｂａｒｔｏｎ骨折 2 1例 ,采用闭合复位外固定和手术治疗 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 1例中男 13例 :年龄 18～ 6 0岁 ,平均 31 0岁 ,右侧 12例 ,左侧 9例 ;新鲜骨折 18例 ,陈旧性骨折 3例 ;掌侧型骨折 16例 ,背侧型骨折 5例。受伤原因 :手掌侧着地 13例 ,手背侧着地 4例 ,车祸伤 4例。1·2　Ｘ线片表现　掌侧型骨折 ,桡骨远端骨折 ,骨折线进入关节面 ,骨折片位于掌侧 ,骨片和腕骨向掌侧移位致腕关节半脱位或脱位。本组 16例中骨片占关节面 1/3以内者 6例 ,1/2以内者 6例 ,超过…     

爱茜灵针治疗中重度癌痛25例临床观察

疼痛是癌症最常见症状，晚期癌症病人６０～９０％有不同程度的疼痛。我院近年来使用爱茜灵针治疗中重度癌痛２５例，现将其疗效及副作用报告如下。１材料与方法１·１一般临床资料本组病例均为诊断明确的晚期癌症患者，年龄３６～７４岁，男２０例，女５例。肺癌７例，鼻...